Hva er tannråte?

Karies er som regel en kompleks, langsomt fremskredende patologisk prosess med ødeleggelse av tøffe harde vev på grunn av den komplekse effekten av de såkalte kariogene faktorer på dem.

Da kirurgen Archigen for første gang "boret" en tann for en pasient og gjennomførte behandlingen av karies, ble hans opplevelse gradvis glemt og forble bare i historiske dokumenter. Det tok mer enn ett århundre før behandlingen av karies ble husket igjen.

I middelalderen var folk veldig interessert i årsakene til tannråte og smerter i tennene. At karies er en sykdom ble imidlertid kjent mye senere.

Forresten, tilbake på 1000-tallet A.D. den romerske legen Scribonius prøvde å antyde at tannråte er assosiert med "dårlige juice" som kommer inn i munnen med mat. Siden den gang har flere titalls teorier dukket opp om hva karies er og hva som er årsakene til dets forekomst og utvikling, hvorav noen har overlevd frem til i dag.

 

Karies bakteriell karakter

Millers kjemisk-parasittiske teori om utvikling av tann karies oppsto allerede i 1884 og anses fremdeles som den beste tolkningen av den moderne forståelsen av årsakene til denne patologiske prosessen. Med mindre korreksjoner brukes den aktivt i dag.

Takket være dette arbeidet lærte menneskeheten at den viktigste årsaken til karies er de vitale produktene fra mikroorganismer, som frigjøres når de gjærer karbohydrater i munnhulen, spesielt på overflaten av tannemaljen. Med andre ord, sukker fra mat er en grobunn for bakterier (for eksempel for anaerobe Streptococcus mutans), som finnes i store mengder i plakett.

Isolering av organiske syrer, som er produkter av karbohydratfermentering, bestemmer hovedårsaken til oppløsningen av tannemaljen med utvasking av fluor, kalsium og fosforforbindelser fra den, noe som igjen fører til en gradvis ødeleggelse av krystallstrukturen.

Det er interessant

Selv da anerkjente Miller eksistensen av visse faktorer, for eksempel mengden og sammensetningen av spytt, naturen og kostholdet, sammensetningen av drikkevann, samt påvirkningen av arvelighet og emaljemodningsforhold, som muligheten for karies direkte var avhengig av.

Det ble funnet at vanligvis bare noen få minutter etter å ha spist karbohydrater er nok til at pH i munnhulen skal falle fra 6 til omtrent 4. Og jo lavere pH (med andre ord, jo høyere surhet i mediet), jo høyere ødeleggelseshastighet for emalje, desto raskere går det karies.

Blant syrene som ble dannet i plakk, ble melkesyre funnet, så vel som maursyre, propionsyre, smørsyre og i mindre grad noen andre. Det er interessant å merke seg at det viktigste karbohydratet som bakteriene i munnhulen trenger for å danne disse syrene, er sukrose. Det dannes signifikant mindre intensive kariogene syrer under gjæringen av fruktose og glukose.

Men for eksempel er xylitol eller sorbitol praktisk talt ufarlig med tanke på karies-provoserende faktorer: det enzymatiske systemet med plakkmikroorganismer er ikke i stand til å omdanne disse stoffene til syrer med noen betydelig hastighet.

I dag, takket være en rekke tilleggsstudier, kan vi hevde at tannråte er en lokal patologisk prosess som først oppstår etter tennene og er assosiert med fokal demineralisering av emalje, etterfulgt av mykgjøring av hardt vev, noe som fører til dannelse av et hulrom.

En rekke viktige punkter følger av dette:

• Tann karies er en patologi som krever rettidig behandling, slik at ødeleggelsen ikke fører til et kariøst hulrom.
• Karies er nettopp en lokal patologisk prosess, det vil si at den ene tannen ikke kan "smitte" den andre.
• Karies forekommer aldri før tenner. Dette betyr at sykdommen utvikler seg på overflaten av tannen midt i virkningen av kariogene faktorer.

Karies etiologi fortsetter å bli studert (spesielt spørsmål relatert til påvirkning av arvelighet, ulike skadelige miljøfaktorer, etc.).

 

Sykdom i det moderne samfunn

Karies på tennene dukket opp i antikken, men det er grunn til å tro at dette problemet ikke var utbredt, og behandlingen ble redusert til en banal tanntrekking. Imidlertid allerede i middelalderen ble karies et problem for de fleste. Forskere tilskriver dette en endring i menneskets kosthold, så vel som miljø- og hverdagslige forhold.

Fra omtrent det XVIII århundre begynner forekomsten av karies ubønnhørlig å vokse, og i dag når utbredelsen i en rekke regioner på planeten 100%. Dessuten er forekomsten av karies i Vest-Europa relativt lav, mens i Afrika og Asia når disse tallene 80-97%.

Slik statistikk forklares av en rekke komplementære faktorer:

• Naturen til kostholdet (spesielt overskudd eller mangel på karbohydrater);
• Innholdet av fluor, så vel som andre mikro- og makroelementer i drikkevann;
• Sosiale og klimatiske forhold (nivået på tannpleie for befolkningen, forbruk av drikkevann som inneholder fluorider, etc.).

I følge studier fra flere forfattere blir karious lesjoner observert hos omtrent 80-90% av barna med melketenner, og på tidspunktet for uteksaminering fra skolen har også 80% av barna karies - allerede med permanente tenner.

Når det gjelder voksne: i utviklede land har omtrent 95% av dem minst en fylling i tannen.

 

Karies klassifisering

For praktisk bruk er det mest praktisk kanskje klassifiseringen av karies etter dybden i prosessen. I dette tilfellet er karies delt inn i to store grupper: ukomplisert og komplisert, hvor sistnevnte inkluderer forskjellige typer pulpitt og periodontitt.

Når det gjelder faktisk ukompliserte karies, er den klassifisert i følgende typer:

• Karies i spotstadiet (emalje er lokalt demineralisert, som et resultat av at fargen endrer seg, og dens hardhet og glatthet kan også avta; smerter i dette stadiet, som regel, er fraværende. karies diagnose i spotstadiet er det viktig å differensiere det med ikke-karious lesjoner i tennene - for eksempel med hypoplasia og fluorose).
• Overfladiske karies (en hvit eller kritt flekk på dette stadiet blir allerede ru, kan begynne å pigmentere. Et karakteristisk trekk ved det kliniske bildet med overfladisk karies er utseendet på smerter fra sure, søte, kalde. På dette stadiet er det ikke alltid mulig å gjøre uten å installere en tetning).
• Middels karies (ødeleggelsesområdet trenger dypere ned i tannvevet med dentinskade, smerter fra irriterende faktorer blir mer uttalt og intens).
• Dype karies (lesjonen når perinmasse-dentinen. Hvis behandlingen ikke startes på dette stadiet, vil massekammeret bli påvirket, og det er svært sannsynlig å trenge depulpasjon - fjerning av "tannnerven." Med dype karies kan smertene være veldig sterke og langvarige).

Det er andre typer kariesklassifiseringer (i henhold til alvorlighetsgraden av prosessen, i henhold til lokalisering på tennene, i henhold til løpet av kurset, i henhold til WHO, etc.)

 

Hva er farlige karies

Foreløpig akutt og kroniske karies tenner.I et kronisk forløp kan karies være i samme utviklingstrinn i veldig lang tid.

For eksempel kan en hvit karies flekk som vises på overflaten av en tann gradvis bli pigmentert på grunn av fargestoffer fra mat, men i lang tid ikke føre til ødeleggelse av de øvre lag av emalje. I kronisk form kan overgangen til overfladiske karies bare skje mange år etter starten av demineraliseringsprosessen.

Hva kan ikke sies om akutte kariesnår det i løpet av uker eller måneder utvikler en overflatedefekt først fra en pigmentert eller hvit flekk, og så utvikler hulrommet seg som middels eller dyp karies. Uten behandling fører en slik rask prosess vanligvis til komplikasjoner av karies: pulpitt og periodontitt.

Ved behandling av pulpitt utføres den såkalte depulpasjonen - fjerning av tannnerven. En død tann vil i de fleste tilfeller tjene mindre enn en levende tann.

Fjerning av tenner som følge av periodontitt er det verste alternativet for en matbit: i mangel av en eller flere tenner, begynner de andre ofte å gradvis skifte i forhold til sin opprinnelige normale stilling. Det er grunnen til at rettidig behandling er så viktig allerede i de første stadiene av utviklingen av patologi (kariesflekker), når konservative terapimetoder kan avstå.

Ofte oppstår det store vanskeligheter med flere lesjoner av de såkalte "flaske" karies med løvtenner hos små barn i alderen 2 til 3-4 år.

notat

Som regel forekommer karies i flasker hos barn med nedsatt immunitet, forskjellige samtidig patologier, men tilfeller av dens utvikling hos friske babyer er ikke uvanlig på grunn av den underordnede vevsstrukturen til emalje og andre faktorer som forårsaker karies. Disse inkluderer hovedsakelig feil fôring og mangel på riktig munnhygiene etter det. Matrester etter mating (spesielt om natten) med svak spytt og (eller) mangelfull mineralkomponent i spytt gjør at mikroorganismer som dannes på plakkens tenner raskt kan føre til tannråte.

Følgende bilder viser noen eksempler på karies av flasker:

Det hele starter med de vanlige sonene for fokal demineralisering eller et sted i livmorhalsregionen, og da kan ødeleggelsens begynnelse bli til en alvorlig form for cervikale karies - sirkulære karies, opp til å bryte deler av eller hele tannkronen. Samtidig kan det hende at tennene ikke er syke på lenge på grunn av beskyttelsesegenskapene til dem for å danne erstatningsdentin, som sparer ved å åpne massen ved et uhell (“nerv”).

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan konsekvensene av flaske karies være svært alvorlige. Ingen vet med sikkerhet på hvilken dag smertene fra råtnende tenner vil begynne, men det er i det mest uhensiktsmessige øyeblikket at babyen vil nekte å spise normalt og til og med sove.

Feilvalgte smertestillende kan skade den generelle helsen til barnet, og å stoppe smertene en stund er ikke et positivt resultat, men tenkt velvære. Etter en tid kan alvorlige inflammatoriske prosesser oppstå på røttene til melketenner (ofte manifestert ved "fluks" på tannkjøttet), noe som fører til behov for tannekstraksjon.

Flere fjerning av melketenner innebærer et brudd på melkebittet. Morsom infeksjon, betennelse, for tidlig ekstraksjon av løvfellende tenner - alt dette påvirker direkte eller indirekte normal utvikling og tenner på permanente tenner. For å forhindre så forferdelige konsekvenser, er det nødvendig å behandle karies rettidig, selv på melketenner, uten å rettferdiggjøre passivitet med at de snart faller ut.

Ikke undervurder effekten av syke tenner på kvaliteten på menneskets ernæring. Ved dype karies kan spising og normal tygging være betydelig komplisert, og over lang tid har dette vanligvis en generell negativ effekt på kroppen.

I tillegg fører forfalne tenner i smilsonen ofte til psykologiske komplekser, spesielt hos barn. Frykt for å smile bredt, konstant dekke under munnen og le med hånden - alt dette kan tilskrives en slags psykologiske farer forbundet med tilstedeværelsen av karies.

 

Tann karies

Karies i stadiet av en hvit flekk er den mest gunstige for konservativ behandling i tannbehandling uten bruk av drill. For dette kan forskjellige medisiner og teknologier brukes.

Populære behandlingsalternativer for fokus på emaljedemineralisering er remineralisering av medisiner og midler for dyp fluoridering:

• Gluftored;
• Remodent;
• Emalje-tettende væske;
• Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

Virkningen av disse stoffene er basert på det faktum at emaljedemineralisering er reversibel under innledende karies. Dessuten pågår prosessen med å gjenopprette den under normale forhold hos en sunn person: alle mineralkomponentene som er nødvendige for dette er allerede inneholdt spytt (av denne grunn kalles spytt til og med "flytende emalje").

Konsentrasjonen av mineralkomponenter i remineraliserende preparater er hundrevis av ganger høyere enn i spytt, og derfor er de i løpet av kort tid i stand til å mette tannemaljen med alle nødvendige komponenter i mengder som er tilstrekkelige for intensive utvinningsprosesser. Slik restaurering er imidlertid ikke alltid mulig: kriteriet for reversibilitet av ødeleggelse av emalje av karies er bevaring av proteinmatrisen, som bestemmer det ordnede arrangementet av mineralpartikler i tannvev. Hvis kollagenfibrene i matrisen blir ødelagt, vil konservative behandlingsmetoder ikke være nok, og installasjon av en tetning vil være nødvendig.

Ovenstående medisiner er utelukkende beregnet på profesjonell bruk, men de kan kombineres med behandling av karies hjemme - tannkrem og remineraliserende geler:

• Remineralizing krem ​​for tenner GC Tooth Mousse;
• Remineralizing gel O.C.S. Medisinske mineraler;
• Aktiv fluortannkrem Fluorodent;
• En annen fluortannkrem er New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

Og andre

Blant de moderne teknologiene for behandling av karies i punktstadiet, vinner den ikke-invasive ICON-teknikken popularitet - behandlingen av karies uten bor, som innebærer infiltrering av polymerharpikser av stoffet i sonen for forberedt og prosessert demineralisert emalje på forhånd.

Behandling av overfladiske, midterste og dype karies gjør oftest ikke uten bruk av drill og består av flere trinn:

• Anestesi (generell eller lokalbedøvelse, hvis indikert);
• Fjerning av plakett (stein) fra overflaten av tennene;
• Isolering av det kirurgiske feltet med gummidam eller konvensjonelle bomullspinner;
• Forberedelse ved bruk av turbinetips eller tips for en mikromotor med obligatorisk luft-vannkjøling;
• Utvidelse av hulrommet med fjerning av myknet og pigmentert (i noen tilfeller) dentin og mangelfull emalje;
• Dannelsen av et hulrom for et forhåndsvalgt materiale for en tetning;
• Innstille tetningen i henhold til instruksjonene for det;
• Behandling.

Nedenfor er noen moderne materialer fra arsenal av en profesjonell tannlege:

1. kompositter;
2. Glassionomer sement;
3. compomers;
4. Ormoker (organisk modifisert keramikk).

 

Midler til forebygging: vi skiller sannheten fra reklame

De fleste reklamefilmer får deg til å tro at bruk av tannkrem som inneholder høye konsentrasjoner av fluor vil føre til pålitelig avhending av tannråte. Det samme gjelder fluorid balsam.

Man vil alltid tro på et mirakel, spesielt når tannlegespesialister gir råd om skjermene som forklarer deres erfaring med bruk av disse hygieneproduktene.Bare det å bruke en fluorpasta eller skyllemiddel vil faktisk være ekstremt utilstrekkelig, siden det kreves et helt kompleks av sekvensielle tiltak for å implementere oppgavene for å forhindre forekomst og utvikling av karies:

1. Begrens inntaket av karbohydrater (eventuelt konfekt);
2. Obligatorisk å spise fast mat, for eksempel frukt og grønnsaker;
3. Obligatorisk munnhygiene etter hvert måltid (minst skyll munnen etter å ha spist);
4. Utfører riktig børsteteknikk - alle tilgjengelige overflater.

Det er interessant

I en rekke industriland har babyer under 1 år allerede kariøs tannråte. Ved slutten av to leveår er antall barn med karies omtrent doblet. Ved 5 års alder diagnostiseres karies hos omtrent 75% av barna.

Fissurforfall dominerer i melketenner, og andelen av omtrentlige (kontakt) karies øker med alderen. Dette skyldes i stor grad næringskulturen og overvekt av høy kulinarisk prosessering av mat i utviklede land.

Og selv om reklamen er taus om mange ting, er den langt fra alltid å lyve: fluorholdig tannkrem vil være spesielt nyttig hvis den brukes i kombinasjon med et fluorholdig munnskyll, så vel som når du bruker tanntråd for å rengjøre interdentalrommene.

Det må huskes at sammensetningen, mengden og bakteriedrepende egenskapene til spytt hos hver person er individuelle. Ikke alle er heldige med høye remineraliseringshastigheter av oral væske, men det er de som har alt i orden med dette. Dette betyr at det er ganske mange mennesker som, selv om de regelmessig bruker søtsaker, kanskje ikke pusser eller ikke følger teknikken for å pusse tennene, men de har ikke problemer med karies.

I alle fall bør du imidlertid ikke bare stole på kroppens evner, uten å gjøre noe for å opprettholde helsen til dine egne tenner. Vanlig kariesprofylakse krever ikke så mye innsats for å forsømme den, så ta vare på tennene dine fra ungdommen og bli frisk!

 

Hva er karies og hvordan du kan beskytte deg mot det

 

Når fluortannkrem kan være usunt

 

Hvordan holde tennene sunne frem til alder: praktiske tips