Característiques del diagnòstic i tractament de la càries dentina

La majoria de les persones han pensat més d'una vegada en què significa la paraula "càries", fins i tot malgrat una comprensió més o menys clara dels processos que es produeixen a la dent quan es destrueix. Però el que la càries dentina normalment es pensa només després d’una visita al consultori del dentista, quan el metge de sobte us “delecta” amb un missatge sobre la necessitat de posar un segell.

Nota

"Caries" és el nom llatí del procés de decadència. I la paraula "dentina" prové del llatí "dentis", que significa "dent". De fet, la dentina és la base de la dent i es troba sota l’esmalt.

Tenint en compte la classificació actual de lesions cariàries segons l’OMS (Organització Mundial de la Salut), es distingeixen els següents tipus de càries:

1. Esmalt de caries;
2. Cari de dentina;
3. Ciments de ciment.

A continuació, només ens interessarà la càries dentina, la familiaritat amb la qual cosa, comencem amb un examen detallat de les causes que provoquen aquest procés patològic.

 

Les causes principals de la càries dentina

Com a resultat de l’activitat vital dels bacteris Streptococcus mutans i diverses altres espècies, la formació d’àcids orgànics es produeix a la superfície de la placa, que apareix a causa de la descomposició enzimàtica de residus de carbohidrats, per exemple, el sucre. Aquests àcids són els que provoquen la "lixiviació" dels components minerals principals de la gelosia de cristall de l'esmalt dental (calci, fluor, fòsfor).

Encès etapa inicial de càries Aquest procés de desmineralització es produeix només dins de la capa d'esmalt de la subfície. Com a resultat de la lixiviació activa de minerals i del seu lent retorn, es forma una taca cariosa. Es pot blanquejar o pigmentar com a resultat de tacar els "buits" de l'esmalt amb colors i begudes alimentàries.

La càries dental no és encara una càries dental. En aquesta fase, els canvis patològics a la superfície dentària encara són reversibles si es prenen mesures a temps.

Segons nombrosos investigadors, un lloc cari en la majoria dels casos es pot curar remineralitzant fàrmacs sense l'ús d'un trepant. Aquests preparats inclouen diversos vernissos fluels, gels, preparacions de calci i formulacions combinades.

Tanmateix, si ens fixem en l’etapa del dany de l’esmalt en les primeres etapes, es produeix un procés ja irreversible: la càries dentina. En aquesta fase, els components minerals es renten de la dentina mateixa, que, com recordeu, és la base de la dent.

És interessant

La dentina és significativament diferent en la seva composició i estructura química de l’esmalt dental. És molt menys durador i consisteix en un 20% de compostos orgànics. El gruix de la dentina a la dent arriba a una mitjana de 2 a 6 mm. Al mateix temps, la dentina és penetrada per gairebé tot el seu gruix pels túbuls dentinals, en els quals es troben les terminacions nervioses.

 

Quadre clínic

La càries dental s’acompanya d’una violació de la integritat de la dent amb la formació d’una cavitat. Tanmateix, no penseu que serà visible un forat a la dent: sovint la cavitat cariosa no es visualitza i només es pot trobar a la cita del dentista quan es sondeja la dent amb una eina especial per diagnosticar la càries.

Tot i això, hi ha casos força habituals quan el mateix pacient veu una formació de cavitats a la dent, ja que amb càries dentines el quadre clínic és força ric en els símptomes que l’acompanyen. Aquests inclouen:

• Molèsties per mastegar
• Mal de mal de les irritants de la temperatura (fred, menjar calent o begudes), dolç;
• La imperfecció estètica, sobretot quan la dent davantera comença a deteriorar-se.

Es pot produir un símptoma de dolor a partir d’un o diversos irritants alhora, però desapareix ràpidament després d’eliminar la font d’irritació.

De vegades la càries dentina no es manifesta de cap manera, però només uns quants tenen tanta sort. La majoria de les persones amb aparença d'almenys un o més dels símptomes anteriors ja estan disposades a demanar una cita amb un dentista per no retardar o agreujar el procés.

 

Característiques diagnòstiques de la càries dentina

En la majoria dels casos, el diagnòstic de càries dentina no és difícil, fins i tot per a una persona corrent. Una característica important de la càries en aquesta etapa és l’aparició de dolor, que desapareix ràpidament després de l’eliminació de l’irritant. Per exemple, quan utilitzeu caramels en una dent problemàtica, es pot produir un dolor intens que desapareix ràpidament com a conseqüència d’esbandir la cavitat oral amb aigua bullida ordinària.

Els mètodes per diagnosticar la càries de la dentina en un metge són diferents, que van des de subjectius a objectius i instrumentals. Des del punt de vista dels seus símptomes, el metge, com tu, no sempre és capaç d’establir un diagnòstic de forma immediata i precisa. Tanmateix, fins i tot en aquesta etapa, podeu formular un diagnòstic previ i passar a mètodes de recerca objectius.

Per aclarir el diagnòstic en aquesta situació, s’utilitzen els següents:

• La tècnica de fer sonar la cavitat;
• Percussió de dents (tocament);
• Palpació del plec de transició a prop d’una dent malalta;
• Termometria

El dentista recorre una cavitat dental mitjançant una sonda: una eina especial apuntada al final. Quan hi hagi un suavització del teixit dentari, la sonda fallarà o quedarà enganxada. En aquest cas, és possible una sensació de dolor.

Amb la percussió, el metge pot determinar l’estat de la zona propera a l’arrel, la presència d’inflamació a la mateixa, cosa que no ocorre amb la càries dental. El dolor quan es toca a la dent (especialment aguda) sol indicar el pas de la infecció a la dent: als canals de l’arrel o al teixit que envolta l’arrel.

En aquest cas, ja no parlen de càries mitjanes. Si no hi ha dolor, es confirma el diagnòstic de càries dental.

En palpar el plec de transició, és possible determinar la presència de punts evidents o ocults d’infiltració d’exsudat o, dit d’una altra manera, l’estat de “inflor” dels teixits que envolten la dent. Si no hi ha signes d’infiltració, el més probable és que no estiguem parlant de les complicacions de la càries.

La termometria pot ajudar a determinar la dent cariosa causant quan un pacient es queixa d’una dent freda, calenta o calenta. Sempre podeu introduir una mica d’aigua a la xeringa i esbandir la suposada dent dolenta. Si apareixen signes de dolor, es troba una dent causal i gairebé es fa el diagnòstic.

També hi ha mètodes d’examen complementaris i especials fiables quan s’utilitzen dades d’electrodontometria de forma precisa diagnòstic de càries. Malauradament, aquesta tècnica no s’ha arrelat a la majoria d’instal·lacions mèdiques.

Mitjançant els mètodes de recerca de rajos X, podeu establir la gravetat del procés carià i el nivell de les seves complicacions. Hi pot haver diverses manifestacions d’inflamació a l’arrel i la seva presència evident negarà el diagnòstic de càries dentina.

De vegades la càries dentina es troba emmascarada per les seves complicacions (per exemple, per formes cròniques de pulpitis o periodontitis). Malauradament, en situacions tan inusuals, els símptomes poden ser similars en alguns aspectes. Només un dentista a la cita finalment pot determinar el diagnòstic.

 

Tractament de càries dentines

Si la càries dental ha arribat a la dentina de la dent, vol dir que ja heu perdut el moment en què es podia dur a terme el tractament dels canvis patològics sense fer servir un trepant. En aquesta fase, normalment no es fa una visita a un metge sense foradar dents i instal·lar farciments.

A la cita dental, es prendran mesures per preservar no només la dent, sinó també la polpa ("nervi") de les seves arrels. Per a això, el metge realitzarà seqüencialment les següents etapes del tractament:

• Anestèsia adequada perquè no pateixi dolor;
• Processament de dents a partir de teixits diversos i infectats (amb un trepant);
• Rentar la cavitat formada amb solucions antisèptiques;
• La configuració de revestiments i segells d’aquest nivell de preus, que es negociaran amb antelació.

Cal destacar que actualment produeixen moderns materials de farcit que permeten un processament suau de les dents sense excisar teixits sans, a diferència dels materials de farciment soviètics (ciments, amalgames, etc.). Això es deu a la possibilitat que els farcits d'alta tecnologia s'entrin en enllaços químics amb els teixits dentaris, formant compostos duradors i inextricables a causa dels sistemes adhesius especials (o "adhesius").

 

 

Profilaxi de la càries dentina

Els mètodes moderns de prevenció permeten reconèixer la càries en fase in situ ja en les primeres etapes i començar el tractament amb mètodes no invasius, és a dir, sense l'ús d'un simulacre. La manera més senzilla i habitual de determinar la presència d’una taca cariosa és la tinció amb una solució del 2% de blau de metilè. Només en presència d’un procés cari ocult és possible tacar l’esmalt de les dents fins i tot després d’un rentat prolongat de la solució colorant amb raig d’aigua.

Després de diagnosticar un lloc cari, heu de contactar amb el vostre dentista per obtenir ajuda. A la recepció, se sotmetran a una sèrie de procediments preventius que aturen el desenvolupament de càries en les primeres etapes i evitaran que el procés de destrucció afecti la dentina. Aquestes mesures preventives inclouen les següents:

• Realització d’higiene bucal professional (eliminació de tàrtar i placa).
• Teràpia remineralitzant: recobriment amb vernissos de fluor, gels o solucions especials de la superfície de l’esmalt afectat d’una dent problemàtica i dents sanes per enfortir-les. Cada medicament té la seva pròpia instrucció i curs d’ús (de 1-2 vegades a 10-20 visites).
• Un curs de remineralització i enfortiment de la teràpia (segons convingui).

Si es compleixen les recomanacions anteriors, la càries no és pas una forma més severa: càries dentinària. El curs de les mesures preventives us permetrà obtenir resultats excel·lents sense l’ús d’un trepant, només és important consultar un dentista a temps.

Cuideu les dents i sigueu sans!

 

Vídeo interessant: estructura de les dents, càries i les seves complicades formes

 

Exemples de diverses lesions de dents, de la seva perforació i posterior farciment