Què és la càries dental?

La càries és un procés patològic complex, que sol progressar lentament, de destrucció de teixits durs, per l'efecte complex dels anomenats factors cariogènics.

Quan per primer cop a l'Imperi Romà, el cirurgià Archigen va "perforar" una dent per a un pacient i va dur a terme el tractament de la càries, la seva experiència va ser oblidada gradualment i es va quedar només en documents històrics. Va trigar més d’un segle a tornar-se a recordar el tractament de la càries.

A l’edat mitjana, la gent estava molt interessada en les causes de la càries dental i el dolor a les dents. Tanmateix, el fet que la càries sigui una malaltia es va conèixer molt més tard.

Per cert, al segle I A.D. el metge romà Scribonius va intentar suggerir que la càries dental està associada a "sucs dolents" que entren a la boca amb el menjar. Des de llavors, han aparegut diverses desenes de teories sobre què és la càries i quines són les causes de la seva aparició i desenvolupament, algunes de les quals han perdurat fins avui.

 

Naturalesa bacteriana de la càries

La teoria química-parasitària del desenvolupament de la càries dental va sorgir a partir del 1884 i encara es considera la millor interpretació de la comprensió moderna de les causes d’aquest procés patològic. Amb correccions lleus, s’utilitza activament avui dia.

Gràcies a aquest treball, la humanitat va saber que la causa principal de la càries són els productes vitals dels microorganismes, que s’alliberen quan fermenten els carbohidrats a la cavitat oral, en particular, a la superfície de l’esmalt dental. És a dir, el sucre dels aliments és un lloc de cultiu de bacteris (per exemple, per Streptococcus mutans anaeròbics), que es troben en grans quantitats a la placa.

L’aïllament d’àcids orgànics, que són productes de la fermentació dels hidrats de carboni, determina la raó principal de la dissolució de l’esmalt dental amb la lixiviació de compostos de fluor, calci i fòsfor que, al seu torn, condueixen a una destrucció gradual de l’estructura del cristall.

És interessant

Tot i així, Miller va reconèixer l’existència de determinats factors, com la quantitat i composició de la saliva, la naturalesa i la dieta, la composició de l’aigua potable, així com la influència de l’herència i les condicions de maduració de l’esmalt, de les quals depenia directament la possibilitat de la càries.

Es va trobar que normalment uns pocs minuts després de menjar hidrats de carboni és suficient perquè el pH de la cavitat oral baixi de 6 a uns 4. I com més baix sigui el pH (és a dir, més gran és l’acidesa del medi), més alta és la taxa de destrucció de l’esmalt, més ràpid avança. càries.

Entre els àcids formats a la placa, es va trobar l'àcid làctic, així com els formics, propionals, butírics i, en menor mesura, alguns altres. És interessant assenyalar que el principal carbohidrat que necessiten els bacteris de la nostra cavitat oral per formar aquests àcids és la sacarosa. Es formen àcids cariogènics significativament menys intensos durant la fermentació de fructosa i glucosa.

Però el xilitol o el sorbitol, per exemple, és pràcticament inofensiu des del punt de vista de factors provocadors de la càries: el sistema enzimàtic de microorganismes de placa no és capaç de convertir aquestes substàncies en àcids a una velocitat significativa.

Avui en dia, gràcies a nombrosos estudis addicionals, podem argumentar que la càries dental és un procés patològic local que es produeix només després de la dentició i s’associa a la desmineralització focal de l’esmalt, seguida d’un suavització de teixits durs, que condueix a la formació d’una cavitat.

A continuació, es desprenen diversos punts importants:

• La càries dental és una patologia que requereix un tractament oportú, de manera que la destrucció no condueixi a una cavitat cariosa.
• La càries és precisament un procés patològic local, és a dir, una dent no pot “infectar” l’altra.
• La càries no es produeix mai abans de la dentició. Això significa que la malaltia es desenvolupa a la superfície de la dent enmig de l’acció de factors cariogènics.

Es continua estudiant l’etiologia de la càries (en particular, qüestions relacionades amb la influència de l’herència, diversos factors ambientals nocius, etc.).

 

Malaltia de la societat moderna

La càries a les dents apareixia antigament, però hi ha raons per creure que aquest problema no estava generalitzat i el tractament es redueix a una extracció banal de dents. Tanmateix, ja a l’edat mitjana, la càries es va convertir en un problema per a la majoria de la gent. Els científics ho atribueixen a un canvi en la dieta humana, així com a les condicions ambientals i quotidianes.

A partir d’aproximadament el segle XVIII, la incidència de càries comença a créixer inexorablement i avui en dia la seva prevalença en diverses regions del planeta arriba al 100%. A més, la incidència de càries a Europa occidental és relativament baixa, mentre que a Àfrica i Àsia aquestes xifres arriben al 80-97%.

Aquestes estadístiques s’expliquen per un conjunt de factors complementaris:

• La naturalesa de la dieta (en particular, excés o falta d'hidrats de carboni);
• El contingut de fluor, així com d’altres elements micro i macro en aigua potable;
• Condicions socials i climatogeogràfiques (nivell d’atenció dental per a la població, consum d’aigua potable que conté fluorurs, etc.).

Segons estudis de diversos autors, s’observa diverses lesions carioses en aproximadament un 80-90% dels nens amb dents de llet i, en el moment de la graduació de l’escola, al voltant d’un 80% dels nens també tenen càries - ja amb dents permanents.

Pel que fa als adults: als països desenvolupats, al voltant del 95% d'ells tenen almenys un farcit.

 

Classificació de càries

Per a un ús pràctic, el més convenient és potser la classificació de la càries segons la profunditat del procés. En aquest cas, la càries es divideix en dos grans grups: poc complicat i complicat, el darrer dels quals inclou diversos tipus de pulpitis i periodontitis.

Pel que fa a la càries poc complicada, es classifica en els següents tipus:

• Cari a la fase puntual (l’esmalt es desmineralitza localment, com a conseqüència del qual canvia el seu color, i també la duresa i la suavitat poden disminuir; en general, el dolor en aquesta fase és absent. diagnòstic de càries a la fase puntual, és important diferenciar-la per lesions no dentàries de les dents (per exemple, amb hipoplasia i fluorosi).
• La càries superficial (una taca blanca o calca es torna rugosa en aquesta etapa, pot començar a pigmentar-se. Una característica característica del quadre clínic de la càries superficial és l’aparició de dolor d’àcid, dolç, fred. En aquesta etapa, és molt possible sempre prescindir d’omplir).
• Càries mitjanes (la zona de destrucció penetra més profundament al teixit dental amb danys a la dentina; el dolor causat per irritants es fa més intens i intens).
• Càries profundes (la lesió arriba a la dentina peri-pulpa. Si no s’inicia el tractament en aquesta fase, la cambra pulpària es veurà afectada i és molt probable que requereixi depuració; eliminació del “nervi dental”. Amb càries profundes, el dolor pot ser molt fort i perllongat).

Hi ha un altre tipus de classificacions de càries (segons la gravetat del procés, segons la localització a les dents, segons la durada del curs, segons l’OMS, etc.)

 

Què és una càries perillosa

Actualment, aguda i càries cròniques dents.En un curs crònic, la càries pot estar en el mateix estadi de desenvolupament durant molt de temps.

Per exemple, una taca blanca i cari que apareix a la superfície d’una dent es pot pigmentar gradualment a causa dels colorants dels aliments, però durant molt de temps no condueix a la destrucció de les capes superiors de l’esmalt. En forma crònica, la transició cap a una càries superficial es pot produir només molts anys després de l’inici del procés de desmineralització.

Del que no es pot dir càries agudesquan, en qüestió de setmanes o mesos, primer es produeix un defecte superficial a partir d’una taca blanca o pigmentada, i la cavitat es desenvolupa com a càries mitjana o profunda. Sense tractament, un procés que es mou ràpidament sol comportar complicacions de càries: pulpitis i periodontitis.

En el tractament de la pulpitis es realitza l’anomenada depulació: eliminació del nervi dental. Una dent morta en la majoria dels casos servirà menys que una dent viva.

L’eliminació de dents com a conseqüència de la periodontitis és la pitjor opció per a una picada: en absència d’una o més dents, les altres sovint comencen a canviar gradualment respecte a la seva posició normal original. És per això que el tractament puntual és tan important ja en les fases inicials del desenvolupament de la patologia (caries), quan es poden prescindir de mètodes conservadors de teràpia.

Sovint sorgeixen grans dificultats amb múltiples lesions de l’anomenada càries de biberons de dents caducifiques en nens petits de 2 a 3-4 anys.

Nota

Per regla general, la càries en ampolles es produeix en nens amb una immunitat reduïda, diverses patologies concomitants, no obstant això, els casos del seu desenvolupament en nadons sans tampoc són poc freqüents a causa de l’estructura tisular inferior de l’esmalt i altres factors que causen càries. S'inclouen, principalment, una alimentació inadequada i una falta d'higiene bucal adequada després d'ella. Els residus d’aliments després de l’alimentació (sobretot a la nit) amb una salivació feble i (o) un component mineral insuficient de la saliva permeten que els microorganismes formats a les dents de la placa condueixin ràpidament a la càries dental.

Les fotos següents mostren alguns exemples de càries amb ampolla:

Tot comença amb les zones habituals de desmineralització focal o una taca a la regió cervical i, després, l’aparició de la destrucció es pot convertir en una forma severa de càries cervicals - càries circulars, fins a desglossar part o la totalitat de la corona dentària. Al mateix temps, pot ser que les dents no estiguin malaltes durant molt de temps a causa de les capacitats de protecció de les mateixes per formar una dentina de reemplaçament, que s’estalvia d’obrir accidentalment la polpa (“nervi”).

Si no comenceu el tractament a temps, les conseqüències de la càries en ampolla poden ser molt greus. Ningú sap exactament quin dia començarà el dolor de les dents en descomposició, però és en el moment més inoportú que el nadó es negui a menjar normalment i fins i tot a dormir.

Els analgèsics escollits incorrectament poden danyar la salut general del nen i frenar el dolor durant un temps no és un resultat positiu, sinó un benestar imaginari. Al cap d'un temps, es poden produir processos inflamatoris greus a les arrels de les dents de llet (que sovint es manifesten per "flux" a les genives), provocant la necessitat d'extracció de dents.

L’eliminació múltiple de les dents de llet comporta una violació de la picada de llet. Infecció diversa, inflamació, extracció prematura de dents caduca, tot això afecta directament o indirectament el desenvolupament normal i la dentició de les dents permanents. Per tal d’evitar conseqüències tan terribles, cal tractar puntualment la càries fins i tot sobre dents de llet, sense justificar la inacció pel fet que aviat cauen.

No subestimeu l'efecte de les dents malaltes sobre la qualitat de la nutrició humana. Amb càries profundes, el menjar i la masticació normal es poden complicar significativament i, durant un llarg període de temps, això sol tenir un efecte negatiu general sobre el cos.

A més, les dents en descomposició a la zona del somriure sovint condueixen a complexos psicològics, sobretot en nens. Temor de somriure generalment, de forma constant, durant la boca, de riure amb la mà, tot això es pot atribuir a una mena de perills psicològics associats a la presència de càries.

 

Cari dental

La càries a l’etapa d’una taca blanca és la més favorable per al tractament conservador en odontologia sense l’ús d’un trepant. Per això es poden utilitzar diversos fàrmacs i tecnologies.

Les opcions més populars de tractament per al focus de la desmineralització de l'esmalt són medicaments remineralitzants i agents per a la fluoridació profunda:

• Enclavat;
• Remodent;
• Líquid segellant esmalt;
• Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

L’acció d’aquests fàrmacs es basa en el fet que la desmineralització de l’esmalt és reversible durant la càries inicial. A més, el procés de restauració en condicions normals en una persona sana continua: tots els components minerals necessaris per a això ja estan continguts en saliva (per això, la saliva s'anomena "esmalt líquid").

La concentració de components minerals en els preparats remineralitzadors és centenars de vegades superior a la saliva, per tant, en un curt període de temps, són capaços de saturar l’esmalt dental amb tots els components necessaris en quantitats suficients per a processos intensius de recuperació. No obstant això, aquesta restauració no sempre és possible: el criteri de reversibilitat de la destrucció de l’esmalt per càries és la preservació de la matriu proteica, que determina l’ordenació ordenada de partícules minerals en els teixits dentals. Si es destrueixen les fibres de col·lagen de la matriu, no seran suficients els mètodes de tractament conservadors i caldrà instal·lar un segell.

Els medicaments anteriors estan destinats exclusivament a un ús professional, però es poden combinar amb el tractament de la càries a casa: pastes dentals i gels remineralitzants:

• Crema remineralitzant per a dents MC Tooth Mousse;
• Gel remineralitzant O.C.S. Minerals Mèdics;
• Pasta de dents Fluorur actiu Fluorodent;
• Una altra pasta de dents amb fluor és New Fluoride Pearl;
• Màxim de colgata;
• Fluor Lacalut;
• Pepsodent

I d’altres

Entre les tecnologies modernes per al tractament de la càries a la fase puntual, la tècnica no invasiva ICON està guanyant popularitat: el tractament de la càries sense trepant, que implica la infiltració de resines de polímer del fàrmac a la zona d’esmalt desmineralitzat elaborat i processat per endavant.

El tractament de càries superficials, mitjanes i profundes sovint no es fa sense l’ús d’un trepant i consta de diverses etapes:

• Anestèsia (anestèsia general o local, si s’indica);
• Eliminació de la placa (pedra) de la superfície de les dents;
• Aïllament del camp quirúrgic amb presa de goma o cotons convencionals de cotó;
• Preparació utilitzant puntes o puntes de turbina per a un micromotor amb refrigeració obligatòria d'aigua-aigua;
• Expansió de la cavitat amb l’eliminació de la dentina suavitzada i pigmentada (en alguns casos) i l’esmalt defectuós;
• La formació d'una cavitat per a un material pre-seleccionat per a un segell;
• Poseu el segell segons les instruccions que s'indiquen;
• Acabats

A continuació, es detallen alguns materials moderns de l’arsenal d’un dentista professional:

1. Composites;
2. Ciments ionòmers de vidre;
3. Compomers;
4. Ormoker (ceràmica modificada orgànicament).

 

Mitjans de prevenció: separem la veritat de la publicitat

La majoria dels comercials et fan creure que l’ús de dentifricis que contenen altes concentracions de fluorur comportarà l’eliminació fiable de la càries dental. El mateix passa amb els condicionadors de fluor.

Un sempre vol creure en un miracle, sobretot quan els especialistes en odontologia aconsellen a les pantalles explicar la seva experiència en l’ús d’aquests productes d’higiene.De fet, el simple ús de pasta de fluor o d’ajuda per esbandir serà extremadament insuficient, ja que la implementació de les tasques de prevenció de l’ocurrència i desenvolupament de càries requereix una sèrie de mesures seqüencials:

1. Limiteu la ingesta d’hidrats de carboni (qualsevol rebosteria);
2. Menjar obligatoris aliments sòlids, com ara fruites i verdures;
3. Higiene bucal obligatòria després de cada àpat (almenys esbandir la boca després de menjar);
4. Realització de la tècnica de raspallat correcta: totes les superfícies disponibles.

És interessant

En diversos països industrialitzats, els nadons menors d’1 any ja tenen una càries cariària. Al final dels dos anys de vida, el nombre de nens amb càries es duu aproximadament. Als 5 anys, es diagnostica càries a aproximadament el 75% dels nens.

La decadència de les peces predomina a les dents de llet i la proporció de càries aproximada (de contacte) augmenta amb l’edat. Això es deu principalment a la cultura de la nutrició i al predomini d’alta transformació culinària d’aliments als països desenvolupats.

I tot i que l’anunci no calla sobre moltes coses, queda lluny de mentir sempre: la pasta de dents que conté fluor serà especialment útil si s’utilitza en combinació amb un esbandit bucal que conté fluor, així com quan s’utilitza fil dental per netejar els espais interdentals.

Cal tenir en compte que la composició, la quantitat i les propietats bactericides de la saliva en cada persona són individuals. No tothom té sort amb altes taxes remineralitzants de líquid oral, però hi ha qui ho té tot en ordre. Això significa que hi ha moltes persones que, tot i que consumeixen regularment dolços, potser no es raspallen o no segueixen la tècnica de raspallar-se les dents, però no tenen problemes amb la càries.

Tanmateix, en qualsevol cas, no us heu de basar només en les capacitats del vostre cos, sense fer cap esforç per mantenir la salut de les vostres pròpies dents. La profilaxi regular de càries no requereix tant d’esforç per descuidar-la, així que cuideu les dents des de jove i sigueu sans!

 

Què és la càries i com protegir-se d’ella

 

Quan les pastes dentals amb fluor poden ser poc saludables

 

Com mantenir les dents sanes fins a la vellesa: consells pràctics