Sobre cárie negligenciada: o que fazer se houver sinais de cárie em quase todos os dentes

A cárie lançada é uma patologia complexa dos danos dentários resultante da intensa desmineralização do esmalte dentário. Esta doença tem outros nomes: o termo “cárie múltipla” é mais frequentemente usado na prática médica, mas outros também são aplicáveis ​​- “florescência”, “generalizada”, “aguda”, “sistêmica”.

Nesta forma da doença, os danos de 5 a 20 dentes são característicos e, em um dente, muitas vezes existem várias cáries ao mesmo tempo. Não existe uma avaliação inequívoca do número de dentes afetados para o diagnóstico de múltiplas formas de cárie. Como regra, o diagnóstico correspondente à cárie generalizada é feito para crianças com CPU de 5 dentes ou mais e adultos com CPU de 6 dentes ou mais.

Nota

O índice KPU é definido como a soma das superfícies dos dentes que possuem formações cariosas que são seladas e removidas.

A cárie generalizada é uma doença aguda caracterizada por desenvolvimento intensivo. Pode provocar doenças infecciosas graves, doenças respiratórias crônicas e imunidade enfraquecida.

Hoje, devido à popularidade dos cuidados bucais e à disponibilidade de serviços odontológicos, a doença se tornou menos comum, mas o problema ainda é relevante nas áreas rurais e nas crianças em idade escolar, quando quase todos os dentes de uma criança são afetados por cárie (veja o exemplo na foto), e os pais não sabem o que fazer em tal situação.

É importante ter em mente que esse problema requer uma atitude mais cuidadosa, pois cáries avançadas podem causar a perda de toda a dentição.

 

Sintomas e manifestações clínicas de cárie generalizada

A cárie generalizada é perigosa porque se desenvolve extremamente rápido. Às vezes, a maioria dos dentes é afetada dentro de um ano.

Os sintomas da doença são óbvios e podem ser detectados pelos próprios pacientes. Um exame visual da cárie da cavidade oral é encontrado em quase todos os dentes, e muitas vezes existem várias lesões em cada dente. Além disso, a doença é acompanhada de dor, há mau hálito.

Manifestações clínicas características de múltiplas cáries:

• dano simultâneo a um grande número de dentes;
• ligeiros danos ao esmalte, juntamente com extensa destruição da dentina;
• a formação de cáries em diferentes superfícies de um dente;
• o aparecimento de lesões mesmo nas zonas imunológicas e nos dentes mais resistentes a lesões de cárie - incisivos e presas;
• dor durante o contato com alimentos ácidos e doces;
• a presença de uma reação a estímulos de temperatura;
• formação rápida de placas;
• aumento da viscosidade da saliva;
• IgA secretora diminuída;
• som doloroso devido à falta de substituição da dentina;
• presença de lesões em diferentes estágios de desenvolvimento - da cárie inicial "branca" à periodontite avançada.

Em pacientes com múltiplas cáries, a saliva é escassa e muito viscosa. Ela não limpa bem os dentes, o que torna a situação ainda pior.

Importante:

O fluido oral (saliva) atua como um limpador natural da cavidade oral. Além disso, também é chamado de “esmalte líquido”, uma vez que o retorno dos oligoelementos perdidos necessários para a formação da estrutura do esmalte ocorre precisamente devido à saliva. A salivação suficiente com uma composição mineral de alta qualidade permite retornar à quantidade máxima de minerais perdidos (flúor, cálcio, fósforo, etc.).Essa é apenas uma das explicações de que algumas pessoas podem não se importar totalmente com os dentes, e essas, por incrível que pareça, não desabam ou desmoronam muito devagar e levemente.

No caso de cárie generalizada, os obturações caem rapidamente dos dentes curados, geralmente isso ocorre 1-2 meses após a instalação. Essa situação é explicada pelo fato de a cárie progredir sob recheios, causando amolecimento dos tecidos e enfraquecimento da fixação dos recheios.

Além de a cárie ser perigosa para a saúde, causar dor e limitar a escolha dos alimentos, também é um grave problema estético. A foto abaixo mostra um exemplo de cárie generalizada:

Uma doença pode levar ao desenvolvimento de complexos: uma pessoa começa a sorrir com menos frequência, sente constante insegurança e desconforto, deixa de se sentir atraente e fecha. Isso é especialmente perigoso se se tornar a norma na infância.

 

Por que essa doença se desenvolve?

Graficamente, as causas da cárie dentária são frequentemente descritas na forma de um "trevo de Casey" - um símbolo que consiste em três círculos que se sobrepõem no centro. Esta imagem fornece um entendimento de que a cárie dentária aparece quando três condições coincidem:

• na superfície dos dentes, a microflora cariogênica se desenvolve, cuja secreção ácida destrói o tecido dentário;
• na cavidade oral, na maioria das vezes existem carboidratos digeríveis que servem como alimento para bactérias;
• por várias razões - de genética a patológica - desenvolve-se baixa resistência ao esmalte.

Todos esses fatores contribuem ativamente para o desenvolvimento de múltiplas cáries.

Recentemente, o trevo é frequentemente complementado com um quarto círculo, simbolizando a duração da interação.

Fatores comuns que afetam o desenvolvimento de cárie são:

• composição química da água potável;
• dieta
• situação ambiental;
• hereditariedade;
• doenças somáticas;
• higiene bucal inadequada (violação das regras de higiene).

A causa do desenvolvimento de múltiplas cáries na maioria dos casos é o estado geral insatisfatório do corpo do paciente. Vale ressaltar que muitas vezes essa doença ocorre em crianças.

A foto abaixo mostra outro exemplo de execução cárie de dentes decíduos em uma criança:

Na maioria das vezes, uma situação semelhante é observada em crianças que sofreram doenças infecciosas agudas, sofrem de várias doenças crônicas e têm defeitos cardíacos congênitos.

Alta prevalência de cárie generalizada é observada em crianças com amigdalite, escarlatina, reumatismo crônico, glomerulonefrite, doença de Little, síndrome de Down e doença de mármore.

A cárie grave também é característica de crianças com tuberculose e com imunidade geralmente fraca. É quase sempre encontrado em pessoas infectadas pelo HIV. Distúrbios endócrinos e diabetes mellitus também são frequentemente as causas de cárie aguda.

Os adolescentes também estão em risco, uma vez que durante um ajuste hormonal, essa doença geralmente progride.

Resultados da pesquisa:

Pesquisas com estudantes de escolas da Rússia mostram que quanto mais uma criança sofre de doenças infecciosas, mais dentes ela sofre e cáries. Frequentemente em crianças com cárie de florescência tonsilite crônica e adenóides são detectados. Muitos pacientes examinados apresentam função hepática antitóxica deprimida. Quase sempre, a doença está associada a doenças do sistema nervoso central ou do sistema endócrino.

E se todos os dentes estiverem com cárie? Primeiro de tudo, você precisa entrar em contato com o dentista e o pediatra e também pode precisar da ajuda de um endocrinologista e imunologista. A cárie múltipla é uma doença séria e perigosa, portanto, o tratamento deve ser abordado com responsabilidade e a patologia não deve ser desencadeada com consequências irreversíveis.

Não apenas as crianças sofrem de cárie, a doença também pode se desenvolver em um adulto. Muitas vezes, isso ocorre devido à interrupção do funcionamento das glândulas salivares, por exemplo, como resultado da radioterapia do câncer. A doença é tão destrutiva que às vezes leva à destruição da coroa dos dentes individuais poucas semanas após o início do desenvolvimento.

Existe o risco de danos em pessoas que sofrem de doenças gastroduodenais, doenças neuro-somáticas crônicas e naquelas que sofreram infecções agudas.

 

Tratamento de múltiplas cáries

O tratamento mais precoce possível de múltiplas cáries é absolutamente necessário, independentemente de os dentes do bebê ou os permanentes serem afetados por um adulto. Além disso, não pense que os dentes cairão e o problema desaparecerá sozinho.

O que os pais devem fazer? Antes de tudo, você precisa ir à clínica odontológica, cujos especialistas tratarão os dentes afetados e encaminhará o paciente para um exame adicional por outros médicos.

O tratamento local envolve:

• realização de preparação com anestesia;
• remoção de dentina danificada;
• a formação de cáries e seu tratamento com um anti-séptico;
• prateamento de dentes individuais;
• o uso de drogas que estimulam a produção de dentina de reposição no dente.

Em casos especialmente avançados, é necessário despolpação, instalação de coroas ou até extração dentária com próteses subsequentes.

Para eliminar efetivamente a cárie avançada, você também precisará identificar e curar a doença que causou seu desenvolvimento. Muitas vezes, é realizado um exame médico do paciente, durante o qual é prescrito terapia geral de fortalecimento, fisioterapia, vitaminas e dieta especializada.

Para restaurar o equilíbrio fósforo-cálcio e fortalecer o sistema imunológico, o paciente recebe prescrições de cálcio, fósforo, flúor e ferro, além de vitaminas A, B, C, D. Normalmente, o tratamento dura vários meses, devido à lenta normalização do metabolismo mineral.

A dieta é desenvolvida individualmente para cada paciente, levando em consideração as causas e a natureza do curso da doença. Inclui necessariamente alimentos ricos em proteínas, vitaminas e sais minerais.

Os procedimentos fisioterapêuticos são muito eficazes no caso de cárie generalizada: calcinação e fluoretação dos dentes usando preparações especiais e (ou) eletroforese.

Nota

As crianças que tiveram ou estão atualmente tendo focos de múltiplas cáries são necessariamente registradas no dispensário e sob supervisão. Remediação (tratamento complexo) dano de dente cariado acompanhada da implementação de medidas terapêuticas e preventivas:

• Higiene bucal profissional (limpeza de tártaro e placa).
• Treinamento em higiene bucal dos pais da criança, a própria criança com escovação controlada, controle da escovação durante o período prescrito pelo dentista pediátrico.
• Mineralização dos dentes na cadeira do dentista com preparações de cálcio e fluoreto com possíveis opções para combinar técnicas para obter os melhores resultados em cada caso (por exemplo, "Gluftored" para fluoretação profunda).
• Tratamento de processos inflamatórios na gengiva ao redor dos dentes. Infelizmente, com uma condição insatisfatória da cavidade oral, existem lesões locais ou generalizadas dos tecidos periodontais (por exemplo, gengivite). Se o processo inflamatório na gengiva for deixado sem vigilância, uma infecção múltipla nos tecidos provocará cárie dentária. É fácil de entender: se a gengiva estiver inchada e dolorida, sangra facilmente ao ser tocada, nem os pais nem a criança poderão seguir as instruções do dentista para executar as técnicas corretas de limpeza das superfícies dos dentes, principalmente na região cervical,onde o maior risco de formação ou progressão de cárie é devido à presença de placa mole.

 

Medidas preventivas básicas

A prevenção de cárie generalizada visa melhorar a saúde geral do paciente e aumentar a resistência dos dentes ao desenvolvimento desta doença.

Medidas preventivas importantes são:

• uma dieta balanceada, sem falhas, contendo laticínios e pratos ricos em vitaminas;
• o uso de carboidratos facilmente digeríveis em quantidades limitadas;
• tratamento oportuno de doenças somáticas;
• higiene bucal completa pelo menos duas vezes ao dia;
• o uso de pastas especialmente projetadas para combater a cárie dentária;
• substituição regular da escova de dentes.

Este é o mínimo, cuja implementação ajudará a manter uma boa saúde e um sorriso bonito. Também é importante fazer um exame regular no consultório odontológico, mesmo que os dentes pareçam completamente saudáveis.

 

Vídeo interessante: é mostrado como a cárie se desenvolve da superfície até a raiz do dente

 

Cárie: o que causa a deterioração dos dentes

 

Um exemplo do tratamento de cárie usando uma broca