Hvorfor får en tannpine etter behandling med pulpitt, og det er vondt å bite på den?

Ofte, etter behandling av pulpitt, finner pasienter, til deres overraskelse, at tannen fortsetter å skade - det er vondt å trykke, bite, eller den kan til og med sutre uten ytre påvirkninger. Det ser ut til at det fortsatt er smerter - tross alt er nerven fjernet!

Dessverre er smerte etter påfylling etter behandling av pulpitt et hyppig fenomen, og problemet forsvinner ikke alltid på egen hånd i løpet av få dager. Noen ganger plages mennesker i flere måneder før de til slutt innser at uten medisinsk hjelp, vil den uutholdelige ømheten ikke forsvinne på egen hånd.

La oss se hvorfor et slikt problem kan oppstå, hva som forårsaker det vanligvis forårsaker, og viktigst av alt, hvordan man skal opptre i en gitt situasjon ...

 

Smerter etter behandling av pulpitt som et normalt alternativ

Det skal forstås det behandling av pulpitt - Selve prosedyren er ganske traumatisk. Mange spesialister tegner en analogi med kirurgisk inngrep, siden tannlegen først åpner tannen, og deretter fjerner naturlige myke vev (betent eller allerede nekrotisk nevrovaskulær bunt) fra massekammeret, og deretter erstatter disse vevene med kunstig fyllmateriale (slik at tannen ikke det var tomrom der bakterier kunne formere seg).

Siden røttene på tennene er ganske lange, bruker legen spesielle tannnåler (de såkalte filene) - hver nål har en spesifikk lengde og tykkelse, og er designet for å rense tannkanalene til restene av betent masse. Under operasjon føres nålen nesten til toppen av tannroten, og noen ganger trekkes den også ut av tannen, og skader det myke vevet ved siden av roten.

Les mer om prosedyren for å fjerne tannen "nerven" i en egen artikkel: Hvordan fjerne en nerve fra en tann og hvilke problemer som kan oppstå.

Et obligatorisk trinn i behandlingen av pulpitt er også vasking av kanalene med ganske konsentrerte oppløsninger av desinfeksjonsmidler, hvis klassiker er natriumhypoklorittoppløsning.

Alt dette er en slags stress for vevene som omgir tannen, og restaurering etter en skade tar litt tid. Hvert tilfelle er individuelt, men i gjennomsnitt varer normale smerter etter behandling for pulpitt ikke mer enn 5-7 dager, avtar dag for dag. Hele denne tiden gjør det virkelig vondt å trykke på en tann eller bite på den under et måltid. I tillegg kan kroppstemperaturen i de første dagene etter behandlingen stige som en naturlig respons av kroppen på lokal betennelse på grunn av traumer.

Tannlegers anbefalinger for denne perioden er standardbruk smertestillende medisiner. Imidlertid sier ikke leger hva de skal gjøre til pasienten, hvis smertene ikke forsvant på en uke og ingen bedring observeres.

 

Nyanser som pasienter vanligvis ikke snakker om

Hvis tannen gjør vondt i mer enn en uke etter behandling av pulpitt, er dette en grunn til å passe på. Som med andre leger, kan visse feil oppstå i tannlegens arbeid, noe som kan føre til komplikasjoner, og slike feil kan noen ganger forekomme selv for leger med 30 års erfaring.

For å bedre forstå essensen av de mulige årsakene til smerter etter fyllingen og kritikken i en spesiell situasjon for tandenes videre skjebne, la oss analysere de medisinske feilene mer detaljert.

 

Overoppheting av tannvev

I de fleste tilfeller fjernes karious vev i tannen, for eksempel mot bakgrunnen dype kariesDet utføres ved hjelp av mekaniske roterende verktøy - svin (noen ganger med en laser). Under denne prosedyren skjer det en kraftig oppvarming av både selve verktøyet og tennets harde vev.

Hvis det under drift ikke er tilstrekkelig med kjøling av arbeidsområdet med vann (heldigvis skjer dette sjelden), kan overoppheting av mykt vev ved siden av tannen og deres termiske forbrenning oppstå. På grunn av virkningen av anestesi, vil pasienten ikke engang føle dette under behandlingen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av forbrenningen, kan smerter etter behandling av pulpitt i gjennomsnitt gå fra 7 til 14 dager. For den videre skjebnen til tannen, er dette vanligvis ikke kritisk.

 

Legen botet ikke alle tannkanalene

Med endodontisk behandling må legen opprette tilgang til alle rotfyllinger på tannen - for dette trenger du definitivt å finne dem alle og åpne munnen. For forskjellige personer i tennene med samme serienummer kan antall kanaler variere, og det kan også være et annet antall grener.

notat

Anatomien til rotsystemet til tannen kan sammenlignes med et tre. I tennens røtter fyller massen spesielle kanaler, og som regel tilsvarer deres antall antall røtter, men ofte er det flere kanaler.

Rotkanalene har en estuarin-del (begynnelse) som kommuniserer med kronen, og en apikal del (på det endelige segmentet av roten), hvorpå det er en anatomisk åpning - spissen som kommunikasjonen med de omkringliggende vevene i tannkjøttet og kjevebenet forekommer.

Så det er uakseptabelt å forlate minst en kanal med infeksjonen inne. Det må forstås at i dette tilfellet vil ikke betennelsesfokuset gå noe sted - det vil minne om seg selv etter behandlingen av pulpitt, det vil si at tannen vil skade. Det kan ikke være nattesmerter, men det vil smertelig bite på en tann i lang tid, og patologien kan gå i en kronisk form med dannelsen cyster på roten av tannen.

Bildet nedenfor viser en gitt tann med en cyste på roten:

Det er umulig å forlate et slikt infeksjonsfokus uten behandling, det vil si at i dette tilfellet er problemet avgjørende for den videre skjebnen til tannen. En ubehandlet tannkanal som blir uberørt vil før eller siden tvinge pasienten til å oppsøke lege igjen, og noen ganger er det eneste alternativet å fjerne tannen midt i forverring av periodontitt.

 

Chipping av et verktøy i en kanal

Å bryte i kanalen til et tanninstrument (vanligvis et stykke fil går av) er en av de mest ubehagelige komplikasjonene av behandlingen for både legen og pasienten. Hvis du lar verktøyet ligge i kanalen, hvis ikke fjernes, er det en ugunstig prognose - tannutvinning i løpet av de neste årene.

I tillegg, etter behandling av pulpitt, kan tannen være syk i lang tid - opptil flere uker (selv om smertene i noen tilfeller kan forsvinne i normale orden, på bare et par dager, men dette betyr ikke at det ikke er noen infeksjon i området til det ødelagte instrumentet).

Hvorfor brytes tannfilen som brukes til å rense kanalene noen ganger? De vanligste årsakene til dette er:

• Bruken av overdreven kraft når du arbeider med en fil;
• Unnlatelse av å overholde prinsippene for å jobbe med verktøyet - visse filvinkler;
• For langt arbeid med et allerede deformert verktøy. Hver fil er designet for et visst antall manipulasjoner, men noen ganger neglisjerer leger dette og ikke endrer filen til en ny når de behandler kanalen.

Hvis filen brøt helt i begynnelsen av behandlingen av kanalen, er dette ikke så skummelt, siden legen relativt lett kan fjerne den ødelagte delen ved hjelp av spesielle ultralyddyser. Hvis filen brytes nærmere slutten av kanalen, kan brikken være veldig vanskelig å få.

notat

Bruk av et tannmikroskop hjelper mye med dette arbeidet, men ikke alle klinikker har slikt utstyr. Derfor kan legen noen ganger teknisk sett ikke trekke ut et stykke av filen fra kanalen, og tvinges til å fylle den som den er - det vil si med et fragment inne i kanalen (ikke alle er klare til å innrømme feilen hans, pluss manglende evne til å fikse den,sende pasienten til en annen klinikk).

Følgende bilde viser en verktøybrikke hentet fra rotfyllingen:

Imidlertid er det fortsatt nødvendig å få brikken, siden den delen av verktøyet som er igjen i kanalen blokkerer et visst segment av roten og ikke lar behandlingen bli fullført - følgelig dannes et ubehandlet infeksjonsfokus, som i fremtiden kan føre til tanntrekking.

 

Resultatet av fyllmaterialet for toppen av tannroten

Et moderne og mye brukt materiale for fylling av kanaler er gutta-percha-pinner. De tilsvarer merkingen av filene som kanalen er forberedt med, og passer på rotens lengde, og når ikke helt til den anatomiske åpningen av utløpet i det underliggende vevet.

notat

Gutta-percha er en naturlig harpiks, lignende i kjemisk sammensetning som sammensetningen av naturgummi. Den molekylære kjeden er lengre, derfor er den mindre sveigbar enn gummi. Mye brukt som et ikke-absorberbart fyllstoff for rotfylling.

En annen variant av fyllmaterialet er forskjellige pastalignende sement, som herder inne i tannkanalen etter kort tid.

I tannbehandling brukes bioinerte materialer, det vil si at det antas at de er ufarlige for kroppen. Likevel, hvis fyllmaterialet tas utenfor roten, kan det føre til betennelse i de omkringliggende vevene - som en splint i fingeren.

Ved overdreven fjerning av fyllmateriale for topp, kan smerter etter fylling være veldig lange. Noen ganger kan smerter med trykk på tannen vedvare i flere måneder.

I slike tilfeller må tannen behandles, siden hvis feilen ikke blir rettet, kan problemet ikke forsvinne fullstendig om seks måneder (i tillegg kan det dannes en cyste på roten).

anmeldelse av:

"Hei! For et halvt år siden behandlet hun pulpitt, fjernet nerven i den 12. tannen. Da anestesien var borte, var det sterke smerter. Bildet viser utløpet av fylling utover roten med omtrent 2 mm. Etter halvannen måned ble hellene forseglet. Smertene ble litt mindre, men ikke i den grad at den kunne tolereres.

I løpet av de neste 3 månedene ble kalsium tilsatt og vasket. Smertealgoritmen var denne: Når prosedyren ble utført og umiddelbart etter den var det sterke smerter i 7-10 dager (det var umulig å spise, spiste og drakk gjennom et rør, det var umulig å berøre tannen). Da avtok smertene litt, med 5-7 dager, og forsterket seg deretter igjen på økende basis. Så det går 3 uker, vasker de meg igjen, setter kalsium. Likevel, i samme scenario.

Erstattet legen. Den nye legen bestemte seg for fjerde gang å erstatte kalsium og sette en annen iodform. 4 ganger mindre smerte enn i alle disse behandlingstidene. Men det gikk ikke helt - verken tygging eller biting var mulig, det vil si at smertene fortsatt forble, men den kunne allerede tåles. Generelt stoppet ikke tannpinnen. Og legen bestemte seg for å legge gutta-percha og en permanent sel uansett. Sett det. Og som i det vanlige scenariet: de første 7 dagene - det gjør veldig vondt, deretter mindre enn en uke, og så intensiveres smertene igjen ... "

Olga, Moskva

Og dette er bare ett eksempel av mange tilfeller når smerter etter påfylling etter behandling av pulpitt ved fjerning av fyllmateriale ved rotens topp varer veldig lang tid.

 

Tannrotfraktur

Brudd på tannen rot er en ganske sjelden og vanskelig å diagnostisere komplikasjoner av endodontisk behandling (det kan ikke alltid gjenkjennes på en vanlig røntgen). Rotkanalene kan forsegles i henhold til alle regler, men noen ganger under arbeidet kan det oppstå et mikrokrack i roten, som bare kan sees på CT.

Brudd i tannroten er i de fleste tilfeller en absolutt indikasjon for tannekstraksjon.

Forresten, fjerning av tannrot er langt fra en hyggelig prosedyre.Du kan lese mer om det, samt visuelt se bestemte øyeblikk i fotografier, i denne artikkelen.

I svært sjeldne tilfeller kan et rotfraktur herdes ved hjelp av forskjellige teknikker for å feste fragmenter til hverandre. Men dette er ikke alltid mulig.

Bruddet vokser ikke sammen, og det oppstår snart betennelse i bløtvev rundt det. Det er umulig å tygge på en slik tann, den minste belastningen vil forårsake sterke smerter.

 

Etter behandling av pulpitt er det smertefullt å bite på en tann

I alle de ovennevnte tilfellene, etter behandling av tannkanalene, kan det oppstå smerter når du biter på tannen, og noen ganger til og med følelsen av at hele siden av kjeven gjør vondt.

I sjeldne tilfeller, på bakgrunn av akutt smerte, kan det oppstå en følelse av at tannen begynte å bevege seg ut av tannkjøttet. I tannbehandling er det til og med et begrep - "følelsen av en voksen tann." En lignende sensasjon forekommer hos pasienter på grunn av periodontitt - en sykdom som er en komplikasjon av pulpitt (betennelse og suppurasjon av vev ved siden av tannen rot) oppstår.

Hvis vi snakker om den akutte fasen av sykdommen, vil smertene under tygging være veldig sterke, det kan også "kløe" og skade tannkjøttet i lang lengde rundt tannen. Hvis prosessen er kronisk, vil ikke disse sensasjonene være så uttalt. Periodontitt kan utvikle seg i fravær av behandling for pulpitt, og også (i mye mer sjeldne tilfeller) - etter feil behandling av pulpitt.

 

Overstatement av en sel - hva vil skje hvis ingenting blir gjort?

Tannprøven er veldig følsom for endringer i den, selv om legen behandlet pulpitt i henhold til alle regler og med minimal skade på tannvevet, ubehag og til og med smerter når du biter på grunn av en fylling er mulig i noen tid - dette gjelder først og fremst fyll på tygging molar på overflaten.

Etter behandling lukker tennene noen ganger litt annerledes, ikke helt som vanlig. Følelsen av ubehag fra en ny fylling kan normalt være fra 5 til 7 dager.

Hvis pasienten føler ubehag lengre enn denne gangen, hvis tannen forstyrrer bittet og det er en følelse av at den er høyere enn resten av tennene, så kan dette uten inngrep fra lege føre til forskjellige problemer - starter med å løsne tannen selv (siden den har økt belastning) og som slutter med problemer med det temporomandibular leddet.

Her er noen av de mulige konsekvensene av overfylling av bittet, som noen ganger oppstår over tid:

• Vanskelig, smertefull åpning av munnen;
• Tyggesmerter (i noen tilfeller kan smerter gi i øret);
• Klikk i kjeve leddene når du åpner munnen;
• Akselerert sletting av individuelle tenner;
• Vanlig hodepine.
• En konstant økt belastning på tannen kan også forårsake traumatisk periodontitt.

notat

I de fleste klinikker bruker tannleger i dag lysherdende materialer til tannfylling. Dette skyldes deres høye styrke, holdbarhet og estetikk. Fyllinger fra slike materialer slettes ikke veldig lenge når du tygger, så du bør ikke forvente at forseglingen snart blir slettet, og problemet forsvinner av seg selv. Fjern riktig overflødig fyll i høyden kan bare være lege med drill.

 

Etter behandling av pulpitt er kinnet hovent

Det er viktig å forstå at hevelsen i kinnet som oppstår etter behandling av pulpitt er et tydelig tegn på betennelse i det myke vevet som omgir tannen (og noen ganger, i tillegg til kjevebenet). Denne tilstanden kan være ledsaget av generell ubehag og svakhet, en økning i kroppstemperatur, manglende evne eller problemer med å spise på grunn av sterke smerter.

Normalt observeres ikke ødem i kinnet etter endodontisk behandling i det hele tatt. Temperaturen kan virkelig stige (opp til 38-38,5 grader), Imidlertid, hvis alvorlig ødem observeres samtidig, er feber og smerter i den behandlede tannen et alarmerende tegn.

Slike situasjoner er ganske farlige, så du bør ikke vente og miste tid, ved å tro at hevelsen vil løse seg dagen etter og temperaturen vil passere.Dette kan ikke skje, dessuten kan situasjonen forverres betydelig og raskt (opp til phlegmon - en dødelig sølt purulent betennelse). Derfor vil et øyeblikkelig besøk hos en lege, selv for gjenforsikring og undersøkelse, være den mest riktige avgjørelsen.

I ingen tilfeller kan et hovent kinn varmes opp, dette vil bare forverre tilstanden. Du bør heller ikke sove på siden av det hovne kinnet, for ikke å forverre ødem.

Hvis du merker en "kvise" (abscess) eller fistel på tannkjøttet, i nærheten av stedet der pulpitt ble behandlet, kan den ikke åpnes eller rengjøres av deg selv. Det er nødvendig å oppsøke lege igjen og justere behandlingen (mest sannsynlig dukket det opp et betennelsesfokus på tannroten, og pus banet vei inn i munnhulen ved å smelte tannkjøttvevet).

 

Som du ser kan det være mange mulige årsaker til sårhet i tannene etter behandling av pulpitt, og uten ytterligere undersøkelse er det vanligvis vanskelig å si hva som er kilden til smerte. Hvis smertene ikke forsvinner i mer enn en uke fra behandlingsøyeblikket, eller det er betydelig hevelse i kinnet, eller andre klager som ikke eksisterte før du dro til legen, i slike tilfeller må du gå til en annen avtale for å avklare situasjonen.

 

Hvorfor får en tannpine etter behandling av kanaler: kommentarer fra en tannlege

 

Nyttig video om utseendet på tannpine etter tannfylling