Ano ang pagkabulok ng ngipin?

Ang mga karies ay isang kumplikado, bilang panuntunan, dahan-dahang sumusulong sa pathological na proseso ng pagkawasak ng mga matigas na tisyu ng ngipin dahil sa kumplikadong epekto ng tinatawag na mga kadahilanan ng cariogen sa kanila.

Kapag sa kauna-unahang pagkakataon sa Roman Empire ang siruhano na si Archigen ay "drill" ngipin para sa isang pasyente at matagumpay na isinasagawa ang paggamot ng mga karies, ang kanyang karanasan ay unti-unting nakalimutan at nanatili lamang sa mga makasaysayang dokumento. Tumagal ng higit sa isang siglo para maalala muli ang paggamot sa karies.

Sa Middle Ages, ang mga tao ay interesado sa mga sanhi ng pagkabulok ng ngipin at sakit sa ngipin. Gayunpaman, ang katotohanan na ang mga karies ay isang sakit ay naging mas kilala sa ibang pagkakataon.

Sa pamamagitan ng paraan, bumalik sa ika-1 siglo A.D. sinubukan ng doktor ng Roman na si Scribonius na ang pagkabulok ng ngipin ay nauugnay sa "masamang mga juice" na pumapasok sa bibig na may pagkain. Mula noon, maraming dosenang teorya ang lumitaw tungkol sa kung ano ang mga karies at kung ano ang mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad nito, na ilan sa mga ito ay nakaligtas hanggang ngayon.

 

Bacterial na katangian ng karies

Ang teoryang kemikal-parasitiko ng teorya ng pag-unlad ng mga karies ng ngipin ay bumangon nang maaga pa noong 1884 at itinuturing pa ring pinakamahusay na interpretasyon ng modernong pag-unawa sa mga sanhi ng prosesong ito ng pathological. Sa menor de edad na pagwawasto, aktibo itong ginagamit ngayon.

Salamat sa gawaing ito, nalaman ng sangkatauhan na ang pangunahing sanhi ng mga karies ay ang mga mahahalagang produkto ng mga microorganism, na pinakawalan kapag nagpapalabas sila ng mga karbohidrat sa bibig na lukab, lalo na, sa ibabaw ng enamel ng ngipin. Sa madaling salita, ang asukal mula sa pagkain ay isang lugar ng pag-aanak para sa bakterya (halimbawa, para sa anaerobic Streptococcus mutans), na matatagpuan sa maraming dami sa plaka.

Ang paghihiwalay ng mga organikong acid, na kung saan ay mga produkto ng pagbuburo ng karbohidrat, tinutukoy ang pangunahing dahilan para sa pagpapawalang bisa ng enamel ng ngipin na may leaching ng fluorine, calcium, at phosphorus compound mula dito, na, kung saan, ay humantong sa isang unti-unting pagkawasak ng istraktura ng kristal.

Ito ay kagiliw-giliw

Kahit na noon, kinilala ng Miller ang pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan, tulad ng dami at komposisyon ng laway, kalikasan at diyeta, ang komposisyon ng inuming tubig, pati na rin ang impluwensya ng mga kondisyon ng pagmamana at enamel ripening, kung saan ang posibilidad ng mga karies ay direktang nagdepensa.

Natagpuan na kadalasan lamang ng ilang minuto pagkatapos kumain ng karbohidrat ay sapat na para sa pH sa bibig na lukab upang bumaba mula 6 hanggang tungkol sa 4. At ang mas mababang pH (sa ibang salita, mas mataas ang kaasiman ng daluyan), mas mataas ang rate ng pagkasira ng enamel, mas mabilis itong umuusad karies.

Kabilang sa mga acid na nabuo sa plaka, ang lactic acid ay natagpuan, pati na rin formic, propionic, butyric, at, sa isang mas mababang sukat, ang ilan pa. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang pangunahing karbohidrat na kinakailangan ng mga bakterya sa aming bibig na lukab upang mabuo ang mga acid na ito ay sucrose. Ang mga makabuluhang hindi gaanong masinsinang mga asidong cariogen ay nabuo sa panahon ng pagbuburo ng fructose at glucose.

Ngunit ang xylitol o sorbitol, halimbawa, ay praktikal na hindi nakakapinsala mula sa punto ng view ng mga karies-provoking factor: ang enzymatic system ng mga plake microorganism ay hindi may kakayahang i-convert ang mga sangkap na ito sa mga acid sa anumang makabuluhang bilis.

Ngayon, salamat sa maraming mga karagdagang pag-aaral, maaari naming magtaltalan na ang pagkabulok ng ngipin ay isang lokal na proseso ng pathological na nangyayari lamang pagkatapos ng pagngisngis at nauugnay sa focal demineralization ng enamel, na sinusundan ng paglambot ng mga matigas na tisyu, na humahantong sa pagbuo ng isang lukab.

Ang isang bilang ng mga mahahalagang puntos ay sumusunod mula sa:

• Ang mga karies ng ngipin ay isang patolohiya na nangangailangan ng napapanahong paggamot, upang ang pagkawasak ay hindi humantong sa isang nakakakuha lukab.
• Ang mga karies ay tiyak na isang lokal na proseso ng pathological, iyon ay, ang isang ngipin ay hindi maaaring "makahawa" sa isa pa.
• Ang mga karies ay hindi nagaganap bago ang isang bagay. Nangangahulugan ito na ang sakit ay bubuo sa ibabaw ng ngipin sa gitna ng pagkilos ng mga kadahilanan ng cariogen.

Ang etiology ng karies ay patuloy na pinag-aralan (lalo na, mga isyu na may kaugnayan sa impluwensya ng pagmamana, iba't ibang mga nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran, atbp.).

 

Sakit ng modernong lipunan

Ang mga karies sa ngipin ay lumitaw noong sinaunang panahon, ngunit may dahilan upang maniwala na ang problemang ito ay hindi laganap, at ang paggamot ay nabawasan sa isang banal na pagkuha ng ngipin. Gayunpaman, na sa Middle Ages, ang mga karies ay naging isang problema para sa karamihan ng mga tao. Kinilala ng mga siyentipiko ito sa isang pagbabago sa diyeta ng tao, pati na rin ang kapaligiran at pang-araw-araw na mga kondisyon.

Simula mula sa tungkol sa siglo XVIII, ang saklaw ng mga karies ay hindi maipalabas na lumalaki, at ngayon ang paglaganap nito sa isang bilang ng mga rehiyon sa planeta ay umabot sa 100%. Bukod dito, ang saklaw ng karies sa Western Europe ay medyo mababa, habang sa Africa at Asya ang mga figure na ito ay umabot sa 80-97%.

Ang nasabing istatistika ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang buong saklaw ng mga pantulong na kadahilanan:

• Ang likas na katangian ng diyeta (sa partikular, labis o kakulangan ng mga karbohidrat);
• Ang nilalaman ng fluoride, pati na rin ang iba pang mga elemento ng micro at macro sa pag-inom ng tubig;
• Mga kondisyon sa lipunan at climatogeographic (ang antas ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon, pagkonsumo ng inuming tubig na naglalaman ng mga fluorides, atbp.).

Ayon sa mga pag-aaral ng ilang mga may-akda, ang carious lesyon ay sinusunod sa humigit-kumulang 80-90% ng mga bata na may mga ngipin ng gatas, at sa oras ng pagtatapos mula sa paaralan, tungkol sa 80% ng mga bata ay mayroon ding karies - mayroon nang permanenteng ngipin.

Tulad ng para sa mga may sapat na gulang: sa mga binuo bansa, mga 95% sa kanila ang may isang hindi bababa sa isang pagpuno sa ngipin.

 

Pag-uuri ng mga karies

Para sa praktikal na paggamit, ang pinaka-maginhawa ay marahil ang pag-uuri ng mga karies sa pamamagitan ng lalim ng proseso. Sa kasong ito, ang mga karies ay nahahati sa dalawang malaking grupo: hindi kumplikado at kumplikado, ang huli na kasama ang iba't ibang uri ng pulpitis at periodontitis.

Tulad ng para sa talagang hindi kumplikadong karies, ito ay naiuri sa mga sumusunod na uri:

• Ang mga karies sa yugto ng lugar (ang enamel ay lokal na demineralized, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang kulay nito, at ang tigas at kinis ay maaari ring bawasan; ang sakit sa yugtong ito, bilang panuntunan, ay wala. diagnosis ng caries sa yugto ng lugar, mahalaga na pag-iba-iba ito ng mga hindi sugat na sugat ng ngipin - halimbawa, na may hypoplasia at fluorosis).
• Ang mababaw na karies (ang isang puti o chalky na lugar ay nagiging magaspang sa yugtong ito, maaaring magsimula sa pigment. Ang isang tampok na tampok ng klinikal na larawan ng mababaw na karies ay ang hitsura ng sakit mula sa acidic, sweet, cold. Sa yugtong ito, malayo sa laging posible na gawin nang hindi pinupuno).
• Ang mga katamtamang karies (ang lugar ng pagkasira ay tumagos sa mas malalim na tisyu ng ngipin na may pinsala sa ngipin, ang sakit mula sa nakakainis na mga kadahilanan ay nagiging mas malinaw at matindi).
• Ang mga malalim na karies (ang lesyon ay umabot sa peri-pulp dentine. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa yugtong ito, kung gayon ang pulp kamara ay maaapektuhan at malamang na nangangailangan ng pag-aalis - pag-alis ng "dental nerve." Sa mga malalim na karies, ang sakit ay maaaring maging malakas at matagal).

Mayroong iba pang mga uri ng pag-uuri ng karies (ayon sa kalubha ng proseso, ayon sa lokalisasyon sa ngipin, ayon sa tagal ng kurso, ayon sa WHO, atbp.)

 

Ano ang mapanganib na mga karies

Sa kasalukuyan, talamak at talamak na karies ngipin.Sa isang talamak na kurso, ang mga karies ay maaaring maging sa parehong yugto ng pag-unlad sa loob ng mahabang panahon.

Halimbawa, ang hitsura ng isang puting carious spot sa ibabaw ng ngipin ay maaaring unti-unting maging pigment ng mga tina mula sa pagkain, ngunit sa loob ng mahabang panahon ay hindi humantong sa pagkasira ng itaas na mga layer ng enamel. Sa talamak na form, ang paglipat sa mababaw na karies ay maaaring mangyari lamang sa maraming taon pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng demineralization.

Ano ang hindi masasabi tungkol sa talamak na karieskapag, sa isang linggo o buwan, ang isang depekto sa ibabaw ay bubuo muna mula sa isang pigment o puting lugar, at pagkatapos ang lukab ay bubuo bilang daluyan o malalim na karies. Nang walang paggamot, ang ganitong isang mabilis na proseso ng paglipat ay kadalasang humahantong sa mga komplikasyon ng mga karies: pulpitis at periodontitis.

Sa paggamot ng pulpitis, ang tinatawag na depulpation ay ginaganap - ang pag-alis ng dental nerve. Ang isang patay na ngipin sa karamihan ng mga kaso ay magsisilbi ng mas kaunti kaysa sa isang buhay ngipin.

Ang pag-alis ng mga ngipin bilang isang resulta ng periodontitis ay ang pinakamasamang opsyon para sa isang kagat: sa kawalan ng isa o higit pang mga ngipin, ang iba ay madalas na nagsisimula nang unti-unting lumilipat na kamag-anak sa kanilang orihinal na normal na posisyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang napapanahong paggamot ay napakahalaga na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya (mga karies spot), kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay maaaring maitaguyod.

Kadalasan ang mga mahihirap na paghihirap ay lumitaw sa maraming sugat ng tinaguriang "bote" na mga karies ng nangungulag na ngipin sa mga batang bata na may edad 2 hanggang 3-4 na taon.

Tandaan

Bilang isang panuntunan, ang mga karies ng bote ay nangyayari sa mga bata na may nabawasan na kaligtasan sa sakit, iba't ibang mga magkakasunod na mga pathology, gayunpaman, ang mga kaso ng pag-unlad nito sa malusog na mga sanggol ay hindi rin pangkaraniwan dahil sa mas mababang mga istraktura ng tisyu ng enamel at iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng mga karies. Kabilang dito, higit sa lahat, hindi wastong pagpapakain at kawalan ng tamang oral hygiene pagkatapos nito. Ang mga nalalabi sa pagkain pagkatapos ng pagpapakain (lalo na sa gabi) na may mahinang paglusob at (o) hindi sapat na sangkap ng mineral ng laway ay pinapayagan ang mga microorganism na nabuo sa ngipin ng plaka upang mabilis na humantong sa pagkabulok ng ngipin.

Ang mga sumusunod na larawan ay nagpapakita ng ilang mga halimbawa ng mga karies bote:

Nagsisimula ang lahat sa karaniwang mga zone ng focal demineralization o isang lugar sa cervical region, at pagkatapos ang simula ng pagkawasak ay maaaring maging isang malubhang anyo ng mga cervical caries - mga pabilog na karies, hanggang sa pagsira sa bahagi o lahat ng korona ng ngipin. Kasabay nito, ang mga ngipin ay maaaring hindi magkasakit nang mahabang panahon dahil sa mga proteksiyon na kakayahan sa kanila na bumubuo ng kapalit na dentin, na nakakatipid mula sa hindi sinasadyang pagbubukas ng pulp ("nerve").

Kung hindi mo sinisimulan ang paggamot sa oras, ang mga kahihinatnan ng mga karies bote ay maaaring maging seryoso. Walang nakakaalam nang eksakto kung anong araw ang sakit mula sa pagkabulok ng mga ngipin ay magsisimula, ngunit ito ay sa pinaka-hindi kapani-paniwala sandali na ang sanggol ay tumangging kumain ng normal at kahit na makatulog.

Ang mga hindi wastong napiling mga pangpawala ng sakit ay maaaring makapinsala sa pangkalahatang kalusugan ng bata, at ang pagtigil ng sakit sa pansamantala ay hindi isang positibong resulta, ngunit ang haka-haka na kagalingan. Pagkalipas ng ilang oras, ang mga malubhang proseso ng nagpapaalab ay maaaring mangyari sa mga ugat ng mga ngipin ng gatas (madalas na ipinahayag ng "pagkilos ng bagay" sa mga gilagid), na humahantong sa pangangailangan ng pagkuha ng ngipin.

Ang maraming pag-alis ng ngipin ng gatas ay nangangailangan ng paglabag sa kagat ng gatas. Impormasyon sa impeksyon, pamamaga, napaaga pagkuha ng mga bulok na ngipin - lahat ng ito nang direkta o hindi tuwirang nakakaapekto sa normal na pag-unlad at pagngingipin ng permanenteng ngipin. Upang maiwasan ang gayong kahila-hilakbot na mga kahihinatnan, kinakailangan sa napapanahong pagtrato sa mga karies kahit na sa mga ngipin ng gatas, nang hindi binibigyang-katwiran ang hindi pag-asa sa katotohanan na malapit na silang mawawala.

Huwag maliitin ang epekto ng mga may sakit na ngipin sa kalidad ng nutrisyon ng tao. Sa malalim na karies, ang pagkain at normal na chewing ay maaaring maging kumplikado, at sa loob ng mahabang panahon ay karaniwang may pangkalahatang negatibong epekto sa katawan.

Bilang karagdagan, ang mga nabulok na ngipin sa zone ng ngiti ay madalas na humahantong sa mga sikolohikal na kumplikado, lalo na sa mga bata. Takot na ngumiti nang malawak, palagiang pantakip sa bibig na tumatawa sa iyong kamay - lahat ng ito ay maaaring maiugnay sa isang uri ng mga panganib sa sikolohikal na nauugnay sa pagkakaroon ng mga karies.

 

Mga karies ng ngipin

Ang mga karies sa yugto ng isang puting lugar ay ang pinaka kanais-nais para sa konserbatibong paggamot sa dentista nang walang paggamit ng isang drill. Para sa mga ito, maaaring magamit ang iba't ibang mga gamot at teknolohiya.

Ang mga sikat na pagpipilian sa paggamot para sa pokus ng enamel demineralization ay mga remineralizing na gamot at ahente para sa malalim na fluoridation:

• Glufthored;
• Remodent;
• Enamel-sealing likido;
• Belagel Ca / P, Belagel F, atbp.

Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay batay sa katotohanan na ang enamel demineralization ay mababalik sa panahon ng paunang karies. Bukod dito, ang proseso ng pagpapanumbalik nito sa mga normal na kondisyon sa isang malusog na tao ay patuloy: ang lahat ng mga sangkap na mineral na kinakailangan para dito ay nakapaloob sa laway (sa kadahilanang ito, ang laway ay tinatawag ding "likidong enamel").

Ang konsentrasyon ng mga sangkap ng mineral sa mga paghahanda ng remineralizing ay daan-daang beses na mas mataas kaysa sa laway, samakatuwid, sa isang maikling panahon, nagagawa nilang masahin ang enamel ng ngipin na may lahat ng kinakailangang mga sangkap sa dami na sapat para sa masinsinang mga proseso ng pagbawi. Gayunpaman, ang gayong pagpapanumbalik ay hindi laging posible: ang criterion ng reversibility ng pagkawasak ng enamel ng mga karies ay ang pagpapanatili ng protein matrix, na tinutukoy ang inayos na pag-aayos ng mga particle ng mineral sa mga tisyu ng ngipin. Kung ang mga hibla ng collagen ng matrix ay nawasak, kung gayon ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi sapat, at kinakailangan ang pag-install ng isang selyo.

Ang mga gamot sa itaas ay inilaan para lamang sa propesyonal na paggamit, ngunit maaari silang pagsamahin sa paggamot ng mga karies sa bahay - mga toothpastes at remineralizing gels:

• Remineralizing cream para sa ngipin GC Tooth Mousse;
• Remineralizing gel O.C.S. Mga Medikal na Mineral
• Aktibong Fluoride Toothpaste Fluorodent;
• Ang isa pang fluoride na toothpaste ay New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

At iba pa

Kabilang sa mga modernong teknolohiya para sa paggamot ng mga karies sa yugto ng lugar, ang diskarteng hindi nagsasalakay na ICON ay nakakakuha ng katanyagan - ang paggamot ng mga karies nang walang drill, na nagsasangkot sa paglusot ng polimer resins ng gamot sa zone ng inihanda at naproseso na demineralized enamel nang maaga.

Ang paggamot sa mababaw, gitna at malalim na karies na madalas na hindi ginagawa nang walang paggamit ng isang drill at binubuo ng maraming yugto:

• Pangpamanhid (pangkalahatan o lokal na pangpamanhid, kung ipinahiwatig);
• Pag-alis ng plaka (bato) mula sa ibabaw ng mga ngipin;
• Ang paghihiwalay ng larangan ng kirurhiko na may goma dam o maginoo na mga swab na cotton;
• Paghahanda gamit ang mga tip sa turbine o mga tip para sa isang micromotor na may sapilitan na paglamig ng air-water;
• Pagpapalawak ng lukab sa pag-alis ng pinalambot at pigment (sa ilang mga kaso) dentin at may depekto na enamel;
• Ang pagbuo ng isang lukab para sa isang pre-napiling materyal para sa isang selyo;
• Ang pagtatakda ng selyo ayon sa mga tagubilin para dito;
• Pagwawakas

Ang nakalista sa ibaba ay ilang mga modernong materyales mula sa arsenal ng isang propesyonal na dentista:

1. Mga Komposisyon;
2. Mga semento ng ionomer;
3. Mga Compomer;
4. Ormoker (organikong binagong seramika).

 

Nangangahulugan ng pag-iwas: pinaghiwalay namin ang katotohanan sa advertising

Karamihan sa mga patnubay na pinaniniwalaan mo na ang paggamit ng mga ngipin na naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng fluoride ay hahantong sa maaasahang pagtatapon ng pagkabulok ng ngipin. Ang parehong napupunta para sa mga conditioner ng fluoride.

Ang isa ay laging nais na maniwala sa isang himala, lalo na kapag pinapayuhan ng mga espesyalista sa ngipin ang mga screen na nagpapaliwanag sa kanilang karanasan sa paggamit ng mga produktong kalinisan.Sa katunayan, ang tanging paggamit ng fluoride paste o banlawan ng tulong ay lubos na hindi sapat, dahil ang pagpapatupad ng mga gawain upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng karies ay nangangailangan ng isang serye ng sunud-sunod na mga hakbang:

1. Limitahan ang paggamit ng mga karbohidrat (anumang confectionery);
2. Mandatory kumain ng solidong pagkain, tulad ng prutas at gulay;
3. Ang ipinag-uutos na kalinisan sa bibig pagkatapos ng bawat pagkain (kahit na banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain);
4. Ang pagsasagawa ng wastong pamamaraan ng brushing - lahat ng magagamit na mga ibabaw.

Ito ay kagiliw-giliw

Sa isang bilang ng mga industriyalisadong bansa, ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay mayroon nang nakakakuha ng pagkabulok ng ngipin. Sa pagtatapos ng 2 taon ng buhay, ang bilang ng mga bata na may karies ay humigit-kumulang na doble. Sa 5 taong gulang, ang mga karies ay nasuri sa halos 75% ng mga bata.

Ang pagkabulok ng fissure ay namumuno sa mga ngipin ng gatas, at ang proporsyon ng tinatayang (contact) na karies ay nagdaragdag sa edad. Ito ay higit sa lahat dahil sa kultura ng nutrisyon at pangunahin ng mataas na culinary na pagpoproseso ng pagkain sa mga binuo bansa.

Kahit na ang patalastas ay tahimik tungkol sa maraming mga bagay, malayo ito sa palaging pagsisinungaling: ang mga toothpaste na naglalaman ng fluoride ay magiging kapaki-pakinabang lalo na kung ginamit sa kumbinasyon ng isang bibig na naglalaman ng fluorine na bibig, pati na rin kapag gumagamit ng dental floss upang malinis ang mga puwang ng interdental.

Dapat tandaan na ang komposisyon, dami at bactericidal na mga katangian ng laway sa bawat tao ay indibidwal. Hindi lahat ay masuwerteng may mataas na remineralizing rate ng oral fluid, ngunit mayroong mga mayroong lahat upang ayusin ito. Nangangahulugan ito na maraming mga tao na, kahit na regular silang kumonsumo ng mga matatamis, ay maaaring hindi magsipilyo o hindi sumusunod sa pamamaraan ng pagsipilyo ng kanilang mga ngipin, ngunit wala silang mga problema sa karies.

Gayunpaman, sa anumang kaso, hindi ka dapat umasa lamang sa mga kakayahan ng iyong katawan, nang hindi inilalagay ang anumang pagsisikap sa pagpapanatili ng kalusugan ng iyong sariling mga ngipin. Ang regular na karies prophylaxis ay hindi nangangailangan ng labis na pagsisikap na pabayaan ito, kaya alagaan ang iyong mga ngipin mula sa kabataan at maging malusog!

 

Ano ang karies at kung paano protektahan ang iyong sarili mula dito

 

Kapag ang mga ngipin ng fluoride ay maaaring hindi malusog

 

Paano panatilihing malusog ang iyong ngipin hanggang sa pagtanda: praktikal na mga tip