О млечном (привременом) загризу, као и о зубима и промени зуба код деце

Зуби првих зуба код детета су одмор за поносне родитеље, али истовремено изазивају и низ брига, јер чак и у фази формирања млечног угриза понекад се појаве одређени проблеми који захтевају брзо решење.

Зато ћемо детаљно испитати најчешће постављена питања младих родитеља везана за бебине прве зубе и бригу о њима. Такође погледајте шта је норма и у којим случајевима се обратите стручњацима.

 

Стадијуми формирања млијека и стални залогај

Ортодонти су одлучили да поделе фазе формирања дечјег уједања у неколико специфичних периода, и сваки од њих има своје важне особине.

Као што знате, обично се дете рађа без зуба - уместо њих, новорођенче има само округле гингивне гребене. Структуре темпоромандибуларног зглоба још нису развијене, међутим дете може активно да доји мајчина груди, што заузврат доприноси расту и развоју чељусти.

Први привремени зуби почињу да избијају код беба већ са 6-10 месеци. Постоји одређени редослед и време ерупције сваког зуба - одговарајуће приближне вредности у месецима представљене су на слици испод:

Генерално посматрано, одступања од задатих термина ерупције за 2-3 месеца сматрају се у нормалним границама.

Да бисмо разумели да ће беба ускоро добити први млечни зуб, обично по следећим знаковима:

• У већини случајева дете има повећану саливацију;
• Ако погледате ближе, често можете видети испупчење десни које одговарају облику зуба у меким ткивима. Ова задебљања се могу палпирати, то јест, осећају се добро на додир;
• Дете током овог периода постаје немирно и сузе више него иначе;
• Све што падне под руку, беба се увлачи у уста, масирајући десни и подстичући ерупцију млечних зуба;
• Дечја температура често (али не увек) расте.

Напомена

Прије су стоматолози чак користили израз „зубна грозница“ да би описали симптоме грознице током стварања зуба код дјеце, али данас је тај термин застарио. Нормално, бебина температура може порасти на 37,0-37,5 степени. Ако температура порасте изнад ових вредности и постоје симптоми као што су бол и црвенило грла, цурење из носа, кашаљ, онда су то највероватније манифестације дечије инфекције које су се временом поклопиле са појавом првог зуба.

Шта родитељи требају учинити да помогну беби у овом тешком периоду за њега? Није неопходно спуштати температуру испод лекова од 38 степени, довољно је редовно пратити стање детета, водећи рачуна да се температура даље не повећа. У овом тренутку, посебно је важно не преоптеретити дете (као што то често воле родитељи који се претерано брину), а беби је потребно давати довољно течности да надокнади губитак воде због повећане телесне температуре и прекомерне саливације.

Ако је дететова температура 38 степени или виша, обично користи антипиретске лекове у облику чепића и сирупа (у овом случају треба унапред да се консултујете са педијатером како бисте пронашли прави лек за доб и тежину детета).

Период оклузије млечних зуба, почевши од већ поменутог, отприлике, шест месеци старости, наставља се до ерупције било којег првог трајног зуба. Стоматолози верују да фаза привремених зуба код деце у просеку траје до 3-3,5 година.

Уобичајено питање родитеља о томе који зуби недостају и колико укупно зуба има у налету млечне бебе? Дакле, укупно је 20 зуба у пуном млечном гризу, по десет на свакој чељусти. У привременом угризу нема премолара, тј. 4 и 5 зуба - њихово место заузимају кутњаци млека.

Испод фотографије можете видети како изгледа комплетан сет примарних зуба на доњој вилици:

Обично су дечје кости вилице полукружног облика, зуби су размакнути и уско су у додиру, горњи зуб се преклапа са доњим. Задње површине привремених кутњака налазе се у истој равнини један према другом.

Напомена

Зубна формула млечног угриза (и такође трајна) обично се означава римским бројевима: И, ИИ, ИИИ, ИВ, В или арапским 5, 6, 7, 8; на пример, 51 зуб је први централни сјекутић горње вилице.

Након појаве првог млечног зуба код детета, родитељи постављају сасвим логично питање - како се бринути о овом првом зубу и да ли га уопште треба бринути. Морате бити опрезни: данас индустрија пружа много опција за силиконске врхове прстију и пасте за зубе, одговарајуће узрасту бебе.

Пример је приказан на фотографији испод:

Као што пракса показује, прст направљен од силикона није погодан за све и то не одмах, јер детету се можда неће свидети сами материјали и изглед овог производа. У овом случају можете покушати умотати комад газе на прст или купити апотеку готову тканину у облику прста и њежно, кружним покретима, очистити зуб (у почетку се то може учинити и без пасте).

Постепено, када се беба навикне на поступак чишћења, можете отићи на силиконски врх прста помоћу пасте за зубе. Не бојте се да дечија паста за зубе нанесе штету крхком зубу или целокупном бебину телу - јер се врло мале абразивне и неке хемијски активне материје које су део многих паста за зубе за одрасле посебно искључују из састава пасте за зубе. Квалитетне дечје пасте за зубе у почетку се праве узимајући у обзир чињеницу да бебе, према резултатима истраживања, могу прогутати до 40% зубне пасте током прања зуба.

Напомена

Понекад постоји апсолутно заблуда родитеља да пошто су млечни зуби привремени, не морате о њима водити рачуна. Кажу да ће ионако испасти и тада ће бити могуће обавити темељитију хигијену. Овим приступом стање зуба код беба може бити заиста катастрофално:

Важно је разумјети да ће проблеми са гризом млијека неминовно имати штетан утицај на трајни ујед, а понекад (чак и код озбиљних упалних процеса) чак и рудименти будућих трајних зуба могу бити оштећени.

 

Аномалије зуба и промена примарних зуба

Анализираћемо ситуацију када време прође, а зуби, који би, чини се, требало да се појаве одавно, не желе да избијају.

Разлози за то могу бити више - и опште природе, када квар у телу доводи до кашњења нормалних процеса детета у развоју, и локални - у овом случају одлагање може бити узроковано траумом или другим специфичним ефектима, што доводи до несецања појединих млечних зуба.

Напомена

Важну улогу међу узроцима опште природе игра наследност: ако је у породици једног од родитеља карактеристично дуготрајно одсуство одређених зуба у детињству, постоји велика вероватноћа да се та особина може пренети детецијама кроз генерације.

Међу узроцима системске природе можемо издвојити такве болести као што су:

• Довнов синдром је специфична генетска мутација хромозома, услед чега се у ћелијском сету формира додатних 47 хромозома.Довнов синдром се манифестује присуством одређених знакова код детета, попут атипичног облика лобање, спљоштеног лица и заостајања бебе у менталном и физичком развоју. Такође је нарушен нормалан тренутак развоја млечног угриза;
• Клавикуларно-кранијална дисостоза (клавикуларно-кранијална дисплазија) је прилично ретка генетска болест која се карактерише неразвијеношћу клавикула и костију лобање, што се манифестује дуготрајним затварањем фонтанела код новорођенчади, измењеним обликом лубање и нарочито заостајањем у развоју максилофацијалне регије као целине;
• Конгенитална расцјеп усне и непца - урођена грешка код које током интраутериног развоја усна и носна шупљина нису потпуно одвојене једна од друге, као резултат тога, међу њима је затворена анастомоза. Ово омета нормално храњење, раст и развој детета, дентофацијални систем се не може правилно формирати - све ово захтева интервенцију ортодонтске терапије заједно са максилофацијалним хирургом за неопходну корекцију;
• Рахитис - развој овог стања је одређен метаболичким поремећајима због недостатка витамина Д. Болест се манифестује деформацијама костију целог скелета, крхкошћу и крхкошћу костију. Код деце са рахитисом постоје одређене промене у облику вилице, као и озбиљна одступања од нормалног развоја млечног угриза.

Што се тиче локалних узрока који могу довести до аномалија у ерупцији и промени млечних зуба, може се разликовати следеће:

• Конгенитална адентија (услед недостатка корименова појединих зуба) - ова карактеристика може бити наследна или узроковати интраутерине трауме плода или неки утицај на мајчино тело током трудноће. Полагање зубних примордија започиње у 6-7 недеља феталног развоја, а формирање максилофацијалне регије и скелета почиње са 1-2 месеца трудноће. Сходно томе, сваки озбиљан штетни утицај на тело труднице током овог периода (узимање одређених лекова, посебно антибиотика, претходних заразних болести, прекомерног уношења алкохола, пушења) може нанети непоправљиву штету будућем стању дететових зуба и костура;
• Дилацерација - овај термин односи се на ненормалну структуру коријена зуба, код које корен почиње расти под углом у односу на круну. Најчешће се ово стање развија након повреде већ израслог зуба или његовог ембриона. У већини случајева треба уклонити зубе са дилатацијом;
• Ненормалан положај клија зуба. Понекад разлог патологија млечног угриза и такозвани „криви зуб“ лежи у чињеници да је зубни клице првобитно настао на месту. То се може догодити у фази интраутериног развоја, а може такође бити последица трауме током акушерске неге и примјене пинцете на бебину главу. Поред тога, туморске и туморске чељусти сличне стварању могу избацити рудименте зуба. Ову девијацију може посумњати специјалиста током прегледа и палпације дентиције детета, или, што је вероватније, ова се патологија може поставити на рендгенски снимак;
• Примарно кршење зуба - ову патологију карактерише одсуство процеса стварања зуба, као таквог, у зубима који се нису спојили са основном кости. Односно, млечни (или трајни) зуб смештен у кости не може превладати препреку у облику коштаног ткива, јер за то не постоји потребан механизам омекшавања десни. Таква аномалија може бити, на пример, последица неправилног пуњења примарних зуба, после чега се корен привременог зуба не апсорбује, што представља препреку ерупцији трајног зуба.

Поред тога, са извесним опрезом лекари се односе на такве аномалије као што су:

• Рођење детета са наталним зубима - то јест, дете се рађа већ са појединачним зубима у усној шупљини. У правилу, то су доњи сјекутићи. Такви случајеви захтевају пажљиво посматрање - обично натални зуби брзо постају стабилни и не представљају претњу даљем нормалном развоју млечног угриза. Ако зуб заудара (може испадати и уђе у респираторни тракт) или значајно омета храњење (огреботина мајчин брадавицу), тада га треба уклонити;
• Циста зуба (шупљина испуњена течношћу) - када се зуб зуба понекад љушти од доњег слоја десни, ствара се простор који је напуњен крвљу, лимфом или, у тешким случајевима, производима пропадања, тј. Гнојом. Одлука о томе да ли ће се у овој ситуацији ићи лекару или не доноси се у зависности од општег стања детета. У основи, циста пролази без посљедица, али понекад је потребна интервенција специјалиста;
• Дистопиа - зуби нису на месту. Дистопиа може бити последица недостатка простора у дентицији, или настаје услед неправилног постављања зубних наноса или због генетске предиспозиције;
• Макро и микродентија су аномалија у величини зуба када су или премали или превелики, што узрокује неусклађеност величине чељусних костију и зуба. По правилу је наследна.

Ако су времена зуба за поједине зубе већ наступиле, можете користити неке врсте стимуланса зуба. На пример, у апотекама и дечјим продавницама продају се разне играчке направљене од густе гуме или силикона, играјући се којима беба прави масажу десни и подстиче зубе.

Напомена

Да би олакшали ерупцију млечних зуба, ортодоанти користе посебне прстене за раздвајање, који су уграђени у размак између постојећих зуба. Дакле, притисак који се врши на зуб узрокује да потпуно избије. Ова метода се може користити када је круна на половици кости.

Ако постоји сумња на кашњење или патологију зуба привремених зуба, требало би да се обратите педијатријском стоматологу или директно ортодонту.

Да би разјаснио разлоге, лекар може да пошаље дете на рендгенски снимак (студија се врши у складу са индикацијама, како не би наштетило дечијем телу прекомерном зрачењем). Православци по правилу први пут шаљу децу на рентгенске снимке у доби од 4-5 година да виде како се формира протеза и шта се сада може предузети.

Лекара, пре свега, занима да ли су присутни сви набоји млека и трајни зуби, да ли се налазе на њиховим анатомским местима, које препреке на путу зуба спречавају га да напусти кост. Упоредо са тим, скреће се пажња на структуру максиларног синуса, мандибуларног канала и друге важне структуре максилофацијалне регије.

 

Прерани губитак листопадних зуба и какви проблеми могу то изазвати у будућности

Према многим родитељима, губитак млечних зуба није проблем, јер ће их свеједно заменити трајним. У ствари, прерани губитак чак и једног млечног зуба може имати озбиљне последице и узроковати да дете има абнормални угриз.

Занимљиво је

Како кажу, природа не подноси празнину, а према овом закону зуби се често померају према формираном слободном простору: на пример, трајни горњи зуби приликом померања млека могу да се одмакну од кости не строго доле, већ мало у страну, покушавајући да попуни постојећу празнину.

Погледајмо сада детаљно шта може прети прерани губитак појединачних листопадних зуба.

Млечни сјекутићи: губитак сјекутића може довести до померања очњака према квару, као и до ротације и нагиба преосталих зуба.

Млијечни очњаци: Генерално гледано, очњаци су врло важни зуби. Прво, носе важно функционо оптерећење, имају масиван корен и круну са шиљастим крајем, чуњи су дизајнирани да откидају комаде хране. Друго, поред важне функционалне улоге, очњаци су важни и са становишта естетике, јер се налазе у зони осмеха.

Са гледишта ортодонције, губитак млечног очњака је прилично озбиљан проблем, јер увек доводи до померања сјекутића у односу на средњу линију лица.

Напомена

Средња линија лица, или козметички центар, је условно исцртана линија која дели лице особе на две половине. У идеалном случају требао би проћи између два средишња сјекутића.

Промена козметичког центра може бити повезана са патолошким контактима зуба, њиховим преоптерећењем, као и прераном абразијом.

Први млечни кутњаци (жвакаћи зуби): губитак привременог кутњака на једној страни зуба може проузроковати померање у козметичком центру лица. Како би спречили ову компликацију, неки ортодонти нуде такозвано уклањање равнотеже, односно уклањање истоименог зуба на другој страни зуба (али, успут речено, многи родитељи одбијају да изваде здрав зуб детету).

Деца са губитком првог млечног кутњака треба да буду под надзором лекара, а ако се мешање средње линије лица и даље деси, боље је да се настани први молар са друге стране.

Млечни други кутњаци: када се уклања други кутњак млека, постоји шанса да се трајни зуб помери напријед током стварања зуба, стварајући тако патолошки угриз.

Ако, међутим, уклањање млечног зуба из једног или другог разлога није било могуће избећи, онда је боље да се одмах обратите ортодонту и процените потребу за додатним лечењем. Задатак лекара у овом случају биће да одржава место у протези за нормалну ерупцију трајних зуба. У ту сврху, за стварање нормалног загриза, користе се различити одстрањиви и не-уклоњиви уређаји, који омогућују новим зубима да заузму своје место.

 

Задржани млечни зуби

Ако распоред промене привремених зуба у сталне одступа шест месеци или више, онда је то у правилу знак неког скривеног разлога који омета природни процес промене млечних зуба. У овом случају, препоручује се да се консултујете са лекаром и обавите рендгенски преглед како бисте били сигурни да постоје рудименти трајних зуба.

Ако постоје рудименти, поставља се питање уклањања претходника млека, који спречава излаз трајног зуба.

У неким случајевима уклањање мора бити извршено што је брже могуће, на пример:

• Млечни кутњаци уроњени у десни су феномен када зуб не доспе до зуба на супротној вилици, остајући затворен у десни. У основи, такви кутњаци се прво у млеку гризу свим зубима, а затим постепено тоне у десни. Ако је молар испод нивоа десни на крају формирања корена трајног зуба, такав се кутњак мора уклонити (јер у супротном неће дозволити да стални зуб нормално избије). У другим случајевима лекари остављају такве кутњаке под надзором;
• Утицај трајних кутњака је појава у којој стални кутњак не може избити, јер га блокирају суседни привремени или трајни зуби. Можете покушати да помогнете да се реже зуб коришћењем раније наведених гумених одвојених прстенова или помоћу металне лигатуре, коју лекар поставља у гингивални простор између зуба.Притисак извршен на овај начин доприноси изласку зуба из десни (у овом случају, да се створи потребан простор, један зуб који блокира узрочника мора се уклонити);
• Супер комплетни зуби - у већини случајева изазивају проблеме са оклузијом (гужва, дијастема, односно јаз између централних сјекутића, као и нагиб и ротација зуба у зубном луку). Огромни зуби се понекад могу случајно открити након рендгенских снимака. Када се реже зуб, надземни зуби често имају ненормалан облик и скоро увек су подложни уклањању.

На слици испод је приказ присуства вилице у чељусти:

Напомена

Постоје и такозвани додатни зуби - по свом облику подсећају на зубе одређене групе и по правилу се налазе на крају одговарајуће групе.

Ако не постоје рудименти сталних зуба, онда млечни зуби морају да се држе на месту. У том случају, након припремне фазе ношења носача система и стварања места, пацијента је зубном имплантатом заменила постојећа аномалија.

 

Принципи лечења код уједа млека

Већ у фази формирања млечног угриза, може постати очигледно да га треба исправити, јер у супротном може довести до погрешног развоја целог зуба, а да не говоримо о очигледним естетским недостацима.

Конкретно, потребно је исправити залогај млека у следећим случајевима:

• с јаким накупљањем зуба (када немају довољно простора у чељусти, почињу "насумично" расти;
• са кашњењем или недостатком пробијања појединих зуба;
• у ситуацијама када видите да дететови зуби само постају неукусни;
• након принудног уклањања млечних кутњака или других привремених зуба услед каријеса и његових компликација;

... и други

У свим тим случајевима требате потражити лекара, он ће проценити стање уједа и, ако је потребно, послати дете на слику, а затим ће донети одлуку да ли да интервенише у овој фази, или да ли би било боље одвести дете на посматрање како не би пропустили право време за почетак лечења.

За врло малу децу ортодонт може понудити ношење ортодонтске провидне капице (тренерке) - како би се сачувао расположиви простор у зубу након губитка зуба или зуба.

Потом се носач замењује апаратом на плочи са експанзионим вијком и вештачким зубима који замењују грешку у низу. Пример је приказан на фотографији испод:

Напомена

Да би побољшали фиксацију уређаја на малим непотпуно избијеним зубима или у зубима без уста, ортодоанти препоручују употребу посебних средстава - гелова, крема. Примењују се тачно на део апарата који је суседан с небом, након чега се притисну на небо, а затим чекају око 30 секунди.

Неки се родитељи жале како уређаји не помажу у исправљању млека. А кад се постави питање, испоставило се да је дете одбило да носи тањир или штитник за уста, плаче, а родитељи, у најбољем случају, стављају уређај на дете сат или само неколико десетина минута дневно. У међувремену, што више користите уређај, брже ће се дете навикнути на њега, а у будућности ће се чак осећати угодније да носи запис у устима него без њега.

У одраслој доби (3,4, 5 година) своје дете можете научити у игри помоћу посебног сета вежби које помажу у исправљању угриза - такозваној миогимнастики.

На пример, да бисте нормализовали рад кружног мишића уста са отвореним угризом, можете да изведете следеће вежбе:

• Повуците усне, скупљајући их цевком и као да бисте упалили свећу;
• Напухајте образе, а затим их притискајући рукама и испруживши усне, испухајте их.

Лекар одабире сет вежби појединачно за сваког пацијента, водећи рачуна о специфичној малоклузији.

Понекад је код залогаја млека потребна употреба фиксне опреме, односно фиксирање носача система или разни жичани оквири уређаја на прстенима који се израђују појединачно.

Употреба не-уклоњивих уређаја је неопходна, на пример, код урођених малформација, у случају ротација и нагиба зуба који се не могу поправити уклоњивим уређајима. А такође и за корекцију уклоњивог угриза, када дете неправилно носи уклоњиве уређаје или одбија да уопште користи тањире.

Закључно, можда је вредно поменути и овај тренутак. С обзиром да је ортодонтско лечење данас прилично скупо, многи родитељи радије не раде ништа у нади да ће се проблем са зубима одрастајућег детета сам решити. Дакле - слична одлука родитеља може да створи озбиљне проблеме детету у одраслој доби, у распону од проблема са жвакањем и говором, и завршавајући смањеним самопоштовањем, изолацијом и депресијом (када дете хода са зкривеним зубима годинама и стиди се да се чак и смешка - то оставља свој траг понекад до краја живота).

У исто време, чак и веома озбиљни проблеми са оклузијом могу се брзо и квалитативно отклонити млечним гризом, али само ако су родитељи (и дете) озбиљно заинтересовани и спремни да лече. И боље је обратити дужну пажњу на ово питање у почетној фази, током грицкања привремених зуба, како дете у будућности не би имало непотребних проблема у вези с тим.

Здравље вама и вашој деци!

 

Занимљив видео: како припремити дијете за стоматолога

 

О времену зуба код беба