Yetişkinlerde ve çocuklarda kronik çürük

İki tür çürük süreç ayırt edilebilir: akut ve kronik çürük. Dahası, bazı araştırmacılara göre, çürüklerin oluşum ve gelişim zamanlaması ile bölünmesi sadece bilimsel ilgi çekicidir - belirli bir süre boyunca çürük bir dişin dokularında meydana gelen süreçleri incelemek. Çürük lezyonun zamanında teşhisi, tedavisi ve önlenmesi açısından bu konuyla ilgileneceğiz.

Genel olarak, kronik çürük, hastanın dişlerinin genel durumunun bir özelliğidir. Yeni lezyonların sürekli görünümü, yavaş ve göze çarpmayan gelişmeleri olarak tanımlanabilir. Sadece çürük sürecin geç aşamalarında (orta veya derin çürüklerle), bir kişiyi doktora götüren karakteristik semptomlar ortaya çıkar.

Uygun diş bakımı, diyetin düzeltilmesi ve yeme şekli dahil olmak üzere kapsamlı bir mücadele olmadan ve diğer olası karyojenik faktörleri ortadan kaldırmadan, kronik çürükler tedavi edilemez - ortaya çıkma nedenleri ortadan kalkana kadar dişlerde sürekli olarak görünecektir.

Kronik çürük akuttan çok daha yaygındır. Genel olarak, genel bir hastalık belirtisi olmayan hemen hemen her çürük, belirli bir gelişme oranıyla kroniktir. Birçok hasta, diş hasarını sadece rastgele bir yanlış anlama veya elbette bir konu olarak düşünerek bu hastalığı ciddiye almaz.

Diş hekiminin deneyiminden:

Çürüklerin akut ve kronik seyrinin karşılıklı olarak dönüştürücü bir süreç olduğu belirtilmelidir. Başka bir deyişle, bir çok nedenden dolayı vücuttaki değişikliklerle o kadar dengesizdirler ki akut çürük geçici bir süspansiyona kadar kronik bir seyir kazanarak yavaşlayabilir. Tersine, vücut hem dış hem de iç olumsuz faktörlere maruz kaldığında (metabolik rahatsızlıklar, fiziksel hastalıklar, stres, hipotermi, brüt beslenme bozuklukları, vb.), Kronik çürükler anında akut hale gelebilir.

Bu nedenle pratikte çürük gelişimi için belirli bir zamanın doğru bir şekilde belirlenmesi veya hastanın şikayetlerine ve çürük sürecin dış belirtilerine göre bir kursu diğerinden ayırt etmek neredeyse imkansızdır. Genellikle, akut çürüklerin ağız boşluğunda hiçbir semptomu yoktur, çünkü dişin hasarlı kısmı dış tahriş edici faktörlere erişilemeyen bir yerde bulunur. Yani, diş hızla çürür, ancak ağrı gözlenmez, bu da ek olarak çürük sürecin aktivitesini belirlemede zorluklara neden olur.

Süt dişlerinde çürük çürükler de görülebilir. Bu, çocuklarda en yaygın hastalıklardan biridir, çünkü ebeveynlerin dişlerinin durumunu erken yaşta takip etmesi zor olabilir. Bazen diş hekimi, akut çürük seyrinin sorunları ile karşı karşıyadır, birkaç ay içinde olayın evresindeki çocuğun çürüğü diş dokusunun derin ihlallerine girer. Bu durumda, tüm odakların karmaşık tedavisini yaparak gelişimini derhal durdurmak gerekir.

Çocuklarda kronik çürüklerin zaten patlamış kalıcı dişlerde belirlendiğine dair kanıtlar vardır. Gelişim prensibi süt ısırması ile aynıdır.

 

Hastalığın klinik tablosu ve semptomları

Kronik çürükleri olan dişlerin tipik bir görünümü aşağıdaki fotoğrafta gösterilmiştir:

Dişlerin geniş lezyonları yoktur ve bazı yerlerde karanlık alanların boyutu çok küçüktür ve genellikle hastanın dikkatini çekmez. Genellikle ağrı yoktur.

Bazı durumlarda, kronik bir seyre sahip derin çürükler bile, hastalığın doldurulmadan tedavi edilebildiği çürük sürecin ilk aşamalarından bahsetmemek için küçük semptomlarla geçer. Bu kısmen, siniri dış ajanlardan ve tahriş edicilerden koruyan ikincil doku oluştuğunda, yedek dentin oluşumundan, canlı bir dişin enfeksiyöz tahriş edici bir odak görünümüne uyarlanabilir bir reaksiyonundan kaynaklanmaktadır.

Neredeyse hiç kronik çürük, akut çürüğün çok karakteristik olan emayenin gözle görülür şekilde yok edilmesine yol açmaz.

hatırlama

“Hatırladığım gibi tüm hayatım boyunca dişçiye gidiyorum. Özellikle korkunç bir şey yoktur, sadece bir dişte veya başka bir dişte, delikler görünür, doldurulmaları gerekir. İki dişin sinirleri bile yoktur. Sadece şimdi, 30 yıl sonra, her şeyi iyi açıklayan iyi bir dişçiyle karşılaştım. Kronik çürüklerim var, sadece oldukça yavaş gelişiyor. Dişlerin kendileri güçlüdür, ancak yanlış ve düzensiz olarak fırçalarım, bu nedenle diş çürüğü de gelişir.

Genel olarak, bu sorunu çözmeye başladım. Tüm dişlerini tamamen iyileştirdi (20.000'den biraz daha fazlası bana her şeye mal oldu), doktorun reçete ettiği özel bir saç kremi olan normal bir ROX macunu satın aldı. Üçüncü aydır hepsini kullanıyorum, her yemekten sonra dişlerimi fırçaladım ve atıştırmalık almadım. Bunun bir sonuç verip vermediğini göreceğiz. ”

Ilya, Moskova

Gelişimin farklı aşamalarında, kronik çürük resminin kendi özellikleri vardır:

1. Spot aşamadaki kronik çürük neredeyse kendini göstermez. Bir diş soğuk yiyeceklere veya havaya cevap verebilir, ancak bu hasta tarafından bir patoloji olarak algılanmaz. Demineralize emaye alanı dişte beyazımsı mat bir lekeye benziyor.
2. Kronik yüzeysel çürük, diş minesinde bir oyuk oluşumuna yol açar, ancak dentine zarar vermez. Böyle bir boşluğun sarkan kenarları yoktur, geniş, iyi açıktır, emayenin kendisi genellikle pigmentasyon nedeniyle kararır, ancak nispeten yüksek bir sertliği korur.
3. Kronik orta çürük, dentini etkileyen geniş bir boşluk ile karakterizedir. Bu derste, oyuk yumuşatılmış dentin içermez, sadece pigmentli çürük dentin. Tabanı hafif çıkıntılar ve pürüzlülük ile yoğundur, bu da değiştirme dentinine bağlı olarak tazminat aşamasında yavaş bir süreci gösterir.
4. Kronik derin çürükler ortalamadan sadece boşluğun derinliğinde farklıdır. Ayrıca, genellikle iyi cilalanmış, sarkan emaye kenarları yoktur.

Çürük gelişiminin tüm aşamalarında, etkilenen bölgeye dokunmak ağrıya neden olmaz. Perküsyon sadece pulpitis veya periodontit şeklinde komplikasyonlar durumunda hızlı geçen ağrıya neden olur.

Diş hekiminin uygulamasından

Her türlü çürük ile perküsyon ağrıya neden olmaz. Dişe hafifçe vurarak ağrı, sadece çürük komplikasyonları ile ilişkilidir ve bu, yetkiliyi ilgilendiren ana tanı işaretidir. çürüklerin ayırıcı tanısı protokollere göre.

Uygulamada, bazen temas yüzeylerinde bulunan derin boşlukları olan hastanın bir çeşit “yemek toplayıcısı” olabilir. Yiyecekler burada sıkışır ve diş eti yaralanmalarına neden olur. Hasta bol miktarda sıkışmış yiyecek ve dişeti papilla iltihabı ile gelirse, dişe (perküsyon) dokunduğunuzda hassasiyet olacaktır. Ancak, diş etine değil, sadece diş etlerine zarar verebileceğini anlamalısınız. Buradaki çürük, perküsyon sırasında sadece dolaylı bir ağrı nedenidir. Genellikle bu durumlarda ek ayırıcı tanı yöntemleri kullanırlar. Ancak bu nadiren klinik bir durumdur, resmi olarak herhangi bir çürük ile perküsyon ağrısızdır.

 

Kronik çürük nedenleri

Genel olarak, kronik çürükler, genel olarak çürükler için tipik olan aynı nedenlerle ortaya çıkar - ağızdaki karbonhidrat kalıntılarını organik asitlere işleyen bakterilerin aktivitesi nedeniyle. Bu asitler düzenli olarak diş minesini etkiler ve bir oranda ya da başka bir şekilde yıkımına yol açar. Sonra emayenin altında yatan dentin yok edilir.

Çoğu durumda, karyojenik bakterilerin artan aktivitesinin ve kronik çürüğün gelişimine katkıda bulunmasının nedeni yetersiz diş bakımıdır. Hastalığın yavaş seyri, sağlıklı bir kişinin diş minesinin karyojenik faktörlerin etkisine oldukça dirençli olduğunu ve tükürük, bakterilerin aktivitesini başarıyla inhibe eder ve emayenin yapısını geri kazandırır (tükürük bunun için gerekli tüm kimyasal elementleri içerir). Doğa zaten dişleri korumak için mümkün olan her şeyi yaptı ve hastalığın gelişimi genellikle sadece hastanın hatasıyla gerçekleşir.

Yaprak döken dişlerin kronik çürümesi aynı nedenlerle gelişir (bir örnek, şişe çürüğüdür). Çoğunlukla, çocuğu ağız hijyenine alıştıran ebeveynlerin ertelenmesi, temel kurallara uyulması durumunda kaçınılabilecek olan hastalık odaklarının ortaya çıkmasına neden olur - yemekten sonra ağızın düzenli olarak fırçalanması ve durulanması.

Ek olarak, çocuklarda kronik çürük genellikle ebeveynler tarafından genel olarak bir hastalık olarak algılanmaz. Ayrı çürük lezyonlar, tatlı olan çocukların cazibesine atfedilir ve birçok ebeveyn önleme ve tedaviye dikkat etmez, çünkü bebeğin dişleri hala düşerse, çocuğa dişçide işkence etmeye ve tedaviye para harcamaya değmeyeceğine inanırlar. Buna göre, gerekli önlemler zamanında alınmaz ve sonuç olarak, tek lezyonlar kronikleşir.

 

Kronik çürük teşhisi

Kronik çürüklerin teşhisi genellikle çürük bölgelerin görünümünün basit bir görsel muayenesi ile yapılır. Bazen doktor, yeni diş hasarı odaklarının görülme sıklığını ve hastalığın gelişme oranını değerlendirebildiği zaman, hastanın düzenli muayenelerinde hastanın kronik çürükleri olduğu sonucuna varır.

X-ışınları, transillüminasyon ve lüminesan tanı, orta ve derin kronik çürükleri teşhis etmek için kullanılabilir, ancak genellikle kullanımları lezyon odaklarının görsel durumu nedeniyle ortaya çıkmaz.

not

Lüminesan teşhis, ilk çürüğü tanımak için kullanılır. Ayırıcı komplikasyonların teşhisi olarak, ayırıcı teşhisin bir unsuru olarak da kullanılabilir. Kavite gözle görülebildiğinde transillüminasyon gereksiz olacaktır. Bir röntgen, gizli orta ve derin boşlukları tanımlamak için iyi olacaktır.

 

Tedavi özellikleri

Kronik çürüklerin tedavisi pratik olarak akut çürüklerden farklı değildir. Çoğu durumda, uzun süreli tedavi kullanılmadan tanımlanan çürük odaklarının çıkarılmasıyla sınırlıdır.

Yüzeysel ve ilk çürükler, kalsiyum ve flor preparatları (yani bir matkap kullanmadan) kullanılarak remineralizasyon tedavisi yöntemi ile tedavi edilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, lezyonların müteakip mineralizasyonu ile öğütülmesi, hatta dişin müteakip dolgu ile hazırlanması gerekir.

Orta ve derin çürüklerde nekrotik dentin ve pigmentli emaye çıkarılır. Elde edilen temizlenmiş boşluk nispeten küçükse, dezenfekte edilir ve daha sonra dolgu malzemesi ile doldurulur. Büyük bir boşluk veya dişin bir veya daha fazla duvarının tahrip olmasıyla, tırnaklar veya bazı durumlarda kronlar yerleştirilir.

Genel olarak, derin çürüklerde, kronlar nadiren kurulur.Sekmeler - daha sık, başlangıçta diş anatomisinin rahatlamasını tekrarlamak ve geleneksel yama yamalarının aksine fonksiyonları iyileştirmek açısından tasarlandıkları için. Genellikle tırnaklar hayati (canlı) dişlere yerleştirilir ve takılır. Estetik terapötik diş hekimliğinin modern gelişimi ile, dolgular ve tırnaklar hayati dişlerdeki kronlardan daha önemlidir.

hatırlama

“Kronik çürük var gibi görünüyor. Sürekli olarak farklı dişlerde görülür, altı ayda bir düzenli olarak doktora gitmek zorundadır. Ama şu ana kadar özellikle korkunç bir şey olmadı, her zaman sadece mühürler koyuldu. "Daha önce hiç sinir çıkarılmamış ve kronlar ayarlanmamış, ancak doktor yakında bir neden olabileceğini söylüyor, çünkü en eski dolgular altında çürük gelişebilir."

Oksana, Kiev

Tedavi seçimi sadece hastalığın gelişme aşamasına değil, aynı zamanda hastanın yaşına, boşluğun konumuna, dolgu malzemesinin estetiği gereksinimlerine de bağlıdır. Örneğin, uygulama renk dolgularının ne olduğunu bilen ve parlaklıklarında birbirleriyle rekabet eden çocukların, böyle parlak bir dolgu elde etmek için dişleriyle manipülasyonları çok sakin ve sabırla tolere ettiğini göstermiştir.

not

Komplike olmayan çürüklerin doğru tedavisi ile, bir dişi çıkarmanız gerektiğinde asla bir durum yoktur. Doktorun muazzam profesyonellik eksikliği ile, doğrudan eylemleri (dişin altında bir delik oluşturma, diş etinin altında aşırı hazırlık) veya tanı ve tedavide hataların ardından çürüğün pulpitise aktarılması, dişin çıkarılması ihtiyacına yol açabilir. İyi bir doktor, pulpitis ve periodontitis olmadan her zaman çürük bir dişi kurtarabilir.

Teorik olarak, kronik çürüklerde, doktorun diş boşluğuna uzun süre florür bırakan ve aynı zamanda hastanın dişlerinin derin florürlenmesini ve sürekli izlenmesini sağlayan dolgu malzemeleri kullanmasına gerek yoktur. Sürecin düşük gelişme oranı nedeniyle, çürük bölümlerin çıkarılması, yeterince uzun bir süre çürüklere karşı koruma sağlar ve hastanın flor ve kalsiyum emayesi zaten yeterli miktarlarda alınır. Bununla birlikte, çürüklerin kronikten akut bir forma hızla değişme yeteneği göz önüne alındığında, doktorlar bazen güvenli oynamayı ve florürleri çevreleyen dokulara salgılayan cam iyonomer çimentolardan yalıtım pedleri veya dolguları koymayı tercih ederler. Bundan daha kötü olmayacak, ancak fayda iyi olabilir.

 

Kronik çürüklerin önlenmesi

Kronik çürüklerin önlenmesi, gelişiminin nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır - dişlerdeki plakların ve diş plaklarının çıkarılması. Bunu yapmak için şunları yapmalısınız:

1. Dişlerinizi günde en az iki kez, tercihen ortalama bir aşınma derecesinde plak sökücü macunlarla fırçalamak için. Bu Elmex diş çürümesine karşı dayanıklı macun, R.O.C.S. Karayip yaz ve çürük önleme için diğer bazı diş macunu.
2. Diyetteki tatlı miktarını sınırlayın, düzenli olarak kaba sebze ve meyveler yiyin.
3. Diş ipi ile yedikten sonra dişlerinizi fırçalayın; şekersiz sakız kullanın.
4. Dişçide düzenli olarak muayenelere uğrar, ortaya çıkan çürük odaklarını zamanında iyileştirir.

Bazen bir doktor remineralize jeller ve ağız durulamalarını reçete edebilir. Bu önerileri ihmal edemezsiniz.

Çocuklarda, kronik çürükler aynı yöntemlerle önlenir. 2 yaşına kadar olan bebeklerde, önleme kuralları, diyetin düzeltilmesini ve dişlerinizi fırçaladıktan sonra yatmadan önce gece beslenmelerinin ve yemeklerin kaldırılmasını da içerir.

Çocuklara dişlerini zamanında fırçalamayı öğretmek çok önemlidir: en küçük hastalar daha az kronik çürüklere sahiptir ve genellikle hastalık hızlı ve büyük ölçekli dişlere zarar verir.

Ve en önemlisi - çocuklarda süt dişlerinin kalıcı olarak özenle tedavi edilmesi gerekir.Tam bir sağlıklı süt dişi seti, çocuktaki çenelerin normal oluşumunun ana garantisidir ve dişlerin bakımındaki aşılı beceriler, çocuğun yetişkinlikte kronik çürüklerden korunmasını garanti eder.

Unutmayın: diş sağlığı çocukluktan başlar ve ebeveynlerin buna olan ilgisi en profesyonel ve kaliteli tedaviden bile çok daha fazlasını verecektir.

 

İlginç video: neden çürük oluşur ve kendinizi bundan nasıl korursunuz

 

Ve burada, aslında, bir matkap kullanarak derin çürüklerin tedavisi