Hva er viktig å vite om tannråte har ødelagt dyptliggende indre vev i tannen ...

Med uttrykket "indre karies" forstår en vanlig pasient i en tannklinikk vanligvis en sykdom som påvirker vev dypt under tannemaljen. Samtidig vet legene at stort sett påvirker ethvert tannråte det indre vevet i tannen, som er mykere og lettere skadet enn emalje. Derfor kan uttrykket "indre karies" brukes på nesten alle tilfeller av sykdommen, og stort sett er det en tautologi.

I noen tilfeller sier de om indre karies når de mener en patologisk prosess under en krone eller dårlig installert fylling. Her utvikler karies inni tannen seg absolutt umerkelig for både legen og pasienten, og gir seg ut bare når den patologiske prosessen emaljerer rundt fyllene (kronene) eller når smerter oppstår. Men igjen, dette er de samme vanlige karies, bare med ikke-standardisert lokalisering.

Årsakene diagnose og behandling av karies inne i tannen har sine egne detaljer.

 

Tegn og utseende på tenner med dype karies

På bildet nedenfor - indre karies på vevene under den ødelagte emaljen. Dette er en typisk type sykdom som utvikler seg inne i tannen. Mørke områder med påvirket dentin er tydelig synlige:

Det er den endrede fargen på vevene som er skadet av karies som er det viktigste diagnostiske tegnet på sykdommen. I de aller fleste tilfeller er det nettopp på de svarte prikkene på emaljen eller sprekken at legen entydig stiller en diagnose av karies.

Fra praksis hos tannlege

Svarte prikker på tennene kan indikere enten medfødt eller ervervet (oftest) pigmentering ("røykerens plakett", etc.), men oftere - skjulte karies. Når du begynner å bore slike punkter, går de så dypt at 70-80% av punktene i emaljen er helt fjernet, og 20-30% når dentinet, og følsomhet vises (hvis pasienten på grunn av nektelse av anestesi ble bedt om å manipulere forholdene, til det blir smertefullt). Siden pasienten alltid har rett, oppfører vi oss i samsvar med situasjonen: det blir smertefullt - vi koordinerer og utfører en anestesi til den modige klienten i henhold til protokollen.

Noen ganger kan til og med alvorlig skadede tenner med indre karies virke helt sunt. Så hvis overflaten som skaden begynte med, er ordentlig festet til den andre tannen, kan karies utvikle seg dypt i det indre vevet, og selv med en nøye undersøkelse av munnhulen med det blotte øye går det upåaktet hen. En lignende situasjon er når karies inne i en tann utvikler seg fra skade i emaljen som ligger under myke vev i tannkjøttet (rot karies).

I de fleste tilfeller, ved den første undersøkelsen av tennene, er deres vegger (overflater) påvirket av karies slående. Dette er ofte ikke hulrom i det hele tatt, men ganske enkelt grå, plettet emalje, som har mistet sitt sunne utseende på grunn av demineralisering.

Ofte ser tannlegen en "tunnel" mellom tennene, men sonden vil kanskje ikke passere inn i det skjulte indre karious hulrommet på grunn av tettheten i det interdental rom. Vanligvis viser legen pasienten gråaktige nyanser av emalje i speilet mot bakgrunnen til utviklede indre karies og begynner tannbehandling etter anestesi.

Når bor berører den grå emaljen, bryter den i nesten 90% av tilfellene etter et par sekunder, og boret faller ned i det indre hulrommet med en overflod av carious, pigmentert, infisert og myknet dentin. Hvis legen utførte anestesien riktig, er det absolutt ingen smerter.

Legen utfører rengjøring og fylling av tannen strengt i henhold til protokollen for behandling av karies.Hvis det allerede er en melding i tannen med massekammeret (hulrommet der nerven befinner seg), utfører legen depulpasjon og fylling av kanalene med påfølgende plassering av en permanent fylling i ett eller to besøk.

Bildet nedenfor viser en tann der dype indre karious hulrom er synlige under sterkt lys:

Følgende bilde viser spiss karies, det vil si lokalisert i området for naturlig lindring av tennene. Under slik mørkhet blir ofte betydelig ødelagte vev skjult inne, som ikke umiddelbart oppdages under en rutinemessig undersøkelse:

Hjemme er en slik "indre karies" nesten umulig å oppdage. Det gir seg selv bare med omfattende skader på dentinet og utseendet til smerter i tannen når massen er inkludert i den patologiske prosessen. Det er derfor profylaktiske besøk hos tannlegen er så viktige at spesielle metoder kan oppdage karies når som helst av dens lokalisering og kurere tannen før det er nødvendig å fjerne den (nervefjerning).

 

Årsaker til utvikling av dype karies

Årsakene til karies i dypt lokalisert tannvev ligner de for karies med andre typer lokalisering. Sykdommen utvikler seg på grunn av følgende faktorer:

1. Den konstante tilstedeværelsen i munnhulen av syrer, både de som fulgte med mat (frukt, grønnsaker), og de som er produsert av bakterier som konsumerer rester av nesten hvilken som helst karbohydratmat - mel, søtsaker, frokostblandinger.
2. Nedsatt utskillelse av spytt eller dets lave bakteriedrepende aktivitet. Dette kan være forårsaket av andre sykdommer eller metabolske forstyrrelser.
3. Mekanisk og temperaturskade på tannemaljen.
4. Arvelige faktorer.

Karies utvikler seg vanligvis under påvirkning av et kompleks av flere slike faktorer.

I alle fall er det i det dype, under emaljens deler av tannen, karies utvikler seg raskt på grunn av vevets større følsomhet for syrer. Derfor er situasjoner ikke uvanlig når det under et knapt synlig (og til og med generelt usynlig med det blotte øye) hullet er et omfattende hulrom ødelagt av en carious prosess.

Note:

Det er grunnen til at emaljen nesten alltid går i stykker (forsvinner i stykke) når det allerede har dannet seg et stort karies hulrom, som påvirker lagene med myknet infisert dentin. Det vil si at emalje kan holde belastningen i lang tid, henge over et skjult karisk hulrom, ofte uten å gi det bort.

 

Funksjoner ved diagnosen karies inne i tannen

Tannråte i en tann er mye vanskeligere å diagnostisere enn normalt, noe som har manifestasjoner på emaljeoverflaten. Det kan sees tydelig når du bruker følgende diagnostiske metoder:

1. En visuell undersøkelse der legen kan merke hulrom som mørkner under emaljen.
2. Bruk av kariesmarkører - spesielle fargede væsker som henger igjen på kariesskadede overflater. Med indre karies bestemmer de grensene for skadet vev etter å ha åpnet emaljen. I tannlegepraksis brukes vanligvis 2% metylenblått eller fuchsinbasert preparat.
3. Røntgenbilder, der dype hulrom påvirket av karies har en mye mørkere farge.
4. Transillumination (tann som skinner med sterkt lys) og selvlysende diagnostikk (det samme, men ved bruk av ultrafiolett lys). Med denne gjennomsiktigheten blir indre lesjoner av tannen tydelig synlige.
5. Laserdiagnostikk er en metode der en laserstråle rettes mot en tann, som initierer tannens egen glød. Karies-berørte vev avgir lys i et annet område enn i sunne områder. Dette fikses av enheten, som gir et lydsignal og viser resultatene i grafisk form på dataskjermen.

I tillegg forårsaker avanserte indre karies smerter hos pasienten, opprinnelig mild og oppstår hovedsakelig når man tygger hard mat og får veldig kald mat på tannen, og intensiveres etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hvis tannen begynner å verke regelmessig uten synlig skade, må du absolutt gå til tannlegen for en undersøkelse.

Følgende metoder kan brukes som hjelpemiddel for diagnostisering og bekreftelse av karies i tannen:

1. Fissurotomy er den minste åpningen av emalje over et (antagelig) carious hulrom ved bruk av spesielle tynne burs. Det blir vanligvis utført for ikke å bekrefte diagnosen, men for å avklare grensene for det karious stedet.
2. EOM - elektrodontometri. Med den blir tannen utsatt for svake strømmer for å bestemme terskelen for dens følsomhet. Dette lar deg skille interne karies fra pulpitt.

 

Regler for behandling av en sykdom

I alle tilfeller av utvikling av karies inne i tannen, krever behandlingen å åpne emaljen, fjerne det berørte dentinet og fylle de rensede hulrommene. I en forsømt form fører interne karies til behovet for å fjerne nerven og fylle kanalene.

Enda vanskeligere er situasjoner der en betydelig mengde vev blir skadet av karies fra innsiden av tannen, og det går i stykker enten etter at de er fjernet eller bare på grunn av mykgjøring. I denne situasjonen er det ofte, ifølge indikasjoner, nødvendig å fjerne tannen og deretter installere implantatet på forespørsel fra pasienten, eller gjøre med moderne protetikkmetoder.

notat

Splitt splitt - uenighet, derfor kan tannbevarende teknikker omfatte for eksempel tannrestaurering på en titan (anker, glassfiber) -pinne etter grundig intrakanal behandling + installasjon av en krone (cermet, stemplet, støpt, etc.), kan innebære tannforberedelse under fanen, sett faner + kroner. Det kan være mange alternativer.

Noen ganger er lesjonene ganske omfattende, men med dem er det mulig å bevare tannens røtter ved å fjerne massen fra dem. I slike tilfeller er det mulig å dispensere fra installasjonen av en krone.

I alle fall, etter å ha oppdaget det karious hulrommet, utfører legen rengjøringen ved hjelp av bor. Hvis slike vev passer nær massen, kan fjerning av dem være smertefullt og oftest utført med lokalbedøvelse.

Fra tannlegepraksis

Det er tvetydige situasjoner når massenes område under rengjøring av det karious hulrommet ennå ikke er åpnet, men pasienten allerede begynner å oppleve smerter under legens arbeid. Det er definitivt umulig å si om det er verdt å utføre depulering her eller ikke. Uten depulpasjon etter plassering av fyllingen, kan det begynne å forstyrre nerveenderne når du tygger og forårsaker smerter. Noen leger er tilbøyelige til å depulpele en slik tann slik at de ikke trenger å utføre gjentatt arbeid hvis pasienten etter montering av forseglingen begynner å oppleve smerter. Andre tannleger forklarer situasjonen i detalj for pasienten og tar en beslutning sammen med ham. Det må huskes at mange pasienter er veldig følsomme for bevaring av tennene i en "levende" form og er klare til å ta risiko slik at de kan gå rundt med en tann med konservert masse i flere år hvis smerter ikke oppstår etter enkel fylling.

Generelt, selv med dype karies, er det nødvendig å fjerne nerven, ifølge statistikk, i mindre enn en tredel av tilfellene, og ekstraksjonen av selve tannen på grunn av dypt penetrerte karies er generelt en ganske sjelden situasjon.

 

Forebygging av dype karies

Det er mulig å unngå utvikling av karies dypt inne i tannen hvis rutinemessige undersøkelser hos tannlegen utføres jevnlig og sykdommens utseende oppdages selv på stedet. Med denne tilnærmingen er det sannsynlig at depulpasjon unngås, og i fravær av latente karies, vil det til og med være mulig å gjøre uten å åpne tannen og fylle.

Følgende forebyggende tiltak må følges for å forhindre at de tidligste tegn på karies vises:

• børste tennene grundig minst to ganger om dagen - etter frokost og før sengetid;
• skyll munnen etter å ha spist;
• Bli ikke involvert i søtsaker og søtsaker;
• fjerne matrester som sitter fast mellom tennene;
• Unngå å bli for varm eller for kald mat og drikke på tennene.

Med en predisposisjon for karies tannskader, bør du oppsøke lege og, på hans anbefaling, ta kalsium- og fluoridpreparater i form av tabletter eller spesielle løsninger.

Tyggegummi som inneholder xylitol i stedet for sukker kan være et ekstra forebyggende tiltak. De bør tygges i 10-15 minutter etter å ha spist for å forbedre spyttproduksjonen og for å rengjøre mellomrommene mellom tennene.

I kombinasjon med den systematiske bruken vil slike forebyggende tiltak gi pålitelig beskyttelse mot tannskader, og selv med de første tegnene på karies, vil legen kunne eliminere patologien før den sprer seg i det dype vevet under emaljen.

 

Interessant video: forberedelse og restaurering av en tann med dype karies

 

Et eksempel på en to-trinns behandlingsteknikk med dyp karies