A cárie durante a gravidez ocorre como um todo com mais frequência do que em outros períodos da vida de uma mulher, e geralmente ocorre de maneira muito ativa nesse momento, às vezes até na forma aguda. As preocupações das gestantes com relação ao possível efeito da cárie no feto, bem como o medo de se é possível tratar os dentes em um período tão crucial, são bastante compreensíveis.
Em alguns casos, durante a gravidez, a cárie começa apenas seu trabalho destrutivo (e muitos tentam esperar dessa vez), e as conseqüências mais notáveis e sensíveis dos danos aos dentes aguardam uma mulher após o parto.
Nota
As estatísticas são eloquentes:
- A cárie é encontrada em 91,4% das mulheres com gravidez normal e em 94% com toxicose.
- A intensidade média de dano dentário em mulheres grávidas é de 5,4 a 6,5 (este é um nível alto);
- A hiperestesia do esmalte (hipersensibilidade) é observada em 79% das mulheres durante a gestação.
Acredita-se que a cárie durante a gravidez não tenha um efeito tão negativo no feto quanto seu tratamento. Usando essa crença comum, muitas mulheres grávidas desconfiam de visitas ao dentista, e a razão disso é que as futuras mães não compreendem a natureza da cárie e os perigos com os quais estão preocupados.
Vamos ver o que é realmente mais perigoso e mais provável de afetar o feto - cárie ou seu tratamentoe veja também como você pode criar um bebê saudável e, ao mesmo tempo, manter os dentes em excelentes condições.
A cárie afeta o feto?
Para começar, é útil lembrar que a cárie dentária é uma doença causada por bactérias patogênicas na cavidade oral. Acredita-se que, através de microdanos dos tecidos moles, essas bactérias possam penetrar na corrente sanguínea, entrar no feto e causar várias patologias
No entanto, a probabilidade disso é extremamente pequena: através da barreira placentária, as bactérias conseguem penetrar apenas em casos extremamente raros., e os habitantes da cavidade oral praticamente não têm chance de sobreviver nos tecidos do embrião e exercer influência sobre ele. Essas habilidades são possuídas principalmente por vírus. Mas, como é o caso de qualquer doença infecciosa, a presença de cárie em mulheres grávidas envolve vários procedimentos de higiene e cuidados bucais cuidadosos.
A cárie e a gravidez estão mais intimamente ligadas precisamente através da condição física da mãe. Por exemplo, a dor constante em um dente afetado por cárie (que, aliás, não é incomum durante a gravidez) leva à incapacidade da mulher de comer normalmente, uma deterioração geral de seu estado emocional. Tudo isso em conjunto pode realmente ter algum impacto negativo no desenvolvimento do feto.
Além disso, a cárie complicada também afeta a gravidez pelo fato de que, no caso de lesões, por exemplo, doença periodontal, ocorre um processo inflamatório que pode afetar a condição física geral da gestante: aumento da temperatura corporal e necessidade de medicamentos antipiréticos, exacerbação de toxicose e mau funcionamento sistema digestivo.
No entanto, o principal e mais real perigo de cárie durante a gravidez é a possibilidade de sua transição para uma forma aguda, danos graves a muitos dentes ao mesmo tempo e a perda por uma mulher em um período de tempo bastante curto. Em outras palavras, a cárie é geralmente mais perigosa para a mãe do que para o feto.
O mesmo acontece no caso de cárie em uma mãe que amamenta. Somente as razões para recusar uma visita ao dentista são diferentes: se uma mulher grávida tem mais medo de que o tratamento da cárie prejudique o bebê, a mãe que amamenta não tem 2-3 horas triviais para ir à clínica.
Causas de cárie em mulheres grávidas
A cárie durante a gravidez deve-se, em grande parte, às mesmas razões de casos com outras categorias de pacientes: falta de higiene bucal, abundância de lanches durante o dia e paixão por doces.
Mas muitas mulheres vêm à tona por razões adicionais, causadas precisamente pela gestação:
- Uma diminuição na concentração de compostos de cálcio e flúor na saliva e no sangue devido a algum consumo para as necessidades de um embrião em desenvolvimento. Ao mesmo tempo, o cálcio não é consumido pelos próprios dentes, como muitos acreditam incorretamente. Porém, a remineralização do esmalte e seu fortalecimento, ocorrendo sempre em outros períodos devido à ação da saliva, durante a gravidez, podem desacelerar ou até parar. Como resultado, o esmalte torna-se fracamente mineralizado e é mais facilmente danificado pelos resíduos ácidos das bactérias.
- Alterações hormonais no corpo e, novamente, as alterações correspondentes na composição da saliva, o que leva a uma diminuição de suas propriedades bactericidas. Simplificando, em alguns casos, a saliva das mulheres grávidas é menos eficaz na morte de bactérias cariogênicas.
- Mudanças na dieta - as mulheres grávidas podem ser jogadas em extremos diferentes, muitas vezes têm um forte desejo por doces e alimentos ricos em amido.
- Distúrbios no atendimento odontológico - devido a fadiga, toxicoses, preocupações e confusão, algumas gestantes esquecem regularmente de escovar os dentes ou não fazem isso completamente.
Além disso, muitas mulheres grávidas conseguem ouvir o suficiente de amigos e parentes das alegações de que é impossível tratar os dentes durante a gravidez e simplesmente não fazem exames preventivos. E, como resultado, perdem o momento em que o dente ainda pode ser curado absolutamente seguro para o feto.
Tratamento de cárie em diferentes estágios da gravidez: é perigoso e como é realizado?
A cárie durante a gravidez não só pode ser tratada, mas também é necessária. Às vezes, devido ao risco de desenvolvimento agudo da doença, o tratamento oportuno para algumas mulheres grávidas é a única maneira de prevenir cárie generalizada. Obviamente, o próprio manejo da doença deve levar em consideração a posição do paciente.
O principal perigo decorrente do tratamento de cárie durante a gravidez é o risco de exposição a medicamentos para anestesia fetal. Todos os anestésicos são absorvidos pela corrente sanguínea e podem passar através da placenta, e alguns deles são capazes de afetar adversamente o embrião em desenvolvimento.
Portanto, a propósito, é tão importante procurar um dentista durante a gravidez - se a cárie for detectada nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, o tratamento poderá ser realizado usando métodos de remineralização sem anestesia, sem uma broca e sensações desagradáveis. Mas a cárie já lançada sem anestesia vai realmente curar.
Muitas vezes, você não pode prescindir da anestesia no tratamento de complicações da cárie: com pulpite ou periodontite, essa abordagem é inaceitável, pois uma mulher grávida pode sofrer um choque doloroso.
Por via de regra, o tratamento de cárie secundária durante a gravidez, especialmente se a patologia ocorrer de forma crônica, os dentistas preferem não realizar até o início do segundo trimestre. É nas primeiras 12 a 13 semanas que todos os sistemas orgânicos do feto são colocados, e o risco de efeitos negativos dos medicamentos durante esse período é máximo, embora ainda seja pequeno. A partir de 14 a 15 semanas, o uso de anestésicos especiais permite que a reabilitação seja realizada com segurança.
Nota
A radiografia dos dentes durante a gravidez não é categoricamente aplicada. Se a cavidade estiver escondida dos olhos - tente recorrer a outros métodos. Eles até tentam não estudar a qualidade do preenchimento do canal com a ajuda de raios-X.
A radiografia moderna em um visiógrafo tem várias vezes menos exposição à radiação. Em caso de necessidade urgente, isso pode ser feito apenas a partir do segundo trimestre de gravidez nesta unidade.
Usando anestesia local, independentemente da duração da gravidez, são tratadas pulpite aguda, periodontite purulenta e periostite.No tratamento de cárie, mesmo cárie profunda, o médico inicia o tratamento sem o uso de anestesia e faz uma injeção apenas se o paciente começa a sentir dor ao remover áreas cariosas da dentina.
Como anestésicos para o tratamento de gestantes em odontologia, são utilizados medicamentos especialmente adaptados, por exemplo, Septanest e Scandonest, com uma diluição de 1: 200 000. A gravidez não é uma contra-indicação para seu uso, e após 3 horas após a injeção eles não são detectados no sangue.
Opinião do dentista:
A gravidez não é uma contra-indicação em outros medicamentos, a julgar pelas instruções. O fato é que uma diminuição na concentração de adrenalina e no Scandonest também preserva os minimiza os riscos, mas não os elimina. De qualquer forma, observei nos portais populares que os medicamentos para articaína estão posicionados como relativamente seguros para anestesia local com riscos relativos, portanto são feitos em caso de emergência, um dos quais é dor!
No final da gravidez, a terapia é ainda mais complicada pelo fato de que, ao sentar-se na cadeira odontológica devido à posição específica do feto, aumenta a carga na veia cava inferior e na aorta, o que leva a uma diminuição da pressão e uma possível perda de consciência no paciente. Para evitar isso, a gestante deita-se um pouco na cadeira, o que permite reduzir a carga por parte do feto. Ao mesmo tempo, o risco de efeitos teratogênicos dos anestésicos no feto até o final da gravidez se torna mínimo.
É possível tomar analgésicos por conta própria em casa apenas com dores completamente insuportáveis e a incapacidade de consultar um médico no momento. Se se trata disso - o médico deve ver o dente o mais cedo possível. Um bom dentista fará todo o possível para curar o dente da mãe e não prejudicar o bebê.
Se você decidir tomar um medicamento anestésico, lembre-se de que, em alguns casos, tomar quase qualquer medicamento pode ter consequências negativas. É possível escolher “automedicação” no caso individual, de modo que mesmo uma dose única de um forte analgésico afete a saúde da mãe e do feto. Não se esqueça da intolerância individual e dos efeitos colaterais de cada medicamento, principalmente porque os analgésicos têm toda uma gama deles.
Comentários
“Certa vez, fui a uma clínica na qual até 20 semanas as mulheres grávidas não eram tratadas. Antes da gravidez, eu não pensava nisso, mas quando cheguei no terceiro mês com cárie inicial, eles me mudaram. Eles disseram que você precisa andar mais dois meses e então eles se curam. Isso é uma vergonha! No estágio local, a cárie é tratada sem anestesia ou sem medicamentos; nada afeta o feto. E depois de dois meses eles vão abrir meu dente, colocar um selo, Deus me livre, meus nervos serão removidos. Tive que trocar de clínica, o dente estava curado, sem recheio e sem anestesia. Agora, já estou brincando com um pouco, mas tenho um dente saudável. "
Anna, São Petersburgo
Prevenção de cárie e preparação adequada para a gravidez
A prevenção da cárie em mulheres grávidas deve começar antes do início da gravidez. Na fase de planejamento, a gestante deve ser examinada pelo dentista, curar todos os dentes doentes, remover a placa bacteriana e o tártaro. Neste momento, o médico elaborará um cronograma de visitas preventivas que deverão ser observadas (não se sabe qual será a situação cariogênica na boca com o início da gravidez e do desenvolvimento fetal).
Nota
No primeiro trimestre da gravidez, não é recomendável realizar manipulações traumáticas, em contraste com os 2º e 3º trimestres, onde o papel principal, além da saúde bucal, é a condição higiênica da cavidade oral
Essa pergunta é freqüentemente feita: “É possível que as mulheres grávidas realizem higiene ocupacional?”.Há uma lista de doenças nas quais a escovação ultrassônica (EUA) dos dentes e o aparelho Air Flow não podem ou não recomendam: epilepsia, presença de marcapasso, distúrbios respiratórios nasais, asma, doenças pulmonares crônicas por exacerbação, HIV e hepatite, doenças sexualmente transmissíveis, açúcar no sangue elevado ou diabetes mellitus, SARS, herpes e doenças aéreas, neoplasias malignas.
Na maioria das vezes, isso ocorre devido ao aerossol, que sobe durante a escovação de placas e pedras. Uma nuvem de poeira e infecção úmidas pode causar insuficiência respiratória em uma mulher grávida e aumentar o açúcar no sangue - o risco de sangramento prolongado das gengivas durante uma manipulação traumática. Em alguns casos, a possibilidade de realizar manipulações em mulheres grávidas pode ser determinada por um especialista adjacente (ginecologista, endocrinologista, terapeuta, otorrinolaringologista, oncologista).
Diretamente durante a gravidez, a prevenção de cárie requer:
- Cumprimento das regras de higiene bucal: os dentes são escovados após cada refeição, preferencialmente com pastas selecionadas pelo dentista; após atos aleatórios de vômito com toxicose, a boca é lavada com uma solução de refrigerante para neutralizar os ácidos do vômito.
- Cumprimento da dieta, restrição na dieta de farinha doce e produtos de chocolate.
- Cumprimento de todos os requisitos do dentista - uso de profilaxia sistêmica, escovação profissional, visita ao dentista para exames de rotina, etc.
A prática mostra que o direito prevenção de cárie durante a gravidez, embora deva ser sistêmica e regular, geralmente não apresenta dificuldades. Além disso, é a principal garantia de que, durante a gravidez e a lactação, a mulher mantenha todos os dentes em boas condições.
Um vídeo interessante: é possível tratar os dentes durante a gravidez e o que é importante para toda mãe expectante saber
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