Carii în timpul sarcinii: este posibil să o tratezi și cum afectează fătul

Cariile în timpul sarcinii apar în general ca mai des decât în ​​alte perioade din viața unei femei și adesea apar foarte activ în acest moment, uneori chiar într-o formă acută. Preocupările mamelor în așteptare cu privire la efectele posibile ale cariilor asupra fătului, precum și temerile dacă este posibil să se trateze deloc dinții într-o perioadă atât de crucială, sunt destul de înțelegătoare.

În unele cazuri, în timpul sarcinii, cariile își încep doar activitatea distructivă (și mulți încearcă să aștepte de data aceasta), iar cele mai vizibile și sensibile consecințe ale afectării dinților așteaptă o femeie după naștere.

notă

Statisticile sunt elocvente:

• Cariile se găsesc la 91,4% dintre femeile cu o sarcină normală și în 94% cu toxicoză.
• Intensitatea medie a afectării dinților la gravide este de la 5,4 la 6,5 ​​(acesta este un nivel ridicat);
• Hiperestezia smalțului (hipersensibilitate) este observată la 79% dintre femei în timpul gestației.

Se crede că caria însăși în timpul sarcinii nu are un efect atât de negativ asupra fătului, așa cum poate avea tratamentul său. Folosind această credință obișnuită, multe femei însărcinate se tem de vizitele la stomatolog, iar motivul pentru acest lucru se datorează faptului că viitoarele mame nu înțeleg natura cariilor și pericolele cu care sunt pline.

Să vedem ce este de fapt mai periculos și mai probabil să afecteze fătul - carii sau tratamentul acesteiași, de asemenea, vedeți cum puteți scoate un copil sănătos și, în același timp, să vă țineți dinții în stare excelentă.

 

Cariul afectează fătul?

Pentru început, este util să ne amintim că cariile dentare sunt o boală cauzată de bacteriile patogene din cavitatea bucală. Se crede că prin microdamajele țesuturilor moi, aceste bacterii pot pătrunde în fluxul sanguin, intră în făt și pot provoca diverse patologii

Totuși, probabilitatea acestui lucru este extrem de mică: prin bariera placentară, bacteriile reușesc să pătrundă doar în cazuri extrem de rare., iar locuitorii cavității bucale nu au practic nicio șansă să supraviețuiască în țesuturile embrionului și să exercite nicio influență asupra acesteia. Aceste abilități sunt deținute în principal de viruși. Dar, ca și în cazul oricărei boli infecțioase, prezența cariilor la femeile gravide implică o serie de proceduri igienice și îngrijire orală atentă.

Caria și sarcina sunt mai strâns legate printr-o condiție fizică a mamei. De exemplu, durerea constantă la un dinte afectat de carii (care, întâmplător, nu este neobișnuit în timpul sarcinii) duce la incapacitatea unei femei de a mânca normal, o deteriorare generală a stării ei emoționale. Toate acestea în combinație pot avea cu adevărat un impact negativ asupra dezvoltării fătului.

În plus, cariile complicate afectează și sarcina prin faptul că, cu leziuni, cum ar fi boala parodontală, se produce un proces inflamator care poate afecta starea fizică generală a mamei care așteaptă: duce la o creștere a temperaturii corpului și la nevoia de medicamente antipiretice, exacerbarea toxicozei și defecțiuni. sistemul digestiv.

Cu toate acestea, principalul și cel mai real pericol al cariilor în timpul sarcinii este posibilitatea tranziției sale la o formă acută, deteriorarea severă a multor dinți simultan și pierderea lor de către o femeie într-un timp destul de scurt. Cu alte cuvinte, cariile sunt de obicei mai periculoase pentru mamă decât pentru făt.

Același lucru este valabil și în cazul cariilor la o mamă care alăptează. Doar motivele pentru care refuză o vizită la dentist diferă aici: dacă o femeie însărcinată se teme mai des că tratamentul cariilor va dăuna bebelușului nenăscut, atunci mama care alăptează nu are un timp banal timp de 2-3 ore pentru a merge la clinică.

 

Cauzele cariilor la gravide

Caria în timpul sarcinii se datorează în mare măsură acelorași motive ca în cazurile cu alte categorii de pacienți: igiena orală slabă, abundență de gustări în timpul zilei și pasiune pentru dulciuri.

Dar multe femei vin în prim plan din motive suplimentare, cauzate tocmai de gestație:

1. O scădere a concentrației de calciu și a compușilor de fluor atât în ​​salivă, cât și în sânge, datorită consumului pentru nevoile unui embrion în curs de dezvoltare. În același timp, calciul nu este consumat din dinți înșiși, deoarece mulți cred incorect. Dar remineralizarea smalțului și întărirea lui, care apar întotdeauna în alte perioade datorită acțiunii salivei, în timpul sarcinii se poate încetini sau chiar se poate opri. Drept urmare, smalțul devine slab mineralizat și este mai ușor deteriorat de produsele reziduale acide ale bacteriilor.
2. Modificări hormonale în organism și, din nou, modificările corespunzătoare în compoziția salivei, ceea ce duce la o scădere a proprietăților sale bactericide. Mai simplu spus, în unele cazuri, saliva femeilor însărcinate este mai puțin eficientă în uciderea bacteriilor cariogene.
3. Modificări dietetice - femeile însărcinate pot fi aruncate în diferite extreme, au adesea o poftă puternică de dulciuri și alimente amidonice.
4. Tulburări în îngrijirea stomatologiei - din cauza oboselii, toxicozei, grijilor și tam-tamului, unele mame în așteptare uită regulat să se spele pe dinți sau nu o fac bine.

În plus, multe femei însărcinate reușesc să audă de la prieteni și rude despre afirmațiile potrivit cărora este imposibil de tratat dinții în timpul sarcinii și pur și simplu nu merg la examene preventive. În consecință, ei ratează momentul în care dintele ar mai putea fi vindecat absolut în siguranță pentru făt.

 

Tratamentul cariilor în diferite stadii ale sarcinii: este periculos și cum se realizează?

Caria în timpul sarcinii nu poate fi tratată numai, dar este, de asemenea, necesară. Uneori, din cauza riscului de dezvoltare acută a bolii, tratamentul la timp pentru unele femei însărcinate este singurul mod de a preveni carii generalizate. Desigur, chiar gestionarea bolii trebuie să țină cont de poziția pacientului.

Principalul pericol care decurge din tratamentul cariilor în timpul sarcinii este riscul expunerii la medicamente pentru anestezie fetală. Toate anestezicele sunt absorbite în fluxul sanguin și pot trece prin placentă, unele dintre ele fiind destul de capabile să afecteze negativ embrionul în curs de dezvoltare.

De aceea, apropo, este atât de important să vezi un dentist pe toată durata sarcinii - dacă este detectată cariția încă din primele etape ale dezvoltării acesteia, tratamentul poate fi efectuat folosind metode de remineralizare fără anestezie, fără un exercițiu și senzații neplăcute. Dar cariile deja lansate fără anestezie se vor vindeca cu adevărat.

Adesea nu poți face fără anestezie în tratamentul complicațiilor cariilor: cu pulpită sau parodontită, această abordare este inacceptabilă, deoarece o femeie însărcinată poate suferi șoc de durere.

De regulă, tratamentul cariilor secundare în timpul sarcinii, mai ales dacă patologia se desfășoară într-o formă cronică, medicii stomatologi preferă să nu efectueze până la începutul celui de-al doilea trimestru. În primele 12-13 săptămâni sunt stabilite toate sistemele de organe ale fătului, iar riscul de efecte negative ale medicamentelor asupra acestuia în această perioadă este maxim, deși este încă mic. Începând cu 14-15 săptămâni, utilizarea anestezicelor speciale permite reabilitarea în siguranță.

notă

Razele X ale dinților în timpul sarcinii nu sunt aplicate categoric. Dacă cavitatea este ascunsă de ochi - încercați să recurgeți la alte metode. Ei încearcă chiar să nu studieze calitatea umplerii canalului cu ajutorul razelor X.

Radiografia modernă pe un viziograf are o expunere la radiații de câteva ori mai mică. În caz de nevoie urgentă se poate face numai din al doilea trimestru de sarcină pe această unitate.

Folosind anestezie locală, indiferent de durata sarcinii, se tratează pulpită acută, parodontită purulentă și periostită.În tratamentul cariilor, chiar și a cariilor profunde, medicul începe tratamentul fără utilizarea anesteziei și face o injecție numai dacă pacientul începe să simtă durere atunci când excizează zone diverse de dentină.

Ca anestezice pentru tratarea femeilor însărcinate în stomatologie, se folosesc medicamente special adaptate, de exemplu, Septanest și Scandonest la o diluare de 1: 200 000. Sarcina nu este o contraindicație pentru utilizarea lor și după 3 ore de la injecție nu sunt detectate în sânge.

Opinia stomatologului:

Sarcina nu este o contraindicație în alte medicamente, judecând după instrucțiuni. Cert este că o scădere a concentrației de adrenalină, și în Scandonest, de asemenea, conservanți, minimizează riscurile, dar nu le elimină. În orice caz, am observat pe portalurile populare că medicamentele cu articaină sunt poziționate relativ sigure pentru anestezia locală cu riscuri relative, de aceea se fac în caz de urgență, dintre care unul este durerea!

Spre sfârșitul sarcinii, terapia este complicată și mai mult prin faptul că atunci când stai pe scaunul dentar datorită poziției specifice a fătului, sarcina pe vena cava inferioară și aorta crește, ceea ce duce la o scădere a presiunii și o posibilă pierdere a conștiinței la pacient. Pentru a evita acest lucru, femeia însărcinată se așează puțin pe un scaun pe partea ei, ceea ce permite reducerea încărcăturii din partea fătului. În același timp, riscul de efecte teratogene ale anestezicelor asupra fătului până la sfârșitul sarcinii devine minim.

Este posibil să luați singur medicamente pentru durere acasă numai cu dureri complet insuportabile și incapacitatea de a consulta un medic în acest moment. Dacă vine vorba de acest lucru - medicul ar trebui să vadă dintele cât mai devreme. Un stomatolog bun va face tot posibilul pentru a vindeca dintele mamei și a nu dăuna copilului nenăscut.

Dacă decideți să luați singur un medicament anestezic, atunci țineți cont că a lua aproape orice medicament în unele cazuri poate avea consecințe negative. Este posibil să alegeți „auto-medicația” în fiecare caz, astfel încât chiar și o singură doză de medicamente puternice pentru durere să afecteze sănătatea mamei și a fătului. Nu uitați de intoleranța individuală și efectele secundare ale fiecărui medicament, mai ales că calmantele au o gamă întreagă de ele.

rechemare

„La un moment dat am mers la o clinică în care până la 20 de săptămâni femeile însărcinate nu au fost tratate deloc. Înainte de sarcină nu mă gândeam la asta, dar când am venit în luna a treia cu carii inițiale, m-au întors. Ei au spus că trebuie să mai mergeți încă două luni, iar apoi se vor vindeca. Aceasta este dizgrație! La fața locului, cariile sunt tratate fără anestezie sau fără medicamente, nimic nu afectează deloc fătul. Și după două luni îmi vor deschide dintele, vor pune sigiliu, Doamne ferește, mi se vor înlătura nervii. A trebuit să schimb clinica, dintele era vindecat, fără umplutură și fără anestezie. Acum, mă joc deja cu un mic, dar am un dinte sănătos. ”

Anna, Sankt Petersburg

 

Prevenirea cariilor și pregătirea corespunzătoare a sarcinii

Prevenirea cariilor la gravide ar trebui să înceapă înainte de începerea sarcinii. În faza de planificare, mama care așteaptă ar trebui să fie verificată de către dentist, să vindece toți dinții bolnavi, să îndepărteze placa și tartrul. În acel moment, medicul va întocmi un program de vizite preventive care vor trebui observate (nu se știe care va fi situația cariogenă la nivelul gurii odată cu debutul sarcinii și al dezvoltării fetale).

notă

În primul trimestru de sarcină, nu este recomandat să se efectueze manipulări traumatice, spre deosebire de trimestrul II și III, unde rolul principal, pe lângă sănătatea dentară, este starea igienică a cavității bucale.

O astfel de întrebare este adesea pusă: „Este posibil ca femeile însărcinate să conducă igiena profesională?”.Există o listă de boli în care periajul cu ultrasunete (SUA) și dispozitivul Air Flow nu pot sau nu recomandă: epilepsie, prezența unui stimulator cardiac, probleme de respirație nazală, astm, boli pulmonare cronice în exacerbare, HIV și hepatită, boli cu transmitere sexuală sau glicemie ridicată sau diabet zaharat, SARS, herpes și boli transmise în aer, neoplasme maligne.

Cel mai adesea acest lucru se datorează aerosolului, care se ridică în timpul periajului de pe placă și piatră. Un nor de praf umed și infecție poate provoca insuficiență respiratorie la o femeie însărcinată și creșterea glicemiei - riscul de sângerare prelungită din gingii în timpul unei manipulări traumatice. În unele cazuri, posibilitatea de a efectua manipulări la o femeie însărcinată poate fi determinată la un specialist învecinat (ginecolog, endocrinolog, terapeut, medic ORL, oncolog).

Direct în timpul sarcinii, prevenirea cariilor necesită:

1. Respectarea regulilor de igienă orală: dinții sunt periați după fiecare masă, de preferință cu paste selectate de medicul dentist; după acte aleatoare de vărsături cu toxicoză, gura este clătită cu o soluție de sodă pentru a neutraliza acizii din vărsături.
2. Respectarea dietei, restricția în dieta făinii dulci și a produselor din ciocolată.
3. Respectarea tuturor cerințelor medicului stomatolog - utilizarea profilaxiei sistemice, periajul profesional, o vizită la dentist pentru examinări de rutină etc.

Practica arată că este corect prevenirea cariilor în timpul sarcinii, deși ar trebui să fie sistemic și regulat, de obicei nu prezintă dificultăți. Mai mult, este principala garanție că, în timpul sarcinii și alăptării, o femeie își va păstra toți dinții în stare bună.

 

Un videoclip interesant: este posibil să se trateze dinții în timpul sarcinii și ce este important să știe orice mamă în expectativă

 

Alte câteva nuanțe importante ale tratamentului cariilor în timpul sarcinii