Com reconèixer la càries dental: mètodes bàsics de diagnòstic

La simplicitat o, per contra, la complexitat del diagnòstic de càries depèn directament de la seva ubicació a les dents i de l’etapa del desenvolupament. Per tant, els mètodes per diagnosticar la càries també depenen de l’etapa en què es troba la malaltia.

Així, en un moment incipient, el procés cari a vegades és a penes perceptible i només es pot reconèixer per mitjans especials.

I ja es pot reconèixer una càries mitja i profunda mitjançant un mirall i una sonda dental estàndard. A més, el diagnòstic és molt possible a casa: càries múltiples impacta quan examina la cavitat oral al mirall i, fins i tot, a la fase del punt (càries inicials) causa molèsties quan es produeixen productes calents o freds a la dent, i de vegades fins i tot quan inhala aire fred.

No obstant això, la càries és bastant insidiosa i, en alguns casos, es pot desenvolupar de manera asintomàtica fins a etapes en què serà necessària l’eliminació d’una part significativa de la dentina i, de vegades, la depulació (eliminació del nervi). És per això que la definició de patologia a les clíniques dentals es realitza sovint amb equips moderns i es detecten ferides ocultes profundes a les dents mitjançant mètodes d’alta tecnologia.

 

Diagnòstic visual de càries i situació cariogènica

La inspecció visual de les dents és la manera principal d’identificar una situació cariogènica a la cavitat oral. La càries es caracteritza pel fet que en gairebé totes les etapes del seu curs, canvia el color de l’esmalt dental. Fins i tot a la fase puntual, quan encara no es veu afectada la dentina, l’esmalt deixa de ser llis i brillant, i el dentista atent nota fàcilment aquest canvi.

A les etapes posteriors, encara és més fàcil determinar la càries amb un examen simple: pot provocar l'aparició de punts negres i marrons foscos a les dents, o quan la dentina es troba malmesa, les cavitats fosques són visibles sota l'esmalt.

No en va, en la majoria dels casos, el diagnòstic visual de càries dental pot revelar la majoria de les zones afectades. Amb ella, el dentista examina detingudament les dents de diferents costats amb un mirall. A més, el metge pot realitzar una sonda: en llocs del desenvolupament precoç del procés carià, es nota clarament la rugositat de la superfície de l’esmalt.

Nota

És el diagnòstic visual que més es disposa a casa i permet reconèixer la patologia de les dents tu mateix. N’hi ha prou amb examinar detingudament les dents al mirall. Val la pena no només buscar zones francament negres, sinó també parar atenció a tots els llocs que destaquen en el fons de les dents blanques. Recordeu-ho: les zones negres i marrons indiquen un dany prou profund a la dent (en el millor dels casos, només es pigmentarà l’esmalt). Probablement s'haurà de perforar una dent així, potser fins i tot se li treurà un nervi. Per tant, s’ha de consultar al dentista fins i tot abans de l’aparició d’un dany visible important.

Hi ha moments que el diagnòstic visual no és suficient. Per exemple, les zones afectades situades a la paret de les dents als llocs del seu contacte no sempre són visibles. De vegades, el procés cari es desenvolupa sota farciments i corones velles, sota la geniva (càries arrels), i no es pot veure a simple vista. Aquí, mètodes de diagnòstic més precisos ajuden al dentista.

 

Tinció de dents o ús de retoladors de càries

El principi de l’ús de marcadors de càries és que algunes substàncies retarden precisament a les zones afectades per la càries. El marcador més comú és el blau de metilè.Quan entra a la dent des d’una superfície sana de l’esmalt, simplement s’esvaeix, però a l’interior de la cara, en termes simples, es queda (es difon als porus de l’esmalt desmineralitzat). Com a resultat, el metge no només pot determinar la càries a les dents, sinó que també identificarà de forma fiable la forma i el límit del dany.

La majoria de marcadors de càries moderns (de vegades també anomenats detectors de càries o indicadors) utilitzen fuchsin per tacar de color les zones afectades. Els marcadors s’apliquen a les dents amb tampons especials, i després es renten. Les clíniques utilitzen tant productes importats (VOCO, Pulpdent), com preparacions domèstiques del tipus Color test.

 

Radiografia de dents

Aquest mètode de diagnòstic de la càries dental és especialment bo en situacions en què és necessari identificar càries profundes que no presentin manifestacions externes notables. Per exemple, si el lloc de la violació de la integritat de l’esmalt està ocult a la paret d’una altra dent o geniva. A la radiografia, es coneixen bé totes les cavitats danyades internes, però en la majoria dels casos no permet reconèixer la càries en les primeres etapes del desenvolupament.

La decisió de prescriure una radiografia sempre la pren un metge i no totes les clíniques disposen dels dispositius adequats. Normalment són força grans i cares, i els gabinets petits no tenen l’oportunitat de comprar el dispositiu més senzill. Els pacients d’aquestes habitacions es fan diagnòstics a clíniques de tercers. Està clar que només per al diagnòstic de càries aquests dispositius no es compren; el seu propòsit funcional és molt més ampli.

 

Diagnòstic tèrmic de càries

El diagnòstic de càries dental amb temperatures baixes i altes normalment es realitza per detectar zones danyades en superfícies proximals. En aquest cas, la dent simplement es tracta amb aigua freda o calenta (fins a 60 ° C) i, segons el dolor o la falta del pacient, conclouen que hi ha danys cariosos.

Normalment, els diagnòstics tèrmics s’utilitzen com a mètode auxiliar per confirmar un diagnòstic establert prèviament. Amb aquest mètode, la càries també es diagnostica de manera diferent: si el dolor passa ràpidament després del contacte amb l’aigua, això només indica càries. Si el dolor persisteix durant molt de temps i és més agut, llavors podem parlar de pulpitis.

 

Electrodontometria

Els metges tampoc solen recórrer a l’electroodontometria (EOM) per diagnosticar càries. Bàsicament, aquest mètode s’utilitza per detectar lesions de polpa i, per tant, s’utilitza per diagnosticar diferencialment de càries en cas de sospita de pulpitis.

El principi de l’EOM és exposar la polpa a un corrent elèctric de diferents punts forts. Segons la força del corrent, apareix dolor, el metge conclou el grau d’afectació de la polpa en el procés patològic.

Nota

No ha de tenir por de l’electroodontometria. L’exposició a corrent elèctric no significa que les dents es vegin afectades per la dent. Normalment, l’efecte s’atura quan es produeix el primer formigueig. Això ja és suficient perquè el metge determini la patologia. Si només hi ha càries a la dent, l’EOM no causa dolor.

 

Transilluminació fibrooptica (transluminiscència)

Uns als altres, rarament es fan servir els diagnòstics de transluminescència i luminescència en els mètodes de pràctica mèdica per al diagnòstic de càries. Normalment s’utilitzen amb altres finalitats.

• La transilluminació fibrooptica es basa a il·luminar la dent amb llum brillant. Al mateix temps, les zones afectades per càries resulten ser més fosques i creen un hemisferi clarament visible sobre un fons d’esmalt saludable. Aquest examen es realitza en una habitació fosca i s’utilitza llum freda.
• El diagnòstic luminescent consisteix a il·luminar la dent amb llum ultraviolada. Normalment un feix de llum passa per un filtre especial (Filtre de fusta).A aquesta llum, la llengua apareix taronja, les dents sanes tenen una tonalitat blanca nevada i les dents cariques són més fosques. Les vores de les zones afectades són molt clarament visibles i per tant es reconeixen fàcilment.

Tots dos d'aquests procediments són completament indolors. La indústria nacional (OLD-41) i molts fabricants estrangers produeixen aparells per al diagnòstic de càries mitjançant aquest mètode.

També hi ha un mètode de fluorescència induïda per làser. En ell, la dent està il·luminada per un feix làser i la integritat de l’esmalt dental es dedueix de l’espectre de la seva pròpia radiació. Els dispositius per a aquests diagnòstics són petits i són de gran ajuda per estudiar la situació cariogènica a la cavitat oral.

 

Diagnòstic de càries fissurotomia

La fissurotomia consisteix a obrir l’esmalt a la zona de les fissures dentàries per determinar les zones danyades per la càries que hi ha a sota. Per descomptat, en situacions estàndard, aquest procediment per al diagnòstic no es realitza: simplement és impossible perforar una dent per assegurar-se que sigui sana. Per regla general, aquest mètode s’utilitza per confirmar la sospita del metge de la càries dental, així com per avaluar l’abast dels danys a una dent cariosa.

En general, aquest mètode és principalment una avaluació de la lesió, però no la detecció de la pròpia càries.

Des de la pràctica dental

Sovint, es troba una paret de contacte amb esmalt gris en pacients amb una dent particular. Tot i que la càries no és clarament visible, es coneix una formació desconeguda sota l’esmalt més intacte. En tots els casos, després del processament amb una fissura o un simple burro esfèric, l’esmalt cau i s’obre una gran cavitat amagada a la dent. Molt sovint, sota una paret aparentment intacta, es desenvolupa una pulpitis crònica.

 

Diagnòstic diferencial: quines malalties dentals es poden barrejar amb càries?

El diagnòstic diferencial de càries dental es realitza mitjançant gairebé tots els mètodes descrits anteriorment. En aquest cas:

• La tinció amb marcadors de càries permet distingir la càries de la hipoplasia i la fluorosi. Només es mantindrà marcada la càries després d’aplicar el detector i l’aixovar amb aigua.
• EOM i termodiagnòstic permeten distingir càries de pulpitis i periodontitis.
• A partir d’una radiografia, es poden distingir les càries profundes Lesions no cariques de l’esmalt i complicacions de càries (pulpitis i periodontitis).

És gairebé impossible realitzar diagnòstics diferencials mitjançant mètodes visuals. Per tant, per exemple, distingir a casa càries profundes de pulpitis només és possible segons les sensacions i la naturalesa del dolor.

En general, es pot diagnosticar de manera autònoma la càries notant qualsevol anormalitat en el color blanc i natural natural de l’esmalt dental. S’ha d’inspeccionar especialment amb cura les zones properes a farciments, patates fregides, per sobre de les genives. També cal parar atenció a la sensibilitat de les dents. De vegades l’esmalt s’estripta a les dents anteriors, la qual cosa comporta dolor en la respiració. Llocs d’aquests xips són la “porta d’entrada” per a la derrota de les zones exposades pels bacteris cariogènics.

Un mètode addicional, encara que no molt inequívoc d’autodiagnosi de càries, pot ser l’ús de fil dental. Amb la seva ajuda, podeu trobar danys a l’esmalt fins i tot en aquells costats de les dents on no es nota la càries. Només cal fregar aquest costat de la dent amb un fil, avaluar els seus sentiments i comprovar el propi fil. Si es detecta dolor durant el procediment o es ratlla greument el fil, es danyarà l’esmalt. Definitivament, digueu, càries o no, només ho pot fer un metge, però una infracció ja és una ocasió per anar a la clínica.

En qualsevol cas, amb qualsevol sospita de càries, haureu d’anar al dentista. Si encara no hi ha signes evidents de destrucció de l’esmalt, però les dents no semblen completament sanes, potser, el tractament ni tan sols requerirà l’obertura de l’esmalt. I el més important: no tingueu por de tornar a visitar el dentista.Com més aviat es determini la càries, més fàcil, econòmic i eficaç serà el tractament.

 

Vídeo interessant: diagnòstic precoç de càries

 

Cari a les zones més vulnerables de les dents, a la zona de fissura