Chronický kaz u dospelých a detí

Rozlišujeme dva typy kazivých procesov: akútny a chronický kaz. Navyše, podľa niektorých vedcov je toto rozdelenie zubného kazu načasovaním tvorby a vývoja iba vedeckým záujmom - študovať procesy, ktoré sa vyskytujú v tkanivách zubného kazu po dané časové obdobie. Túto tému nás bude zaujímať z hľadiska včasnej diagnózy kazovej lézie, liečby a prevencie.

Chronický kaz je vo všeobecnosti charakteristickým znakom celkového stavu zubov pacienta. Dá sa to opísať ako neustály výskyt nových lézií, ich pomalý a nenápadný vývoj. Až v neskorších fázach nevoľného procesu (s miernym alebo hlbokým kazom) sa objavujú charakteristické príznaky, ktoré spôsobujú, že človek ide k lekárovi.

Bez komplexného boja, vrátane správnej starostlivosti o zuby, korekcie stravy a spôsobu stravovania, ako aj bez odstránenia ďalších možných kariogénnych faktorov, je chronický kaz vyliečiteľný - objaví sa na zuboch neustále, až kým sa neodstránia príčiny jeho výskytu.

Chronický kaz je oveľa bežnejší ako akútny. Celkovo je takmer každý kaz, ktorý nemá príznaky generalizovaného ochorenia, chronický s určitým stupňom vývoja. Mnoho pacientov neberie toto ochorenie vážne, poškodenie zubov zvažuje jednoducho ako nejaké náhodné nedorozumenie alebo ako samozrejmosť.

Zo skúsenosti zubného lekára:

Je potrebné poznamenať, že akútny a chronický priebeh kazu je vzájomne sa transformujúcim procesom. Inými slovami, sú tak nestabilné, že so zmenami v tele z niekoľkých dôvodov akútny kaz môže spomaliť a získať chronický priebeh až do dočasného prerušenia. Naopak, keď je telo vystavené nepriaznivým faktorom, vonkajším aj vnútorným (metabolické poruchy, fyzické choroby, stres, podchladenie, hrubé poruchy výživy atď.), Chronické kazy sa môžu okamžite zmeniť na akútne.

Preto je v praxi prakticky nemožné presne stanoviť konkrétny čas vzniku zubného kazu alebo rozlíšiť jeden chod od druhého podľa sťažností pacienta a vonkajších príznakov kazového procesu. Akútny zubný kaz často nemá príznaky v ústnej dutine, pretože poškodená časť zubu sa nachádza na mieste neprístupnom vonkajším dráždivým faktorom. To znamená, že zub sa rýchlo rozpadá, ale nepozoruje sa žiadna bolesť, čo navyše spôsobuje ťažkosti pri určovaní aktivity nevoľného procesu.

Chronický kaz je možné pozorovať aj v primárnych zuboch. Je to jedna z najbežnejších chorôb u detí, pretože rodičom môže byť ťažké sledovať stav zubov v ranom veku. Stomatológ niekedy čelí problémom s akútnym priebehom zubného kazu, keď sa zubný kaz v priebehu niekoľkých mesiacov zmení na hlboké poškodenie zubného tkaniva. V tomto prípade je nevyhnutné okamžite zastaviť jeho vývoj uskutočnením komplexného ošetrenia všetkých ložiskových oblastí.

Existujú dôkazy o tom, že chronické kazy u detí sa dajú zistiť už na prepuknutých trvalých zuboch. Princíp jeho vývoja je rovnaký ako v mliečnom uhryznutí.

 

Klinický obraz a príznaky choroby

Typický vzhľad zubov s chronickým kazom je uvedený na nasledujúcej fotografii:

Neexistujú žiadne rozsiahle lézie zubov a na niektorých miestach sú tmavé oblasti veľmi malé a často nepriťahujú pozornosť pacienta. Zvyčajne bolesť chýba.

V niektorých prípadoch prechádza aj hlboký kaz, ktorý má chronický priebeh, s malými príznakmi, nehovoriac o počiatočných fázach procesu, kedy je možné chorobu liečiť bez vyplnenia. Je to čiastočne spôsobené tvorbou náhradného dentínu, adaptívnou reakciou živého zubu na výskyt infekčného dráždivého ložiska, keď sa tvoria sekundárne tkanivá, ktoré chránia nerv pred vonkajšími činiteľmi a dráždivými látkami.

Takmer nikdy chronický kaz nemá za následok výrazné zničenie skloviny, ktorá je veľmi charakteristická pre akútny kaz.

odvolanie

"Ako si pamätám, idem celý život k zubárovi." Neexistuje nič zvlášť hrozné, len neustále v jednom zube alebo v inom, objavujú sa diery, musia byť vyplnené. Dva zuby nemajú nervy. Až teraz, po 30 rokoch, som narazil na dobrého zubára, ktorý všetko dobre vysvetlil. Mám chronický kaz, len pomaly sa vyvíjam. Samotné zuby sú silné, ale nesprávne a nepravidelne ich čistím, takže sa vyvíja aj zubný kaz.

Všeobecne som tento problém začal riešiť. Úplne zahojil všetky svoje zuby (o niečo viac ako 20 000 ma to stálo všetko), kúpil si normálnu pastu ROCKS, špeciálny kondicionér, ktorý predpísal lekár. Už tretí mesiac to všetko používam, čistím si zuby po každom jedle a neberiem občerstvenie. Uvidíme, či to prinesie výsledok. “

Ilja, Moskva

Obrázok chronického kazu má v rôznych štádiách vývoja svoje vlastné charakteristiky:

1. Chronický kaz v mieste spotu sa takmer neprejavuje. Zub môže reagovať na studené jedlá alebo vzduch, ale pacient to nepovažuje za patológiu. Oblasť demineralizovanej skloviny vyzerá ako belavá matná škvrna na zube.
2. Chronické povrchové kazy vedú k vytvoreniu dutiny v zubnej sklovine, ale bez poškodenia dentínu. Takáto dutina nemá prečnievajúce hrany, je široká, dobre otvorená, samotná emailová farba obvykle stmavne kvôli pigmentácii, ale zachováva si relatívne vysokú tvrdosť.
3. Chronický stredný kaz je charakterizovaný širokou dutinou ovplyvňujúcou dentín. V tomto smere dutina nemá zmäknutý dentín, iba pigmentovaný zubný dentín, Dno je husté s jemnými lištami a drsnosťou, čo naznačuje pomalý proces v štádiu kompenzácie kvôli nahradeniu dentínu.
4. Chronický hlboký kaz sa líši od priemeru iba v hĺbke dutiny. Nemá tiež žiadne previsnuté hrany smaltu, zvyčajne dobre leštené.

Poklepaním na postihnuté miesto vo všetkých fázach vývoja zubného kazu nevedie k bolesti. Perkusia spôsobuje rýchlo sa vyskytujúcu bolesť iba v prípade komplikácií vo forme pulpitídy alebo periodontitídy.

Z praxe zubného lekára

Pri všetkých typoch zubného kazu bicie nespôsobujú bolesť. Bolesť s ľahkým poklepaním na zub je spojená iba s komplikáciami zubného kazu, a to je hlavný diagnostický znak, ktorý sa týka úradného lekára. diferenciálna diagnostika kazu podľa protokolov.

V praxi, niekedy s hlbokými dutinami umiestnenými na kontaktných povrchoch, môže mať pacient druh „zberača potravín“. Potraviny sa tu zasekávajú a spôsobujú poškodenie ďasien. Ak pacient prichádza s množstvom uviaznutého jedla a zápalom ďasnovej papily, potom pri klepaní na zub (náraz) dôjde k citlivosti. Musíte však pochopiť, že to môže bolieť ďasná, nie zub. Zubný kaz je len nepriamou príčinou bolesti počas nárazu. Zvyčajne v týchto prípadoch používajú ďalšie metódy diferenciálnej diagnostiky. Je to však zriedkavá klinická situácia, pri ktorej je kaz, keď sa vyskytne kaz, je bezbolestný.

 

Príčiny chronického kazu

Vo všeobecnosti sa chronický kaz vyskytuje z tých istých dôvodov, aké sú typické pre zubný kaz všeobecne - v dôsledku aktivity baktérií, ktoré spracúvajú zvyšky uhľohydrátov v ústach na organické kyseliny. Tieto kyseliny pravidelne ovplyvňujú sklovinu zubov a tak či onak vedú k jej deštrukcii. Potom je dentín ležiaci pod sklovinou zničený.

Dôvodom zvýšenej aktivity kariogénnych baktérií a prispievania k rozvoju chronického kazu je vo väčšine prípadov nedostatočná starostlivosť o zuby. Pomalý priebeh choroby naznačuje, že zubná sklovina zdravého človeka je celkom odolná voči pôsobeniu kariogénnych faktorov, a sliny úspešne inhibujú aktivitu baktérií a obnovujú štruktúru skloviny (sliny na to obsahujú všetky potrebné chemické prvky). Príroda už urobila všetko, čo je v jej silách, na ochranu zubov a vývoj choroby sa zvyčajne prejavuje iba zavinením pacienta.

Z tých istých dôvodov sa vyvíja chronický úpadok listnatých zubov (jedným príkladom sú tzv. Kazy z fľaše). Odrastanie rodičov zvyknutím dieťaťa na ústnu hygienu často vedie k výskytu ohnísk choroby, ktorým by sa dalo predísť, ak by sa dodržali základné pravidlá - pravidelné čistenie a vypláchnutie úst po jedle.

Navyše, chronické kazy u detí rodičia často nevnímajú ako chorobu všeobecne. Fascinujúcim deťom sladkosťami sú pripisované samostatné zubné lézie a mnohí rodičia nevenujú pozornosť prevencii a liečbe, pretože sa domnievajú, že ak zuby dieťaťa ešte stále vypadávajú, nestojí za to mučiť dieťa u zubára a utrácať peniaze za ošetrenie. Preto sa potrebné opatrenia neprijímajú včas, a výsledkom je, že jednotlivé lézie sa stávajú chronickými.

 

Diagnóza chronického kazu

Diagnóza chronického kazu je zvyčajne jednoduchým vizuálnym vyšetrením výskytu kazivých oblastí. Lekár niekedy dospieva k záveru, že pacient má pri pravidelných vyšetreniach pacienta kaz, ktorý má chronický kaz, keď môže posúdiť frekvenciu výskytu nových ohnísk poškodenia zubov a mieru rozvoja choroby.

Röntgenové lúče, transiluminácia a luminiscenčná diagnostika sa môžu použiť na diagnostikovanie stredne ťažkých a hlbokých chronických kazov, ale zvyčajne k ich použitiu nedochádza kvôli vizuálnemu stavu ložiskových ložísk.

poznámka

Luminiscenčná diagnostika sa používa na rozpoznanie počiatočného kazu. Môže sa tiež použiť ako diagnóza kazových komplikácií, ako prvok diferenciálnej diagnostiky. Transilluminácia nebude potrebná, keď je dutina viditeľná pre oko. Röntgen bude vhodný na identifikáciu skrytých stredných a hlbokých dutín.

 

Špecifiká liečby

Liečba chronického kazu sa prakticky nelíši od liečby akútneho kazu. Vo väčšine prípadov sa obmedzuje na odstránenie identifikovaných ohnísk zubného kazu bez použitia metód dlhodobej liečby.

Povrchový a počiatočný kaz je liečený metódou remineralizácie terapie pomocou vápnikových a fluórových prípravkov (to znamená bez použitia vŕtačky). V niektorých prípadoch je však potrebné drvenie lézií s následnou mineralizáciou alebo dokonca príprava zubu s následným vyplnením.

Pri strednom a hlbokom kaze sa odstránia nekrotický dentín a pigmentovaná sklovina. Ak je výsledná vyčistená dutina relatívne malá, je dezinfikovaná a potom naplnená plnivom. Pri veľkej dutine alebo pri deštrukcii jednej alebo viacerých stien zuba sú nastavené chlopne alebo v niektorých prípadoch korunky.

Všeobecne sa pri hlbokom kaze koruny inštalujú zriedka.Karty - častejšie, pretože boli pôvodne koncipované z hľadiska opakovania reliéfu zubnej anatómie a zlepšovania funkcií na rozdiel od konvenčných náplastí. Často sú zarážky umiestnené a nasadené na životne dôležité (živé) zuby. S moderným vývojom estetickej terapeutickej stomatológie sú výplne a štítky dôležitejšie ako korunky na vitálnych zuboch.

odvolanie

„Zdá sa, že mám chronický kaz. Neustále sa objavuje v rôznych zuboch, každých šesť mesiacov musí pravidelne chodiť k lekárovi. Doteraz však nebolo nič zvlášť hrozné, vždy sa vkladajú iba pečate. „Nikdy predtým neboli odstránené nervy a koruny nenastavené, hoci lekár hovorí, že čoskoro môže existovať dôvod, pretože pri najstarších výplniach sa zubný kaz môže dobre vyvinúť.“

Oksana, Kyjev

Výber liečby závisí nielen od štádia vývoja choroby, ale aj od veku pacienta, umiestnenia dutiny, požiadaviek na estetiku výplňového materiálu. Napríklad prax ukázala, že deti, ktoré vedia, aké farebné výplne sú a navzájom si konkurujú v ich jasnosti, veľmi pokojne a trpezlivo tolerujú manipulácie so zubami, aby dostali iba takú jasnú výplň.

poznámka

Pri správnom zaobchádzaní s nekomplikovaným zubným kazom nikdy nenastane situácia, keď potrebujete odstrániť zub. S vážnym nedostatkom profesionality lekára, keď jeho priame pôsobenie (vytvorenie diery v dolnej časti zubu, nadmerná príprava pod ďasnom) alebo chyby v diagnostike a liečbe, po ktorých nasleduje prenos zubného kazu na pulpitídu, môžu viesť k potrebe odstrániť zub. Dobrý lekár dokáže vždy zachrániť zubný zub bez pulpitídy a parodontitídy.

V prípade chronického kazu lekár nemusí teoreticky dlho používať náplňové materiály, ktoré uvoľňujú fluorid do zubnej dutiny, a tiež sa zapája do hlbokej fluoridácie a neustáleho sledovania zubov pacienta. Vzhľadom na nízku mieru rozvoja procesu poskytuje odstránenie citlivých rezov ochranu proti zubnému kazu na dostatočne dlhé obdobie a pacientovo fluórové a vápenaté skloviny sú už prijímané v dostatočnom množstve. Napriek tomu, vzhľadom na schopnosť zubného kazu rýchlo sa zmeniť z chronického na akútny, lekári občas dávajú prednosť hraniu bezpečia a vloženie izolačných vankúšikov alebo výplní zo sklenených ionomérnych cementov, ktoré uvoľňujú fluoridy do okolitých tkanív. Nebude to z toho horšie, ale prínos môže byť.

 

Prevencia chronického kazu

Cieľom prevencie chronického kazu je odstránenie príčin jej vzniku - odstránenie zubného povlaku na zuboch a zubného povlaku. Ak to chcete urobiť, musíte:

1. Čistite si zuby najmenej dvakrát denne pastami na odstraňovanie zubného povlaku, najlepšie s priemerným stupňom oderu. Dobre sa hodí pre túto zubnú pastu Elmex, R.O.C.S. Karibské leto a niektoré ďalšie zubné pasty na prevenciu zubného kazu.
2. Obmedzte množstvo sladkých jedál, pravidelne konzumujte hrubú zeleninu a ovocie.
3. Po jedle si vyčistite zuby, použite žuvačku bez cukru.
4. Pravidelne podstupujte vyšetrenia u zubného lekára, včas liečite vznikajúce ložiská zubného kazu.

Lekár môže niekedy predpísať použitie remineralizačných gélov a ústnych výplachov. Tieto odporúčania nemôžete zanedbať.

U detí sa rovnakým spôsobom zabráni chronickému zubnému kazu. Pravidlá prevencie u dojčiat do 2 rokov zahŕňajú aj úpravu stravy a zrušenie nočného kŕmenia a jedla pred spaním po vyčistení zubov.

Je veľmi dôležité naučiť deti čistiť si zuby včas: najmenší pacienti majú menej časté chronické kazy a choroba je zvyčajne akútna s rýchlym a rozsiahlym poškodením zubov.

A čo je najdôležitejšie - s mliečnymi zubami detí sa musí zaobchádzať rovnako starostlivo ako so stálymi zubami.Kompletná sada zdravých mliečnych zubov je hlavnou zárukou normálnej tvorby čeľustí u dieťaťa a štepené schopnosti v oblasti starostlivosti o zuby zaručujú ochranu dieťaťa pred chronickým kazom v dospelosti.

Pamätajte si: zubné zdravie začína od detstva a pozornosť rodičov naň prinesie omnoho viac, ako naj profesionálnejšiu a najkvalitnejšiu liečbu.

 

Zaujímavé video: prečo sa vyskytuje kaz a ako sa pred ním chrániť

 

A tu v skutočnosti ide o ošetrenie hlbokého kazu pomocou vŕtačky