Sâu răng xi măng: từ các biểu hiện lâm sàng đến phương pháp điều trị hiện đại

So với các tổn thương nghiêm trọng của men răng và ngà răng, sâu răng bằng xi măng hoặc, thay vào đó, sâu răng dưới lưỡi (sâu răng) ít phổ biến hơn, nhưng ngược lại, nó hung dữ và nguy hiểm hơn đối với răng. Vì chân răng có độ dày thành nhỏ, sự phá hủy của sâu răng thường diễn ra trong một thời gian khá ngắn, cho đến khi sự phát triển của viêm tủy răng hoặc viêm nha chu, đôi khi, thậm chí là đến khi nhổ răng.

Vì sâu răng của xi măng thường được kết hợp với sâu răng cổ tử cung, đối với răng cửa, ngoài những rủi ro được đề cập, điều này cũng ảnh hưởng đến tính thẩm mỹ. Điểm tối hoặc sâu răng trên răng cửa, đặc biệt nếu họ không bị loại trong vài năm, họ thường gây ra những phức tạp về tâm lý, những vấn đề trong công việc và trong giao tiếp với người khác giới.

Để tránh tất cả những điều này, như họ nói, cần phải biết trực tiếp kẻ thù của kẻ thù: đó là lý do tại sao có thể và cần thiết để có được thông tin dễ hiểu và dễ tiếp cận về cách nhận biết sâu răng xi măng trong nhà bạn, những triệu chứng nào có thể đi kèm và cách điều trị tối đa kết quả cho bảo tồn răng. Điều này và nhiều hơn nữa sẽ được thảo luận sau.

 

Các yếu tố rủi ro đối với xi măng sâu răng

Thông thường nhất (trong khoảng 60-90% trường hợp) sâu răng xi măng phát triển ở người cao tuổi do bệnh nướu răng có nguồn gốc khác nhau. Hơn nữa, trong hầu hết các trường hợp, một túi bệnh lý hình thành giữa nướu và răng - nơi tích tụ của các vi sinh vật khác nhau không chỉ gây ra sự phá hủy của phần gắn nướu, dẫn đến nới lỏng răng, mà còn gây ra sự hòa tan của xi măng chân răng.

Lưu ý

Theo phân loại quốc tế về bệnh, sâu răng xi măng xảy ra sau những tổn thương nghiêm trọng của men răng và ngà răng, và không quá phổ biến tại một cuộc hẹn với nha sĩ. Việc phân loại các lỗ sâu răng theo Đen (Đen) giúp có thể quy định một cách có điều kiện các sâu răng xi măng thuộc lớp V - đối với các khuyết tật cổ tử cung của tất cả các nhóm răng. Tính quy ước được xác định bởi thực tế là khiếm khuyết cổ tử cung không phải lúc nào cũng kết hợp với sự phát triển sâu răng dưới nướu; giống như sâu răng dưới lưỡi không phải luôn luôn vượt ra ngoài viền nướu đến bề mặt có thể nhìn thấy của răng.

Kết quả của sự phá hủy xi măng và ngà răng do sâu răng là sự hình thành đầu tiên của một lỗ sâu răng nhỏ, sớm hay muộn dẫn đến sự xâm nhập của nhiễm trùng vào răng với sự tham gia của mô tủy (nerve thần kinh) trong viêm.

Các yếu tố rủi ro khác đối với sâu răng trong xi măng:

• Sâu răng cổ tử cung hoặc tròn. Nếu quá trình chăm sóc ở vùng nướu đạt được quyền truy cập vào xi măng của chân răng, thì một loại sâu răng đôi có hai loại được hình thành: phía trên nướu và dưới nướu. Ở đây, một sự vi phạm sự phù hợp của kẹo cao su, che cổ răng hoặc tiếp xúc với chân răng vì bất kỳ lý do nào đóng một vai trò.
• Vương miện được cài đặt không chính xác hoặc vi phạm thời gian cố định của nó. Trong trường hợp có lỗi trong phục hình với mão răng, việc giới thiệu quá mức các cạnh của nó dưới nướu là có thể, hoặc rút ngắn các lề nướu được thiết lập bởi các chỉ tiêu. Kết quả của điều này là một chấn thương nướu với sự hình thành của bệnh nướu răng địa phương, hoặc sự chậm trễ liên tục trong thực phẩm ở nơi vương miện không đạt đến viền nướu, cũng dẫn đến viêm. Do đó, các vi sinh vật gây ung thư có thể dễ dàng xâm nhập dưới nướu với sự tham gia của xi măng gốc.
• Vi phạm vệ sinh răng miệng.Sự tích tụ liên tục của các mảng bám ở vùng cổ tử cung của răng hoặc mão kém chất lượng mà không được vệ sinh đúng cách và thường xuyên sẽ dẫn đến sâu răng và dưới lưỡi do các yếu tố gây ung thư trong việc hòa tan men răng và xi măng chân răng.

 

Dấu hiệu lâm sàng

Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương sâu dưới nướu, một đặc điểm phòng khám của sâu răng cũng được xác định. Vì vậy, với việc nội địa hóa sâu răng trong túi nướu, khi kẹo cao su bị viêm đóng gốc từ các kích thích bên ngoài, chúng ta đang nói về một vị trí đóng. Trong những trường hợp như vậy, phòng khám sâu răng của xi măng gốc không sáng. Theo quy định, một người không có bất kỳ đau đớn hoặc họ hơi thể hiện.

Với vị trí mở của sâu răng xi măng, ngoài gốc, vùng cổ tử cung cũng tham gia vào quá trình phá hủy. Tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương sâu, có thể có khiếu nại về:

• vi phạm thẩm mỹ (đặc biệt là ở răng cửa)
• khó chịu khi ăn
• sự khởi đầu của cơn đau do hóa chất (ngọt, chua), nhiệt (lạnh và nóng) và cơ học (với sự xâm nhập của thức ăn dưới nướu).

Phản hồi

Cách đây không lâu, tôi có một màu đen gần nướu của răng hàm trên và anh ấy bắt đầu đau. Lúc đầu, nó thậm chí không phải là màu đen, mà là một loại vết màu nâu, mà tôi không thể đánh bật bằng kem đánh răng, nhưng sau đó nướu bắt đầu chảy máu, và vết bẩn bắt đầu tăng lên mỗi tháng. Kết quả là, tôi cảm thấy đau khi uống nước lạnh và đánh răng vì đau nướu. Vì tôi làm việc như một nhà tư vấn bán hàng, tôi phải giao tiếp với mọi người, và chiếc răng cửa có màu đen bắt mắt tôi, tất cả còn hơn thế - nó cũng đau. Các nha sĩ nói rằng đây là bắt đầu sâu răng, phải được điều trị khẩn cấp trước khi nó làm tổn thương dây thần kinh. Đầu tiên, mảng bám và đá đã được lấy ra khỏi tất cả các răng của tôi, và sau 3 ngày, một con dấu đẹp đã được đặt. Bây giờ không có gì đau.

Thành phố Nam Tư, thành phố Reutov

 

Chẩn đoán sâu răng xi măng mà không cần rời khỏi nhà

Với một vị trí kín của sâu răng xi măng, có thể rất khó để phát hiện độc lập một khiếm khuyết. Trong những trường hợp như vậy, nó thường chỉ được phát hiện trong quá trình nạo (nạo) túi nướu bệnh lý, hoặc trong quá trình sửa nướu tại nha sĩ-bác sĩ phẫu thuật hoặc nha sĩ-nha sĩ. Vì ranh giới của khuyết tật không vượt ra ngoài viền nướu, chỉ khi xuất hiện viêm tủy và đau viêm tủy, bạn có thể hiểu độc lập rằng răng này có vấn đề tiềm ẩn.

Quan trọng cần biết

Dạng viêm tủy cấp tính được đặc trưng bởi đau tự phát nghiêm trọng xảy ra ngay cả khi không có kích thích bên ngoài. Tùy thuộc vào giai đoạn viêm của "dây thần kinh" và cơ chế bảo vệ của cơ thể, thời gian đau được xác định: từ vài phút đến 1-2 giờ. Thông thường, cơn đau tăng lên vào buổi tối và ban đêm.

Các dạng viêm tủy mãn tính có thể phát triển, bỏ qua giai đoạn cấp tính và biểu hiện là những cơn đau nhức kéo dài, có thể làm nặng thêm bởi các chất kích thích thực phẩm (thường xuyên hơn do nóng). Quá trình viêm tủy mãn tính có thể kéo dài đến 2-3 tháng hoặc hơn, cho đến khi chuyển sang tình trạng viêm tủy nặng hơn với một phòng khám đau tự phát cấp tính, hoặc viêm nha chu - viêm các mô xung quanh chân răng, thường dẫn đến việc loại bỏ nó.

Với vị trí mở của sâu răng xi măng trên răng cửa kết hợp với sâu răng cổ tử cung, như một quy luật, đã ở giai đoạn của một điểm nghiêm trọng mà không có khoang sâu và bất kỳ triệu chứng, có thể nghi ngờ vấn đề nghiêm trọng và bác sĩ nên được tư vấn. Hơn nữa, trong trường hợp này, chúng ta đang nói về sự thoải mái khi giao tiếp với người thân, bạn bè, đồng nghiệp và những người khác. Sự xuất hiện của các chấm đen, một lớp phấn màu men, các vết nứt và vết nứt ở viền với kẹo cao su cho phép bạn xác định sâu răng của xi măng ở giai đoạn phát triển ban đầu, khi nó vẫn có thể phá vỡ xuyên qua khu vực dưới đất.

Với sâu răng sâu rộng kéo dài từ bề mặt ngoài của răng sâu hơn vào nướu, phản ứng với lạnh, nóng, ngọt, chua, cũng như cảm giác đau nhức, đau khi ăn thường xảy ra. Thường thì nướu di chuyển ra khỏi răng rất nhiều đến mức có thể nhìn thấy khu vực bị ảnh hưởng của xi măng gốc và chính chân răng. Trong những trường hợp như vậy, bạn phải tham khảo ngay một chuyên gia để nghiên cứu thêm và xác nhận chẩn đoán.

 

Phương pháp chẩn đoán chuyên nghiệp

Khi sâu răng gốc xi măng được đóng lại, các thao tác bổ sung được yêu cầu để chẩn đoán bằng các phương pháp dụng cụ và phần cứng. Trong khuôn khổ chẩn đoán phân biệt, các phương pháp sau đây có thể được áp dụng:

• Loại bỏ các cặn răng siêu âm và dưới lưỡi: làm sạch mảng bám và đá từ tất cả các bề mặt của răng. Vì bệnh nướu răng thường được kích hoạt bởi cao răng và mảng bám, để chẩn đoán chính xác, cần phải làm sạch hoàn toàn khu vực kiểm tra khỏi tiền gửi. Đối với điều này, các phương pháp thủ công được sử dụng (máy đo, đục, cuộn, v.v.), mẹo siêu âm và thiết bị để làm sạch siêu âm răng (mẹo cho bộ phận nha khoa Scaler, Piezon-master, v.v.), cũng như điều trị nha khoa bằng Air Flow.
• Cách ly cẩn thận của rễ được kiểm tra từ nước bọt. Cofferdam được sử dụng cho việc này - là lựa chọn tốt nhất để bảo vệ chống lại nước bọt và sự tiện lợi của nghiên cứu về rễ, nhưng bạn có thể làm với cuộn bông thông thường.
• Âm thanh của bề mặt rễ. Trong trường hợp này, chỉ có một đầu dò sắc nét được sử dụng, điều này giúp phân biệt mô khỏe mạnh với sâu răng bị ảnh hưởng bởi độ nhám bề mặt đặc trưng.
• Kiểm tra X-quang. Nó không chỉ cho phép phát hiện các khoang dưới lưỡi trong một chiếc răng khả nghi hoặc dưới thân răng mà còn để lộ các khuyết điểm nướu nhỏ nhất trong khu vực của các bức tường tiếp xúc gần nhau. Đồng thời, thậm chí có thể nhìn thấy một vết sẫm màu của một chút màu đỏ trong tia X của răng, điều này cho thấy rằng tia X dễ dàng đi qua mô bị ảnh hưởng sâu răng, điều đó có nghĩa là quá trình khắc nghiệt đã ảnh hưởng đến ít nhất là xi măng và hầu hết là ngà răng. Để phát hiện sâu răng ẩn dưới nướu, máy đo thị lực được sử dụng rộng rãi - một thiết bị chuyển dữ liệu sang máy tính và cho phép bạn xác định một khiếm khuyết và xem nó trong một hình ảnh phóng to hoặc ở các góc khác nhau.

Lựa chọn lý tưởng là một bộ các biện pháp chẩn đoán kết hợp dữ liệu mà bệnh nhân thu được trong quá trình tự chẩn đoán với mô tả các khiếu nại đặc trưng, ​​cũng như sử dụng nhất quán các phương pháp chẩn đoán chuyên nghiệp - từ loại bỏ cao răng và mảng bám từ tất cả các bề mặt của răng đến chẩn đoán X-quang. Cách tiếp cận này trong tương lai cho phép chúng tôi tiến hành một số nghiên cứu bổ sung cho chẩn đoán phân biệt sâu răng xi măng từ viêm tủy hoặc viêm nha chu trong trường hợp khó khăn. Cụ thể là: nhiệt kế (phản ứng của răng với nước lạnh hoặc dụng cụ được làm nóng), EDI (phản ứng của dây thần kinh của răng đối với cường độ dòng điện cụ thể, đặc trưng của chẩn đoán cụ thể, sử dụng các thiết bị đo điện di), v.v.

 

Phương pháp tiếp cận hiện đại để điều trị và các chi tiết cụ thể của việc lựa chọn vật liệu làm đầy

Các phương pháp hiện đại để điều trị sâu răng cho phép thủ thuật được thực hiện trong một hoặc một vài lần khám - điều này phần lớn phụ thuộc vào tình huống lâm sàng. Nếu kẹo cao su đóng kín khoang sâu, chảy máu hoặc là một trở ngại nghiêm trọng cho việc trám răng thành công, thì trong lần khám đầu tiên, việc điều chỉnh nướu (cắt bỏ) thường được thực hiện.

Sau khi loại bỏ khu vực can thiệp của mô mềm, khoang sâu sau khi điều trị (hoặc không có nó) được đóng lại bằng một miếng trám tạm thời làm bằng xi măng ionomer thủy tinh hoặc ngà dầu thông thường. Sau khi chữa lành nướu, bệnh nhân được mời đến một cuộc hẹn thứ hai và trám răng được thực hiện.

Các nguyên tắc cơ bản của điều trị sâu răng sâu:

1. Gây mê bắt buộc, vì các mô rễ là khu vực nhạy cảm nhất để xử lý cơ học.
2. Cắt bỏ tối đa các mô bị đổi màu và làm mềm trên bề mặt chân răng bằng các kỹ thuật hiện đại.
3. Bảo quản các khu vực bề mặt rễ nguyên vẹn.
4. Sự hình thành của một khoang tròn.

Để điều trị sâu răng xi măng, các vật liệu chống lại tác động của dịch nướu, nước bọt và máu trong quá trình trám răng được sử dụng. Những vật liệu như vậy là xi măng ionomer thủy tinh và nhà soạn nhạc.

Từ những quan sát của nha sĩ

Đối với những bệnh nhân bỏ bê vệ sinh răng miệng, nên sử dụng xi măng thủy tinh, cung cấp fluor hóa lâu dài cho các mô răng sau khi trám. Hầu hết các vật liệu ionomer thủy tinh hiện đại có các đặc điểm thẩm mỹ chấp nhận được, trong một số trường hợp lâm sàng, cho phép chúng được lắp đặt ngay cả trên răng cửa.

Các vật liệu tổng hợp bảo dưỡng ánh sáng có thể được sử dụng kết hợp với các kỹ thuật kết hợp, ví dụ, với kỹ thuật sandwich mở, khi xi măng ionomer thủy tinh hoặc hợp chất lần đầu tiên được giới thiệu và phân phối trong khoang dưới lưỡi, và chất làm đầy từ hỗn hợp có chất lượng thẩm mỹ được cải thiện được mô hình hóa trong vùng dưới lưỡi (trong vùng cười). Do đó, các tính chất tích cực của từng vật liệu được sử dụng được sử dụng tối đa để đạt được sự cố định lâu dài của con dấu trong tương lai, sức mạnh của nó và sự hoàn hảo bên ngoài.

Để kiểm soát chất lượng điều trị, cần phải đến cuộc hẹn thứ hai sau khi lấp đầy sau 2-3 ngày (với phục hồi nghệ thuật) và chắc chắn - sau sáu tháng để kiểm tra định kỳ để loại trừ khuyết tật trám và tái phát sâu răng.

 

Chi phí điều trị có thể là bao nhiêu?

Theo quy định, các phòng khám tư nhân đặt giá cho các dịch vụ dựa trên sự phức tạp của điều trị và chi phí của các vật liệu được sử dụng. Ngoài tình trạng của phòng khám, trình độ trang thiết bị, đào tạo, v.v. điều trị sâu răng xi măng được bao gồm trong bảng giá là khó khăn nhất trong việc thực hiện kỹ thuật. Đồng thời, giá cho việc sử dụng một số thiết bị và chế phẩm nhất định trong quá trình điều trị (ví dụ, để cắt bỏ kẹo cao su đã phát triển trong khoang sâu răng), cũng như các vật liệu để trám: xi măng thủy tinh, vật liệu tổng hợp, vật liệu tổng hợp, v.v.

Kết hợp các kỹ thuật sử dụng cofferdam để cách ly khu vực làm việc, làm việc 4 tay với trợ lý nha khoa, điều trị sâu răng trong 2-3 lần thăm khám, tất nhiên, nhiều hơn một cách trám răng đơn giản.

Và việc sử dụng các phương pháp chỉnh hình của nha khoa (mão răng, tab) kết hợp với các biện pháp điều trị (trám răng) hoặc không có chúng đắt hơn nhiều lần.

Một nỗ lực chẩn đoán và điều trị sâu răng miễn phí cho xi măng chân răng (bằng bảo hiểm y tế bắt buộc) có thể kết thúc trong thất bại - đừng quên rằng đây là một trường hợp khó khăn. Do khối lượng công việc và thiết bị kém của hầu hết các khoa nha khoa (đặc biệt là nông thôn) và phòng khám đa khoa, có nguy cơ cao để có được một con dấu miễn phí hoặc giá rẻ, vi phạm kỹ thuật trám răng, sẽ rơi ra sau vài tháng. Trong trường hợp xấu nhất, bác sĩ chẩn đoán không chính xác có thể dẫn đến sự xuất hiện của đau viêm tủy dưới lớp trám đã được thiết lập, do đó làm mất thời gian để rút răng hoặc thậm chí là chính răng do biến chứng.

Lời khuyên của nha sĩ

Để điều trị sâu răng bằng xi măng có hiệu quả, bạn có thể chọn bất kỳ nha khoa nào (thậm chí cả tiểu bang), nhưng điều quan trọng là phải tìm hiểu từ người thân, bạn bè hoặc người quen về mức độ thiết bị của phòng khám, đánh giá về các chuyên gia, phương pháp điều trị, kết quả lâu dài, vật liệu được sử dụng, v.v. Nếu bạn muốn tiết kiệm tiền, thì bạn nên suy nghĩ về sự thoải mái và dịch vụ cuối cùng, vì các công ty phát triển tốt sẽ tính phí lên tới 30-40% chi phí điều trị cho loại dịch vụ cụ thể này.

 

Video hữu ích về sâu răng cổ tử cung và các tính năng đặc trưng của nó

 

Về các bệnh về nướu và những gì chúng có thể dẫn đến (về viêm nha chu)