Co zrobić, jeśli na przednich zębach pojawiła się próchnica?

Dla większości osób piękny uśmiech jest nie tylko wskaźnikiem dobrego zdrowia zębów i ogólnego stanu zdrowia, ale także ważnym elementem kariery, sukcesu i opłacalnych randek. Pojawienie się próchnicy na przednich zębach może nie tylko zepsuć plany na przyszłość, ale także spowodować poważne problemy w układzie zębowo-twarzowym z wieloma możliwymi powikłaniami (których wielu nawet nie zdaje sobie sprawy, dopóki się nie spotkają).

Wraz z powiększeniem i pogłębieniem ubytku próchniczego na przednim zębie lub między nimi często dochodzi do odprysków części szkliwa, a nawet całej części korony zęba, próchnicy powikłań z rozwojem silnego bólu (zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia), zaburzeń uzębienia (przemieszczenie w stosunku do naturalnego położenia), zaburzenia dykcji (seplenienie) ) i poważne naruszenia estetyki. Często zdarzają się przypadki nawet zaburzeń psychicznych z wieloma próchnicami przednich zębów, kiedy problem staje się bardzo bolesny, stały i zajmuje znaczną część jego wolnego czasu i myśli.

O tym, jak rozpoznać na czas najwcześniejsze oznaki próchnicy zębów przednich, jakie są obecnie opcje odbudowy, które z nich należy preferować i ile może to kosztować pieniądze - wszystkie te i inne ciekawe pytania zostaną omówione dalej przez ciebie bardziej szczegółowo.

 

Charakterystyczne oznaki próchnicy zębów przednich

Zęby przednie charakteryzują się drobniejszą organizacją tkanek zęba: w okolicy szyjnej (dziąsła) szkliwo ma znikomą grubość, dlatego najłatwiej jest zniszczyć bakterie powodujące próchnicę wraz z tworzeniem się próchnicy szyjnej. Często próchnica szyjki macicy rozprzestrzenia się tutaj na obszar bocznych ścian zęba, a nawet na powierzchnię wewnętrzną, tworząc tak zwane próchnica kołowa - Jest to ciężka postać próchnicza, w której możliwe jest odpryskiwanie i odrywanie prawie całej widocznej części dotkniętego zęba.

Poniższe zdjęcie pokazuje przykłady okólników próchnica na przednich zębach pierwotnych dziecko:

Ponieważ przednie siekacze są niezbędne do gryzienia podczas pisania, wtedy, gdy są blisko siebie, resztki jedzenia zatkają się między zębami, często powodując przybliżoną (kontaktową) próchnicę lub, prościej, próchnicę między przednimi zębami. W tym przypadku ściana siekacza uszkodzonego przez próchnicę ostatecznie staje się ciemna, prawie czarna, a wcześniej czy później „skorupa” szkliwa nad nią znika wraz z formacją głęboka próchnica.

Zdjęcie próchnicy na powierzchniach styku zębów przednich:

Są to jednak przykłady daleko idących próchnicowych zniszczeń. Proces może rozpocząć się na pierwszy rzut oka bardzo nieszkodliwie - tylko na zębach lub w obszarze między nimi jest biaława plama. Często nie ma to żadnego znaczenia, ale na próżno: wybielanie szkliwa już dość wyraźnie wskazuje, że rozpoczął się proces jego demineralizacji i w tej chwili należy podjąć pilne kroki, aby uratować ząb przed dalszym zniszczeniem. Porozmawiamy o tym trochę później.

Uwaga: „Dlaczego wypełnienia na przednim zębie tak szybko zmieniły kolor?”

Faktem jest, że stabilność koloru światłoutwardzalnych kompozytów zależy zarówno od samego lekarza, jak i pacjenta. Najczęstsze przyczyny szybkiej zmiany koloru wypełnienia z winy lekarza to: naruszenia techniki przygotowania ubytku (pozostawiono tkanki próchnicze) i samej odbudowy, użycie materiałów niskiego poziomu, pośpiech, niewystarczająca wiedza na temat pracy z materiałem i nie poinformowanie pacjenta o zaleceniach po przywróceniu.

Przyczyny zmiany koloru z winy pacjenta to: nieprzestrzeganie zaleceń lekarza (nie bierz produktów do farbowania przez 1-2 godziny), brak pojawienia się po 5-6 miesiącach w celu kontroli jakości przywracania i polerowania wypełnienia itp.

 

Różnorodność form i możliwe objawy próchnicowe

Próchnica na przednich zębach może wyglądać bardzo różnie, w zależności od postaci klinicznej, rodzaju i charakteru przebiegu. Na przykład rozróżnia się następujące rodzaje próchnicy w zależności od głębokości zniszczenia tkanek:

• inicjał (w fazie spot);
• powierzchowne (próchnica szkliwa);
• średni;
• głęboki

Poniższe zdjęcie pokazuje przykład próchnicy na etapie punktowym:

Ponadto w zależności od przebiegu choroby (aktywnej lub nieaktywnej) rozróżnia się ostrą i przewlekłą próchnicę. Kiedy pojawia się duża liczba zmian próchnicowych, w kilku zębach rozpoznaje się wiele próchnic jednocześnie, a próchnicę szyjną (powikłanie kołowe) i proksymalną odróżnia się lokalizacją na przednich zębach.

Istnieje klasyfikacja ubytków próchnicowych według Czarnego, w zależności od ich lokalizacji. W tym przypadku rozróżnia się 5 klas, dwie pierwsze opisujące próchnicę zębów tylnych, a trzy ostatnie charakteryzują próchnicę na zębach przednich.

W przypadku próchnicy przednich zębów mówimy o następujących klasach:

• Klasa III. Próchnica wpływająca na boczne (kontaktowe) powierzchnie siekaczy i kłów, ale bez naruszania integralności kąta korony i krawędzi tnącej.
• Klasa IV. Próchnica, w której oprócz bocznych powierzchni siekaczy i kłów uchwycona jest również krawędź tnąca i kąt korony.
• Klasa V. Próchnica, która zajmuje obszar szyjny (poddziąsłowy) wszystkich grup zębów, ale w większym stopniu - w przedniej części powierzchni przedsionkowej (zewnętrznej).

To jest interesujące

Po śmierci samego autora klasa VI została dodana do klasyfikacji roboczej ubytków próchnicowych według Czarnego, którą stosują dziesiątki tysięcy dentystów, która obejmuje uszkodzenie próchnicowe tylko krawędzi tnących siekaczy i kłów, a także guzków zębów bocznych. Ta innowacja wywołała burzę niejednoznacznych emocji, a wielu dentystów protestowało przeciwko nieautoryzowanej decyzji wprowadzenia dodatkowej sekcji, ponieważ sam Black nie mógł już wpłynąć na tę decyzję. Ponadto w praktyce praktycznie nie stwierdzono próchnicy krawędzi tnących zębów przednich ani próchnicy guzków zębów do żucia.

 

Funkcje odbudowy przednich zębów

Cechy procesu próchniczego na przednich zębach, w szczególności jego lokalizacja i stopień zaniedbania, w dużej mierze determinują podejścia do leczenia: etapy leczenia jamy ustnej, zastosowany sprzęt i użyte materiały. Jeśli już wybierasz się na wycieczkę do kliniki dentystycznej w celu leczenia, prawdopodobnie będziesz zainteresowany tym, czego możesz się tam spodziewać ...

Więc najbardziej „korzystną” opcją dla zębów przednich są próchnica początkowa lub inaczej próchnica w stadium punktowym, to znaczy, kiedy patologia ledwo wpłynęła na szkliwo i nie wniknęła jeszcze głęboko w twarde tkanki. Pierwszym etapem procesu próchnicowego, gdy osoba może samodzielnie zobaczyć proces próchnicy, jest ogniskowa demineralizacja szkliwa lub, po prostu, pojawienie się matowej lub zabarwionej (żółtej, brązowej) plamy na powierzchni przedniego zęba. Praktyka pokazuje, że zwykle u przyszłych pacjentów w takich przypadkach pojawiają się myśli: czy można w jakiś sposób wybielić, wypolerować lub w jakiś sposób wyleczyć to miejsce na przednich zębach domu.

Cóż, próchnicę na etapie punktowym można naprawdę leczyć w domu, ale jest to znacznie szybsze, bardziej wydajne i bezpieczniejsze, aby to zrobić pod nadzorem dentysty.

To jest interesujące

Nowoczesne podejście do leczenia próchnicy na etapie punktowym bez wiercenia to technologia Icon (Aikon).To mikroinwazyjne leczenie jest wskazane w początkowej próchnicy zębów przednich z lokalizacją na powierzchniach przednich i kontaktowych siekaczy (tj. Między zębami). Ta technika jest szczególnie istotna po usunięciu aparatu ortodontycznego, gdy w prawie 60–80% przypadków wykrywa się plamy na jednym lub wszystkich przednich zębach. Procedura leczenia zwykle trwa nie dłużej niż 20 minut, nie wymaga uśmierzenia bólu. Konsekwentne stosowanie leków zawartych w zestawie ikon pozwala leczyć próchnicę miejsce na wizytę.

Zdjęcie przedniego zęba przed i po leczeniu próchnicy za pomocą technologii Icon:

Powierzchowne próchnicy. W leczeniu powierzchownych próchnic przednich zębów często stosuje się proste szlifowanie tarczami i pastami, jeśli proces nie dotknął głębokich warstw szkliwa. Jeśli nie można osiągnąć pożądanego rezultatu, wówczas stosowana jest już klasyczna technologia leczenia próchnicy.

Próchnica średnia i głęboka. Jeśli proces próchniczy wykracza poza szkliwo i dociera do zębiny, to mówimy o przeciętnej próchnicy. Przy głębokiej próchnicy powstaje wnęka granicząca z komorą miazgi. We wszystkich tych przypadkach wymagane jest leczenie ubytku.

Zdjęcie głębokiej próchnicy na przednim zębie:

Najpopularniejszą metodą leczenia próchnicy zębów przednich we współczesnej stomatologii jest metoda mechaniczna z użyciem wierteł i narzędzi ręcznych. Wycięcie (leczenie jamy) za pomocą wiertła pozwala na najbardziej kompletne wycięcie tkanki próchniczej, aby zapobiec nawrotowi próchnicy i stworzyć estetyczne wypełnienie.

Metoda abrazyjno-powietrzna polegająca na piaskowaniu wnęki umożliwia delikatne przetwarzanie małych próchnic na przednich zębach za pomocą aerozolu z substancją ścierną.

Laserowa metoda stomatologii wciąż nie jest szeroko stosowana, ponieważ nie wszystkie kliniki mogą sobie pozwolić na drogi sprzęt. Ponadto niektórzy badacze mają wątpliwości co do skuteczności leczenia laserowego w niektórych klinicznych przypadkach próchnicy.

Uwaga: „Co powinienem zrobić, jeśli część mojego przedniego zęba odłamie się od uderzenia?”

Pilna potrzeba skontaktowania się z dentystą w celu prześwietlenia korzenia zęba. Faktem jest, że w wyniku uderzenia nie tylko część koronowa, ale także część korzeniowa może zostać uszkodzona, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować złamanie korzenia na czas, aby wdrożyć zintegrowane podejście do leczenia. Jeśli korzeń jest w porządku i nie ma to wpływu na „nerw”, jednocześnie odbudowują przedni ząb, jeśli dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich wewnątrz zęba, leczą kanał, a dopiero potem go wypełniają.

Mechaniczna metoda leczenia próchnicy zębów przednich za pomocą wiertarki zapewnia maksymalne wycięcie nie tylko zmiękczonych tkanek próchnicowych, ale także pigmentowanych. Wynika to z fundamentalnego stanowiska w sprawie przyszłej estetyki. Rzeczywiście, jeśli pozostanie nawet niewielki obszar pigmentowanej zębiny lub ciemna plama na szkliwie, to obok pieczęci przynajmniej wygląd odbudowy zostanie zakłócony, a wkrótce pojawi się maksymalna powtarzalna próchnica pod pieczęcią.

Na poniższym filmie możesz wykonać główne kroki w leczeniu głębokiej próchnicy przedniego zęba za pomocą wiertła:

Ciekawe wideo: przykład leczenia głębokiej próchnicy przedniego zęba

Podczas mechanicznego leczenia ubytku ważnym elementem leczenia jest dopływ wody do zęba, ponieważ przede wszystkim na przednich zębach cienkie warstwy tkanki (szkliwo, zębina) i bliskość komory miazgi określają poważne ryzyko przegrzania, aż do martwicy. W takich przypadkach ząb zaczyna boleć pod wypełnieniem, a w przyszłości konieczne będzie usunięcie „nerwu” zębowego.

Z praktyki dentysty

Często pacjenci przychodzą do gabinetu dentystycznego, skarżąc się na silny ból w przednim zębie i myślą, że próchnica „zachorowała”, chociaż w rzeczywistości infekcja dotarła już do „nerwu” zęba i zaczęło się zapalenie miazgi.Objawy, które pojawiają się w tym przypadku w chorym zębie, mogą czasami być dość podobne do kliniki próchnicy: ból może być niewielki lub wcale, ból zewnętrzny drażniący nie wywołuje bolesnej reakcji w zębie lub jest słaby. Jeśli jednak lekarz dowie się, że jest to zapalenie miazgi, nie ma sposobu, aby pozbyć się jednej pieczęci ...

Po pierwsze znieczulenie jest obowiązkowe, następnie próchnica zostaje oczyszczona z zainfekowanych tkanek, wykonuje się amputację i wycięcie „nerwu” (ekstrakcja z kanału korzeniowego). Kanał przemywa się różnymi środkami antyseptycznymi (nadtlenek wodoru, podchloryn sodu itp.) I uszczelnia do wierzchołka, tj. Do fizjologicznego zwężenia korzenia, za pomocą utwardzającego się materiału wypełniającego z lub bez szpilek gutaperkowych. Prace nad pełnym leczeniem zapalenia miazgi można przeprowadzić podczas jednej wizyty lub kilku, w zależności od poziomu wyposażenia technicznego kliniki, cech samego zęba, profesjonalizmu lekarza i podejścia, jakie stosuje w takich procedurach.

Po znieczuleniu, wyjaśnieniu ubytku próchniczego, jego leczeniu za pomocą roztworów antyseptycznych i utworzeniu wnęki na zastosowany materiał określa się kolor przyszłej odbudowy. Materiałami stosowanymi do odbudowy zębów przednich podczas próchnicy są w większości kompozyty światłoutwardzalne. Każdy zestaw produkowany przez określoną firmę ma swoją własną charakterystykę kolorystyczną (zestawy strzykawek o określonym kolorze).

Przed przywróceniem dentysta ocenia:

• przezroczystość, odcień zębów i kolorystyka;
• odcienie zębów według stref: w części szyjnej, w obszarze korpusu zęba i na krawędzi tnącej;
• indywidualne cechy zęba (plamy niedorozwój, pęknięcia).

Idealnie, po renowacji, jego powierzchnia nie powinna przypominać „łaty”, jak to było w czasach radzieckich. Gotowa praca powinna mieć zestaw takich indywidualnych cech, aby po polerowaniu wypełnienia pojawił się naturalny połysk charakterystyczny dla szkliwa, każda strefa zęba ma swój własny odcień koloru, ząb ma te same charakterystyczne linie, mikropęknięcia, półprzezroczyste wrodzone plamy. Artystyczna odbudowa przedniego zęba często trwa do 2 godzin lub dłużej.

Uwaga

Istnieją różne podejścia do oceny wyniku końcowego: istnieje opinia, że ​​idealne uzupełnienie po wypełnieniu powinno być zgodne z symetrycznym do niego przednim zębem. Innymi słowy, jeśli na symetrycznym siekaczu środkowym znajdują się naturalne dołu, plamki, linie itp., To przy odbudowie zęba z powodu próchnicy są one również odtwarzane.

Niektórzy eksperci są zdania, że ​​ostateczne uzupełnienie przedniego zęba powinno być dopasowane kształtem i kolorem do przywróconego zęba i sąsiedniego, ale nie więcej. Jednocześnie błędy, które natura stworzyła na symetrycznym nożu i które wyglądają naturalnie z boku, nie powtarzają się podczas przywracania pieczęci. Nie oznacza to, że taka technika przywracania uważana jest za mało popularną.

Wskazane jest, aby wcześniej (przed leczeniem) uzgodnić z lekarzem, jaki wynik najbardziej Ci się podoba, i oprzeć się na indywidualnych cechach zęba.

 

Rola profilaktyki w utrzymaniu zębów przednich

Zapobieganie próchnicy zębów przednich prowadzi obecnie do utrzymania pięknej strefy uśmiechu. Kompleks takich zdarzeń można podzielić na aplikacje systemowe i lokalne.

Systemowe środki zapobiegawcze obejmują:

• ograniczenie spożycia węglowodanów i pierwszeństwo w przypadku owoców i warzyw w celu samoczyszczenia przestrzeni między przednimi zębami, w których gromadzą się płytki nazębne i jedzenie;
• stosowanie żywności zawierającej wapń w dużych ilościach (mleko i produkty mleczne);
• profilaktyka fluorkowa pod nadzorem dentysty za pomocą fluorowanej wody, soli lub mleka, a także biorąc tabletki zawierające fluor.

Lokalne środki zapobiegawcze:

• mycie zębów przednich i bocznych pastami fluorowymi i wapniowymi po każdym posiłku;
• stosowanie płynów do płukania jamy ustnej z fluorem (patrz przykład poniżej na zdjęciu);
• remineralizująca terapia i głęboka fluoryzacja przednich zębów podczas wizyty u dentysty, aw przyszłości - zastosowanie w domu specjalnych żeli lub roztworów mineralizujących.

 

Ile może kosztować leczenie?

W porównaniu z leczeniem próchnicy w zębach tylnych odbudowa zębów przednich jest kosztowną przyjemnością. Cena kliniki zależy od rodzaju próchnicy (początkowej, środkowej, głębokiej), jej lokalizacji (szyjki macicy, przybliżonej) i obszaru zniszczenia. To determinuje złożoność i czas trwania leczenia.

Ważny jest poziom wyposażenia technicznego kliniki, materiały użyte do odbudowy przednich zębów (klasa ekonomiczna, klasa biznesowa itp.), Profesjonalizm dentysty, a także wybrane podejście do leczenia próchnicy i technika pracy.

Na przykład, jeśli leczenie próchnicy w siekaczu przednim w klinice nie zajmuje więcej niż 20-30 minut, wybierany jest najlepszy kompozyt utwardzania światłem, wówczas zwykły „plaster” z wypełnienia, który często jest uderzający dla innych, może stać się naturalnym wynikiem takiego leczenia. W tym przypadku nie trzeba mówić o pięknym uśmiechu.

Odnawianie dzieł sztuki zwykle wiąże się ze zwiększonymi kosztami, ale rezultatem jest praca indywidualna, którą inni dopiero po dokładnym zbadaniu z bliska będą w stanie wykryć, a nawet wtedy nie zawsze.

Istnieje również przywrócenie praw autorskich. To jest ta sama renowacja artystyczna, ale osadzone są w niej osobiste osiągnięcia dentysty, oryginalne techniki, unikalne techniki stosowane podczas pracy, kombinacja materiałów i niektóre inne techniki. Cena tego problemu jest czasami zbyt wysoka dla zwykłego laika, ale piękne zęby naprawdę mogą być tego warte.

 

Ciekawe wideo: przykład odbudowy przednich zębów głęboką próchnicą

 

Jak radzić sobie z próchnicą