Despre carii profunde: fotografii, simptome și diagnostic

Astăzi, aproape fiecare persoană aflată într-un anumit stadiu din viața sa întâmpină cel puțin o dată problema cariilor, care este adesea însoțită de dureri de dinți mai mult sau mai puțin pronunțate (iar unii ani suferă astfel de dureri periodice, înecându-le cu pastile). Cu toate acestea, puțini oameni știu că, dacă nu se face nimic, atunci în ultima etapă de distrugere cu carii profunde, pe lângă o varietate de senzații de durere (de la dulce, cald, rece, din alimente solide), apar riscuri grave de dezvoltare pulpită și parodontită. Astfel de complicații ale cariilor adânci cauzează adesea durere de o astfel de forță, încât toți cei care le-au experimentat măcar o dată își amintesc acest lucru de o viață.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de carii profunde, în care camera pulpei a dintelui este deja foarte probabil să fie afectată:

Prin ce simptome poți înțelege că în dinti s-a format deja o cariță profundă a danturii, cum să-l deosebești de alte tipuri de leziuni și complicații carioase, de ce cu cariile adânci există o respirație putridă și ce trebuie să știi despre tratamentul în această situație - acestea și multe altele interesante vom vorbi mai departe despre nuanțe.

Este interesant

Oamenii au fost familiarizați cu cariile adânci încă din antichitate, așa cum o demonstrează starea deplorabilă a oaselor și dinților maxilarului, care se găsesc deseori în timpul săpăturilor. În Evul Mediu, se credea că boala era generată de „viermi de dinți”, care trebuiau îndepărtați cu un fier fierbinte roșu - după cum știți, astfel de proceduri nu au dat un efect terapeutic special. Încercările de tratare a cariilor adânci au fost făcute cu mult înainte de asta (cu câteva mii de ani în urmă - în Roma antică), dar unele succese au fost obținute abia după apariția primului foraj Morrison primitiv la mijlocul secolului al XIX-lea.

 

Principalele forme de carii profunde

În funcție de cursul bolii, se disting forme acute și cronice ale cariilor profunde.

Carii profunde acute caracterizat prin durere pe termen scurt dintr-o varietate de iritanți. Adesea cavitatea are o intrare adâncă și îngustă, cu o bază largă. Dacă ai putea zgâria pereții unei astfel de cavități cu ceva solid (iar medicii stomatologi o fac în mod regulat la recepții), ai observa că dentina infectată și pigmentată este întotdeauna abundentă separată de pereții cavității.

notă

Deoarece resturile alimentare se pot acumula o lungă perioadă de timp în cavitățile adânci și putrezesc acolo, acest lucru este adesea însoțit de apariția unui miros neplăcut din gura unei persoane - chiar dacă pare să-și spele cu sânge dinții de două ori pe zi.

Următoarea fotografie prezintă un exemplu de o cavitate atât de adâncă și cariu:

Carii profunde croniceSpre deosebire de acut, are un curs lent, astfel încât de multe ori nu se poate manifesta în niciun simptom datorită depunerii dentinei de substituție în partea inferioară a cavității carioase, ceea ce împiedică iritarea acesteia prin alimente sau băuturi. Fundul este adesea dens și chiar ușor lustruit. În caz contrar, cariile cronice se numesc „suspendate”.

Este interesant

Cercetătorii implicați în cariesologie consideră că chiar și o formă acută de carii profunde poate apărea fără simptome caracteristice. Chiar și în prezența unei cavități profunde cu dentină înmuiată, acesta poate fi acoperit de o „coajă” de smalț și poate rămâne într-un loc inaccesibil iritanților externi mult timp, de exemplu, pe unul dintre pereții de contact ai dintelui în apropierea gingiilor (adică în spațiul interdental).Numai după ce o mare parte a smalțului a fost spartă sau ruptă peste cavitatea carioasă, este posibilă o manifestare clasică a cariilor profunde acute, cu o clinică caracteristică.

 

Semne de carii profunde care este puțin probabil să "lase pe cineva indiferent"

Deoarece cariile profunde sunt ultima etapă a distrugerii carioase, aceasta are o clinică caracteristică numai pentru ea (același lucru este valabil și pentru metodele de diagnostic și tratament). În viața reală, este destul de dificil să se stabilească stadiul de distrugere a țesuturilor dinte dure: cariile medii și profunde au adesea puține diferențe.

Se pot distinge următoarele simptome caracteristice ale cariilor profunde:

1. Durere când luați la rece și la cald (adică din factori de temperatură);
2. Durere din alimente zaharoase, alimente acide sau alimente sărate (factor chimic);
3. Durere atunci când alimentele dure intră în cavitatea carioasă a dintelui (factor mecanic).

O astfel de clinică de carii profunde este tipică pentru majoritatea cazurilor. Când dulceața sau frigul ajunge pe un dinte rău, apare o durere ascuțită, care durează doar atâta timp cât irită.

Din păcate, durerea pe termen scurt pentru multe persoane este o oportunitate excelentă de a nu merge la cabinetul medicului și de a aștepta un pic mai mult. Și chiar așteaptă, luni întregi - până la apariția durerii acute caracteristice pulpitei sau parodontitei, când fără pilule puternice pentru durerile de dinți despre o viață deplină nu mai pot fi luate în considerare.

Fotografia unui dinte cu o cavitate profundă, care a dus la dezvoltarea pulpite:

rechemare

În urmă cu aproximativ un an, am simțit că molarul meu inferior din stânga începe să se descompună și a început să reacționeze puternic la frig. Nu eram foarte special bolnav, așa că nu m-am dus la stomatolog, dar după câteva luni, dintele a început să reacționeze literal la orice: dulciuri, ceai fierbinte, lapte de la frigider și chiar fructe și carne de mestecat. Pe baza acestor simptome, am fost diagnosticat cu carii profunde și am avut noroc că tratamentul a costat o vizită. Însă medicul m-a avertizat că după tratament este necesar să vă asigurați că durerea nu apare din nou în dinte. Slavă Domnului, dar de un an acum nu s-a deranjat.

Elizabeth, Pyatigorsk

 

Fotografia cariilor adânci pe dinte frontal:

 

Autodiagnosticare pentru diagnosticul corect

Dacă doriți să vă asigurați că durerea din dinți este asociată cu carii profunde și nu cu altceva, atunci puteți încerca să efectuați un diagnostic diferențial independent. În primul rând, trebuie să vă asigurați că aceasta nu este pulpită: cu carii, nervul dentar este încă intact, iar cu pulpita, bacteriile și-au făcut deja drum în camera pulpei și distrug încet țesuturile moi aici. În consecință, în primul caz, tratamentul nu va amenința decât cu instalarea unui sigiliu, iar în al doilea, va fi necesar să îndepărtați „nervul”, să curățați canalele, să le umpleți etc., adică procedura va fi mult mai complicată (și costisitoare).

• În pulpita acută, durerile sunt acute și spontane (în special noaptea), adică apar singure, spre deosebire de cariile profunde, în care durerea apare numai din iritanții externi.
• În cazul cariilor profunde, durerea cauzată de iritanți trece repede, iar odată cu pulpita, durerea dintelui durează mult timp.
• la pulpită cronică cavitatea carioasă poate comunica cu camera pulpei, prin urmare, atunci când este ingerat alimente, apar deseori dureri severe care nu trec mult timp.

Sfatul medicului stomatolog

Desigur, doar un medic ar trebui să facă un diagnostic precis. Cu toate acestea, de când am început autodiagnosticarea ... Există un alt mod de a diagnostica cariile profunde: puteți închide temporar cavitatea profundă a cariei cu o bilă de bumbac (dacă este posibil). Dacă durerea dispare în timpul zilei sau devine nesemnificativă - cu un grad ridicat de probabilitate aveți carii profunde.Cu complicații ale cariilor (pulpită sau parodontită), durerea după închiderea cavității de iritanții externi cu un tampon de bumbac rămâne la același nivel sau chiar se intensifică.

 

Metode moderne de diagnostic

La programarea medicului stomatolog, diagnosticul corect poate fi făcut cu o precizie de 100% folosind diferite metode de diagnostic diferențial al cariilor profunde.

Diagnostic vizual. Este poate cea mai frecventă formă de diagnostic și este de obicei efectuată folosind o oglindă dentară și sondă. În acest caz, se estimează adâncimea cavității, forma și duritatea dentinei sale în partea inferioară și pereți.

În general, cu carii profunde, sunetul este dureros în toată partea de jos. Camera pulpei (locul unde este „nervul” dintelui) nu este deschisă. În forma acută a pulpitei, sunetul este adesea dureros într-un singur punct, iar în forme cronice, pulpa poate fi chiar deschisă, iar „nervul” în timpul sunetului poate sângera dureros.

Fotografia arată instrumentele utilizate pentru diagnosticul vizual al cariilor profunde:

Electroodontodiagnostic (EDI) sau, altfel, electroodontometrie. Această metodă este un mod foarte informativ de a determina starea țesuturilor moi din interiorul dinților, folosind curenți electrici slabi.

Medicul evaluează puterea curentă la care reacționează dintele la efectuarea tehnicii. Cu carii profunde, în timpul EDI, dintele începe deja să răspundă la un curent de 2 până la 6 μA, mai rar - 10 μA.

În formele acute de pulpită, dintele reacționează numai cu o putere curentă mai mare de 15-20 μA, iar în forme cronice - mai mult de 50-60 μA. Un dinte cu parodontită este sensibil la un curent de 100 μA și mai mare. Dispozitive de electroodontometrie: de exemplu, EOM-1, OD-2M, OSM-50 etc.

Fotografia de mai jos arată dispozitivul pentru EDI:

Din observațiile stomatologului

La efectuarea EDI a cariilor profunde, valoarea excitabilității nervoase este adesea determinată de puterea curentă de 15-20 μA. În general, aceasta este o formă de tranziție atunci când fenomenele inflamatorii latente în camera pulpei pot începe, sau pot să nu fie. În astfel de cazuri, medicul îndeplinește conform protocolului pentru tratamentul cariilor toate măsurile legate de curățarea cavității cariale de țesuturile necrotice și nu pune o umplutură permanentă, limitată la un pansament temporar fără medicamente timp de până la 1-2 săptămâni.

Pacientul este avertizat că în cazul în care un dinte închis cu o umplere temporară va răni a doua zi, trebuie să veniți imediat pentru a trata pulpita. Dacă dintele nu reacționează la nimic în timpul perioadei de inspecție, următoarea vizită va fi completată permanent cu un diagnostic de carii profunde.

Radiografie X - vă permite să găsiți ascunse cavități carioase adânci. Cea mai populară în prezent este așa-numita radiografie de contact, atunci când este realizată o fotografie cu scop, care acoperă 1-3 dinți. Astfel de date pot fi obținute pe dispozitive moderne - viziografii. În scop informativ, un dinte (dinți) cu probleme este adesea lărgit în imagini, ceea ce face posibilă evaluarea adâncimii cavității carioase.

Fotografiile de mai jos arată o imagine radiografică a dinților cu o cavitate carială adâncă ascunsă:

Razele X trec cu ușurință prin înmuierea cu țesutul cariilor, iar în imagine este vizualizată o pată întunecată a unei anumite zone, proporțional cu dimensiunea cavității. Mesajul unui astfel de „spot” într-o imagine cu o cameră pulpă indică aproape întotdeauna inflamația „nervului” și dezvoltarea unei complicații a cariilor profunde - pulpită.

 

Tehnici pentru tratamentul cariilor adânci și a materialelor utilizate pentru aceasta

Tratamentul cariilor profunde are propriile sale caracteristici. Apropierea excepțională a dentinei în partea inferioară a cavității de camera pulpei a dintelui impune ca dentistul să respecte următoarele reguli:

1. Anestezie obligatorie (anestezie) a dintelui.Este imposibil să efectuați un tratament fără o „injecție”, deoarece adâncimea cavității și proximitatea pulpei provoacă o natură diferită de durere atunci când tratați un dinte cu un burghiu, uneori foarte puternic.
2. Răcire obligatorie aer-apă la tratarea unei cavități cu un burghiu. În acest caz, trebuie utilizat un vârf de turbină cu 4 canale, cu calități îmbunătățite de alimentare cu apă. Versiunile moderne modificate ale vârfurilor au numeroase canale pentru furnizarea apei cu jet la dinte și chiar posibilitatea răcirii laterale a dintelui. Cu cât dintele se răcește mai bine în timpul prelucrării, cu atât riscul se încălzește accidental și în viitor complicațiile vor apărea sub o sigilie permanentă.
3. Tratamentul dinților folosind tampoane de lipire speciale pentru ameliorarea posibilei inflamații, refacerea stratului tisular (dentină nouă sănătoasă) peste „nervul”, efect bactericid și pentru a preveni complicațiile cariilor sub formă de pulpită. Cel mai adesea, în tratamentul cariilor profunde, se folosesc tampoane medicale pe bază de hidroxid de calciu (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal etc.). Uneori se folosesc garnituri pe bază de eugenol (ciment zinc-eugenol, Cavitec, Eugespad, etc.). Mai puțin utilizate sunt formulările combinate.

Principalele etape ale tratamentului cavității carioase cu carii profunde sunt:

• deschiderea cavității și îndepărtarea marginilor suprapuse ale smalțului
• curățarea manuală sau mecanică a țesuturilor înmuiate și infectate
• formarea cavității pentru materialul care va fi utilizat pentru umplerea permanentă
• tratamentul medicamentos al cavității formate cu soluții slabe de antiseptice (de exemplu, 2% clorhexidină)
• umplerea cu material preselectat.

Următoarea fotografie prezintă un exemplu de cavitate deja formată în timpul tratamentului cariilor profunde:

Opinia stomatologului

În prezent, există două poziții diferite în ceea ce privește utilizarea de tampoane medicale pentru tratamentul cariilor profunde (sunt necesare tampoane pentru a proteja camera pulpei a dintelui de efectele toxice ale materialelor de umplere). Mulți medici stomatologi sunt de părere că tratamentul medical poate fi și trebuie plasat pentru a preveni complicațiile. O altă școală stomatologică, spre deosebire de prima, face argumente pentru a nu folosi tampoane medicale, ci pentru a ne limita la materiale izolatoare (de exemplu, pe bază de cimenturi cu ionomer de sticlă) și de a pune imediat materiale de umplere moderne într-o singură vizită.

Majoritatea medicilor stomatologi nu neagă faptul că nu este interzis să puneți o garnitură medicală pentru carii profunde sub o umplere temporară pentru perioada de tratament necesară (de la câteva zile la 2-3 săptămâni) până când efectul său terapeutic are un rol pozitiv. Și la a doua vizită, stomatologul poate pune sigur un sigiliu permanent.

Materiale moderne utilizate ca umpluturi pentru carii profunde:

• compozite
• cimenturi cu ionomer de sticlă (limitate)
• compomerii
• ormocere (ceramică modificată organic)

și alții.

Majoritatea materialelor moderne sugerează utilizarea cimenturilor ionomerice de sticlă (SIC) ca garnituri izolante, deoarece eliberează fluorurile în țesuturile dinților pentru o lungă perioadă de timp, oferind un efect anti-cari suplimentar.

 

Cu cât este mai profund - cu atât este mai scump?

În prezent, politica de stabilire a prețurilor la majoritatea clinicilor stomatologice este în mare măsură determinată de profunzimea leziunii carioase, deoarece cariile profunde consumă materiale mai scumpe decât, de exemplu, în medie. Iar unele firme pentru a determina costul tratamentului sunt ghidate numai de localizarea cavității profunde a cariei, conform claselor negre (1, 2, 3, 4 și 5).

Cel mai adesea, accentul se pune pe adâncimea și zona leziunii, așa că va trebui să plătiți mai mult pentru ultima etapă a procesului carios decât pentru primele trei.De aceea, tratamentul cariilor trebuie început nu în stadiul în care deja amenință să se dezvolte în pulpită, ci când sunt detectate primele semne ale bolii (la vedere, rugozitate, cea mai mică durere).

 

Încă aștepți ca pilula să ușureze din nou durerea de dinți? Între timp, bacteriile sunt din ce în ce mai aproape de camera pulpei a dintelui și totuși vor distruge tot acolo dacă ajung acolo. Așadar, nu ezitați și alergați la clinica stomatologică!

 

Dar ce vă așteaptă în tratamentul cariilor profunde ...

 

Metode de tratament pentru carii profunde