Čo je zubný kaz?

Zubný kaz je spravidla komplexne pomalý progresívny patologický proces deštrukcie tvrdých tkanív zubov v dôsledku komplexného účinku tzv. Kariogénnych faktorov na ne.

Keď prvýkrát v Rímskej ríši chirurg Archigen „vyvŕtal“ zub pre pacienta a úspešne vykonal liečbu zubného kazu, jeho skúsenosť bola postupne zabudnutá a zostala iba v historických dokumentoch. Trvalo viac ako jedno storočie, kým sa na liečbu zubného kazu znovu pripomenula.

V stredoveku sa ľudia veľmi zaujímali o príčiny zubného kazu a bolesti zubov. Avšak skutočnosť, že kaz je choroba, sa stala známou oveľa neskôr.

Mimochodom, späť v 1. storočí nášho letopočtu rímsky lekár Scribonius sa pokúsil naznačiť, že zubný kaz je spojený s „zlými šťavami“, ktoré sa dostávajú do úst s jedlom. Odvtedy sa objavilo niekoľko desiatok teórií o tom, čo je zubný kaz a aké sú príčiny jeho výskytu a vývoja, z ktorých niektoré prežili dodnes.

 

Bakteriálna povaha kazu

Millerova chemicko-parazitická teória vývoja zubného kazu vznikla už v roku 1884 a stále sa považuje za najlepšiu interpretáciu moderného chápania príčin tohto patologického procesu. S drobnými korekciami sa dnes aktívne používa.

Vďaka tejto práci sa ľudstvo dozvedelo, že hlavnou príčinou kazu sú životne dôležité produkty mikroorganizmov, ktoré sa uvoľňujú pri fermentácii uhľohydrátov v ústnej dutine, najmä na povrchu zubnej skloviny. Inými slovami, cukor z potravín je živnou pôdou pre baktérie (napríklad pre anaeróbne Streptococcus mutans), ktoré sa nachádzajú vo veľkých množstvách v plaku.

Izolácia organických kyselín, ktoré sú produktmi fermentácie uhľohydrátov, určuje hlavný dôvod rozpúšťania zubnej skloviny vylúhovaním fluóru, vápnika a zlúčenín fosforu z nej, čo vedie k postupnej deštrukcii kryštalickej štruktúry.

Je to zaujímavé

Miller dokonca uznal existenciu určitých faktorov, ako je množstvo a zloženie slín, povaha a strava, zloženie pitnej vody, ako aj vplyv dedičnosti a podmienok zrenia skloviny, od ktorých priamo závisí možnosť vzniku zubného kazu.

Zistilo sa, že zvyčajne len pár minút po jedle uhľohydrátov stačí na to, aby pH v ústnej dutine kleslo zo 6 na približne 4. A čím nižšie pH (inými slovami, čím vyššia je kyslosť média), tým vyššia je rýchlosť deštrukcie skloviny, tým rýchlejšie postupuje kazu.

Medzi kyselinami tvorenými v plaku bola nájdená kyselina mliečna, rovnako ako kyselina mravčia, propiónová, maslová a v menšej miere iné. Je zaujímavé poznamenať, že hlavným uhľohydrátom, ktorý baktérie v našej ústnej dutine potrebujú na tvorbu týchto kyselín, je sacharóza. Pri fermentácii fruktózy a glukózy sa tvoria výrazne menej intenzívne kariogénne kyseliny.

Napríklad xylitol alebo sorbitol je však prakticky neškodný z hľadiska faktorov vyvolávajúcich kaz: enzymatický systém plakových mikroorganizmov nie je schopný tieto látky premieňať na kyseliny pri žiadnej významnej rýchlosti.

Dnes vďaka mnohým ďalším štúdiám môžeme tvrdiť, že zubný kaz je miestny patologický proces, ktorý sa vyskytuje až po prerezaní zubov a je spojený s fokálnou demineralizáciou skloviny, po ktorej nasleduje mäknutie tvrdých tkanív, čo vedie k tvorbe dutín.

Z toho vyplýva niekoľko dôležitých bodov:

• Zubný kaz je patológia, ktorá si vyžaduje včasné ošetrenie, aby zničenie neviedlo k ťažkej dutine.
• Zubný kaz je presne lokálny patologický proces, to znamená, že jeden zub nemôže „infikovať“ druhého.
• K zubnému kazu nikdy nedôjde pred zubami. To znamená, že sa ochorenie vyvíja na povrchu zuba pri pôsobení kariogénnych faktorov.

Stále sa skúma etiológia kazu (najmä problémy súvisiace s vplyvom dedičnosti, rôznymi škodlivými environmentálnymi faktormi atď.).

 

Choroba modernej spoločnosti

Zubný kaz sa objavil v staroveku, existuje však dôvod domnievať sa, že tento problém nebol rozšírený a liečba sa obmedzila na banálnu extrakciu zubov. Už v stredoveku sa však zubný kaz stal problémom pre väčšinu ľudí. Vedci to pripisujú zmenám v ľudskej strave, ako aj environmentálnym a každodenným podmienkam.

Od asi XVIII storočia, výskyt zubného kazu sa neúprosne začína zvyšovať a jeho výskyt v mnohých oblastiach planéty dnes dosahuje 100%. Okrem toho je výskyt zubného kazu v západnej Európe pomerne nízky, zatiaľ čo v Afrike a Ázii tieto hodnoty dosahujú 80 - 97%.

Tieto štatistiky sa vysvetľujú celým radom doplňujúcich sa faktorov:

• Druh stravy (najmä prebytok alebo nedostatok uhľohydrátov);
• Obsah fluoridu, ako aj ďalších mikro a makro prvkov v pitnej vode;
• Sociálne a klimatické podmienky (úroveň starostlivosti o zdravie obyvateľstva, spotreba pitnej vody s obsahom fluoridov atď.).

Podľa štúdií niekoľkých autorov sú kazivé lézie pozorované približne u 80 - 90% detí s mliečnymi zubami a približne 80% detí má v čase ukončenia štúdia zubný kaz - už s trvalými zubami.

Pokiaľ ide o dospelých: v rozvinutých krajinách má asi 95% z nich aspoň jednu výplň do zuba.

 

Klasifikácia kazu

Z praktického hľadiska je najvýhodnejšou klasifikáciou zubného kazu podľa hĺbky procesu. V tomto prípade je zubný kaz rozdelený do dvoch veľkých skupín: nekomplikované a komplikované, z ktorých posledná obsahuje rôzne typy pulpitídy a periodontitídy.

Pokiaľ ide o skutočne nekomplikovaný kaz, klasifikuje sa do týchto typov:

• Zubný kaz v mieste spotu (sklovina je lokálne demineralizovaná, v dôsledku čoho sa môže meniť jej farba a jej tvrdosť a hladkosť sa tiež môže znížiť; bolesť v tejto fáze spravidla chýba). diagnóza kazu v štádiu spotu je dôležité rozlišovať medzi neškodlivými léziami zubov - napríklad pri hypoplázii a fluóze).
• Povrchný kaz (biele alebo kriedové škvrny v tomto štádiu začnú byť drsné, môžu sa začať pigmentovať. Charakteristickým rysom klinického obrazu povrchového kazu je výskyt bolesti spôsobenej kyslými, sladkými, chladnými. V tomto štádiu nie je vždy možné urobiť sa bez náplne).
• Stredný kaz (oblasť deštrukcie preniká hlbšie do zubného tkaniva s poškodením dentínu, bolesť z dráždivých faktorov je výraznejšia a intenzívnejšia).
• Hlboký kaz (lézia sa dostane k dentínu peribunkovej drene. Ak sa liečba nezačne v tomto štádiu, potom bude ovplyvnená buničinová komora a je veľmi pravdepodobné, že bude vyžadovať depulpáciu - odstránenie „zubného nervu“. Pri hlbokom kaze môže byť bolesť veľmi silná a predĺžená).

Existujú aj iné typy klasifikácie zubného kazu (podľa závažnosti procesu, podľa lokalizácie na zuboch, podľa trvania kurzu, podľa WHO atď.)

 

Čo je nebezpečný kaz

V súčasnosti akútne a chronický kaz zuby.V chronickom priebehu môže byť zubný kaz v rovnakom štádiu vývoja po veľmi dlhú dobu.

Napríklad biela škvrnitá škvrna, ktorá sa objaví na povrchu zuba, sa môže postupne farbiť v dôsledku farbív z potravy, ale po dlhú dobu nevedie k deštrukcii horných vrstiev skloviny. V chronickej forme môže prechod na povrchový kaz nastať až mnoho rokov po začiatku procesu demineralizácie.

O čom sa nedá povedať akútny kazkeď v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov sa povrchová defekt najskôr vyvinie z pigmentovanej alebo bielej škvrny a potom sa dutina vyvinie ako stredne hlboký alebo hlboký kaz. Bez liečby takýto rýchlo sa meniaci proces zvyčajne vedie ku komplikáciám kazu: pulpitídy a paradentózy.

Pri liečbe pulpitídy sa vykonáva tzv. Depulpácia - odstránenie zubného nervu. Mŕtvy zub bude vo väčšine prípadov slúžiť menej ako živý zub.

Odstránenie zubov v dôsledku parodontitídy je najhoršou možnosťou uhryznutia: pri absencii jedného alebo viacerých zubov sa ostatné často začnú postupne posúvať v porovnaní so svojou pôvodnou normálnou polohou. Preto je včasná liečba taká dôležitá už v počiatočných fázach vývoja patológie (kazové miesta), keď je možné upustiť od konzervatívnych metód liečby.

Veľké problémy sa často vyskytujú pri viacnásobných léziách tzv. „Fľaškových“ zubných kazov listnatých zubov u malých detí vo veku 2 až 3 až 4 roky.

poznámka

U detí so zníženou imunitou sa spravidla vyskytuje zubný kaz, rôzne sprievodné patológie, avšak prípady jeho vývoja u zdravých detí nie sú nezvyčajné v dôsledku nižšej štruktúry skloviny v sklovine a ďalších faktorov, ktoré spôsobujú zubný kaz. Patria sem najmä nesprávne kŕmenie a nedostatok riadnej ústnej hygieny. Zvyšky potravín po kŕmení (najmä v noci) so slabým slinením a (alebo) nedostatočnou minerálnou zložkou slín umožňujú mikroorganizmom vytvoreným na zubných plakoch rýchlo viesť k zubnému kazu.

Na nasledujúcich fotografiách sú uvedené príklady kazu s fľašou:

Všetko to začína zvyčajnými zónami fokálnej demineralizácie alebo bodom v krčnej oblasti a potom sa začiatok deštrukcie môže zmeniť na ťažkú ​​formu krčka - zubného kazu - kruhového kazu až po zlomenie časti alebo celej zubnej korunky. Zároveň zuby nemusia byť dlho choré kvôli ich ochranným schopnostiam vytvárať náhradný dentín, ktorý šetrí náhodným otvorením buničiny („nerv“).

Ak nezačnete liečbu včas, následky kazu z fľaše môžu byť veľmi vážne. Nikto presne nevie, v ktorý deň sa začnú bolesti rozpadajúcich sa zubov, ale je to nanajvýš nevýhodné, keď dieťa odmietne normálne jesť a dokonca spať.

Nesprávne zvolené lieky proti bolesti môžu poškodiť celkové zdravie dieťaťa a zastavenie bolesti na chvíľu nie je pozitívnym výsledkom, ale imaginárnou pohodu. Po určitom čase sa môžu objaviť vážne zápalové procesy na koreňoch mliečnych zubov (často sa prejavujú „tokom“ na ďasnách), čo vedie k potrebe extrakcie zubov.

Viacnásobné odstránenie mliečnych zubov má za následok porušenie mliečneho zhryzu. Závažná infekcia, zápal, predčasná extrakcia listnatých zubov - to všetko priamo alebo nepriamo ovplyvňuje normálny vývoj a zúbenie trvalých zubov. Aby sa predišlo takýmto hrozným následkom, je potrebné včas ošetriť zubný kaz aj na mliečnych zuboch bez toho, aby bola opodstatnená nečinnosť tým, že čoskoro vypadnú.

Nepodceňujte vplyv chorých zubov na kvalitu výživy ľudí. Pri hlbokom zubnom kaze môže byť konzumácia jedla a normálne žuvanie značne komplikované a po dlhú dobu to zvyčajne má všeobecný negatívny vplyv na organizmus.

Zničené zuby v oblasti úsmevu navyše často vedú k psychologickým komplexom, najmä u detí. Strach zo širokého úsmevu, neustále zakrývanie počas úst, ktoré sa smejete rukou - to všetko možno pripísať určitým psychologickým nebezpečenstvám spojeným s prítomnosťou zubného kazu.

 

Zubný kaz

Zubný kaz v štádiu bielej škvrny je najvýhodnejší na konzervatívne ošetrenie v zubnom lekárstve bez použitia vŕtačky. Na tento účel je možné použiť rôzne lieky a technológie.

Populárnymi liečebnými možnosťami zameranými na demineralizáciu skloviny sú remineralizácia liekov a látok na hlbokú fluoridáciu:

• Gluftored;
• Remodent;
• Kvapalina na utesnenie skloviny;
• Belagel Ca / P, Belagel F atď.

Pôsobenie týchto liekov je založené na skutočnosti, že demineralizácia skloviny je reverzibilná počas počiatočného kazu. Okrem toho proces zdravého človeka v normálnych podmienkach pokračuje: všetky potrebné minerálne zložky sú už obsiahnuté v slinách (z tohto dôvodu sa sliny dokonca nazývajú aj „tekuté skloviny“).

Koncentrácia minerálnych zložiek v remineralizačných prípravkoch je stokrát vyššia ako v slinách, preto sú schopné v krátkom časovom období nasýtiť zubnú sklovinu všetkými potrebnými zložkami v množstvách dostatočných na intenzívne regeneračné procesy. Takáto obnova však nie je vždy možná: kritériom reverzibility deštrukcie skloviny zubným kazom je zachovanie proteínovej matrice, ktorá určuje usporiadané usporiadanie minerálnych častíc v zubných tkanivách. Ak sú kolagénové vlákna matrice zničené, potom nebudú postačovať konzervatívne metódy spracovania a bude potrebná inštalácia tesnenia.

Vyššie uvedené lieky sú určené výlučne na profesionálne použitie, ale môžu sa kombinovať s ošetrením zubného kazu doma - zubné pasty a remineralizačné gély:

• Remineralizačný krém na zuby GC Tooth Mousse;
• Remineralizačný gél O.C.S. Lekárske minerály;
• Fluorodent z aktívnej fluoridovej zubnej pasty;
• Ďalšou fluoridovou zubnou pastou je New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

A ďalšie

Medzi moderné technológie na ošetrenie zubného kazu v mieste spotu získava popularitu neinvazívna technika ICON - liečba zubného kazu bez vŕtačky, ktorá spočíva v infiltrácii polymérnych živíc liečiva do zóny vopred pripraveného a spracovaného demineralizovaného smaltu.

Ošetrenie povrchového, stredného a hlbokého kazu sa najčastejšie neobchádza bez použitia vŕtačky a pozostáva z niekoľkých fáz:

• Anestézia (celková alebo lokálna anestézia, ak je uvedená);
• Odstránenie povlaku (kameňa) z povrchu zubov;
• Izolácia chirurgického poľa gumovou priehradou alebo tradičnými vatovými tampónmi;
• Prípravok využívajúci špičky turbín alebo špičky mikromotorov s povinným chladením vzduch-voda;
• Rozšírenie dutiny odstránením zmäkčeného a pigmentovaného (v niektorých prípadoch) dentínu a chybného emailu;
• Vytvorenie dutiny pre vopred vybraný materiál na utesnenie;
• Nastavenie plomby podľa pokynov pre ňu;
• Dokončovacie práce.

Nižšie sú uvedené niektoré moderné materiály z arzenálu profesionálneho zubného lekára:

1. kompozitné materiály;
2. Sklenené ionomérne cementy;
3. kompomery;
4. Ormoker (organicky modifikovaná keramika).

 

Prostriedky prevencie: Pravdu oddelujeme od reklamy

Väčšina reklám vás presvedčí, že používanie zubných pást, ktoré obsahujú vysoké koncentrácie fluoridu, povedie k spoľahlivej likvidácii zubného kazu. To isté platí pre fluoridové kondicionéry.

Človek chce vždy uveriť zázraku, najmä ak zubní špecialisti radia na obrazovkách a vysvetľujú svoje skúsenosti s používaním týchto hygienických výrobkov.Samotné použitie fluoridovej pasty alebo oplachovacej pomoci bude v skutočnosti mimoriadne nedostatočné, pretože vykonávanie úloh týkajúcich sa prevencie výskytu a rozvoja kazu si vyžaduje rad postupných opatrení:

1. Obmedzte príjem uhľohydrátov (akékoľvek cukrovinky);
2. Povinné jedenie tuhých potravín, ako je ovocie a zelenina;
3. Povinná ústna hygiena po každom jedle (po jedle aspoň vypláchnite ústa);
4. Vykonávanie správnej techniky kefovania - všetky dostupné povrchy.

Je to zaujímavé

V mnohých priemyselných krajinách už bábätká mladšie ako 1 rok trpia kazivým zubným kazom. Na konci 2 rokov života sa počet detí s kazom približne zdvojnásobí. Vo veku 5 rokov je kaz diagnostikovaný u približne 75% detí.

V mliečnych zuboch prevláda rozpad pukliny a podiel približného (kontaktného) kazu sa s vekom zvyšuje. Je to hlavne kvôli kultúre výživy a prevahe vysokého kulinárskeho spracovania potravín v rozvinutých krajinách.

A hoci v reklame mlčí o mnohých veciach, zďaleka nie vždy leží: zubná pasta obsahujúca fluoridy bude obzvlášť užitočná, ak sa používa v kombinácii s ústnym výplachom obsahujúcim fluór, ako aj pri používaní zubnej nite na čistenie medzizubných priestorov.

Malo by sa pamätať na to, že zloženie, množstvo a baktericídne vlastnosti slín u každej osoby sú individuálne. Nie všetci majú šťastie s vysokou mierou remineralizácie ústnej tekutiny, ale sú aj takí, ktorí majú všetko v poriadku. To znamená, že existuje veľa ľudí, ktorí síce pravidelne konzumujú sladkosti, ale nemusia si čistiť zuby alebo ich nedodržiavajú, ale nemajú problémy s zubným kazom.

V žiadnom prípade by ste sa však nemali spoliehať výlučne na schopnosti vášho tela bez toho, aby ste vynaložili úsilie na udržanie zdravia svojich vlastných zubov. Pravidelná profylaxia zubného kazu nevyžaduje toľko úsilia, aby ste ju zanedbali, takže sa starajte o svoje zuby od mladosti a buďte zdraví!

 

Čo je kaz a ako ho chrániť

 

Keď fluoridové zubné pasty môžu byť nezdravé

 

Ako udržiavať svoje zuby zdravé do vysokého veku: praktické tipy