Về sâu răng sâu: hình ảnh, triệu chứng và chẩn đoán

Ngày nay, hầu hết mọi người ở một giai đoạn nhất định trong cuộc đời của mình, ít nhất một lần gặp phải vấn đề sâu răng, thường đi kèm với đau răng ít nhiều (và một số năm phải chịu đựng những cơn đau định kỳ như vậy, nhấn chìm chúng bằng thuốc). Tuy nhiên, ít người biết rằng nếu không có gì được thực hiện, thì trong giai đoạn hủy diệt cuối cùng với sâu răng sâu, ngoài một loạt các cảm giác đau (từ ngọt, nóng, lạnh, từ thức ăn rắn), nguy cơ phát triển nghiêm trọng xuất hiện viêm tủy và viêm nha chu. Biến chứng sâu răng sâu như vậy thường gây ra nỗi đau của lực như vậy mà tất cả những người đã trải qua chúng ít nhất một lần nhớ điều này trong suốt cuộc đời.

Ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về sâu răng sâu, trong đó buồng tủy của răng đã rất có thể bị ảnh hưởng:

Theo những triệu chứng nào bạn có thể hiểu rằng sâu răng sâu đã hình thành trong răng, làm thế nào để phân biệt với các loại tổn thương và biến chứng nghiêm trọng khác, tại sao với sâu răng lại có hơi thở sâu và những điều bạn cần biết về điều trị trong tình huống này - những điều này và nhiều điều thú vị khác chúng ta sẽ nói thêm về các sắc thái.

Thật là thú vị

Mọi người đã quen thuộc với sâu răng từ thời cổ đại, bằng chứng là tình trạng đáng ghét của xương hàm và răng, thường được tìm thấy trong các cuộc khai quật. Vào thời Trung cổ, người ta tin rằng căn bệnh này được tạo ra bởi giun răng, mà cần phải loại bỏ bằng bàn ủi nóng - như bạn biết, các quy trình như vậy không mang lại hiệu quả điều trị đặc biệt. Nỗ lực điều trị sâu răng sâu đã được thực hiện từ lâu trước đó (vài nghìn năm trước - ở La Mã cổ đại), nhưng một số thành công chỉ đạt được sau khi xuất hiện mũi khoan Morrison nguyên thủy đầu tiên vào giữa thế kỷ 19.

 

Các hình thức sâu răng chính sâu

Tùy thuộc vào quá trình của bệnh, các dạng sâu sâu cấp tính và mãn tính được phân biệt.

Sâu răng cấp tính đặc trưng bởi cơn đau ngắn hạn từ một loạt các chất kích thích. Thông thường khoang có một lối vào sâu và hẹp với một cơ sở rộng. Nếu bạn có thể cạo các bức tường của một khoang như vậy bằng một thứ gì đó rắn chắc (và các nha sĩ làm điều đó thường xuyên tại các buổi tiếp tân), bạn sẽ nhận thấy rằng ngà răng bị nhiễm trùng và sắc tố mềm luôn tách biệt với các thành của khoang.

Lưu ý

Vì các mảnh vụn thức ăn có thể tích tụ trong một thời gian dài trong các hốc sâu và thối rữa ở đó, điều này thường đi kèm với sự xuất hiện của mùi khó chịu từ miệng của một người - mặc dù anh ta có vẻ siêng năng đánh răng hai lần một ngày.

Bức ảnh sau đây cho thấy một ví dụ về khoang sâu như vậy:

Sâu răng mãn tính, không giống như cấp tính, có một quá trình chậm chạp, do đó, nó thường không thể biểu hiện trong bất kỳ triệu chứng nào do sự lắng đọng của ngà răng thay thế ở đáy khoang sâu, ngăn chặn sự kích thích của nó bởi thức ăn hoặc đồ uống. Đáy thường dày đặc và thậm chí một chút đánh bóng. Mặt khác, sâu răng mãn tính được gọi là "lơ lửng".

Thật là thú vị

Các nhà nghiên cứu liên quan đến sâu răng tin rằng ngay cả một dạng sâu răng cấp tính sâu cũng có thể xảy ra mà không có triệu chứng đặc trưng. Ngay cả khi có một khoang sâu với ngà răng đã được làm mềm, nó có thể được bao phủ bởi lớp vỏ của vỏ men và có thể tồn tại ở một nơi không thể tiếp cận với các chất kích thích bên ngoài trong một thời gian dài, ví dụ, trên một trong các vách tiếp xúc của răng gần nướu răng.Chỉ sau khi một phần lớn của men răng bị vỡ hoặc vỡ ra khỏi khoang sâu là một biểu hiện kinh điển của sâu răng cấp tính có thể với một đặc điểm của phòng khám này.

 

Dấu hiệu sâu răng sâu không có khả năng "để bất cứ ai thờ ơ"

Vì sâu răng sâu là giai đoạn cuối của sự phá hủy nghiêm trọng, nó chỉ có một đặc điểm của phòng khám (tương tự đối với chẩn đoán và phương pháp điều trị). Trong cuộc sống thực, có thể khá khó khăn để xác định giai đoạn phá hủy các mô răng cứng: sâu răng trung bình và sâu thường có một vài khác biệt.

Các triệu chứng đặc trưng sau đây của sâu răng sâu có thể được phân biệt:

1. Đau khi uống lạnh và nóng (nghĩa là từ các yếu tố nhiệt độ);
2. Đau từ thực phẩm có đường, thực phẩm có tính axit hoặc thực phẩm mặn (yếu tố hóa học);
3. Đau khi thức ăn cứng xâm nhập vào khoang sâu răng (yếu tố cơ học).

Một phòng khám sâu răng sâu như vậy là điển hình cho hầu hết các trường hợp. Khi ngọt hoặc lạnh dính vào một chiếc răng xấu, một cơn đau nhói xảy ra, chỉ kéo dài chừng nào các tác nhân gây kích ứng.

Thật không may, nỗi đau ngắn hạn đối với nhiều người là một cơ hội tuyệt vời để không đến văn phòng bác sĩ và chờ đợi lâu hơn một chút. Và họ thực sự chờ đợi, trong nhiều tháng - cho đến khi xuất hiện cơn đau cấp tính đặc trưng của viêm tủy hoặc viêm nha chu, khi không có thuốc mạnh để điều trị đau răng về một cuộc sống đầy đủ không còn có thể được xem xét.

Hình ảnh của một chiếc răng với khoang sâu sâu, dẫn đến sự phát triển của viêm tủy:

Phản hồi

Khoảng một năm trước, tôi cảm thấy răng hàm dưới bên trái của tôi bắt đầu phân rã và bắt đầu phản ứng mạnh mẽ với cái lạnh. Tôi đặc biệt bị bệnh, vì vậy tôi đã đi đến nha sĩ, nhưng sau một vài tháng, chiếc răng bắt đầu phản ứng theo nghĩa đen với mọi thứ: kẹo, trà nóng, sữa từ tủ lạnh và thậm chí cả trái cây và thịt nhai. Dựa trên những triệu chứng này, tôi được chẩn đoán bị sâu răng sâu và may mắn là việc điều trị tốn một lần khám. Nhưng bác sĩ đã cảnh báo tôi rằng sau khi điều trị cần phải đảm bảo rằng cơn đau không xuất hiện trở lại trong răng. Cảm ơn Chúa, nhưng một năm nay anh không bận tâm.

Elizabeth, Pyatigorsk

 

Hình ảnh sâu răng sâu trên răng cửa:

 

Tự chẩn đoán cho chẩn đoán chính xác

Nếu bạn muốn chắc chắn rằng cơn đau trong răng có liên quan đến sâu răng chứ không phải do điều gì khác, thì bạn có thể thử tiến hành chẩn đoán phân biệt độc lập. Trước hết, bạn cần chắc chắn rằng đây không phải là viêm tủy: với sâu răng, dây thần kinh răng vẫn còn nguyên vẹn và với viêm tủy, vi khuẩn đã xâm nhập vào buồng tủy và đang dần phá hủy các mô mềm ở đây. Theo đó, trong trường hợp đầu tiên, việc điều trị sẽ chỉ đe dọa đến việc cài đặt một con dấu, và trong lần thứ hai, cần phải loại bỏ các dây thần kinh, làm sạch các kênh, lấp chúng, v.v., nghĩa là thủ tục sẽ phức tạp hơn (và tốn kém).

• Trong viêm tủy cấp tính, các cơn đau là cấp tính và tự phát (đặc biệt là vào ban đêm), nghĩa là chúng tự phát sinh, trái ngược với sâu răng sâu, trong đó cơn đau chỉ xảy ra từ các chất kích thích bên ngoài.
• Với sâu răng sâu, cơn đau do chất kích thích qua nhanh, và với viêm tủy, đau răng trong một thời gian dài.
• Tại viêm tủy mãn tính khoang sâu có thể giao tiếp với buồng tủy, do đó, khi thức ăn được ăn vào, cơn đau dữ dội thường xảy ra không qua lâu.

Lời khuyên của nha sĩ

Tất nhiên, chỉ có bác sĩ nên chẩn đoán chính xác. Tuy nhiên, vì chúng tôi bắt đầu tự chẩn đoán ... Có một cách khác để chẩn đoán sâu răng sâu: bạn có thể tạm thời đóng khoang sâu sâu bằng một quả bóng bông (nếu có thể). Nếu cơn đau biến mất trong ngày hoặc trở nên không đáng kể - với xác suất cao bạn có sâu răng sâu.Với các biến chứng của sâu răng (viêm tủy hoặc viêm nha chu), đau sau khi đóng khoang từ các chất kích thích bên ngoài bằng tăm bông vẫn ở cùng mức hoặc thậm chí tăng cường.

 

Phương pháp chẩn đoán hiện đại

Tại cuộc hẹn với nha sĩ, chẩn đoán chính xác có thể được thực hiện với độ chính xác 100% bằng các phương pháp chẩn đoán phân biệt sâu răng khác nhau.

Chẩn đoán hình ảnh. Nó có lẽ là hình thức chẩn đoán phổ biến nhất và thường được thực hiện bằng gương và đầu dò nha khoa. Trong trường hợp này, độ sâu của khoang được ước tính, hình dạng và độ cứng của ngà răng ở đáy và tường.

Nói chung, với sâu răng sâu, âm thanh là đau đớn trong suốt phía dưới. Buồng tủy (nơi đặt "dây thần kinh" của răng) không được mở. Ở dạng viêm tủy cấp tính, âm thanh thường chỉ đau ở một điểm, và ở dạng mãn tính, tủy thậm chí có thể được mở ra, và dây thần kinh trực tiếp trong khi nghe có thể bị chảy máu một cách đau đớn.

Bức ảnh cho thấy các công cụ được sử dụng để chẩn đoán hình ảnh sâu răng sâu:

Electroodontodiagnosis (EDI) hoặc, nếu không, điện di. Phương pháp này là một cách rất thông tin để xác định trạng thái của các mô mềm bên trong răng bằng dòng điện yếu.

Bác sĩ đánh giá sức mạnh hiện tại mà răng phản ứng khi thực hiện kỹ thuật. Với sâu răng sâu, trong EDI, răng đã bắt đầu phản ứng với dòng điện từ 2 đến 6 A, ít thường xuyên hơn - 10 A.

Trong các dạng viêm tủy cấp tính, răng chỉ phản ứng với cường độ hiện tại hơn 15-20 A và ở dạng mãn tính - hơn 50-60 A. Một chiếc răng bị viêm nha chu rất nhạy cảm với dòng điện từ 100 μA trở lên. Các thiết bị đo điện: ví dụ, EOM-1, OD-2M, OSM-50, v.v.

Ảnh dưới đây cho thấy thiết bị cho EDI:

Từ những quan sát của nha sĩ

Khi tiến hành EDI của sâu răng sâu, giá trị của sự kích thích thần kinh thường được xác định bởi cường độ hiện tại 15-20 15-20A. Nói chung, đây là một hình thức chuyển tiếp khi hiện tượng viêm tiềm ẩn trong buồng tủy có thể bắt đầu, hoặc chúng có thể không. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ tiến hành theo phác đồ điều trị sâu răng tất cả các biện pháp liên quan đến làm sạch khoang sâu từ các mô hoại tử và không đặt dấu vĩnh viễn, chỉ giới hạn mặc quần áo tạm thời mà không cần dùng thuốc trong tối đa 1-2 tuần.

Bệnh nhân được cảnh báo rằng nếu một chiếc răng bị đóng bằng cách trám tạm thời sẽ đau vào ngày hôm sau, bạn nên đến ngay để điều trị viêm tủy. Nếu chiếc răng không phản ứng với bất cứ điều gì trong thời gian kiểm tra, thì lần khám tiếp theo sẽ được lấp đầy vĩnh viễn với chẩn đoán sâu răng sâu.

X-quang - cho phép bạn tìm thấy sâu răng sâu ẩn. Phổ biến nhất hiện nay là cái gọi là X quang tiếp xúc, khi chụp ảnh aim, chụp 1-3 răng. Dữ liệu này có thể được lấy trên các thiết bị hiện đại - máy chụp ảnh. Để biết thông tin, một chiếc răng có vấn đề (răng) thường được phóng to trong hình ảnh, điều này giúp đánh giá độ sâu của khoang sâu.

Các bức ảnh dưới đây cho thấy một hình ảnh X quang của răng với một khoang sâu sâu ẩn giấu:

Tia X dễ dàng đi qua được làm mềm bằng mô sâu răng và một điểm tối của một khu vực nhất định được hiển thị trong hình ảnh tương ứng với kích thước của khoang. Thông điệp của một điểm tại chỗ trong một bức ảnh với buồng tủy hầu như luôn luôn chỉ ra tình trạng viêm của thần kinh trực tuyến và sự phát triển của biến chứng sâu răng sâu - viêm tủy.

 

Kỹ thuật điều trị sâu răng sâu và các vật liệu được sử dụng cho việc này

Việc điều trị sâu răng sâu có những đặc điểm riêng. Sự gần gũi đặc biệt của ngà răng ở đáy khoang với khoang tủy răng đòi hỏi nha sĩ phải tuân thủ các quy tắc sau:

1. Gây mê bắt buộc (gây mê) của răng.Không thể tiến hành điều trị nếu không tiêm mũi, vì độ sâu của khoang và sự gần gũi của tủy gây ra một bản chất đau khác nhau khi điều trị răng bằng máy khoan, đôi khi rất mạnh.
2. Bắt buộc làm mát không khí bằng nước khi xử lý khoang bằng máy khoan. Trong trường hợp này, nên sử dụng đầu tuabin 4 kênh với chất lượng cấp nước được cải thiện. Các phiên bản sửa đổi hiện đại của các mẹo có nhiều kênh cung cấp nước phản lực cho răng và thậm chí khả năng làm mát bên răng. Răng càng nguội đi trong quá trình chế biến, càng ít nguy cơ nó vô tình bị quá nóng và trong các biến chứng trong tương lai sẽ phát sinh dưới một con dấu vĩnh viễn.
3. Điều trị răng bằng cách sử dụng miếng dán đặc biệt để giảm viêm có thể, phục hồi lớp mô (ngà răng mới khỏe mạnh) qua dây thần kinh trực tiếp, có tác dụng diệt khuẩn và để ngăn ngừa biến chứng sâu răng dưới dạng viêm tủy. Thông thường, trong điều trị sâu răng sâu, miếng đệm y tế dựa trên canxi hydroxit được sử dụng (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal, v.v.). Đôi khi sử dụng các miếng đệm dựa trên eugenol (xi măng kẽm-eugenol, Cavitec, Eugespad, v.v.). Ít được sử dụng là các công thức kết hợp.

Các giai đoạn chính của điều trị sâu răng sâu răng với sâu răng là:

• mở khoang và loại bỏ các cạnh nhô ra của men răng
• hướng dẫn sử dụng hoặc máy làm sạch các mô mềm và nhiễm trùng
• hình thành khoang cho vật liệu sẽ được sử dụng để làm đầy vĩnh viễn
• điều trị thuốc của khoang hình thành với các dung dịch sát trùng yếu (ví dụ, 2% chlorhexidine)
• làm đầy với vật liệu được lựa chọn trước.

Bức ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về khoang đã hình thành trong quá trình điều trị sâu răng sâu:

Ý kiến ​​nha sĩ

Hiện nay, có hai vị trí khác nhau liên quan đến việc sử dụng miếng đệm y tế để điều trị sâu răng (miếng đệm là cần thiết để bảo vệ buồng tủy răng khỏi tác động độc hại của vật liệu trám). Nhiều nha sĩ cho rằng điều trị y tế có thể và nên được đặt để ngăn ngừa các biến chứng. Một trường nha khoa khác, trái ngược với trường đầu tiên, đưa ra lập luận về việc không sử dụng miếng đệm y tế, mà chỉ giới hạn bản thân với vật liệu cách điện (ví dụ, dựa trên xi măng ionomer thủy tinh) và ngay lập tức đưa vật liệu trám hiện đại vào một lần.

Hầu hết các nha sĩ không phủ nhận thực tế rằng không nên đặt miếng đệm y tế cho sâu răng dưới một miếng trám tạm thời trong thời gian điều trị cần thiết (từ vài ngày đến 2-3 tuần) cho đến khi hiệu quả điều trị của nó có vai trò tích cực. Và trong lần khám thứ hai, nha sĩ có thể đặt con dấu vĩnh viễn một cách an toàn.

Vật liệu hiện đại được sử dụng làm chất trám cho sâu răng sâu:

• vật liệu tổng hợp
• xi măng ionomer thủy tinh (hạn chế)
• nhà soạn nhạc
• ormocers (gốm hữu cơ biến đổi)

và một số người khác.

Hầu hết các vật liệu hiện đại đề nghị sử dụng xi măng ionomer thủy tinh (SIC) làm miếng đệm cách điện, vì chúng giải phóng fluor vào mô răng trong một thời gian dài, mang lại hiệu quả chống sâu.

 

Càng sâu - càng đắt?

Hiện nay, chính sách giá của hầu hết các phòng khám nha khoa chủ yếu được xác định bởi độ sâu của tổn thương sâu, vì sâu răng tiêu thụ vật liệu đắt tiền hơn, ví dụ, trung bình. Và một số công ty để xác định chi phí điều trị chỉ tập trung vào vị trí của khoang sâu sâu theo các lớp Đen (1, 2, 3, 4 và 5).

Thông thường, sự nhấn mạnh là độ sâu và diện tích của tổn thương, vì vậy bạn sẽ phải trả nhiều tiền hơn cho giai đoạn cuối của quá trình chăm sóc hơn là cho ba lần đầu tiên.Đó là lý do tại sao điều trị sâu răng nên được bắt đầu không phải ở giai đoạn khi nó đã đe dọa phát triển thành viêm tủy, nhưng khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh được phát hiện (tại chỗ, sần sùi, đau nhẹ nhất).

 

Vẫn đang chờ thuốc giảm đau răng nữa? Trong khi đó, vi khuẩn đang ngày càng tiến gần đến buồng tủy của răng, và chúng sẽ phá hủy mọi thứ ở đó nếu chúng đến đó. Vì vậy, đừng ngần ngại, và chạy đến phòng khám nha khoa!

 

Nhưng điều gì đang chờ đợi bạn trong việc điều trị sâu răng ...

 

Phương pháp điều trị sâu răng sâu