Viêm tủy mãn tính: triệu chứng, phương pháp điều trị và các biến chứng có thể xảy ra

Viêm tủy mãn tính có thể là kết quả của giai đoạn cấp tính của viêm mô mềm bên trong răng, hoặc một bệnh độc lập, nhưng bất kể nguyên nhân, nó có lẽ là dạng viêm tủy nguy hiểm nhất. Nếu, với sự xuất hiện của những cơn đau cấp tính, nhiều người nhanh chóng tìm kiếm sự giúp đỡ, thì với viêm tủy mãn tính, hầu hết các triệu chứng không được biểu hiện, và đôi khi răng không đau chút nào.

Đây là nơi mà sự ngấm ngầm của căn bệnh này, vì quá trình không có triệu chứng hoặc chậm chạp của bệnh sớm muộn cũng dẫn đến, làm trầm trọng thêm tình trạng viêm tủy mãn tính với một bảng đau không thể chịu đựng được và tệ nhất là viêm nha chu, cứu một chiếc răng khỏi nhổ răng. Hơn nữa, bất kỳ nỗ lực nào để chịu đựng viêm nha chu (thường được thực hiện bởi những bệnh nhân đặc biệt là bệnh nhân của bệnh viện) thường dẫn đến sự tối ưu ở chân răng - u nang, hoặc biến chứng của viêm nha chu - viêm màng ngoài tim (viêm tuỷ mũi) về việc cứu sống một người.

Viêm tủy mãn tính phát triển như thế nào, các triệu chứng đặc trưng của nó, đặc điểm nhận biết, điều trị, cũng như phòng ngừa các biến chứng - hãy nói về điều này sau.

 

Viêm tủy mãn tính là gì?

Nói chung, viêm tủy là tình trạng viêm của bó mạch thần kinh bên trong thân răng và ống chân răng. Nếu trong viêm tủy cấp tính (khu trú) trong một số trường hợp nhất định, có thể dừng quá trình viêm và điều trị răng một cách bảo tồn, nghĩa là không có loại bỏ thần kinh, sau đó viêm tủy mãn tính hầu như luôn là một dạng bệnh không thể đảo ngược. Trong trường hợp này, sự thoái hóa dần dần của tủy diễn ra bên trong răng: sự hình thành mô xơ, hoại tử (hoại tử) hoặc sự tăng sinh của bó mạch thần kinh cho đến khi nó lấp đầy khoang dẫn đến bệnh lý.

Theo các nghiên cứu ở một số khu vực, viêm tủy mãn tính chiếm khoảng 75% số lần khám, nghĩa là nhiều người tìm kiếm sự giúp đỡ không phải vì các triệu chứng đau nghiêm trọng, thường không xảy ra với hình thức này, mà vì sợ mất răng. Thông thường, viêm tủy mãn tính là kết quả của một dạng cấp tính, mặc dù trẻ em thường phát triển mà không có nó. Để biết các tính năng thú vị của viêm tủy mủ cấp tính, xem một bài viết riêng: Triệu chứng đặc trưng của viêm tủy mủ cấp tính và phương pháp điều trị của nó.

Các dạng viêm tủy mãn tính là do các vi sinh vật gây bệnh, cũng như các sản phẩm trao đổi chất của chúng, và trong hầu hết các trường hợp, bệnh bị kích thích bởi sâu răng hoặc điều trị không đúng cách: vi phạm kỹ thuật xử lý răng, làm sạch khoang sâu răng, trám răng kém, v.v. Các "tác nhân" ít gặp hơn của sự phát triển bệnh lý là:

• chấn thương răng
• tắc nghẽn kênh rạch bằng đá (muối "cắm")
• sự xâm nhập của vi khuẩn qua đỉnh của chân răng trong các bệnh maxillofacial và chung (viêm nha chu, viêm màng ngoài tim, viêm tủy xương, viêm xoang, cúm, v.v.)

Từ thực hành của nha sĩ

Đáng ngạc nhiên, một số người dám thử nghiêm túc điều trị viêm tủy tại nhà, và họ thậm chí không sử dụng các phương pháp dân gian cho việc này, mà chỉ đơn giản là các phương pháp man rợ cho răng và cơ thể. Ví dụ, họ lấy một cây kim thép mỏng, nung nóng nó đỏ và tiêm nó vào một khoang sâu sâu, do đó cố gắng cắt bỏ "dây thần kinh" bên trong răng. Trong trường hợp tốt nhất, bằng phương pháp antediluvian này, giai đoạn viêm cấp tính sẽ biến thành viêm tủy mãn tính. Tình huống khá thú vị cũng là khi thử"Điều trị" viêm tủy bằng tỏi.

Nhân tiện, hơn 200 năm trước, người ta đã nghĩ ra cách lấy mô mềm từ ống tủy bằng dây đàn piano thông thường. Các kênh sau đó đã được làm sạch với cùng một chuỗi.

 

Triệu chứng viêm tủy mãn tính

Như đã đề cập, viêm tủy mãn tính, không giống như các dạng cấp tính, có thể không có triệu chứng. Viêm tủy cấp luôn luôn biểu hiện là đau paroxysmal rất mạnh với những khoảng trống nhỏ "sáng" (không đau). Đối với tất cả các viêm tủy mãn tính, thường chỉ đau nhức với các khoảng thời gian khác nhau mà không đau là đặc trưng.

Thường thấy nhất trong nha khoa viêm tủy sợi mãn tính (trong gần 70% trường hợp), ít thường xuyên hơn - băng đảng. Hầu như không bao giờ xảy ra ở người lớn, viêm tủy phì đại, chỉ thỉnh thoảng được chẩn đoán tại cuộc hẹn với một nha sĩ nhi khoa.

Các triệu chứng của viêm tủy sợi mãn tính (đôi khi được gọi là mãn tính đơn giản) là đau do tất cả các loại chất kích thích: lạnh, nóng, ngọt, do không khí lạnh, v.v., không biến mất trong một thời gian dài sau khi loại bỏ yếu tố kích thích. Ngoài ra, bệnh lý cụ thể này được đặc trưng bởi một triệu chứng cụ thể như sự xuất hiện của cơn đau kéo dài trong quá trình chuyển từ lạnh sang phòng ấm.

Lưu ý

Viêm tủy đơn giản mãn tính, như một chẩn đoán, không được sử dụng bởi nhiều nha sĩ, vì trong tên của nó, nó không phản ánh bản chất của sự thoái hóa cấu trúc của bó mạch thần kinh. Đối với nhiều học viên, câu hỏi vẫn còn là lý do tại sao tác giả của phân loại Hofung gọi viêm tủy xơ là đơn giản mãn tính, vì trong thực tế, điều này không phản ánh đúng hình ảnh thực.

Đôi khi viêm tủy sợi mãn tính là không có triệu chứng. Điều này là do sự nội địa hóa đặc biệt của khoang sâu (ví dụ, dưới nướu), khi các kích thích không thể ảnh hưởng đến nó, hoặc thông qua thông điệp của khoang và buồng tủy - trong những trường hợp như vậy không có sưng và vỡ tủy, và không có cơn đau, tương ứng.

Về mãn tính viêm tủy, sau đó có lẽ triệu chứng phổ biến nhất của dạng bệnh này là mùi khó chịu lan ra từ răng. Một triệu chứng thường xuyên cũng là những cơn đau ngày càng tăng do nóng, không dừng lại trong một thời gian dài, ngay cả sau khi chất kích thích không còn trong miệng. Đôi khi có những cơn đau bùng phát trong răng.

Ngay cả khi một khóa học không có triệu chứng được quan sát, nhiều người lưu ý một sự thay đổi về màu răng: sự xuất hiện của một màu xám. Như một quy luật, sự xuất hiện của tất cả các triệu chứng viêm tủy mạn tính này xảy ra trước các cơn đau cấp tính và tự phát, sau đó biến mất. Điều này cho thấy ở nhiều người, quá trình mãn tính của bệnh xảy ra trước dạng cấp tính của nó.

Trong viêm tủy mãn tính mãn tính, răng, như một quy luật, hơi lo lắng. Triệu chứng chính trong trường hợp này là đau nhức khi nhai thức ăn đặc và hiếm khi bị kích thích nhiệt độ. Đôi khi chảy máu răng trong khi ăn được quan sát, có liên quan đến sự phát triển vào khoang sâu của tủy thuộc loại "thịt hoang dã" và chấn thương cơ học của nó. Đó là triệu chứng của viêm tủy mãn tính thường làm cho một người sợ hãi, buộc anh ta phải tìm kiếm sự giúp đỡ cuối cùng.

 

Triệu chứng viêm tủy hiếm gặp

Trong thực hành của một nha sĩ, viêm tủy không có sâu răng đôi khi được tìm thấy:

• Chấn thương;
• Giải tích;
• Lùi lại.

Trong số đó, phổ biến nhất là viêm tủy do chấn thương - một quá trình viêm cấp tính phát triển dựa trên nền tảng của chấn thương răng. Chấn thương răng cấp tính xảy ra khi ngã (từ xe đạp, từ xích đu), do va chạm vào nhiều vật thể khác nhau (máy giặt, bóng), v.v. Trong hầu hết các trường hợp, răng cửa trên bị đau, dẫn đến đau dữ dội do lạnh và nóng, cũng như đau khi ăn thức ăn đặc.

Nếu tủy bị tổn thương trong một chấn thương răng, thì nhiễm trùng tham gia với sự phát triển viêm tủy cấp tính đau: kéo dài và tự phát, nghĩa là xảy ra ngay cả khi không có chất kích thích. Theo quy định, điều này xảy ra trong vòng một ngày. Nếu bạn không tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trong giai đoạn này, thì sau một thời gian, dạng viêm tủy cấp tính có thể đi vào giai đoạn mãn tính.

Viêm tủy mãn tính là thờ ơ, hầu như không có triệu chứng. Sự giao tiếp của các dây thần kinh mở với môi trường làm cho nó trông giống như viêm tủy sợi mãn tính với các dấu hiệu đặc trưng của nó. Nếu không điều trị, dạng mãn tính có thể đi vào tình trạng trầm trọng hoặc viêm nha chu (viêm các mô xung quanh chân răng).

Viêm tủy tính toán mãn tính được đặc trưng bởi các triệu chứng tăng chậm, chẳng hạn như:

• cơn đau kéo dài, đôi khi được kích hoạt bởi các kích thích nhiệt (lạnh, nóng);
• đau tự phát kéo dài, đôi khi kéo dài đến tai, thái dương, xương gò má, gáy;
• đôi khi đau phát triển khi đầu nghiêng theo hướng này hay hướng khác.

Bản chất của cơn đau này được xác định bởi các nguyên nhân gây ra chúng: ép tủy răng bằng răng hoặc hóa đá - hình thành giống như đá. Tính toán có thể được phát hiện trong các kênh của răng bằng cách chụp x-quang.

Viêm tủy ngược: có giai đoạn cấp tính và mãn tính, nhưng khác với viêm tủy cổ điển ở chỗ nó phát triển mà không có sâu răng. Nhiễm trùng xâm nhập vào tủy thông qua đỉnh của rễ trong các bệnh như viêm tủy xương, nhiễm trùng huyết, viêm xoang, v.v ... Ở dạng mãn tính, viêm tủy ngược không có triệu chứng hoặc có triệu chứng kéo dài.

 

Chẩn đoán kịp thời và ý nghĩa của nó

Để chẩn đoán viêm tủy mãn tính, ngoài việc biết lịch sử y tế (khiếu nại, thời gian xảy ra, thời gian, v.v.), bác sĩ cũng cần thực hiện một bộ các biện pháp chẩn đoán.

Các phương pháp nghiên cứu bổ sung phổ biến nhất là:

• kiểm tra trực quan;
• đo nhiệt độ;
• EDI;
• X quang.

Kiểm tra bằng mắt của răng bằng đầu dò sắc nét và gương cho khoảng 50% thông tin cần thiết. Về sự xuất hiện của khoang, đau nhức đáy, giao tiếp với buồng tủy (nơi có "dây thần kinh"), viêm tủy mãn tính có thể đã được giả định.

Nếu có một thông điệp với một khoang sâu và đau và chảy máu xuất hiện khi thăm dò với một thăm dò cấp tính, thì với xác suất cao đó là mãn tính viêm tủy sợi. Với sự thay đổi màu răng, sự xuất hiện của một màu xám, với một lượng lớn mô mềm bị tổn thương trong khoang răng, khi dây thần kinh niệu bị phá hủy một phần và đau nhức chỉ xảy ra khi thăm dò các kênh, rất có thể là viêm tủy xương mãn tính. Sự xuất hiện của các mô phát triển quá mức bên trong khoang kết hợp với đau nhức khi thăm dò nó thường chỉ ra viêm tủy mãn tính mãn tính.

Nhiệt kế Là một nghiên cứu bổ sung, họ thường dùng đến phép đo nhiệt độ - một phân tích về phản ứng của răng với cảm lạnh và ít gặp hơn - nóng. Khi một chiếc răng phản ứng với cảm lạnh, người ta có thể nói rằng "dây thần kinh" bên trong nó không chết, do đó, chúng ta không nói về viêm nha chu. Để đo nhiệt độ chính xác, bạn có thể sử dụng các cảm biến đặc biệt được phát triển bởi епepulis và Sirviden, giúp thu được chênh lệch nhiệt độ giữa răng khỏe và răng xấu.

EDI hay nói cách khác, điện di là một trong những phương pháp chính xác nhất để chẩn đoán viêm tủy. Nguyên lý của nó dựa trên tính dễ bị kích thích điện khác nhau của tủy khỏe và bệnh.

Một dây thần kinh khỏe mạnh đã phản ứng với những cơn đau yếu với cường độ hiện tại là 2-6 A. Các dạng viêm tủy cấp tính phản ứng với dòng điện từ 20-25 đến 35 A. Viêm tủy sợi mãn tính được ghi nhận ở cường độ hiện tại là 35-50 A, với bệnh hoại tử mạn tính - ở mức 60-90 A.Viêm tủy mãn tính mãn tính không được chẩn đoán với EDI, và X quang được sử dụng để làm mỏng nó.

X quang là một phương pháp dựa trên nghiên cứu các hình ảnh X quang phim về răng với các mô xung quanh được chuyển đến máy tính bằng thiết bị - máy đo thị lực (tất nhiên, trừ khi chúng ta đang nói về một phòng khám hiện đại).

Để xác nhận chẩn đoán viêm tủy mãn tính mãn tính, X quang không nên cho thấy bất kỳ thay đổi nào trong các mô xung quanh răng và trong khu vực của vách ngăn liên động. Trong một hình ảnh răng với viêm tủy sợi mãn tính, hầu hết thường không có thay đổi, nhưng đôi khi một sự mở rộng nhẹ của khoảng cách nha chu (giữa chân răng và ổ cắm) được cố định, làm phức tạp chẩn đoán. Viêm tủy xương mãn tính được đặc trưng trong các trường hợp hiếm gặp do vi phạm mô xương ở đỉnh chân răng, vì vậy chẩn đoán được xác nhận bằng nhiệt kế và EDI.

 

Điều trị hiện đại các dạng mãn tính và đợt cấp của viêm tủy

Vì viêm tủy mãn tính là một dạng viêm không thể đảo ngược của các mô mềm, khi chúng không còn có thể được lưu trữ trong răng, chúng thường được sử dụng để điều trị chiết xuất bột giấy hoàn chỉnh từ tất cả các kênh nha khoa. Cách tiếp cận tương tự được thực hiện trong điều trị viêm tủy mãn tính ở giai đoạn cấp tính.

Trong nha khoa hiện đại, ưu tiên cho phương pháp rút ngắn (sống) quan trọng (trích xuất) của dây thần kinh trực tiếp. Trong quá trình điều trị các dạng viêm tủy mãn tính hoặc các đợt trầm trọng của nó, chỉ có gây mê được sử dụng mà không có phương tiện bổ sung cho việc phá hủy (giết chết) tủy.

Một số tổ chức, đặc biệt là các tổ chức ngân sách, vẫn sử dụng bột thạch tín (mài arsenic) hoặc các sản phẩm không chứa asen để chuẩn bị sơ bộ bột giấy để khai thác trong lần thăm thứ ba. Gây mê cũng thường được sử dụng, nhưng việc thiếu thời gian, không có khả năng gây mê để hoàn thiện, vội vàng hoặc các đặc điểm riêng biệt của hàm của một bệnh nhân cụ thể dẫn đến không thể loại bỏ "dây thần kinh" ngay lập tức.

Bột thạch tín được đặt trên răng một chân trong 24 giờ, trên răng nhiều chân - trong 48 giờ. Dán không có asen được đặt trong một thời gian dài: từ 2-3 ngày đến một tuần hoặc hơn. Không giống như bột thạch tín, nó không có tác động bất lợi đến các mô xung quanh gốc, hoạt động chậm và nhẹ nhàng. Đó là lý do tại sao ngày càng có nhiều ưu tiên được dành riêng cho các sản phẩm không có asen.

Từ kinh nghiệm của nha sĩ

Điều trị các kênh răng là một sự kiện rất quan trọng. Loại bỏ các dây thần kinh "khỏi các kênh ở đây là không đủ, như nhiều người nghĩ. Chỉ cần rửa sạch toàn bộ nhiễm trùng từ hệ thống ống tủy, điều trị các thành bên trong của rễ từ các mô bị nhiễm bệnh, và sau đó làm đầy đáng tin cậy có thể cho kết quả tốt trong dài hạn. Nếu ít nhất một trong những giai đoạn này bị vi phạm, thì trong tương lai gần có thể xảy ra cơn đau răng chết, và những thay đổi sẽ bắt đầu xảy ra ở các mô xung quanh chân răng, cho đến khi bắt đầu hình thành một nang nang - một túi chứa đầy mủ và bị giới hạn bởi một viên nang khỏe mạnh phần xương. Xem thêm bài viết Thủ tục loại bỏ u nang răng và điều trị mà không cần phẫu thuật.

 

Biến chứng sau điều trị viêm tủy mãn tính

Sau khi điều trị viêm tủy mãn tính hoặc trầm trọng hơn, bệnh nhân thường cảm thấy đau mà nha sĩ gọi là trám.

Lưu ý

Một số tác giả cho rằng bình thường những cơn đau như vậy hoàn toàn không nên xảy ra, tuy nhiên, sự không hoàn hảo của thành phần kỹ thuật và chuyên môn cho phép những cơn đau nhức nhẹ ngay sau khi trám (kéo dài không quá một giờ), hoặc đau khi cắn vào răng kéo dài từ 1 đến 3 ngày.

Các cơn đau sau trám phù hợp với chỉ tiêu có điều kiện phát sinh do tổn thương nhỏ ở các mô xung quanh răng, với sự phân tách thô của "dây thần kinh" trong quá trình nhổ răng, do thuốc điều trị tủy bằng thuốc sát trùng mạnh, với số lượng nhỏ rơi ra ngoài chân răng và cũng do sự ra đi của một dụng cụ nội sọ mỏng ngoài cửa gốc.

Vi phạm thô của bác sĩ là:

• chất lượng kém của kênh hoặc kênh;
• phá vỡ các công cụ trong kênh;
• tạo các lỗ trong kênh (lỗ hoặc hư hỏng tường gốc).

Nếu trong điều trị viêm tủy mãn tính hoặc các đợt cấp của nó có sự lấp đầy không hoàn toàn của các kênh hoặc làm đầy quá mức của chúng (loại bỏ vật liệu ở đỉnh), thì ngay lập tức hoặc sau một thời gian (từ một ngày đến một năm trở lên) sẽ xuất hiện các triệu chứng tương ứng với viêm nha chu. Trong trường hợp này, thường có thể có những cơn đau cấp tính, không thể chạm vào răng ngay cả với lưỡi, tính chất dao động của cơn đau và trong một số trường hợp, sau một thời gian, sưng màng nhầy ở vùng đỉnh của chân răng có thể xảy ra.

Khi một dụng cụ bị vỡ trong ống tủy, răng có thể không biểu hiện trong một thời gian dài, nhưng sớm muộn nhiễm trùng trong phần không được vệ sinh và không bịt kín phần rễ sẽ tạo ra một quá trình mủ trong kênh với sự hình thành của một dòng chảy thông thường, hoặc quá trình sẽ hình thành mãn tính lỗ rò (ống dẫn mở trên nướu, qua đó mủ từ chân răng được tiết vào khoang miệng), và trong trường hợp xấu nhất, hình thành túi có mủ - u nang.

Sự thủng lỗ, hay nói cách khác, một lỗ thủng trực tiếp ở gốc, biểu hiện gần như luôn luôn ngay lập tức. Thường thì bệnh nhân tự thông báo khi bác sĩ bỏ nhầm thay vào ống tủy vào kẹo cao su. Như một quy luật, một vài giờ sau khi điều trị như vậy viêm tủy mãn tính hoặc trầm trọng hơn, đau nhức dữ dội hoặc đau paroxysmal cấp tính xảy ra. Đôi khi thuốc giảm đau có thể không giúp đỡ

 

Để tóm tắt ...

Ở những triệu chứng đầu tiên của viêm tủy mãn tính hoặc sự trầm trọng của nó, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Để đảm bảo 100% rằng trong quá trình điều trị sẽ không có biến chứng, không một phòng khám nào có thể, tuy nhiên, trong nhiều người trong số họ có một cách tiếp cận đặc biệt để điều trị viêm mãn tính và viêm tủy khác, làm cho những rủi ro này giảm thiểu.

Vì vậy, ví dụ, nhiều phòng khám nha khoa đắt tiền chú ý nhiều đến việc điều trị nội nha của viêm tủy mãn tính, dành ít nhất 1 giờ cho thủ thuật này (đối với răng một kênh). Các tổ chức ngân sách không thể tự hào về việc dành thời gian như vậy cho việc xử lý các kênh và thuốc một cách cơ học. Nhưng bất kỳ sự vội vàng nào cũng làm tăng nguy cơ biến chứng ...

Vai trò hàng đầu trong việc ngăn ngừa các biến chứng được thực hiện bởi sự đào tạo chuyên nghiệp của nha sĩ và trình độ của thiết bị của phòng khám. Do đó, điều quan trọng là có được thông tin tối đa từ người thân và bạn bè về phòng khám và bác sĩ trước khi điều trị. Sự lựa chọn chính xác của tổ chức và bác sĩ sẽ cho phép bạn điều trị và hàn kín thành công các kênh, bảo tồn răng trong nhiều năm.

 

Một video thú vị về nguyên nhân gây viêm tủy và mối nguy hiểm tiềm tàng của nó

 

Một ví dụ thú vị về việc loại bỏ một dụng cụ bị hỏng từ kênh răng