Què cal fer si la càries ha aparegut a les dents anteriors

Per a la majoria de les persones, un bonic somriure no només és un indicador de la bona salut dental i de la salut en general, sinó que també és un element important d’una carrera, d’èxit i de rendibilitat rendible. L’aparició de càries a les dents anteriors no només pot espatllar els plans de futur, sinó que també pot provocar greus problemes en el sistema dentofacial amb diverses possibles complicacions (que molts ni tan sols s’adonen fins que es troben).

Amb l’ampliació i l’aprofundiment de la cavitat cariària de la dent davantera o entre elles, sovint es produeixen espots de la part de l’esmalt o fins i tot de la part de la corona de la dent, complicacions de càries amb el desenvolupament de dolor sever (pulpitis, periodontitis), violació de la dentició (desplaçament respecte a la ubicació natural), dicció deteriorada (llisat ) i greus violacions d’estètica. Sovint hi ha casos de trastorns mentals amb múltiples càries de les dents frontals, quan el problema per a una persona es torna molt dolorós, constant i ocupa una part important del seu temps lliure i pensaments.

Sobre com es poden reconèixer a temps les primeres mostres de càries dental a les dents anteriors, quines opcions de restauració hi ha avui en dia, quines haurien de preferir i quant això pot costar diners: totes aquestes i algunes altres qüestions interessants es parlaran més endavant. amb més detall.

 

Signes característics de càries de les dents anteriors

Les dents anteriors es caracteritzen per una organització més fina dels teixits dentals: a la regió cervical (gingival), l'esmalt és espessor pel gruix, per tant és més fàcil destruir els bacteris que provoquen càries amb la formació de càries cervicals. Sovint, la càries cervical s’estén aquí a la zona de les parets laterals de la dent i fins a la superfície interior amb la formació de l’anomenat càries circulars - Es tracta d’una forma cariosa severa, en la qual es poden trontollar i trencar gairebé tota la part visible de la dent afectada.

La foto de sota mostra exemples de circular càries en les dents primàries anteriors fill:

Atès que els incisius frontals són necessaris perquè una persona es mossegui mentre escriu, i quan estan propers els altres, els residus alimentaris s’obstrueixen entre les dents, provocant sovint càries aproximades (de contacte) o, més simplement, càries entre les dents anteriors. Al mateix temps, la paret de l’incisor danyada per la càries es torna fosc, gairebé negra, i tard o d’hora desapareix la “closca” de l’esmalt al damunt amb la formació profunda cavitat.

Fotografia de càries a les superfícies de contacte de les dents anteriors:

Tot i això, tots aquests són exemples de destrucció cariosa força àmplia. El procés pot començar a primera vista molt inofensiu: només a les dents o a la zona que hi ha entre elles hi ha una taca blanquinosa. Sovint no se li dóna cap importància, però en va: el blanqueig de l’esmalt ja indica força clarament que s’ha començat el procés de la seva desmineralització i és en aquest moment que s’han de fer mesures urgents per salvar la dent de més destruccions. Ja en parlarem una mica més tard.

Nota: "Per què els farciments de la dent davantera van canviar el color tan ràpidament?"

El fet és que l'estabilitat del color dels compostos curats a la llum depèn tant del metge com del pacient. Els motius més habituals d’un ràpid canvi del color del farcit per culpa del metge són: violacions de la tècnica de preparació de la cavitat (es van deixar diversos teixits) i la restauració en si, l’ús de materials de baix nivell, presses, coneixements insuficients de treballar amb el material i no informar al pacient sobre les recomanacions després de la restauració.

Els motius del canvi de color per culpa del pacient: incompliment de les recomanacions del metge (no prendre productes per a colorants durant 1-2 hores), no aparèixer després de 5-6 mesos per controlar la qualitat de restauració i poliment del farcit, etc.

 

Varietat de formes i possibles manifestacions diverses

La càries a les dents anteriors pot semblar molt diferent, segons la forma clínica, el tipus i la naturalesa del curs. Així, per exemple, es distingeixen els tipus de càries següents en funció de la profunditat de destrucció dels teixits:

• inicial (en fase puntual);
• superficial (càries d'esmalt);
• mitjà;
• profund

La foto següent mostra un exemple de càries a l'escenari:

A més, depenent del curs de la malaltia (activa o inactiva), es distingeixen càries agudes i cròniques. Quan apareixen un gran nombre de lesions cariàries, es diagnostiquen diverses dents amb càries múltiples alhora, i la cervical (complicació circular) i la càries aproximada es distingeixen per localització a les dents anteriors.

Hi ha una classificació de les diverses cavitats segons el negre, segons la seva ubicació. En aquest cas, es distingeixen 5 classes, les dues primeres descrivint càries de les dents posteriors i les tres últimes caracteritzen les carioses cavitats de les dents anteriors.

En el cas de càries de les dents anteriors, parlem de les següents classes:

• III classe. Cari que afecta les superfícies laterals (de contacte) dels incisius i canins, però sense violar la integritat de l'angle de la corona i la vora de tall.
• Classe IV. Càries, en què, a més de les superfícies laterals dels incisius i canins, també es captura el tall i l’angle de la corona.
• Classe V Cari, que ocupa la regió cervical (subgingival) de tots els grups de dents, però en major mesura, a la anterior a la superfície vestibular (externa).

És interessant

Després de la mort del propi autor, es va afegir una altra classe VI a la classificació de treball de les cavitats cariàries segons Black, que són utilitzats per desenes de milers de dentistes, que inclou danys curiosos només en les vores tallants dels incisius i canins, així com els tubercles de les dents posteriors. Aquesta innovació va provocar una tempesta d’emocions ambigües i diversos dentistes van protestar contra la decisió no autoritzada d’introduir una secció addicional, ja que el mateix Negre ja no podia influir en aquesta decisió. A més, pràcticament no es troba la càries de les vores tallants de les dents anteriors ni la curiosa lesió dels tubercles de les dents de mastegar.

 

Característiques de la restauració de les dents anteriors

Les característiques del procés cariós de les dents anteriors, en particular, la seva localització i grau de desemparament, en molts aspectes, determinen els enfocaments del tractament: etapes del tractament de la cavitat, equips utilitzats i materials emprats. Si ja esteu preparant un viatge a la clínica dental per obtenir tractament, probablement us interessarà saber què podeu esperar allà ...

Així doncs l’opció més “favorable” per a les dents davanteres és la càries inicial o, en cas contrari, la càries a la fase puntual, és a dir, quan la patologia gairebé no ha afectat l’esmalt i encara no s’ha endinsat en els teixits durs. La primera etapa del procés carià, quan una persona pot veure de manera independent el procés de càries dental, és una desmineralització focal de l’esmalt o, més simplement, l’aparició d’un punt mat o pigmentat (groc, marró) a la superfície de la dent davantera. La pràctica demostra que normalment en pacients futurs, en aquests casos, sorgeixen pensaments: és possible blanquejar, polir o, d’alguna manera, tractar aquest punt a les dents frontals de la casa.

Doncs bé, la càries a la fase puntual es pot tractar a casa, però és molt més ràpid, eficaç i més segur fer-ho sota l’orientació d’un dentista.

És interessant

Un enfocament modern del tractament de la càries a la fase in situ sense trepant és la tecnologia Icon (Aikon).Aquest tractament microinvasiu està indicat per a càries inicials de les dents anteriors amb localització a les superfícies anteriors i de contacte dels incisius (és a dir, entre les dents). Aquesta tècnica és especialment rellevant després d’eliminar les mènsules, quan en gairebé el 60-80% dels casos es detecten taques a una o a totes les dents anteriors. El procediment de tractament normalment no dura més de 20 minuts, no requereix alleujament del dolor. L’ús consistent dels medicaments inclosos al conjunt d’icones permet guarir cari lloc per visita

Foto de la dent anterior abans i després del tractament de càries mitjançant la tecnologia Icon:

Càries superficials. Per al tractament de càries superficials a les dents anteriors, sovint s’utilitza una simple mòlta amb discos i polits si el procés no ha tocat les capes profundes d’esmalt. Si no es pot aconseguir el resultat desitjat, ja s’aplica la tecnologia clàssica per al tractament de la càries.

Cari mitjana i profunda. Si el procés cari va més enllà de l’esmalt i arriba a la dentina, llavors estem parlant de càries mitjanes. Amb càries profundes, es forma una cavitat vorejant la cambra polpa. En tots aquests casos, cal un tractament de la cavitat.

Foto de càries profundes a la dent davantera:

El mètode més popular de tractament de càries a les dents anteriors en l’odontologia moderna és un de mecànic que utilitza burs i eines de mà. La dissecció (tractament de la cavitat) mitjançant un trepant permet excisar al màxim els teixits cariosos per evitar la recidiva de la càries i crear un farciment estètic.

El mètode abrasiu amb sabor a la cavitat permet processar suaument petites zones carioses a les dents frontals mitjançant un aerosol amb una substància abrasiva.

El mètode làser de l’odontologia no s’utilitza àmpliament a causa del fet que no totes les clíniques poden permetre’s un equipament car. A més, alguns investigadors tenen dubtes sobre l’efectivitat del tractament amb làser en determinats casos clínics de càries.

Nota: "Què he de fer si una part de la meva dent davantera es trenca d'un cop?"

Necessitat urgent de contactar amb un dentista per a la radiografia de l’arrel de la dent. El fet és que, com a resultat d'un impacte, no només es pot danyar la part de la corona, sinó també la part de l'arrel, per tant és important identificar una fractura d'arrel a temps per implementar un enfocament integrat del tractament. Si l’arrel està en ordre i el “nervi” no es veu afectat, fan una restauració simultània de la dent davantera, si hi ha danys als teixits tous dins de la dent, tracten el canal i només després l’omplen.

Un mètode mecànic per tractar la càries a les dents anteriors amb un trepant proporciona una màxima excisió no només dels teixits carius suavitzats, sinó també dels pigmentats. Això es deu a la posició fonamental respecte a l'estètica futura. De fet, si fins i tot es deixa una petita zona de dentina pigmentada o una taca fosca a l’esmalt, al costat del segell, s’aparirà almenys l’aparició de la restauració i, com a màxim, aviat es produiran càries repetides sota el segell.

Al vídeo següent, podeu seguir els passos principals en el tractament de la càries profunda a la dent davantera mitjançant un trepant:

Vídeo interessant: un exemple del tractament de la càries profunda a la dent davantera

Durant el tractament mecànic de la cavitat, un component important del tractament és el subministrament d'aigua a raig a la dent, ja que en primer lloc a les dents anteriors capes fines de teixit (esmalt, dentina) i la proximitat de la cambra pulpària determinen greus riscos de sobreescalfament, fins a la necrosi. En aquests casos, la dent comença a fer-se mal a sota del farcit, i en el futur caldrà treure el "nervi" dental.

De la pràctica del dentista

Sovint, els pacients acudeixen al consultori del dentista que es queixen d’un greu dolor a la dent davantera i pensen que aquesta càries “es va emmalaltir”, tot i que de fet la infecció ja ha arribat al “nervi” dentari i la pulpitis ha començat.Els símptomes que es plantegen en aquest cas en les dents malaltes de vegades poden ser força semblants a una clínica de càries: el dolor pot ser menor o gens, els irritants externs no provoquen una reacció dolorosa a la dent o és feble. Si el metge tanmateix s'assabenta que es tracta de pulpitis, no hi ha manera de desfer-se d'un segell ...

Primer, l’anestèsia és obligatòria, després es neteja la cavitat cariosa dels teixits infectats, es realitza l’amputació i l’extirpació del “nervi” (extracció del canal radicular). El canal es renta amb diversos antisèptics (peròxid d’hidrogen, hipoclorit de sodi, etc.) i es segella a la part superior, és a dir, a l’estretiment fisiològic de l’arrel, amb material de farciment enduridor amb o sense pins de gutta-perxa. Els treballs sobre el tractament complet de la pulpitis es poden dur a terme en una visita o en diverses, segons el nivell d’equip tècnic de la clínica, les característiques de la dent mateixa, la professionalitat del metge i l’enfocament que practica en aquests procediments.

Després de l'anestèsia, l'aclariment de la cavitat cariosa, el seu tractament farmacològic amb solucions antisèptiques i la formació d'una cavitat per al material emprat, es determina el color de la futura restauració. Els materials utilitzats per a la restauració de dents anteriors durant la càries són, en la majoria dels casos, de compostos curats lleugers. Cada kit produït per una empresa particular té les seves pròpies característiques de color (conjunts de xeringues amb un color específic).

Abans de la restauració, el dentista avalua:

• transparència, to de dents i esquema de colors;
• ombres dentals per zones: a la part cervical, a la zona del cos de la dent i a la vora;
• característiques dentàries individuals (taques d’hipoplasia, presència d’esquerdes).

L’ideal seria que, després de la restauració, la seva superfície no s’assembli a un “pegat”, com ho era en l’època soviètica. El treball acabat hauria de tenir un conjunt de característiques individuals, de manera que després de polir el farcit apareix una brillantor natural característica de l’esmalt, cada zona de les dents té el seu propi matís de color, la dent té les mateixes línies característiques, microcracks, taques congènites translúcides. La restauració artística de la dent davantera sol trigar fins a dues hores o més.

Nota

Hi ha diversos enfocaments per valorar el resultat final: hi ha una opinió que la restauració ideal després del farcit hauria d’estar en harmonia amb la dent davantera simètrica. És a dir, si hi ha fosses naturals, taques, línies, etc., a l'incisiu central simètric, i en tornar a restaurar-se la dent a causa de la càries, també es recreen.

Alguns experts opinen que la restauració final de la dent davantera hauria d’anar igualada amb la forma i el color a la dent restaurada i a la que hi ha contigua, però no més. Al mateix temps, els errors que la natura va crear en un tallador simètric i que es veuen de forma natural des del costat, no es repeteixen en restaurar un segell. Això no vol dir que aquesta tècnica de restauració es consideri poc popular.

És recomanable per endavant (abans del tractament) acordar amb el metge quin resultat t’agrada més i aprofitar les característiques individuals de la dent.

 

El paper de la prevenció en el manteniment de les dents anteriors

La prevenció de la càries dental a les dents anteriors condueix actualment a mantenir una bella zona de somriure. El complex d'aquests esdeveniments es pot dividir en aplicacions sistèmiques i locals.

Les mesures preventives sistèmiques inclouen:

• limitar la ingesta de hidrats de carboni i la prioritat per a les fruites i verdures a netejar els espais entre les dents anteriors, on s’acumula la placa i els aliments;
• l’ús d’aliments que continguin calci en grans quantitats (llet i productes lactis);
• la profilaxi de fluor sota la supervisió d’un dentista amb aigua fluorada, sal o llet, a més de prendre comprimits que contenen fluor.

Mesures preventives locals:

• netejar les dents frontals i laterals amb pastes de fluor i calci després de cada àpat;
• l’ús de rentes bucals amb fluorur (vegeu l’exemple més avall a la foto);
• teràpia remineralitzant i fluoridació profunda de les dents anteriors a la cita dental i en el futur: ús domèstic de gels o solucions mineralitzants especials.

 

Quant pot costar el tractament?

En comparació amb el tractament de la càries a les dents posteriors, la restauració de les dents anteriors és un plaer car. El preu de la clínica depèn del tipus de càries (inicial, mitjana, profunda), de la seva ubicació (cervical, aproximada) i de la zona de destrucció. Això determina la complexitat i la durada del tractament.

Són importants el nivell d’equips tècnics de la clínica, els materials emprats per a la restauració de les dents anteriors (classe econòmica, classe empresarial, etc.), la professionalitat del dentista, així com l’enfocament escollit per al tractament de la càries i la tècnica de treball.

Per exemple, si el tractament de la càries a l’incisiu frontal a la clínica no dura més de 20-30 minuts, es selecciona el millor compost de curat lleuger, llavors el “pegat” habitual del farcit, que sol cridar l’atenció a d’altres, pot esdevenir un resultat natural d’aquest tractament. En aquest cas, no cal parlar d’un bell somriure.

La restauració artística generalment té un cost més gran, però el resultat és un treball individual que altres persones després d’un examen minució a punt en blanc podran detectar, i fins i tot llavors no sempre.

També hi ha una restauració del copyright. Es tracta d’una mateixa restauració artística, però s’hi incorporen els èxits personals del dentista, les tècniques originals, les tècniques úniques utilitzades durant el treball, la combinació de materials i altres tècniques. El preu de la qüestió aquí és a vegades prohibitiu per a un home laic simple, però les dents boniques poden valdre la pena.

 

Vídeo interessant: un exemple de restauració de les dents anteriors amb càries profundes

 

Com fer front a la càries dental