Hva er tannpulpitt: årsaker og potensiell fare

De fleste henvender seg til tannlegen for legevakt bare av den enkle grunnen til at de ikke ga nok oppmerksomhet til karies, med tanke på det som en slags "irriterende misforståelse" som godt kunne vente til det var ledig tid til behandlingen hans. Som et resultat er oftest akutte smerter ikke forårsaket av karies, men av pulpitt, som er assosiert med skade på bløtvevet inne i tannen. Og ofte fortsetter symptomene på pulpitt å forveksles med karies, og håper igjen å vente eller drukne ut smertene med smertestillende.

Men nederlaget til tennens massekammer er langt fra grensen. Resultatet av overdreven "tålmodighet" er ofte overgangen av pulpitt til de vanskeligere å behandle sykdommer - periodontitt. Ofte er resultatet av pulpittkomplikasjoner tannekstraksjon, hvoretter forskyvning av tilstøtende tenner, maloklusjon, normal tygging av mat, og noen ganger kan mage- og tarmsykdommer oppstå.

Bildet nedenfor viser en tann der dype karies førte til utvikling av pulpitt:

Mange vet førstehånds om mulig utseende av den såkalte "flux" (periostitt). Men få mennesker vet at fluks på tannkjøttet ofte vises etter langvarig smerte i pulpitt og er resultatet av døden av "nerven" i tannkanalen med dannelse av pus, som rett og slett ikke har noe å gå, og derfor går den til siden av tannroten, og blåser opp tannkjøttet.

Over tid kan fluksen bli til en fistel (se bilde):

Hva er pulpitt, hva er årsakene til dets forekomst, hva kan det utsette en persons helse og hvilke typer av denne patologien er der - alt dette vil bli diskutert senere.

Det er interessant

Smertene som kan oppstå når de utsettes for tannen "nerven", var kjent lenge før moderne tannbehandling. Under inkvisisjonen ble de første primitive håndverktøyene brukt til tortur (noe som en drill), som når de roteres, smuldrer emalje og dentin og når det myke vevet i tannen, og derved forårsaker irritasjon og ødeleggelse.

Alt ble selvfølgelig gjort for å forårsake uutholdelig smerte i faget, og det kom til et bevissthetstap og smertesjokk. Deretter ble den lidende ført til sans for å fortsette eksponering for massen. Noen ganger varte torturen mer enn en dag, og en person døde av et traumatisk sjokk.

 

Så hva er pulpitt?

Pulpitt er en betennelsesreaksjon av massevev (dental "nerv"), som oppstår som respons på en irriterende faktor, ekstern eller intern. Masse er et bløtvev gjennomboret av kar og nerver. Det er mange nerveceller inni den, og det er grunnen til at tannpine regnes som en av de kraftigste.

Bilder av tannmasse:

Hvorfor forårsaker pulpitt så sterke smerter?

På grunn av det faktum at den betennelsesreaksjonen har en fase med ødem, under økningen i masse i størrelse, oppstår kompresjon av nerveceller med utvikling av alvorlig uutholdelig smerte. ved akutt pulpitt massen er dekket med et tynt lag med karies vev, og i kroniske former, når smertene ikke er så uttalt, kommuniserer ofte bunnen av det karious hulrommet med massekammeret. I slike tilfeller er smertene smertefulle og blir uttalt bare når irriterende stoffer kommer inn i "hule" tannen (varm, skarp), eller på grunn av en fullstendig blokkering av hullet over massen med noe (frø, nøtter, epler).

Som et resultat av ødem og komprimering av hele bindevevsbunten, oppstår en gradvis nekrose (nekrose) av "nerven".

I en form kronisk pulpitt bare den koronale delen av vevet dør, og i kanalene forblir den delvis i live.

 

Årsaker til pulpitt

Den vanligste årsaken (etiologien) til pulpitt er dype karies. I prosessen med å utdype hulrommet er det en direkte eller indirekte penetrering av mikrober i massevevet. Med direkte tilgang går infeksjonen direkte til den åpne massen, og med indirekte tilgang, gjennom tannhullene som trenger gjennom tykkelsen på dentinet.

I tannbehandling forekommer flere metoder for masseinfeksjon og pulpitt:

• gjennom en tannkrone (karieskomplikasjon)
• gjennom åpningen av rotens topp med manifestasjonen av retrograd pulpitt.

Den retrograde formen for pulpitt er en sjelden forekomst på grunn av dens spesifikke utviklingsmekanisme (patogenese). Årsakene til retrograd pulpitt er:

• Hematogen (gjennom blod) infeksjon i tannmassen med vanlige smittsomme sykdommer (influensa, røde hunder, etc.), når infeksjonen sprer seg til maxillofacial regionen.
• Når infeksjonen sprer seg fra de smittsomme fociene nærmest tannrøttene, som oftest blir den maksillære bihule med bihulebetennelse.
• Gjennom en infisert periodontal lomme (mellomrommet mellom roten og tannkjøttet), når infeksjonen på grunn av brudd på tannkjøttfeste, ruser seg til toppen av tannroten, forårsaker pulpitt.

En av de vanligste årsakene til pulpitt er legens feil eller hans gale handlinger. Oftest skyldes dette overoppheting av tannen under prosessering (forberedelse), utilsiktet åpning av massekammeret etterfulgt av permanent fylling, samt feil vending av tannen under kronen uten overholdelse av teknikken og uten fremstilling av beskyttelseshetter etter inngrepet. En prekestandtann begynner å manifestere seg umiddelbart eller etter en medisinsk feil, og ofte tvinger legen til å gjøre om hele arbeidet igjen.

Det er interessant

En av de sjeldneste pulpittene er traumatisk og calculus pulpitis. Skader på grunn av påvirkning, blåmerker og fall er ofte karakteristisk for fortennene: Det er i slike tilfeller pulpitt er av ikke-smittsom opprinnelse. De resulterende symptomene på pulpitt i fortennene er ikke forskjellige fra de "klassiske" alternativene for utvikling av patologi.

Med kalkuløs pulpitt i den tannlege "nerven", oppstår forstyrrelser på grunn av tannhinner og forstenkninger - avsetninger som består av salter (hovedsakelig kalsiumforbindelser). Disse forkalkede beregningene komprimerer det delikate massevevet og forårsaker pulpitt.

Følgende bilde viser skjematisk den klassiske utviklingen av pulpitt - etter dype karies:

 

Akutt og kronisk sykdomsforløp

Pulpitt i tannen, som en sykdom, kan ha flere strømmer: akutt, kronisk og i det akutte stadiet. Oftest dannes først akutt pulpitt, og deretter kronisk. På et eller annet tidspunkt går den kroniske formen inn i forverringsstadiet.

Imidlertid gjelder ikke denne ordningen i alle tilfeller: det hender også at tannen ikke er akutt verke, og patologien går umiddelbart over i en svak kronisk form. Ofte har en person ikke en gang forverring, når den kroniske formen for pulpitt jevnt overgår til en annen sykdom som er vanskeligere å behandle - periodontitt.

Patogenesen (utvikling) av pulpitt er direkte relatert til etiologien (årsaken) til dens forekomst og kan ha sine egne spesifikasjoner. Imidlertid har enhver inflammatorisk vevsreaksjon mye til felles. Uavhengig av hva som forårsaker pulpitt (infeksjon, traumer eller giftig effekt på "nerven" av fyllmaterialet), skjer det alvorlige strukturelle forandringer inne i massevevet:

• masseødem;
• forstyrrelse i blodstrømmen;
• oksygen sult av celler;
• vanskeligheter med å fjerne giftstoffer;
• fenomener av nekrose (nekrose).

Blant akutt pulpitt skilles fokal og diffus.I begge tilfeller gjør pulpittannen vondt ikke bare spontant uten irriterende stoffer, men også i nærvær av dem (søt, kald, etc.). Natteskyttsmerter og korte intervaller mellom angrep, når en person ikke føler smerte, er karakteristiske.

Forskjellen mellom akutt diffus pulpitt og fokal pulpitt er spredning av smerter langs greinene av trigeminal nerven: smerter kan gis til templet, øret, til infraorbital regionen, på baksiden av hodet, til kinnbenet, etc. I slike tilfeller kan en person ikke nøyaktig indikere til legen tannen som forårsaker lidelsen, og ytterligere diagnostiske verktøy må brukes.

Med fokal pulpitt er smertene lokalisert i en spesifikk tann, og pasienten er i stand til å peke nøyaktig på det.

Konsekvensene av irreversible forstyrrelser i massen på tannen kan være kroniske former for pulpitt: fibrøs, gangrenøs og hypertrofisk. Navnene snakker for seg selv:

• ved fibrøs pulpitt det er en degenerasjon av det betente nervevevet til fibrøst vev;
• ved angrepet av koldbrann - det er gangren eller nekrose i koronalt eller delvis rotvev inne i tannen;
• med hypertrofisk pulpitt, oppstår hypertrofi (spredning) av bløtvev, som ofte kan oppta hele det karious hulrommet - det såkalte "villkjøttet".

Kronisk pulpitt manifesterer seg vanligvis bare som verkende smerter og svak følsomhet for irriterende midler (spesielt varme). Smerter kan ha en individuell varighet, ofte tilbakevendende i flere måneder med varierende frekvens.

Som regel fører visse triggere (stress, hypotermi, influensa, etc.) til en reduksjon i kroppens forsvar med utviklingen av et stadium av forverring av kronisk pulpitt, når hele historien med akutt smerte gjentas igjen, noe som gir ny lidelse.

anmeldelse av:

"Jeg liker ikke å gå til leger, så jeg ventet. En tann var veldig syk i flere dager, jeg måtte svelge piller, og da, se og si, tannen sluttet å skade! Jeg tenkte til og med - vel, det er nødvendig, har alt løst seg, og nå er det ikke nødvendig å avtale en lege. Og så på en uke kjente jeg noe på tannkjøttet over den ømme tannen, for eksempel en sår, og smaken hennes var så stygg. Rent intuitivt gjettet at denne pusen kommer ut. Generelt var det ikke uten lege - alle boret meg der, renset kanalene, det var allerede en død tann. ”

Maxim, Novosibirsk

 

Alternativ for utvikling av pulpitis for forskjellige tenner

Pulpitt kan utvikle seg på hvilken som helst tann, men det er visse grupper av tenner som oftest er utsatt for en slik lesjon. Den første plassen i forekomst av frekvens er okkupert av de første jekslene, eller ellers, sjette tenner, som vises blant de første (ved 6 år gamle) og ligger i den mest ubeskyttede sonen, ofte med dype og lukkede sprekker (fossae). Når det vises flekker i disse områdene hos barnet, forstår foreldrene ikke umiddelbart hva det er, men med en utdyping av prosessen nærmer hver dag seg øyeblikket når barnet begynner å klage på alvorlig spontan smerte i tannen - dette er allerede pulpitt.

Fra fortennene utvikler oftest pulpitt på sentrale og laterale fortenner. Fanger er de minst utsatte for karies på grunn av deres massivitet og strukturelle trekk.

De nedre fortennene er som regel alle minst utsatt for utvikling av karies og i fremtiden - pulpitt på grunn av den høye grad av vaskbarhet ved spytt. Siden spytt er en slags "flytende emalje", er det i denne gruppen tenner som mistet mineralkomponenter (kalsium, fosfor) kommer raskere tilbake.

Imidlertid bør man ikke glemme at til tross for en slik "flaks" for de nedre fortennene med hensyn til risikoen for å utvikle komplikasjoner av karies (pulpitt og parodontitt), er de nedre tennene mer utsatt for å deponere tannstein på dem nettopp på grunn av det samme saltholdige spytt ( se eksemplet på bildet).

 

De farligste komplikasjonene av pulpitt

De farligste komplikasjonene av pulpitt oppstår på bakgrunn av langvarig tålmodighet til smerte eller regelmessig tar smertestillende. Oftest, etter pulpitt, utvikler akutt eller kronisk periodontitt - betennelse i vevene rundt roten.

I den akutte formen for periodontitt, går folk i de fleste tilfeller til tannklinikken på grunn av at det er veldig sterke bankende smerter, og det er rett og slett umulig å berøre tannen, noen ganger til og med tungen. Ofte stiger kroppstemperaturen og det er en følelse av at tannen “vokste”. Hvis en lege blir konsultert nøyaktig på dette stadiet av prosessen, kommer det rikelig med pus med en ubehagelig lukt ut av kanalen etter å ha behandlet tannen og trengt inn i området der massen skal være.

I kroniske former for parodontitt er de mest ubehagelige formasjonene på tannkjøttet fistler. Dette er kanaler som går fra den betente roten til tannen, og som en jevnlig luktende pus kommer ut fra, noe som gjør det lettere for en person å lide.

Den vanskeligste å behandle og helsefarlig er kronisk periodontitt assosiert med de såkalte cyster. Noen mennesker er godt klar over den mulige veksten av vev rundt roten i form av granulomer og cyster, da de så dette bildet etter å ha fjernet tannen. Disse "purulente sekkene" på de ekstraherte tennene henger fra røttene og har en farge fra rød til cyanotisk farge. Dette bildet etterlater ingen likegyldige og huskes i lang tid.

Les mer om dannelse av en cyste på roten av tannen, dets helsefare og mulige komplikasjoner når du fjerner innlest egen artikkel.

Hvis du trodde at "skrekkene" er over, vil du måtte skuffe. Ovennevnte komplikasjoner av pulpitt var de mest "fredelige", noe som oftest bare fører til tanntap, men det er sykdommer som påvirker den generelle helsen til en person: periostitt, osteomyelitt, abscess, phlegmon, sepsis.

Periostitt er en betennelse i periosteum i kjeven midt i spredningen av pus under den. Som et resultat forverres trivselen, temperaturen stiger til høye verdier, ansiktsformen kan endre seg, det er en følelse av fylde i tannkjøttet nær den syke tannen. Ofte etter disse alvorlige forholdene angrer en person mer enn en gang på at han ikke kurerte i tide en relativt ufarlig pulpitt.

Osteomyelitt - smelting eller oppløsning av beinet, når den purulente prosessen dekker kjeveområdene så mye at i tillegg til den syke tannen begynner nabotennene å svimle.

notat

Med langvarig utvikling av osteomyelitt kan en person søke hjelp fra en tannlege-kirurg for å eliminere smittekilden, men resultatet av fjerning av en syk tann kan være en fragmentering av kjeven sammen med den eller et brudd. Siden benet i prosessen med osteomyelitt blir mindre holdbart på grunn av sin "oppløsning", fører til og med en liten anstrengelse ofte til skader med ulik alvorlighetsgrad.

En abscess (begrenset purulent betennelse) og phlegmon (diffus purulent betennelse) er sykdommer som utvikler seg blant komplikasjoner av pulpitt og ofte fører til en persons død. De er assosiert med den aktive spiringen av infeksjonsfokuset i mellomrommene mellom musklene, der det er viktige formasjoner (kar, nerver).

På bildet nedenfor - phlegmon:

Sepsis er infeksjonen i blodet med giftige infeksjonsprodukter, noe som fører til rus i kroppen, et brudd på dets beskyttende krefter og til slutt noen ganger i hjel.

 

Hvordan gjenkjenne pulpitt på egen hånd

For å forhindre alvorlige komplikasjoner i tid, er det nyttig å kunne gjenkjenne pulpitt uavhengig helt fra første stund symptomer. Det er ikke så vanskelig å diagnostisere seg selv.

Når tannpine forekommer, bør du først og fremst forstå deres natur: med karies er det ingen akutt spontan smerte, det vises bare av ytre irriterende stoffer. Ved akutt pulpitt og dens forverring er det begge disse tegnene.Og med akutt parodontitt kan tannen oftest ikke berøres i det hele tatt, trivselen din kan forverres, varm kraftig forsterker den allerede uutholdelige bankende smerte.

Kronisk pulpitt er vanskeligere å oppdage, men hvis det er mulig å undersøke hulrommet, blir pulpitt lettere å identifisere. Hvis en slags bløtvev opptar det karious hulrommet, utvikler det seg mest sannsynlig kronisk hypertrofisk pulpitt. Hvis det oppstår langvarige smerter når mat kommer inn i tannen, er den åpne nerven svært sannsynlig, som i fibrøs eller gangrenøs pulpitt.

Kronisk periodontitt har mye til felles med kronisk pulpitt, men bare med kroniske former for periodontitt kan det være fistler på tannkjøttet nær den syke tannen. Bare ved periodontitt kan tannkjøttet i nærheten av tannen "hovne opp", skade, og frigjøres ofte pus under den.

Til tross for mulighetene for selvdiagnose, er det kun en tannlege som kan stille en endelig diagnose ved å utføre et sett med diagnostiske tiltak (undersøkelse, palpasjon, perkusjon, termometri, EDI, radiografi).

Bildet nedenfor viser en visiograf for radiografi:

 

Behandling og forebygging av pulpitt

Etter å ha bestemt pulpitt, utarbeider legen en plan for behandlingen hans. Det er tre tilnærminger til behandling av pulpitt: med bevaring av hele "nerven", med den delvise fjerningen, med fullstendig ekstraksjon av massen fra systemet med hestekanaler.

Den første måten å holde hele massen i levedyktig tilstand er for tiden ikke populær på grunn av hyppige komplikasjoner, så leger foretrekker vanligvis det siste alternativet. Delvis massefjerning brukes også, men bare når det ikke er noen måte å gå gjennom hele kanalen på grunn av dens komplekse struktur eller tilstedeværelsen av fremmedlegemer i den.

Hovedtyngden i full behandling av pulpitt er god medikamentell behandling av kanalene og fylling av disse til den fysiologiske spissen (spissen). For å gjøre dette, er anestesi nødvendig, kanalene behandles med spesialverktøy som ligner nåler (filer), vaskes med antiseptiske løsninger og forsegles med herdende pastaer med eller uten gutta-percha-pinner.

notat

Ofte tar behandling av pulpitt 1-2 til 3-4 besøk. Dette skyldes tilnærmingen til behandling, med eller uten bruk av pastaer for nekrotisering av "nerven" (arsen eller ikke inneholder arsen), med spesielle antiseptika eller medisiner for ytterligere kanaldesinfeksjon, designet i flere dager.

For mer informasjon om de interessante nyansene ved behandling av pulpitt, se artikkelen Moderne metoder for behandling av pulpitt.

normalt, det skal ikke være smerter etter behandling med pulpitt. Med begrensninger er tilstedeværelsen av smerter etter fylling etter behandling tillatt i ikke mer enn 5-7 dager, som bare manifesteres ved ubehag når du biter på en tann (spesielt fast føde).

For å forhindre utvikling av pulpitt er rettidig behandling av tannråte som oppstår på tannen viktig. Dette er et minimumsprogram. Når det gjelder det maksimale programmet, bør profylakse igangsettes allerede før karies begynner, og følge anbefalingene som er ment å styrke tennene og beskytte dem:

1. Å rengjøre med tannbørster og pastaer på alle tilgjengelige overflater på tennene hver gang du spiser;
2. Å rense soner i mellomrom mellom tenner med tanntråd (tanntråd);
3. Ikke misbruk søt;
4. Gjennomfør profesjonell hygiene en gang hvert halvår (rensing av plakk og stein);
5. Utfør remineraliserende terapi og dyp fluorering av alle tenner i samråd med tannlegen.

Implementeringen av disse anbefalingene vil ikke bare tillate deg å aldri føle redsel for smerte i pulpitt, men også beskytte tennene dine mot utvikling av karies.

 

Interessant video om pulpitt

 

Og her er behandling av pulpitt

 

Rotkanalbehandling