Sâu răng mãn tính ở người lớn và trẻ em

Hai loại quá trình nghiêm trọng có thể được phân biệt: sâu răng cấp tính và mãn tính. Hơn nữa, theo một số nhà nghiên cứu, sự phân chia sâu răng này theo thời gian hình thành và phát triển chỉ là mối quan tâm khoa học - để nghiên cứu các quá trình xảy ra trong các mô của răng sâu trong một thời gian nhất định. Chúng tôi sẽ quan tâm đến chủ đề này từ quan điểm chẩn đoán kịp thời các tổn thương nghiêm trọng, điều trị và phòng ngừa.

Nhìn chung, sâu răng mãn tính là một đặc điểm của tình trạng chung của răng bệnh nhân. Nó có thể được mô tả như sự xuất hiện liên tục của các tổn thương mới, sự phát triển chậm và không rõ ràng của chúng. Chỉ trong giai đoạn cuối của quá trình chăm sóc (với sâu răng vừa hoặc sâu) mới xuất hiện các triệu chứng đặc trưng khiến một người đi khám bệnh.

Nếu không có một cuộc chiến toàn diện, bao gồm chăm sóc răng miệng đúng cách, điều chỉnh chế độ ăn uống và cách ăn uống, cũng như không loại bỏ các yếu tố gây ung thư khác, sâu răng mãn tính là không thể chữa khỏi - nó sẽ xuất hiện liên tục trên răng cho đến khi loại bỏ nguyên nhân.

Sâu răng mãn tính là phổ biến hơn nhiều so với cấp tính. Nhìn chung, hầu như bất kỳ sâu răng nào không có dấu hiệu của bệnh tổng quát là mãn tính với tốc độ phát triển cụ thể. Nhiều bệnh nhân thậm chí không coi trọng căn bệnh này, coi tổn thương răng đơn giản chỉ là một sự hiểu lầm ngẫu nhiên, hoặc là một vấn đề tất nhiên.

Từ kinh nghiệm của nha sĩ:

Cần lưu ý rằng quá trình sâu răng cấp tính và mãn tính là một quá trình biến đổi lẫn nhau. Nói cách khác, chúng không ổn định đến nỗi với những thay đổi trong cơ thể vì một số lý do sâu răng cấp tính có thể chậm lại, có được một khóa học mãn tính, cho đến một đình chỉ tạm thời. Ngược lại, khi cơ thể tiếp xúc với các yếu tố bất lợi, cả bên ngoài và bên trong (rối loạn chuyển hóa, bệnh lý, căng thẳng, hạ thân nhiệt, rối loạn dinh dưỡng thô, v.v.), sâu răng mãn tính có thể ngay lập tức biến thành cấp tính.

Đó là lý do tại sao trong thực tế, thực tế không thể thiết lập chính xác thời gian phát triển sâu răng cụ thể, hoặc phân biệt khóa học này với khóa học khác theo khiếu nại của bệnh nhân và các dấu hiệu bên ngoài của quá trình nghiêm trọng. Thông thường, sâu răng cấp tính không có triệu chứng trong khoang miệng, vì phần răng bị hư hỏng nằm ở vị trí không thể tiếp cận với các yếu tố kích thích bên ngoài. Đó là, răng bị sâu răng nhanh chóng, nhưng không thấy đau, điều này cũng gây ra những khó khăn trong việc xác định hoạt động của quá trình chăm sóc.

Sâu răng mãn tính cũng có thể được quan sát ở răng nguyên thủy. Đây là một trong những bệnh phổ biến nhất ở trẻ em, vì cha mẹ có thể khó theo dõi tình trạng răng khi còn nhỏ. Đôi khi nha sĩ phải đối mặt với các vấn đề của quá trình sâu răng cấp tính, khi trong một vài tháng, sâu răng của trẻ trong giai đoạn tại chỗ biến thành vi phạm sâu của mô răng. Trong trường hợp này, cần phải dừng ngay sự phát triển của nó bằng cách tiến hành xử lý phức tạp tất cả các tiêu điểm.

Có bằng chứng cho thấy sâu răng mãn tính ở trẻ em có thể được xác định đã có trên răng vĩnh viễn bị phun trào. Nguyên tắc phát triển của nó cũng giống như trong cắn sữa.

 

Hình ảnh lâm sàng và triệu chứng của bệnh

Một hình dạng điển hình của răng với sâu răng mãn tính được hiển thị trong ảnh dưới đây:

Không có tổn thương rộng rãi của răng, và ở một số nơi, các vùng tối có kích thước rất nhỏ và thường không thu hút sự chú ý của bệnh nhân. Thường đau là vắng mặt.

Trong một số trường hợp, ngay cả sâu răng sâu, có một quá trình mãn tính, vượt qua với các triệu chứng nhỏ, chưa kể các giai đoạn ban đầu của quá trình chăm sóc, khi bệnh có thể được điều trị mà không cần làm đầy. Điều này một phần là do sự hình thành của ngà răng thay thế, một phản ứng thích nghi của răng sống với sự xuất hiện của một trọng tâm kích thích nhiễm trùng, khi các mô thứ cấp bảo vệ dây thần kinh khỏi các tác nhân bên ngoài và các chất kích thích.

Hầu như không bao giờ sâu răng mãn tính không dẫn đến sự phá hủy đáng chú ý của men răng, đó là đặc trưng của sâu răng cấp tính.

Phản hồi

Tôi đi đến nha sĩ suốt đời, như tôi nhớ. Không có gì đặc biệt khủng khiếp, chỉ cần liên tục trong một chiếc răng hoặc trong một chiếc răng khác, lỗ hổng xuất hiện, chúng phải được lấp đầy. Hai chiếc răng thậm chí không có dây thần kinh. Chỉ bây giờ, sau 30 năm, tôi tình cờ gặp một nha sĩ giỏi giải thích mọi thứ rõ ràng. Tôi bị sâu răng mãn tính, chỉ phát triển khá chậm. Bản thân răng rất khỏe, nhưng tôi chải chúng không đúng cách và không đều, do đó sâu răng cũng phát triển.

Nói chung, tôi bắt đầu giải quyết vấn đề này. Anh ấy đã chữa lành hoàn toàn tất cả các răng của mình (hơn 20.000 một chút, nó làm tôi mất tất cả mọi thứ), mua một miếng dán ROX bình thường, một loại dầu xả đặc biệt mà bác sĩ kê đơn. Đến tháng thứ ba, tôi đã sử dụng tất cả những thứ này, đánh răng sau mỗi bữa ăn và ăn vặt. Chúng tôi sẽ xem nếu điều này mang lại một kết quả.

Ilya, Matxcơva

Ở các giai đoạn phát triển khác nhau, hình ảnh của sâu răng mãn tính có những đặc điểm riêng:

1. Sâu răng mãn tính ở giai đoạn tại chỗ hầu như không biểu hiện. Một chiếc răng có thể phản ứng với thực phẩm lạnh hoặc không khí, nhưng điều này không được bệnh nhân coi là bệnh lý. Khu vực men khử khoáng trông giống như một vết mờ màu trắng trên răng.
2. Sâu răng mãn tính mãn tính dẫn đến sự hình thành một khoang trong men răng, nhưng không có tổn thương ngà răng. Một khoang như vậy không có cạnh nhô ra, rộng, mở tốt, bản thân men thường bị sẫm màu do sắc tố, nhưng vẫn giữ được độ cứng tương đối cao.
3. Sâu răng giữa mãn tính được đặc trưng bởi một khoang rộng ảnh hưởng đến ngà răng. Trong khóa học này, khoang không có ngà mềm, chỉ có sắc tố ngà răng. Đáy dày đặc với các gờ nhẹ và độ nhám, điều này cho thấy quá trình chậm chạp trong giai đoạn bù do ngà răng thay thế.
4. Sâu răng mãn tính khác với trung bình chỉ ở độ sâu của khoang. Nó cũng không có các cạnh men nhô ra, thường được đánh bóng tốt.

Ở tất cả các giai đoạn phát triển sâu răng, chạm vào vùng bị ảnh hưởng không dẫn đến đau. Bộ gõ gây đau nhanh chóng chỉ trong trường hợp biến chứng ở dạng viêm tủy hoặc viêm nha chu.

Từ thực hành của nha sĩ

Với tất cả các loại sâu răng, bộ gõ không gây đau. Đau khi chạm nhẹ vào răng chỉ liên quan đến các biến chứng của sâu răng và đây là dấu hiệu chẩn đoán chính liên quan đến chính thức chẩn đoán phân biệt sâu răng theo các giao thức.

Trong thực tế, đôi khi có các lỗ sâu nằm trên bề mặt tiếp xúc, bệnh nhân có thể có một loại người thu thập thực phẩm. Thực phẩm bị kẹt ở đây và gây thương tích nướu. Nếu bệnh nhân đi kèm với một lượng lớn thức ăn bị mắc kẹt và viêm u nhú nướu, thì khi gõ vào răng (bộ gõ) sẽ có sự nhạy cảm. Nhưng bạn cần hiểu rằng nó chỉ có thể làm tổn thương nướu chứ không phải răng. Sâu răng ở đây chỉ là một nguyên nhân gián tiếp của cơn đau trong khi gõ. Thông thường trong những trường hợp này họ sử dụng các phương pháp chẩn đoán phân biệt bổ sung. Nhưng đây là một tình huống lâm sàng hiếm gặp, chính thức, với bất kỳ sâu răng, bộ gõ là không đau.

 

Nguyên nhân của sâu răng mãn tính

Nói chung, sâu răng mãn tính xảy ra vì những lý do tương tự điển hình cho sâu răng nói chung - do hoạt động của vi khuẩn xử lý dư lượng carbohydrate trong miệng thành axit hữu cơ. Những axit này thường xuyên ảnh hưởng đến men răng và ở tốc độ này hay tỷ lệ khác dẫn đến sự phá hủy của nó. Sau đó ngà răng nằm dưới men răng bị phá hủy.

Trong hầu hết các trường hợp, lý do cho sự gia tăng hoạt động của vi khuẩn cariogen và góp phần vào sự phát triển của sâu răng mãn tính là không đủ chăm sóc nha khoa. Diễn biến chậm của bệnh cho thấy men răng của người khỏe mạnh có khả năng chống lại tác động của các yếu tố cari và nước bọt ngăn chặn thành công hoạt động của vi khuẩn và phục hồi cấu trúc của men răng (nước bọt chứa tất cả các yếu tố hóa học cần thiết cho việc này). Thiên nhiên đã làm mọi thứ có thể để bảo vệ răng, và sự phát triển của bệnh thường chỉ xảy ra thông qua lỗi của bệnh nhân.

Sâu răng mãn tính của răng rụng lá phát triển vì những lý do tương tự (một ví dụ là cái gọi là sâu răng). Thông thường, sự trì hoãn của cha mẹ quen với việc vệ sinh răng miệng dẫn đến sự xuất hiện của bệnh, có thể tránh được nếu tuân thủ các quy tắc cơ bản - đánh răng và súc miệng thường xuyên sau khi ăn.

Ngoài ra, sâu răng mãn tính ở trẻ em thường không được cha mẹ coi là một căn bệnh nói chung. Các tổn thương riêng biệt được cho là do sự mê hoặc của trẻ em với đồ ngọt, và nhiều bậc cha mẹ không chú ý đến việc phòng ngừa và điều trị, vì họ tin rằng nếu răng bé vẫn bị rụng, thì nó không đáng để hành hạ trẻ tại nha sĩ và bỏ tiền ra điều trị. Theo đó, các biện pháp cần thiết không được thực hiện đúng thời gian và kết quả là các tổn thương đơn lẻ trở thành mãn tính.

 

Chẩn đoán sâu răng mãn tính

Chẩn đoán sâu răng mạn tính thường bằng một kiểm tra trực quan đơn giản về sự xuất hiện của các khu vực chăm sóc. Đôi khi bác sĩ kết luận rằng bệnh nhân bị sâu răng mãn tính, khi kiểm tra thường xuyên bệnh nhân, khi anh ta có thể đánh giá tần suất xuất hiện của các tổn thương răng mới và tốc độ phát triển của bệnh.

X-quang, chẩn đoán phát quang và chẩn đoán phát quang có thể được sử dụng để chẩn đoán sâu răng mãn tính vừa và sâu, nhưng thường thì việc sử dụng chúng không phát sinh do trạng thái thị giác của tổn thương.

Lưu ý

Chẩn đoán phát quang được sử dụng để nhận biết sâu răng ban đầu. Nó cũng có thể được sử dụng như một chẩn đoán biến chứng sâu răng, như là một yếu tố của chẩn đoán phân biệt. Transillumination sẽ không cần thiết khi có thể nhìn thấy khoang. X-quang sẽ tốt cho việc xác định các khoang sâu và trung ẩn.

 

Điều trị cụ thể

Việc điều trị sâu răng mạn tính thực tế không khác với điều trị sâu răng cấp tính. Trong hầu hết các trường hợp, nó được giới hạn trong việc loại bỏ các ổ sâu răng đã được xác định mà không sử dụng các phương pháp điều trị lâu dài.

Sâu răng ban đầu và sâu răng được điều trị bằng phương pháp trị liệu tái tạo bằng cách sử dụng các chế phẩm canxi và flo (nghĩa là không sử dụng máy khoan). Tuy nhiên, trong một số trường hợp, mài các tổn thương với quá trình khoáng hóa tiếp theo hoặc thậm chí chuẩn bị răng với trám tiếp theo là bắt buộc.

Với sâu răng trung bình và sâu, ngà răng bị hoại tử và men sắc tố được loại bỏ. Nếu khoang được làm sạch kết quả là tương đối nhỏ, nó được khử trùng, và sau đó được lấp đầy bằng vật liệu làm đầy. Với một khoang lớn hoặc phá hủy một hoặc nhiều bức tường của răng, các tab hoặc, trong một số trường hợp, mão răng được đặt.

Nói chung, với sâu răng sâu, mão hiếm khi được cài đặt.Các tab - thường xuyên hơn, vì ban đầu chúng được hình thành theo cách lặp lại sự giảm nhẹ của giải phẫu răng và cải thiện các chức năng trái ngược với các miếng vá thông thường. Thông thường các tab được đặt và đặt trên răng (sống) quan trọng. Với sự phát triển hiện đại của nha khoa trị liệu thẩm mỹ, trám và các tab quan trọng hơn so với mão trên răng quan trọng.

Phản hồi

Tôi dường như bị sâu răng mãn tính. Anh liên tục xuất hiện ở những hàm răng khác nhau, cứ sáu tháng anh thường xuyên phải đi khám. Nhưng cho đến nay vẫn chưa có gì đặc biệt khủng khiếp, tất cả thời gian chỉ có con dấu được đặt. "Chưa bao giờ dây thần kinh bị cắt bỏ và vương miện không được đặt, mặc dù bác sĩ nói rằng có thể sớm có lý do, bởi vì dưới lớp trám lâu đời nhất, sâu răng có thể phát triển tốt."

Oksana, Kiev

Việc lựa chọn điều trị không chỉ phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh mà còn phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, vị trí của khoang, yêu cầu về tính thẩm mỹ của vật liệu làm đầy. Ví dụ, thực tế đã chỉ ra rằng những đứa trẻ biết trám màu là gì và cạnh tranh với nhau trong độ sáng của chúng, rất bình tĩnh và kiên nhẫn chịu đựng các thao tác với răng để có được một miếng trám sáng như vậy.

Lưu ý

Với việc điều trị đúng cách sâu răng không biến chứng, không bao giờ có trường hợp bạn cần phải nhổ răng. Với bác sĩ Liêng thiếu chuyên nghiệp, khi hành động trực tiếp của anh ta (tạo ra một lỗ ở đáy răng, chuẩn bị quá mức dưới nướu), hoặc sai sót trong chẩn đoán và điều trị, sau đó chuyển sâu răng sang viêm tủy răng, có thể dẫn đến cần phải nhổ răng. Một bác sĩ giỏi luôn có thể cứu một chiếc răng sâu mà không bị viêm tủy và viêm nha chu.

Về mặt lý thuyết, trong trường hợp sâu răng mãn tính, bác sĩ không cần sử dụng vật liệu trám giải phóng fluoride vào khoang răng trong một thời gian dài, và cũng tham gia vào quá trình fluoride sâu và theo dõi liên tục răng của bệnh nhân. Do tốc độ phát triển của quá trình thấp, việc loại bỏ các phần nghiêm trọng giúp bảo vệ chống sâu răng trong một thời gian đủ dài, và bệnh nhân men fluorine và canxi đã được nhận với số lượng đủ. Tuy nhiên, do khả năng của sâu răng thay đổi nhanh chóng từ dạng mãn tính sang dạng cấp tính, đôi khi các bác sĩ thích chơi nó an toàn và đặt miếng đệm cách điện hoặc chất độn từ xi măng thủy tinh giải phóng fluor vào các mô xung quanh. Nó sẽ không tồi tệ hơn từ điều này, nhưng lợi ích có thể là tốt.

 

Phòng ngừa sâu răng mãn tính

Ngăn ngừa sâu răng mãn tính là nhằm loại bỏ các nguyên nhân của sự phát triển của nó - loại bỏ mảng bám trên răng và mảng bám răng. Để làm điều này, bạn phải:

1. Để đánh răng ít nhất hai lần một ngày với bột nhão loại bỏ mảng bám, tốt nhất là với mức độ mài mòn trung bình. Rất thích hợp cho miếng dán sâu răng Elmex này, R.O.C.S. Mùa hè Caribbean và một số kem đánh răng khác để phòng sâu răng.
2. Hạn chế lượng ngọt trong chế độ ăn, ăn rau và trái cây thô thường xuyên.
3. Đánh răng sau khi ăn với chỉ nha khoa, sử dụng kẹo cao su không đường.
4. Thường xuyên trải qua các kỳ thi tại nha sĩ, chữa lành kịp thời các ổ sâu răng mới nổi.

Đôi khi một bác sĩ có thể kê toa việc sử dụng gel tái tạo và nước súc miệng. Bạn không thể bỏ qua những khuyến nghị này.

Ở trẻ em, sâu răng mãn tính được ngăn ngừa bằng các phương pháp tương tự. Ở trẻ sơ sinh đến 2 tuổi, các quy tắc phòng ngừa cũng bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống và bãi bỏ thức ăn đêm và bữa ăn trước khi đi ngủ sau khi đánh răng.

Điều rất quan trọng là dạy trẻ đánh răng đúng giờ: những bệnh nhân nhỏ nhất bị sâu răng mãn tính ít gặp hơn và thường là bệnh cấp tính với tổn thương nhanh và quy mô lớn ở răng.

Và quan trọng nhất - răng sữa ở trẻ em cần được điều trị chăm chỉ như răng vĩnh viễn.Một bộ răng sữa khỏe mạnh là sự đảm bảo chính cho sự hình thành bình thường của hàm ở trẻ, và các kỹ năng ghép trong việc chăm sóc răng đảm bảo bảo vệ trẻ khỏi sâu răng mãn tính ở tuổi trưởng thành.

Hãy nhớ rằng: sức khỏe răng miệng bắt đầu từ thời thơ ấu, và sự chú ý của cha mẹ đối với nó sẽ mang lại nhiều hơn cả việc điều trị chuyên nghiệp và chất lượng cao nhất.

 

Video thú vị: tại sao sâu răng xảy ra và làm thế nào để bảo vệ bạn khỏi nó

 

Và ở đây, trên thực tế, là điều trị sâu răng bằng máy khoan