Funksjoner ved spiss karies: fra diagnose til behandling

Som navnet tilsier, er egenskapen til spiss karies at den påvirker de såkalte sprekker - tannenes naturlige anatomiske strukturer, som ser ut som spor og spor på tyggeflaten. I følge statistikk er denne typen karies den vanligste.

Mest utsatt for spalte karies barn med babytennerså vel som voksne med veldig dype eller lukkede sprekker. Slike hulrom, selv med veldig grundig rengjøring, kan ikke elimineres helt fra plakk og matrester.

Det er ikke alltid mulig å diagnostisere en patologi lett, derfor en spesiell apparater for diagnostisering av karies Fissur. Hjemme blir den lette mørkningen av sporene på tyggeflaten ofte uten tilsyn. Som et resultat kan det å gå til tannlegen for sent føre til behov for depulpasjon og til og med tanntap. Derfor bør alle blackouts i spaltområdet behandles veldig nøye.

 

Symptomer og utseende på tenner påvirket av spiss karies

Bildet nedenfor viser et eksempel på spalte karies. På de dypeste stedene i sprekken er mørke områder av emalje tydelig synlige, under hvilke hovedområdene for tannskader er plassert:

Fissure karies kan utvikle seg i løpet av kort tid etter tennene, og sannsynligheten for patologi avhenger av flere faktorer, som inkluderer:

• stor dybde og spesifikk form for sprekker;
• lav motstand fra tannemaljen;
• konstant tilstedeværelse i munnhulen av lett fordøyelige karbohydrater og kariogene bakterier.

Fissure karies påvirker hovedsakelig de svakeste områdene på tyggeoverflaten på de bakre tennene. Oftest utvikles patologi hos barn på de første permanente jekslene (på sjette tenner).

notat

Utviklingen av spiss karies i de første permanente jekslene skyldes det faktum at disse tennene bryter ut hos et barn allerede ved 6 år gammel. Tennene deres blir ofte ikke lagt merke til av foreldre og blir ofte feilaktig sett på som utseendet til melk (midlertidige tenner), som fremdeles vil falle ut.

Oftest bryter de nederste sjette tennene ut først, og overtennene først etter en stund, så selvrensing skjer ikke når du tygger, siden det ikke er noen kontaktområder. Et barn kan ikke sikre riktig hygiene på slike fjerne bakre steder selv, som et resultat oppstår det en slags "biologisk søppel". Sprekker som kontinuerlig er forurenset med karbohydratrester begynner å mørkne, fordi under virkningen av organiske syrer oppstår demineraliseringssoner (et redusert innhold av mineraler i emaljekrystallgitteret) under overflatelagene av emalje.

Følgende bilde viser tydelig at spiss karies er lokalisert hovedsakelig i den sentrale delen av tyggeoverflaten på tannen. Hvis sykdommen ikke er startet, påvirkes ikke roten og nakken:

Det kliniske bildet av nosologi består nettopp i farging og ytterligere ødeleggelse av emalje i sprekkområdet.

Avhengig av dybden i hulrommet, kan spalte karies ledsages av følgende symptomer:

• Kortsiktig smerte fra kjemiske irritanter (søt, salt, sur) og temperatur (kald, varm) med overfladiske, mellomstore og dype karies.
• Kortsiktige smerter fra mekaniske stimuli (når de svelges i matrommet), hovedsakelig med dyp skade på sprekker.
• Det er viktig at med karies smertene forsvinner raskt, rett etter eliminering av irritanten.

I de tidlige stadiene utvikler ofte spiss karies asymptomatisk (innledende og overfladiske stadier), noe som fører til sen behandling av pasienten: når sprekkene kombineres til et fullstendig karisk hulrom med myknet infisert vev og livlige symptomer vises.

På terminalstadiet når lesjonen massen. I dette tilfellet får smertene en helt annen karakter: selv etter eliminering av irritasjonsmidlet fortsetter de i lang tid, spontane smerter vises (uten åpenbar grunn), natt, utstråler eller skyter (gir til noen sone i det maksillofaciale området), lang smertefulle, bankende, rive, utålelige og t. d.

Alle disse er komplikasjoner av karies, kalt pulpitt eller parodontitt, avhengig av stadium av skade på "nerven" i tennens kanaler. På dette stadiet blir pasienten tvunget til å oppsøke lege for legevakt, og behandlingen utføres i henhold til diagnosen. Det er preget av teknisk mer komplekse manipulasjoner enn i behandlingen av karies og passerer oftere gjennom flere viktige stadier før selve fyllingen. Når det gjelder tid og økonomisk komponent - dette er et kostbart tilsagn.

Jo raskere sprekker karies er diagnostisert, jo raskere, billigere og lettere blir behandlingen.

 

Diagnostisering av sykdommen: midler, enheter og metoder

Diagnose av spiss karies i mange tilfeller er ganske enkel, siden emaljeslesjoner er tydelig synlige med det blotte øye. Men noen ganger, spesielt i dype sprekker, viser de seg å være helt usynlig, og tannproben stopper ikke engang i dem med denne instrumentelle diagnosen.

notat

Selve spissene har en mørkere nyanse enn resten av tannemaljens overflate. Dette skyldes det faktum at de er fylt med plakett, tannplater som ikke kan fjernes fullstendig med en tannbørste, og ganske enkelt er plassert i utsparinger i skyggen av tannens tuberkler. Alt dette skjuler ofte spiss karies og gjør det vanskelig å oppdage.

Generelt utføres diagnosen av sykdommen på følgende måter:

• visuell inspeksjon;
• X-stråler;
• bruk av kariesmarkører;
• laser diagnostikk;
• fissurotomiya.

Hver metode har sine fordeler og ulemper, som manifesteres i diagnosen karies i forskjellige stadier.

 

Visuell inspeksjon

Den enkleste teknikken for å oppdage spiss karies er en visuell inspeksjon.

En tannprobe og et speil brukes til å undersøke munnhulen. Men hvis sprekker er lukket, eller lesjonens diameter er mindre enn diameteren på tuppen av sonden, er det umulig å fastslå tilstedeværelsen av sykdommen på denne måten.

 

radiografi

Røntgen kan du oppdage skjulte karies sprekker, selv om det ikke er noen symptomer. Bildet avslører lesjonsstedene og størrelsene deres. Imidlertid vil ikke legen foreskrive det uten mistanke, og ofte før det vises smerter i tannen, er ikke radiografi foreskrevet.

Ved bruk av røntgenstråler kan ikke kariesfissurer oppdages i de tidlige stadiene før vevsskader under emaljeoverflaten.

 

Laserdiagnostikk

Diagnose, der karies "blir fremhevet" av en laserstråle, er en nesten 100% metode for å oppdage spiss karies (laserfluorescensmetode). Ved hjelp av denne metoden kan karies diagnostiseres på nesten hvilket som helst stadium i utviklingen.

Selv om prisen på apparatet for diagnostisering av spiss karies er ganske høy, er det i alle gode tannlegekontorer. Dette skyldes det faktum at laserdiagnostikk avslører karies selv i begynnelsen. Og med sprekker av typen "kapsel", er dette alternativet optimalt.

 

Fissurotomiya

Når lesjoner av sprekker oppdages, men størrelsen deres ikke er kjent, brukes en tilleggsmetode for å bestemme graden og dybden av de karious sonene - fissurotomy.Et sett burs er utviklet for denne prosedyren, ved hjelp av hvilket minimalt invasivt inngrep blir utført i tannstrukturen.

Ved hjelp av karbidbor åpnes den mørklagte sprekken omtrent 0,6-1,1 mm. I følge det åpnede bildet bestemmer tannlegen hvilken behandling av spiss karies som vil være mest effektiv.

 

Funksjoner ved behandling av spiss karies

Behandling av spiss karies utføres i flere trinn:

• fjerning av berørte områder;
• installasjon av en tetning eller restaureringsfane.

Fjerning av de berørte områdene utføres ved hjelp av en bor. Ved hjelp av moderne fyllmaterialer blir de behandlede hulrommene fylt.

Hvis det er en komplikasjon av karies (pulpitt), fjernes "nerven". Deretter forsegles kanalene, og avhengig av den kliniske situasjonen (størrelsen på hulrommet, området, tannens plassering, belastningen på den, interaksjoner i bittet, etc.), plasseres enten en tetning, eller det utføres et sett av tiltak, som kan inneholde alternativer som:

• sel + krone;
• installasjon av en tannlege-terapeut av en pinne (anker, glassfiber, titan, etc.) + forsegling (eller ellers sette kronen på toppen);
• utvinning fane;
• Stubbeflik + krone.

Valget avhenger av profesjonaliteten til legen, hans taktikk angående den kliniske situasjonen i munnhulen, siden tannen ikke anses som et enkelt organ med dens iboende funksjoner, men i systemet for dets interaksjon med andre tenner og omgivende vev.

Et alternativ til den velkjente fyllingen er restaureringsfanen - en mikroprotese laget i henhold til formen på pasientens tann. Det er skapt i et tannlaboratorium fra polymermaterialer, medisinske legeringer, noen ganger fra sølv, gull eller platina. For å lage en fane, lages et foreløpig inntrykk av tannen. Fiksering er utført ved bruk av medisinsk sement.

Når diagnosen spiss karies er diagnostisert, er behandling med et rekonstruktivt innlegg mer lovende enn en fylling, siden levetiden er lengre. Hvis den er laget av polymerer, ser den mer estetisk og utad lik en sunn tann.

 

Hvordan forhindre utvikling av karies på sprekker?

Forebygging av karies, inkludert sprekk, er den beste måten å opprettholde sunne tenner.

Følgende områder med forebygging skilles:

• overholdelse av munnhygiene;
• tannfluoridering;
• rettidig forsegling av sprekker;
• vanlige tannlegekontroller.

Grundig tannbørsting lar deg opprettholde et normalt pH-nivå i munnhulen, fjerner plakk og bakterier, hvis vitale produkter ødelegger emaljen.

Men selv med regelmessig børsting, hvis mineraliseringen av tannvev reduseres, øker risikoen for spiss karies. For å styrke emaljen anbefales det å bruke fluortannkremer eller gjennomgå en remineraliseringsprosedyre på tannlegekontoret.

En god metode for å forebygge er å forsegle sprekker - de er fylt med en flytende kompositt, som deretter herder og forhindrer bakterier i å få tilgang til tannemaljen. Aktive stoffer tilsettes materialet, som i tillegg remineraliserer og styrker emaljen.

Og selvfølgelig er det viktig å besøke tannlegekontoret regelmessig. Et planlagt legebesøk og rettidig rehabilitering vil tillate deg å oppdage karies i tide på de tidligste stadiene av utviklingen og iverksette effektive tiltak for å eliminere den.

Fra praksis hos tannlege

Som allerede nevnt ovenfor, i en alder av seks, bryter de første jekslene ut - tennene som er mest utsatt for spalte karies, raskt forfall, opp til alvorlige komplikasjoner og fjerning. Dette kan ikke tillates på noen måte, da kjeveortopeder (leger som korrigerer malocclusion) er avhengige av sjette tenner og kaller dem "okklusjonsnøkkel".Det er forholdet mellom disse tennene som direkte påvirker dannelsen av riktig bite. Fjerning av den sjette tannen medfører alvorlige konsekvenser for utvikling av kjeve og bite. Derfor er tidlig oppdagelse av spiss karies hos barneleger og hygienologer viktig for å forhindre fremtidige komplikasjoner.

 

Nyttig video: hva som er viktig å vite om spiss karies - ekspertkommentarer

 

Et eksempel på tilberedning av spiss karies