Om behandling av pulpitt av tre-kanals tenner og prisene for denne prosedyren

Først av alt bemerker vi at prisen for behandling av pulpitt av en tre-kanals tann virkelig avhenger av antallet av disse rotfyllingene i den, og her er den generelle regelen dette: jo mer det er, jo dyrere er behandlingsprosedyren. Og ikke bare dyrere, men i tillegg, med et stort antall røtter, oppstår det ofte en rekke nyanser av endodontiske prosedyrer, som vi vil snakke mer om senere.

notat

pulpitis Er en sykdom der det oppstår betennelse i den såkalte dental "nerven" (masse). Store jeksler (jeksler) har ofte tre kanaler, der hver av dem er en nevrovaskulær bunt. Når det oppstår en betennelsesprosess i massen, svulmer og klemmer den, som et resultat av at en person kan føle sterke smerter.

Pulpitt krever obligatorisk behandling: du bør ikke forvente at alt på en eller annen måte vil løse seg, og smertene vil forsvinne på egen hånd, som det noen ganger er tilfelle med smerter med karies. Smertene kan virkelig forsvinne når "nerven" dør helt, men da begynner den å dekomponere rett inni tannen, og uten passende behandling vil den ikke føre til noe bra.

Behandlingen av pulpitt av en tre-kanals tann, i motsetning til en en-kanals tann, er oftest teknisk vanskeligere, derfor må en lege bruke mer tid og krefter på å utføre kvalitetsarbeid, samt aktivt anvende resultatene av moderne tannbehandling.

I dag, i de fleste klinikker, behandles tre-kanals pulpitt nesten alltid ved ekstrudering - nerveekstraksjon fra alle kanaler og fylling av disse i sluttfasen av intrakanal behandling.

Det er interessant

I visdomens øvre tenner er det de mest uforutsigbare alternativene for antall og plassering av røtter og kanaler. Som regel møter leger en-, to- og tre-kanals åttende tenner, men det var også tilfeller av 4 og til og med 5-molære tenner med opptil 8 fulle kanaler i den!

 

Hovedstadiene i behandlingen av tre-kanals pulpitt

Trekanals pulpitt i de fleste tannklinikker behandles ved to besøk. Teknikken til den såkalte vitale ekstirpasjonen er godt egnet for disse formålene, når massen fjernes fra alle tre kanaler under lokalbedøvelse og fylles med påfølgende plassering av midlertidig fyllmateriale på tannen. Og på det andre besøket etableres en permanent sel.

La oss nå se hvordan dette skjer i praksis.

Første besøk:

• tannbedøvelse;
• tilberedning av carious mykt vev med en turbinespiss, fjerning av nekrotisk og pigmentert dentin;
• vasking med antiseptika;
• åpner god tilgang til munnen til de tre kanalene;
• munnforlengelse;
• Cofferdam overlegg
• ekstrudering (ekstraksjon) av masse fra alle tre kanaler med masseekstraktorer;
• passering av kanaler etter filer, måling av deres lengde, utvidelse med K-filer, H-filer, maskinverktøy med konstant vanning (vask) av kanalsystemet med natriumhypoklorittløsning;
• bruken av EDTA for dårlig passable kanaler;
• tørking av kanaler, kontroll måling av lengder;
• fylle kanalene ved kald sidekondensering av gutta-percha-pinner med pasta eller ved å bruke Thermafil-systemet for obturering;
• iscenesettelse av en midlertidig fylling eller midlertidig restaurering av en tann;
• kontrollbilde (røntgen).

Andre besøk:

• tannbehandling;
• Angi en permanent pakning fra en lettherdet kompositt eller annet importert materiale (et eksempel vises på bildet nedenfor).

Noen ganger behandles pulpitt av en tre-rotstann ved tre besøk og enda mer. Det avhenger av den valgte metodikken, legenes taktikk, nivået på hans faglige ferdigheter og noen ganger vanskeligheter som oppstår under intrakanal behandling.

Hvis det ikke er mulig å fjerne massen øyeblikkelig fra kanalene, legger tannlegen et ødeleggende preparat på det åpne massekammeret for å "drepe nerven" for neste avtale. Følgelig øker dette behandlingen av tre-kanals pulpitt med ett besøk.

I sovjettiden ble til og med arsen satt på arsen i en periode på 24 timer. En slik praksis med det nåværende utviklingsnivået for tannbehandling er allerede uakseptabelt. Pulpittbehandling av en en-kanals tann, så vel som en to-kanals tann, utføres nesten alltid på ett besøk (med sjeldne unntak).

Store jeksler (hovedsakelig lavere) på grunn av strukturelle trekk i kjeven og plasseringen av nervene som bestemmer tannfølsomhet kan noen ganger ikke "fryses" i den grad nerven kan fjernes umiddelbart, det vil si smertefølsomheten forblir. Derfor er veien ut av denne situasjonen nettopp den foreløpige bruken av å drepe masse pastaer (hos menneskene kalles de fortsatt "arsen", selv om moderne medisiner lenge har vært fri for arsen).

notat

I en rekke klinikker behandling av pulpitt det utføres alltid i ett besøk, og uavhengig av antall kanaler: de er forseglet, og en permanent fylling etableres umiddelbart på tannen. Studier har vist at ofte denne praksisen fører til langsiktige negative konsekvenser, siden materialet som blir introdusert i kanalene først må herdes. De starter ikke byggearbeid før fundamentet stivner, siden konsekvensene kan være katastrofale - og her er situasjonen den samme. Derfor anbefales det å behandle pulpitt ved minst to besøk.

 

Bruk av mikroskop i behandling av pulpitt

Et mikroskop i endodonti brukes spesielt til å diagnostisere antall rotfyllinger og kvaliteten på deres passasje. Behandling av pulpitt av en tre-rotstann under et mikroskop lar deg raskt finne og behandle selv de vanskeligste passasjene, og det er mange slike tilfeller i praksis hos en tannlege.

Et endodontisk mikroskop tillater med nesten 100% sikkerhet å avslutte behandlingen at alle kanalene er passert og forseglet korrekt. Det er han som lar deg kontrollere hvert trinn i behandling av pulpitt, forebygge ytterligere komplikasjoner. Tradisjonell behandling uten bruk av mikroskop er ofte forbundet med tilstedeværelsen av langsiktige negative konsekvenser, for eksempel på grunn av det faktum at legen ganske enkelt ikke kunne se den ekstra kanalen i tannen og savnet den under behandlingen, og etterlot en infisert masse i den.

Noen ganger i behandlingen av pulpitt finner legen tre kanaler, men i virkeligheten er det en fjerde (eller til og med en femte) "godt gjemt" i tannen. Det er tilfeller av manglende ikke en kanal, men flere, da det er komplekse alternativer for deres plassering i tannen.

Det er interessant

For behandling av kanaler ble mikroskopet nylig brukt nylig - i USA (1992). Et moderne endodontisk mikroskop lar deg behandle tenner under forstørrelse på nesten 30 ganger. Under inngrepet ser legen gjennom okularet i mikroskopet og utfører komplekse manipulasjoner i kanalene. Et videokamera kan kobles til mikroskopet, slik at du kan overføre bildet til skjermen. På samme tid er legen ikke for nær pasienten, siden mikroskopet hjelper til med å behandle tannen noe eksternt, noe som tilfredsstiller de pasientene som ikke liker å komme inn i deres personlige rom. Denne behandlingen regnes som en av de mest avanserte i verden.

Den høye prisen for behandling av pulpitt av en tre-kanals tann kan skremme bort pasienter selv med en normal inntekt, siden det kan være to eller til og med tre ganger mer enn det tradisjonelle behandlingsalternativet (og tenk hvordan ting var med behandlingen av pulpitt av en firkanals tann). Imidlertid er en slik økt pris ofte ganske berettiget gitt det spesifikke med en kompleks og langvarig endodontisk behandling, så ikke tenk med en gang at de prøver å lure deg og lokke penger.

 

Hva er prisen for behandling av tre-kanals pulpitt?

Først og fremst bemerker vi et karakteristisk poeng angående prispolitikken til de fleste klinikker for behandling av pulpitt - kostnadene avhenger av hver kanal som finnes i tannen. Fakta er at hver kanal er et ekstra arbeidskrevende arbeid fra en lege og ekstra kostnader for materialer.

I en persons tann kan de for eksempel ha tre, fire eller flere i stedet for en kanal. Derfor er det ikke vanskelig å gjette at prisen for behandling av tre-kanals eller firekanals pulpitt hovedsakelig består av mengden arbeid utført av legen: passering av kanaler, deres vanning (spyling), utvidelse, fylling ...

Kostnad for behandling av pulpitt inkluderer også:

• Lokalbedøvelse;
• Ytterligere maskinvaremetoder for overvåking og behandling av kanaler: apexlokalisering (bestemmelse av lengde), røntgenundersøkelse, ultralyd- eller laserbehandling, vanning, bruk av mikroskop, plassering av midlertidige medisiner under bandasjen i kanaler, etc.
• Permanent fyllmateriale. Etter å ha fylt kanalen ved neste besøk, fastslår legen at permanent fylling, som pasienten velger, med fokus på en akseptabel pris for ham.

Med dette i bakhodet blir det ganske åpenbart at uavhengig av tanninstitusjonen pasienten kontakter for å få hjelp, vil behandling av pulpitt av en en-kanals tann koste mye mindre enn en tre-kanals.

Det er interessant

En kanal i 100% av tilfellene er til stede i de øvre fortennene og hjørnetennene. Dessuten, i hoggtenner, er kanalen oftest veldig bred og lang. I de nedre fortennene er det hovedsakelig en kanal, men to er ofte funnet. Den nedre hjørnetann er bare 6-kanals i 6% av tilfellene, og enkanal i resten. Den andre premolare (5 øvre og nedre tenner) har i mer enn 70-80% av tilfellene en kanal.

 

Ulike klinikker - forskjellige kostnader for tjenester: hva betaler du egentlig penger for?

Avhengig av “pris-kvalitet” -indikatoren for tjenestene som tilbys, kan all tannbehandling deles betinget inn i tre kategorier:

1. Budsjettorganisasjoner (klinikker, sykehus);
2. Private klinikker i økonomiklasse;
3. Private business class klinikker.

Fordelene med en budsjettorganisasjon:

• Gratis behandling eller lav pris for tjenester (som regel er det bare tatt hensyn til kostnadene for betalte materialer);
• Du trenger ikke sitte i en stol på lenge, så raskt som mulig.

ulemper:

• Generelt sett er den relativt dårlige kvaliteten på tjenestene på grunn av konstant sus fra legen, mangel på teknisk utstyr, mangel på materialer og ofte profesjonaliteten til tannlegen selv.
• Lange ventetider i linjer, hvor du ofte kan høre slik at ethvert ønske om å gå til legen forsvinner.
• Uhøflighet og dårlig holdning til pasienten er dessverre ikke uvanlig i mange klinikker og sykehus.
• Det er ingen garanti for behandling av kanalene og for en permanent tetning.

Som et resultat av dårlig kvalitet på behandling av tre-kanals pulpitt i en budsjettorganisasjon, kan følgende problemer oppstå på kort tid:

• tandsmerter på bakgrunnen av dårlig vasket, ufullstendige kanaler eller på grunn av fjerning av fyllmateriale utenfor roten (det vil skade å bite);
• hevelse i tannkjøttet og kinnene med tapte kanaler (med infeksjon), eller et fragment av et tanninstrument som er igjen i kanalen, noe som heller ikke er uvanlig (se bildet nedenfor);

og andre

Feilene til en budsjettlege kan telles i det uendelige, men det er verdt å huske at det er mange leger selv på sykehus og poliklinikker som er utstyrt med materiale og har et høyt nivå av profesjonelle egenskaper som gjør det mulig å behandle minst tre-, til og med firekanals pulpitt på et ganske høyt nivå, selv om i dag det er snarere et unntak fra regelen.

Fordelene med en privat klinikk i økonomiklasse:

• Tilgjengeligheten av tjenester for middelinntektsbefolkningen;
• Mangel på store linjer;
• Som regel et ganske høyt faglig nivå av legen;
• Tilgjengelighet av nødvendig utstyr og materiell for implementering av tjenester i økonomiklasse;
• Garanti for kanalbehandling og fylling.

ulemper:

• Mangel på maksimal kvalitetskontroll av behandlingen i alle ledd (risikoen for komplikasjoner etter fylling av kanalene kan beskrives som gjennomsnittlig);
• Materialer som ikke er gode nok for kunstnerisk restaurering, som ofte ikke tillater at selet blir helt usynlig for andres øyne.

I motsetning til tidligere alternativer, gir en privat klinikk i forretningsklasse deg muligheten til å tilby tjenester av høy kvalitet takket være tilgjengeligheten av moderne utstyr og høy opplæring av kvalifiserte tannleger.

Bruken av et mikroskop, som mellommann mellom en lege og pasientens tann, øker den allerede betydelige prisen for behandling av pulpitt i en tre-kanals tann betydelig. Imidlertid, takket være slikt utstyr, kan pasienten glemme hele tiden at behandlingen en gang ble utført i kanalene til tannen hans, og han vil bare måtte komme til tannlegen noen ganger for å undersøke tilstanden til fyllingen.

Ofte er det situasjoner når en pasient, som vender seg til en lokal klinikk, mister en tann i løpet av et år eller to pga utviklet ved roten av cystenog som et resultat utfører dyre proteser av en fraværende tann til en pris som er enda høyere enn behandlingen av tre-kanals pulpitt, men allerede i en klinikk i forretningsklasse.

Det er også tilfeller når for eksempel 5-7 år etter behandlingen av pulpitt i en klinikk i økonomiklasse (for omtrent 6-7 tusen rubler), det oppdages at et enormt granulom utviklet seg på roten mot bakgrunnen av instrumentfragmentet som var igjen i kanalen, pga. hvilken tann å bevare er ikke mulig. I en slik situasjon er det allerede vanskelig å si for pasienten hva som er bedre for ham: å miste en tann etter 5-7 år og delta i dyre proteser eller implantasjoneller gå til en klinikk i forretningsklasse med en gang, der behandling av pulpitt av en tre-kanals tann vil koste rundt 12-14 tusen rubler, men en slik tann vil vare nesten resten av livet.

 

Interessant video: behandling av pulpitt i overtannen, som viste seg å ikke være tre-kanals, men 4

 

Og her kan du se alle stadier av pulpittbehandling, inkludert fylling