Co to jest próchnica?

Próchnica jest złożonym, zwykle powoli postępującym, patologicznym procesem niszczenia twardych tkanek zęba ze względu na złożony wpływ na nie tzw. Czynników próchnicotwórczych.

Kiedy po raz pierwszy w Cesarstwie Rzymskim chirurg Archigen „wywiercił” ząb dla pacjenta i z powodzeniem przeprowadził leczenie próchnicy, jego doświadczenie zostało stopniowo zapomniane i pozostało tylko w dokumentach historycznych. Ponad tysiąc lat zajęło ponowne zapamiętanie leczenia próchnicy.

W średniowieczu ludzie byli bardzo zainteresowani przyczynami próchnicy zębów i bólem zębów. Jednak fakt, że próchnica jest chorobą, stał się znany znacznie później.

Nawiasem mówiąc, jeszcze w I wieku n.e. rzymski lekarz Scribonius próbował zasugerować, że próchnica jest związana z „złymi sokami”, które dostają się do ust z jedzeniem. Od tego czasu pojawiło się kilkadziesiąt teorii na temat tego, czym jest próchnica i jakie są przyczyny jej występowania i rozwoju, a niektóre z nich przetrwały do ​​dziś.

 

Bakteryjny charakter próchnicy

Teoretycznie pasożytnicza teoria Millera dotycząca rozwoju próchnicy powstała już w 1884 roku i nadal jest uważana za najlepszą interpretację współczesnego rozumienia przyczyn tego patologicznego procesu. Po drobnych korektach jest aktywnie wykorzystywany dzisiaj.

Dzięki tej pracy ludzkość dowiedziała się, że główną przyczyną próchnicy są niezbędne produkty drobnoustrojów, które uwalniane są podczas fermentacji węglowodanów w jamie ustnej, w szczególności na powierzchni szkliwa zębów. Innymi słowy, cukier z pożywienia jest pożywką dla bakterii (na przykład beztlenowych Streptococcus mutans), które znajdują się w dużych ilościach w płytce nazębnej.

Izolacja kwasów organicznych, które są produktami fermentacji węglowodanów, determinuje główny powód rozpuszczania szkliwa zębów z wypłukiwaniem z niego związków fluoru, wapnia i fosforu, co z kolei prowadzi do stopniowego niszczenia struktury krystalicznej.

To jest interesujące

Nawet wtedy Miller zauważył istnienie pewnych czynników, takich jak ilość i skład śliny, charakter i dieta, skład wody pitnej, a także wpływ dziedziczności i warunków dojrzewania szkliwa, od których bezpośrednio zależała możliwość wystąpienia próchnicy.

Stwierdzono, że zwykle zaledwie kilka minut po zjedzeniu węglowodanów wystarczy, aby pH w jamie ustnej spadło z 6 do około 4. A im niższe pH (innymi słowy, im wyższa kwasowość ośrodka), tym wyższa szybkość niszczenia szkliwa, tym szybciej postępuje próchnica.

Wśród kwasów utworzonych w płytce nazębnej znaleziono kwas mlekowy, a także kwas mrówkowy, propionowy, masłowy i, w mniejszym stopniu, inne. Warto zauważyć, że głównym węglowodanem potrzebnym bakteriom w jamie ustnej do tworzenia tych kwasów jest sacharoza. Podczas fermentacji fruktozy i glukozy powstają znacznie mniej intensywne kwasy kariogenne.

Ale na przykład ksylitol lub sorbitol są praktycznie nieszkodliwe z punktu widzenia czynników prowokujących próchnicę: układ enzymatyczny mikroorganizmów płytkowych nie jest w stanie przekształcić tych substancji w kwasy przy żadnej znaczącej prędkości.

Dzisiaj, dzięki licznym dodatkowym badaniom, możemy argumentować, że próchnica jest lokalnym procesem patologicznym, który zachodzi dopiero po ząbkowaniu i wiąże się z ogniskową demineralizacją szkliwa, a następnie zmiękczeniem twardych tkanek, co prowadzi do powstania ubytku.

Wynika z tego szereg ważnych punktów:

• Próchnica zębów jest patologią wymagającą szybkiego leczenia, aby zniszczenie nie prowadziło do próchnicy.
• Próchnica jest dokładnie lokalnym procesem patologicznym, to znaczy, że jeden ząb nie może „zarazić” drugiego.
• Próchnica nigdy nie występuje przed ząbkowaniem. Oznacza to, że choroba rozwija się na powierzchni zęba pośród działania czynników próchnicotwórczych.

Etiologia próchnicy jest nadal badana (w szczególności kwestie związane z wpływem dziedziczności, różnymi szkodliwymi czynnikami środowiskowymi itp.).

 

Choroba współczesnego społeczeństwa

Próchnica zębów pojawiła się w czasach starożytnych, ale istnieją powody, by sądzić, że problem ten nie był rozpowszechniony, a leczenie sprowadzono do banalnego usunięcia zęba. Jednak już w średniowieczu próchnica stała się problemem dla większości ludzi. Naukowcy przypisują to zmianie w diecie człowieka, a także warunkom środowiskowym i codziennym.

Począwszy od około XVIII wieku, występowanie próchnicy nieuchronnie zaczyna rosnąć, a dziś jego rozpowszechnienie w wielu regionach na Ziemi sięga 100%. Ponadto zapadalność na próchnicę w Europie Zachodniej jest stosunkowo niska, podczas gdy w Afryce i Azji liczby te sięgają 80–97%.

Takie statystyki są wyjaśnione przez cały szereg uzupełniających się czynników:

• Charakter diety (w szczególności nadmiar lub brak węglowodanów);
• Zawartość fluoru, a także innych mikro i makroelementów w wodzie pitnej;
• Warunki społeczne i klimatogeograficzne (poziom opieki dentystycznej dla ludności, zużycie wody pitnej zawierającej fluorki itp.).

Według badań kilku autorów zmiany próchnicowe obserwuje się u około 80–90% dzieci z zębami mlecznymi, a w momencie ukończenia szkoły około 80% dzieci ma również próchnicę - już ze stałymi zębami.

Jeśli chodzi o dorosłych: w krajach rozwiniętych około 95% z nich ma co najmniej jedno wypełnienie zęba.

 

Klasyfikacja próchnicy

Dla praktycznego zastosowania najbardziej dogodna może być klasyfikacja próchnicy według głębokości procesu. W tym przypadku próchnica dzieli się na dwie duże grupy: nieskomplikowane i skomplikowane, z których ta ostatnia obejmuje różne rodzaje zapalenia miazgi i przyzębia.

Jeśli chodzi o faktycznie nieskomplikowaną próchnicę, jest ona podzielona na następujące typy:

• Próchnica na etapie punktowym (szkliwo jest lokalnie demineralizowane, w wyniku czego zmienia się jego kolor, a jego twardość i gładkość mogą się również zmniejszać; ból na tym etapie z reguły nie występuje. diagnoza próchnicy na etapie punktowym ważne jest, aby odróżnić go od próchnicowych zmian zębów - na przykład przy niedorozwoju i fluorozie).
• Powierzchowna próchnica (biała lub kredowa plamka na tym etapie staje się szorstka, może zacząć pigmentować. Charakterystyczną cechą obrazu klinicznego powierzchownej próchnicy jest pojawienie się bólu spowodowanego kwaśnym, słodkim, zimnym. Na tym etapie nie jest zawsze możliwe obejście się bez wypełnienia).
• Średnia próchnica (obszar zniszczenia wnika głębiej w tkankę zęba z uszkodzeniem zębiny, ból z czynników drażniących staje się bardziej wyraźny i intensywny).
• Głęboka próchnica (zmiana dociera do zębiny okołoziarnistej. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, wpłynie to na komorę miazgi i istnieje duże prawdopodobieństwo, że będzie wymagać odbarwienia - usunięcia „nerwu zębowego”. W przypadku głębokiej próchnicy ból może być bardzo silny i długotrwały).

Istnieją inne rodzaje klasyfikacji próchnicy (w zależności od ciężkości procesu, według lokalizacji na zębach, według czasu trwania kursu, według WHO itp.)

 

Co to jest niebezpieczna próchnica

Obecnie ostre i przewlekła próchnica zębyW przewlekłym przebiegu próchnica może znajdować się na tym samym etapie rozwoju przez bardzo długi czas.

Na przykład biała plamka próchnicza, która pojawia się na powierzchni zęba, może stopniowo ulegać pigmentacji z powodu barwników z pożywienia, ale przez długi czas nie prowadzi do zniszczenia górnych warstw szkliwa. W postaci przewlekłej przejście do powierzchownej próchnicy może nastąpić dopiero wiele lat po rozpoczęciu procesu demineralizacji.

Czego nie można powiedzieć ostra próchnicakiedy w ciągu kilku tygodni lub miesięcy wada powierzchniowa rozwija się najpierw od pigmentowanej lub białej plamki, a następnie jama rozwija się jako próchnica średnia lub głęboka. Bez leczenia taki szybki proces zwykle prowadzi do powikłań próchnicowych: zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia.

W leczeniu zapalenia miazgi wykonuje się tak zwane odbarwienie - usunięcie nerwu zębowego. Martwy ząb w większości przypadków będzie służyć mniej niż żywy ząb.

Usunięcie zębów w wyniku zapalenia przyzębia jest najgorszą opcją na ugryzienie: w przypadku braku jednego lub więcej zębów inne często zaczynają stopniowo przesuwać się w stosunku do swojej pierwotnej normalnej pozycji. Właśnie dlatego terminowe leczenie jest tak ważne już na początkowych etapach rozwoju patologii (plamy próchnicze), kiedy można zrezygnować z zachowawczych metod terapii.

Często pojawiają się duże trudności z licznymi zmianami tak zwanej „butelki” próchnicy zębów mlecznych u małych dzieci w wieku od 2 do 3-4 lat.

Uwaga

Z reguły próchnica butelkowa występuje u dzieci o obniżonej odporności, różne współistniejące patologie, jednak przypadki jej rozwoju u zdrowych dzieci nie są rzadkie z powodu gorszej struktury tkanek szkliwa i innych czynników, które powodują próchnicę. Obejmują one głównie niewłaściwe karmienie i brak właściwej higieny jamy ustnej po nim. Resztki jedzenia po karmieniu (zwłaszcza w nocy) przy słabym wydzielaniu śliny i (lub) niewystarczającym mineralnym składniku śliny pozwalają mikroorganizmom powstającym na zębach płytki nazębnej szybko doprowadzić do próchnicy.

Poniższe zdjęcia pokazują kilka przykładów próchnicy butelkowej:

Wszystko zaczyna się od zwykłych stref ogniskowej demineralizacji lub miejsca w okolicy szyjki macicy, a następnie początek zniszczenia może przekształcić się w ciężką postać próchnicy szyjnej - próchnicy okrągłej, aż do zerwania części lub całości korony zęba. Jednocześnie zęby mogą nie chorować przez długi czas ze względu na ich ochronną zdolność do tworzenia zębiny zastępczej, co chroni przed przypadkowym otwarciem miazgi („nerwu”).

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, konsekwencje próchnicy butelkowej mogą być bardzo poważne. Nikt nie wie na pewno, w którym dniu zacznie się ból od gnijących zębów, ale w najbardziej nieodpowiednim momencie dziecko odmówi normalnego jedzenia, a nawet snu.

Nieprawidłowo wybrane środki przeciwbólowe mogą zaszkodzić ogólnemu zdrowiu dziecka, a zatrzymanie bólu na jakiś czas nie jest pozytywnym rezultatem, ale wyobrażonym samopoczuciem. Po pewnym czasie na korzeniach zębów mlecznych mogą wystąpić poważne procesy zapalne (często objawiające się „topnieniem” dziąseł), co prowadzi do konieczności ekstrakcji zęba.

Wielokrotne usunięcie zębów mlecznych pociąga za sobą naruszenie ugryzienia mleka. Próchnica, zapalenie, przedwczesna ekstrakcja zębów mlecznych - wszystko to bezpośrednio lub pośrednio wpływa na prawidłowy rozwój i ząbkowanie zębów stałych. Aby zapobiec tak strasznym konsekwencjom, konieczne jest terminowe leczenie próchnicy nawet na zębach mlecznych, bez uzasadnienia braku działania faktem, że wkrótce wypadną.

Nie lekceważ wpływu chorych zębów na jakość żywienia człowieka. W przypadku głębokiej próchnicy jedzenie i normalne żucie może być znacznie skomplikowane, a przez długi czas ma to zazwyczaj ogólny negatywny wpływ na organizm.

Ponadto zepsute zęby w strefie uśmiechu często prowadzą do kompleksów psychologicznych, szczególnie u dzieci. Lęk przed szerokim uśmiechem, ciągłe zasłanianie ust podczas śmiechu dłonią - wszystko to można przypisać rodzajowi psychologicznego niebezpieczeństwa związanego z obecnością próchnicy.

 

Próchnica

Próchnica na etapie białej plamki jest najbardziej korzystna w leczeniu zachowawczym w stomatologii bez użycia wiertła. W tym celu można zastosować różne leki i technologie.

Popularne opcje leczenia w celu demineralizacji szkliwa to remineralizacja leków i środków do głębokiej fluoryzacji:

• Glufthored;
• Remodent;
• Płyn uszczelniający szkliwo;
• Belagel Ca / P, Belagel F itp.

Działanie tych leków opiera się na fakcie, że demineralizacja szkliwa jest odwracalna podczas początkowej próchnicy. Ponadto trwa proces przywracania jej w normalnych warunkach u zdrowego człowieka: wszystkie niezbędne składniki mineralne są już zawarte w ślinie (z tego powodu ślina jest nawet nazywana „płynną emalią”).

Stężenie składników mineralnych w preparatach remineralizujących jest setki razy wyższe niż w ślinie, dlatego w krótkim czasie są w stanie nasycić szkliwo zębów wszystkimi niezbędnymi składnikami w ilościach wystarczających do intensywnych procesów regeneracyjnych. Jednak takie odtworzenie nie zawsze jest możliwe: kryterium odwracalności niszczenia szkliwa przez próchnicę jest zachowanie matrycy białkowej, która określa uporządkowane rozmieszczenie cząstek mineralnych w tkankach zęba. Jeśli włókna kolagenowe matrycy zostaną zniszczone, wówczas zachowawcze metody leczenia nie będą wystarczające i wymagana będzie instalacja pieczęci.

Powyższe leki są przeznaczone wyłącznie do użytku profesjonalnego, ale można je łączyć z leczeniem próchnicy w domu - pastami do zębów i żelami remineralizującymi:

• Krem remineralizujący do zębów GC Tooth Mousse;
• Żel reineralizujący O.C.S. Minerały medyczne;
• Active Fluoride Pasta do zębów Fluorodent;
• Inną pastą z fluorem jest New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

I inni

Wśród nowoczesnych technologii leczenia próchnicy na etapie punktowym zyskuje popularność nieinwazyjna technika ICON - leczenie próchnicy bez wiertła, które polega na infiltracji żywic polimerowych leku do strefy przygotowanego i przetworzonego demineralizowanego szkliwa z góry.

Leczenie powierzchownej, środkowej i głębokiej próchnicy najczęściej nie odbywa się bez użycia wiertła i składa się z kilku etapów:

• Znieczulenie (znieczulenie ogólne lub miejscowe, jeśli wskazane);
• Usunięcie płytki nazębnej (kamienia) z powierzchni zębów;
• Izolacja pola operacyjnego za pomocą gumowej tamy lub zwykłych wacików bawełnianych;
• Przygotowanie przy użyciu końcówek turbin lub końcówek do mikrosilnika z obowiązkowym chłodzeniem powietrzno-wodnym;
• Rozszerzenie jamy po usunięciu zmiękczonej i zabarwionej (w niektórych przypadkach) zębiny i wadliwego szkliwa;
• Tworzenie wnęki na wstępnie wybrany materiał na uszczelkę;
• Ustawianie pieczęci zgodnie z instrukcją;
• Wykończenie

Poniżej wymieniono niektóre nowoczesne materiały z arsenału profesjonalnego dentysty:

1. Kompozyty;
2. Cementy szklane jonomerowe;
3. Kompomery;
4. Ormoker (ceramika modyfikowana organicznie).

 

Środki zapobiegawcze: oddzielamy prawdę od reklamy

Większość reklam pozwala sądzić, że stosowanie past do zębów zawierających wysokie stężenie fluoru doprowadzi do niezawodnego usuwania próchnicy. To samo dotyczy kondycjonerów fluorkowych.

Zawsze chce się wierzyć w cud, szczególnie gdy specjaliści dentystyczni doradzają na ekranach, wyjaśniając swoje doświadczenie w stosowaniu tych produktów higienicznych.W rzeczywistości samo użycie pasty fluorowej lub płynu nabłyszczającego będzie wyjątkowo niewystarczające, ponieważ realizacja zadań zapobiegania występowaniu i rozwojowi próchnicy wymaga szeregu następujących po sobie środków:

1. Ogranicz spożycie węglowodanów (dowolnych słodyczy);
2. Obowiązkowe jedzenie stałych pokarmów, takich jak owoce i warzywa;
3. Obowiązkowa higiena jamy ustnej po każdym posiłku (przynajmniej wypłucz usta po jedzeniu);
4. Wykonanie prawidłowej techniki szczotkowania - wszystkie dostępne powierzchnie.

To jest interesujące

W wielu krajach uprzemysłowionych niemowlęta w wieku poniżej 1 roku już mają próchnicę. Pod koniec 2 lat życia liczba dzieci z próchnicą jest około dwukrotnie większa. W wieku 5 lat próchnicę rozpoznaje się u około 75% dzieci.

Rozpad szczeliny przeważa w zębach mlecznych, a odsetek przybliżonych próchnic (kontaktowych) wzrasta z wiekiem. Wynika to głównie z kultury żywienia i przewagi kulinarnego przetwarzania żywności w krajach rozwiniętych.

I choć reklama milczy na wiele tematów, nie jest daleka od kłamstwa: pasta do zębów zawierająca fluor będzie szczególnie przydatna, jeśli zostanie zastosowana w połączeniu z płukaniem jamy ustnej zawierającej fluor, a także przy użyciu nici dentystycznej do czyszczenia przestrzeni międzyzębowych.

Należy pamiętać, że skład, ilość i bakteriobójcze właściwości śliny u każdej osoby są indywidualne. Nie wszyscy mają szczęście dzięki wysokim wskaźnikom remineralizacji płynów ustnych, ale są tacy, którzy mają wszystko w tym porządku. Oznacza to, że jest wiele osób, które chociaż regularnie spożywają słodycze, mogą nie myć lub nie postępować zgodnie z techniką szczotkowania zębów, ale nie mają problemów z próchnicą.

Jednak w żadnym wypadku nie powinieneś polegać wyłącznie na możliwościach swojego ciała, bez wkładania jakiegokolwiek wysiłku w utrzymanie zdrowia własnych zębów. Regularna profilaktyka próchnicy nie wymaga tak dużego wysiłku, aby ją zaniedbać, więc zadbaj o swoje zęby od młodości i bądź zdrowy!

 

Co to jest próchnica i jak się przed nią chronić

 

Gdy fluorowe pasty do zębów mogą być niezdrowe

 

Jak zachować zdrowe zęby do starości: praktyczne wskazówki