Les preguntes sobre les causes, la intensitat i la durada del dolor durant i després del tractament de la càries són potser un dels primers llocs entre les preguntes més populars del dentista-terapeuta. El tractament de càries profundes és generalment la manipulació més difícil entre el tractament d’altres lesions curioses, per tant, per desgràcia, no sempre és aquí sense dolor.
Segons la classificació de la profunditat del procés carià, es distingeixen els següents tipus de càries:
- Inicial;
- Superficial;
- Mitjà
- Profunda
L’última etapa del desenvolupament del procés carià implica la proximitat de teixits dentals danyats i infectats a una polpa sana (“nervi”). Com a resultat d'això, hi ha sempre un risc de confusió entre càries profundes i l'aparició de complicacions en la polpa d'una dent quan entra una infecció cariària. Per tant, en aquests casos, el tractament només s'ha de realitzar després d'un diagnòstic detallat de l'estadi del procés.
Factors per a l’aparició de càries profundes
Les causes de la càries en general, inclosa la profunda, estan directament relacionades amb l’activitat dels microorganismes cariogènics a la cavitat oral. Durant la fermentació dels hidrats de carboni, els bacteris de l’espècie Streptococcus mutans (i algunes d’altres) produeixen àcids orgànics que provoquen que les formes inicials de destrucció d’esmalt (caries) es produeixin amb una transició gradual del procés patològic al teixit de la dentina.
En aquest cas, la dentina es suavitza per l’alliberament de components minerals (calci, fòsfor, compostos de fluor) d’aquests, seguida de dissolució de matèria orgànica (col·lagen) sota l’acció dels enzims bacterians. La formació d’una cavitat com a càries mitjana amb dentina infectada suavitzada, sense tractament, condueix inevitablement a un aprofundiment del procés patològic i a un augment de la zona de destrucció. Si en aquest moment no tracteu càries profundes, podeu perdre el temps i hi haurà una complicació amb la transició de la infecció a un teixit de polpa no protegit (“nervi”) dins de la dent.
Malauradament, no tot depèn de la persona mateixa. Hi ha un altre factor important que tenen algunes persones quan es troben amb problemes dentals: l'aparició secundària de càries en el cas d'un rebliment en cas de diverses violacions en ella o sota ella. Si es van realitzar algunes etapes del tractament de càries profundes per diverses raons amb un error, es produeix una càries profunda sota el segell. Això és especialment cert per a defectes i fitxes de segells mal col·locats.
Nota
El tractament injust de la càries profunda per part d’un dentista s’associa normalment amb els següents factors:
- Amb una cavitat cariosa mal netejada de la dentina infectada i suavitzada, quan el farcit no pot quedar-se elementalment sobre els teixits tous de la dent.
- Amb un aïllament deficient de la zona de treball de la saliva, el líquid gingival i la sang. Sovint, durant el treball, no s’utilitzen els mitjans necessaris d’aïllament i preparació per al farcit, i la majoria dels materials per a farciments, com ja sabeu, no estan fixats amb fermesa en un entorn humit. Amb resultats a llarg termini, això comporta la pèrdua de tot o part del segell, ruixats, esquerdes, violacions de l’ajustament marginal, etc. En qualsevol cas, sovint el procés de càries dental continua després d'aquest tractament.
- En infracció de les instruccions sobre el material d'ompliment seleccionat o amb la tria incorrecta del material en una situació clínica particular. A causa de la varietat d'emplenaments moderns, es poden produir errors en l'etapa de fixació del material, sovint associat al termini de temps del metge. Qualsevol trifle per als farciments moderns "lleugers" és especialment important i en determina la seva garantia i durabilitat.
Localització de cavitats en càries profundes
Avui, per la comoditat de tractar càries profundes, els metges utilitzen la classificació de les cavitats carioses de Black, segons la seva ubicació a les mastegues i a les dents anteriors.
Classe I. Localització del procés carià en llocs de fosses naturals i fissures de petits, grans molars i incisius.
Classe II Localització de lesions a les superfícies de contacte (laterals) de molars i premolars (molars grans i petits).
Classe III La ubicació de la cavitat a les superfícies de contacte dels canins i incisius mantenint el tall i les cantonades dels coronaments.
Classe IV La ubicació del procés cari en les superfícies de contacte dels canins i dels incisius amb una violació del tall i dels cantons de les corones.
Classe V. Localització de diverses lesions al coll de tots els grups de dents.
És interessant
Black el 1896 va introduir la classificació de les cavitats per estandarditzar mètodes per a la preparació i el farcit de les cavitats i existeixen fins avui. No obstant això, els moderns materials “curats a la llum”, la base dels quals es basa en el principi dels “enllaços químics” amb els teixits dentaris, permeten no complir les regles i tècniques de preparació segons el negre. Malgrat això, els dentistes l’utilitzen activament en diverses situacions clíniques per tractar adequadament la càries profunda.
També cal destacar que després de la mort de l’autor s’hi va afegir un altre grau de 6è grau, que van començar a anomenar oficialment “segons Black”. Inclou cavitats a les vores tallants dels incisius i els ullals i els tubercles dels molars. La majoria dels dentistes creuen que aquesta classe es va afegir erròniament a la classificació principal, ja que l’autor no va donar el seu consentiment.
Els principals símptomes de la càries profunda
Abans de tractar càries profundes, el dentista examina detingudament les queixes del pacient, ja que en aquesta fase ja és possible confirmar o denegar el diagnòstic.
Si recollim estadístiques d’històries de casos de càries profundes, aleshores entre les queixes més habituals i les seves característiques, es poden distingir:
- Imperfecció o deformació estètica de la dent.
- Dolor per irritants de temperatura (calor i fred), químics (sobretot dolços) i mecànics (quan l’aliment sòlid entra a la cavitat).
- La naturalesa del dolor a curt termini. El dolor desapareix ràpidament després d’eliminar l’irritant.
- Violació del farcit (ruixat, desplaçament, pèrdua) i de les càries relacionades, procedint de forma asimptomàtica o amb l’esmentat síndrome de dolor a curt termini, quan la dent perjudica periòdicament.
Criteris per a l'elecció del material d'ompliment abans del tractament
Després del diagnòstic, el tractament de la càries profunda es realitza segons el protocol acceptat. Abans de la preparació (tractament) de la cavitat cariària, el dentista determina per endavant el conjunt aproximat de materials d’ompliment necessaris en aquesta situació clínica.
Ara parlem de quins materials bàsics i en quin cas es prefereixen.
Un tipus antiquat de materials de farciment són els amalgams (plata i coure). No es poden utilitzar a les dents anteriors, ja que no són estètiques, per la qual cosa la zona del seu ús són les classes 1, 2 i 5 de negre, així com per a les dents cobertes de corones.
És interessant
Per al tractament de la càries profunda al segle XX, les amalgames eren un material de farciment indispensable que encara es troba. Pràcticament no hi ha farciments, excepte l'amalgama, que té una existència segura de 20 a 30 anys a la dent. L’amalgama d’argent és un segell metàl·lic amb un efecte antibacterià actiu de la plata (i el mercuri). Les possibilitats de la seva retenció són gairebé infinites.
Malauradament, a Rússia es va cancel·lar ràpidament a causa de la probabilitat d’infectar el cos amb mercuri, ja que la pols d’argent estava amassada al damunt.Els dentistes nord-americans han demostrat amb èxit el contrari: han fet diversos estudis i no han identificat la possibilitat d’enverinament per mercuri fins i tot per al personal, respectant les normes de conservació. Segons les darreres dades, des del 2000, els dentistes nord-americans han realitzat anualment una amalgama per a diversos milions de dents. A Rússia, gairebé mai s’utilitza l’amalgama, tot i que el tractament de la càries profunda amb el seu ús és força efectiu.
Un tipus més modern de materials de farciment són els anomenats ciments ionòmers de vidre (SIC). Molt sovint, la SIC s’utilitza en el tractament de la càries profunda com a material de revestiment per a farciments o restauracions de composites, gairebé totes les classes de negre (tot depèn del grau de material), per omplir totes les classes de dents de llet, segellar fissures, fixar corones, etc.
El metge pot donar preferència a aquest material en els casos següents:
- terrible higiene bucal;
- càries múltiples a les dents;
- la ubicació de la cavitat cari per sota del nivell de la geniva (sota la geniva);
- la impossibilitat d’aïllar la zona de treball de la humitat.
Un altre tipus de materials de segellat són els compostos. No ens fixarem en detalls sobre els seus tipus, només observem que hi ha compostos de curació química i de llum.
Les clíniques modernes donen preferència als materials funcionals i estètics que guarden la llum que s’han demostrat en el tractament de la càries profunda. Es col·loquen sobre cavitats cariàries de qualsevol classe, convenient d’utilitzar, enganxades fàcilment i fermament als teixits dentals, i força duradores amb l’execució exacta dels detalls tècnics de la producció.
Malauradament, cada empresa produeix composites amb un conjunt de propietats que poden tenir aspectes tant positius com negatius. El preu d'aquests materials també varia. En qualsevol cas, són indesitjables d’utilitzar per a cavitats profundes subgingivales, quan no hi ha possibilitat del seu aïllament de la humitat. Pot ser que aquest tractament per a càries profundes no sigui eficaç.
Etapes del tractament de càries profundes
El tractament de la càries profunda consisteix en una sèrie d’etapes realitzades pel dentista en l’ordre requerit per a la situació clínica determinada.
- Anestèsia Es tracta d’una etapa important d’alleujament del dolor per la pèrdua de dents durant la fase de tractament. Permet al pacient sentir-se còmode i no tenir por.
- Tractament mecànic de les cavitats de diversos teixits (preparació), reg de fàrmacs amb antisèptics.
- Pastilla de tractament basada en hidròxid de calci, de vegades utilitzada en el tractament de càries profundes i col·locada a la part inferior de la cavitat cariària per evitar els riscos de pulpitis (inflamació dels teixits tous). La seva activitat antibacteriana és coneguda des de fa temps.
- Col·locació de juntes aïllants. Quan s’omple amb un amalgama o un compost (excepte ciments d’ionòmers de vidre), es necessita un aïllament del material de la dentina per tal d’evitar l’efecte tòxic dels components inclosos en la composició d’ompliment. Per a la col·locació en el tractament de la càries profunda, apliqueu: ciments fosfat de zinc, ciments ionòmers de vidre, compòmers (combinen les propietats del SIC i dels compostos), etc.
- I, finalment, la formulació del segell, seleccionada segons les característiques de la cavitat a omplir.
El vídeo següent mostra un exemple de tractament per a càries profundes:
De manera que, de fet, es produeix el tractament de la càries dental (des de la perforació fins a la instal·lació d’un segell)
Comentari d’experts
La majoria d’experts van arribar a la conclusió que l’ús d’un coixinet mèdic amb càries profundes seguit de tancar la cavitat amb un segell en una visita és un risc no raonable a llarg termini. El cas és que la desaparició d’una junta a base d’hidròxid de calci es va demostrar durant poc temps. La dentina absorbeix activament la junta amb la formació d’un espai sota el segell. Al seu torn, això causa contraccions i danys al farcit, provocant infeccions del teixit dental a través de microcrècules.
Els investigadors van acordar que és millor utilitzar una junta mèdica sota un segell temporal, i només al cap d'un temps (5-14 dies) instal·lar una junta aïllant i un segell permanent sense aquesta, o no utilitzar una junta mèdica fins i tot amb càries profundes. En la majoria dels casos, això no afecta la qualitat del tractament en compliment de les tecnologies modernes.
Possibles complicacions després del tractament
De vegades, una persona experimenta un dolor força notable després del tractament de càries profundes, o li fa mal a les dents. Gairebé sempre, això és el resultat de certs errors per part del metge assistent. Normalment, el dolor no hauria de ser.
En alguns casos, el dolor desapareix en unes 1-2 setmanes. S’anomena sensibilitat postoperatòria (postompliment), que es caracteritza per:
- dolor amb pressió sobre el segell;
- sensibilitat als estímuls de temperatura (més al fred);
- malestar
Si teniu mal de dents després de tractar càries profundes, haureu de consultar definitivament un metge. És especialment important aparèixer immediatament a la recepció després de col·locar el segell en els casos següents:
- Dolor agut (paroxista i espontani).
- Dolors dolorosos pronunciats que no es poden eliminar ni amb analgèsics.
- Reaccions des del costat de les genives properes a la dent tractada (edema).
- Signes obvis de sobreestimació del segell i reacció al factor traumàtic. Si per algun motiu el dentista no es molia completament una picada a un farcit, que interfereix en tancar les dents i mastegar, aleshores es produeix dolor i es produeix una reacció al factor traumàtic amb l’aparició posterior. pulpitis traumàtica o periodontitis. No hi ha cap sentit a esperar que el segell es “fregui”, com creuen alguns pacients, això no passarà per si sol. Cal fer una visita al metge assistent.
Aquest dolor després del tractament de càries profundes sovint indica les seves complicacions: pulpitis, periodontitis, periostitis, o fins i tot traumatisme agut o crònic de les dents en el fons de la sobreestimació del farcit.
L’assistència puntual no només pot prevenir conseqüències greus per a la dent, sinó també estalviar-la després d’un tractament adequat per a la vida. L’ajuda que un dentista pot proporcionar a la recepció per complicacions de càries profundes:
- Substitució de juntes i segells per altres opcions (per a dolors posteriors a l'ompliment).
- Tractament de dents en canals amb posterior col·locació d’ompliment a la segona visita.
- Correcció d'un segell amb el seu sobreeiximent, si no hi ha conseqüències greus de la lesió.
- Tractament de canals dentals i procediments quirúrgics addicionals (incisió, resecció d’arrels, hemisecció, etc.) per estalviar tota o part de la dent al pou mitjançant el mètode combinat.
En resum: si experimenteu dolor de dents després de tractar càries profundes, no haureu de suportar i espereu les conseqüències, sempre és millor demanar consell al vostre metge.
Preguntes al dentista
Hola Fa tres dies estava al dentista i em va perforar la dent tan profundament que va entrar al nervi, tot i que la dent no va fer mal. No vaig sentir res, ja que es va posar una injecció a la geniva. Us demano que respongueu dues preguntes: per què el metge va decidir treure el nervi de la dent viva, però no estava malalt, i també expliqueu el motiu del curt dolor que es va produir després del tractament en mastegar-se la dent, especialment la carn i la fruita?
Alexandre, Moscou
Dentista-terapeuta: Hola, Alexandre! Malauradament, els pacients solen presentar problemes tan tard que no és possible tractar una dent amb un diagnòstic de càries profundes. Això es deu a la forta càries dental que implica el "nervi" en el procés infecciós. Per tant, per tal que la dent no emmalalteixi sota el farcit, el metge la depila (treu el "nervi"), i després al cap d'un temps determinat (menys sovint - immediatament) instal·la el segell. En alguns casos, els primers dies després del tractament, es pot produir dolor o sensibilitat postoperatòria (postompliment) a causa del processament i el farcit dels canals.
Això es deu a les manipulacions dels propis canals i menys sovint a errors en la seva implementació. Normalment el dolor desapareix en els 2-5 dies. Si el dolor dura més, heu de consultar un metge per a una consulta abans de la visita prevista per obtenir un farciment permanent. També heu de contactar amb el vostre dentista immediatament després:
- Temperatura alta;
- Edema a la zona de la dent tractada als canals;
- Dolors polsants forts i insuportables en una dent plena;
- Adormiment a la mandíbula després del tractament.
Característiques del preu del tractament
El preu del tractament de càries profundes depèn de molts factors:
- el nombre de visites que feu a la clínica;
- materials emprats;
- estat de la clínica;
- nivell de preparació del metge;
- i fins i tot els costos de màrqueting de la clínica.
El tractament de càries profundes és un complex de manipulacions complexes, per tant, el preu també serà determinat per la localització de la cavitat cariària segons Black: per exemple, els farciments a les dents anteriors solen ser més cars que en els molars. Això es deu al requisit de forma i estètica. Heu d'utilitzar materials costosos per crear una còpia exacta de la dent.
Cuideu les dents i sigueu sans!
Vídeo interessant: preparació d’una cavitat cariosa de la classe 1 segons Black
Com desfer-se de la por d’un dentista - consells pràctics
La majoria de les persones s’han preguntat més d’una vegada sobre què significa la paraula "càries", fins i tot malgrat una comprensió més o menys clara dels processos, ...
En general, no existeix la nosologia com la càries oculta en llibres de referència i enciclopèdies mèdiques. Tot i que els mateixos dentistes i els seus pacients per aquest terme ...
La forma descompensada de càries és, de fet, una càries en desenvolupament intensiu, un procés patològic molt actiu en sòlids ...
Hola Si hi ha càries greus a la dent posterior, però no fa mal, i la dent es trenca una mica per dins, quines accions es faran durant el tractament per un metge? No cal posar una corona?
Bon vespre, fa tres setmanes vaig tancar la 6a dent superior esquerra. No es van extreure els nervis, el forat era petit i de costat, però el metge va treure gairebé la meitat de la dent, només quedava la paret del darrere i una mica de front. D’aquí a una setmana, la dent no va fer mal. Vaig menjar-me assecar-me, i vaig entrar en aquesta dent, després d'això periòdicament la dent es va començar a fer mal, què podria ser?
Hola Crec que encara estem parlant d’un dolor estàndard després de l’ompliment, que s’expressava mínimament abans d’entrar-se amb la dent. És poc probable que sigui possible un desplaçament o un dany en forma de fissura (microcreac) del segell, però val la pena consultar-ho contactant amb el seu metge. En principi, actualment no hi ha cap motiu per no confiar en el vostre dentista (fins i tot amb una lesió cariosa visualment petita quan es prepara una dent, sovint cal netejar quantitats importants de teixit suau de la càries). Gràcies per la pregunta.
Hola Digueu-me, ¿una dent pot reaccionar al fred i al dolç si es posa una junta mèdica feta de calci sota el segell per no matar la dent?
Hola No, això és pràcticament impossible. El més probable és que estem parlant del fet que mai no s’ha trobat la dent causant. És a dir, al costat, a la rodalia o a la mandíbula contrària, hi ha una dent amb una cavitat cariosa, que respon a un estímul extern (fred, dolç) amb sensacions doloroses a curt termini.Recomano contactar amb un dentista i treballar junts per trobar una dent causant.
Bona tarda Fa un mes, vaig anar al dentista, vaig remodelar un farcit defectuós, hi havia una càries sota ell (un metge completament diferent, i abans hi havia un rebliment antic a la mateixa dent, i també hi havia càries). El forat era profund i, després del tractament, la dent va reaccionar a tot: aigua, suc de fruites, mastegar. Tornat de nou, el metge va dir que hauria de formar-se dentina secundària i això sol passar dins dels dos mesos. La segona ja passa, la dent ja no reacciona tan fortament al premsat i gairebé no reacciona a l’aigua, al suc, però la sensibilitat al fred i al calor no ha desaparegut del tot. Digueu-me, val la pena remetre el segell? Com que no només tinc por als metges (el quart ja tracta aquesta dent), encara hi ha sospites que no em posessin una junta, sinó que hi van tirar alguna cosa, però no ho sé. I em van fer un forat profund, però el segell en sí no està del tot polit, sento rugositat. El color difereix del color de la dent, el beige més fosc.
Hola És possible que simplement tingués por de polir el segell a causa de les vostres queixes sobre la instal·lació prèvia del segell amb una càries profunda, segons l’entenc, de càries. Com que la dinàmica és clarament positiva, a jutjar per la vostra descripció, no val la pena tornar a recordar el segell. Podeu intentar fluoritzar les vores de l’esmalt a prop del segell. És de curta durada i és barat: normalment són suficients 2 sessions. Heu d’abandonar la pasta blanquejadora (si s’utilitza) durant 1-2 mesos i centrar-vos en una pasta que conté fluorurs, com a mínim, a nivell de 1500 ppm, sense cap efecte blanquejador. Podeu afegir esbandits de fluor segons el convingut amb el dentista. Com que no veig el bé que es va instal·lar el segell des del punt de vista d’un ajustament marginal, el meu consell és sobre la sensibilitat posterior al reompliment i (possiblement) el rectificat lleugerament excessiu de les parets de la dent properes al farcit amb boro quan la seva alçada s’ajustava per picada.
Pel que fa a la "fossa profunda": amb una alta probabilitat podem afirmar: no hi ha culpa del metge que hi hagués tants teixits cari que calia excisar per evitar la recaiguda de càries o fins i tot la seva complicació: pulpitis.
Bona nit, Svyatoslav Gennadievich! Aquesta és Elena, t’ho vaig escriure. Actualment estic a Moscou i em vaig portar la foto de la dent. Si podeu consultar o contactar d’alguna manera, compartiu els vostres contactes, si és possible. Feliç Any Nou! Gràcies
Hola No visc a Moscou, però puc aconsellar sobre una imatge de dents: podeu enviar-la al correu electrònic del lloc i, al cap d'un temps, us descriuré tot el que està (sense embelliment, com fan de vegades els metges a les clíniques).
Hola, avui he tractat dues dents amb càries profundes a un metge. Després de l'anestèsia desaparegut, totes les dents que es trobaven sota anestèsia van començar a plorar. Vaig trucar a l’odontologia, el metge va dir que això era perquè no mataven el nervi, va dir alguna cosa sobre la dentina secundària i que el dolor s’hauria d’apagar després de 3-5 dies. Vaig proposar venir demà a un làser físic, de franc, en pocs minuts.
Es posen un coixinet medicinal sota els segells, no sé quin.
Pots d’alguna manera comentar si m’hauria de preocupar, o això és normal? El dolor és força fort, però suportable, dóna al temple, al front dues dents de la part superior, tot i que només es van tractar les dues inferiors i més llunyanes.
Hola Amb el dolor a les dents inferiors, el dolor es pot irradiar cap al temple i les dents superiors - això és força normal des del punt de vista de la innervació.Si el seu dolor és espontani i dura molt de temps, agreujat per altres irritants, per desgracia, hi ha una probabilitat molt alta que s'hagi de depilar una de les dues dents. La major dificultat: decidir quina dent té un problema de polpa en resposta al tractament. I hi havia càries profundes en ell, potser hi havia signes d’un començament o de pulpitis crònica? Simplement no té símptomes pronunciats: el metge podria haver perdut aquest moment.
Ara unes paraules per si les dolors encara no desapareixen (és a dir, si es confirma la pulpitis). Si el dentista insisteix en l’eliminació d’ambdues dents, haureu d’ajudar a la clínica on hi ha EDI. En molts casos, és d’altra manera difícil esbrinar quina mola fa mal: bé, a menys que l’etapa del procés inflamatori dins del canal arribi a la forma en què és possible assenyalar amb precisió la dent, o el metge pugui “sentir” alguna cosa mitjançant el mètode d’examen instrumental. L’electroodontodiagnòstic (EDI) no es fa a totes les clíniques, però les dues dents són depulades per no endevinar sobre la “camamilla” - sacrilegi.
Hola, Svyatoslav Gennadievich! Ahir vaig tractar els cinc primers per una càries profunda, la dent no es va depilar. Ara fa mal pressionar una dent. Està bé? O hauria de veure un metge?
Hola Això pot ser un dolor estàndard postompliment, o un dany o infecció de la polpa. La primera opció pot ser força inofensiva: per regla general, el dolor disminueix cada dia. Tot i això, no hi ha un termini de temps exacte quan hauria de passar completament el dolor: diversos metges creuen que convé esperar no més de 2-3 setmanes, mentre que els símptomes disminueixen i no apareixen nous (dolors intensos, palpitants, de calor, fred, nit nocturn, etc. .d.).
Si la clínica té EDI, haureu de contactar ara, si no, podeu comprovar si el metge ha comès errors o no observant la dent tractada. Si a partir dels 3-4 dies es fa més fàcil prémer la dent, és molt possible esperar una estona i observar. Si els símptomes del dolor augmenten, dirigiu-vos al metge.
Hola, Stanislav Gennadievich. Avui he canviat el farcit, tornant a casa, he trobat que ara la fil dental no passa. Vaig trucar al meu metge, em va dir que es pensava que era necessari que hi contactés, era molt convincent. Ni tan sols sé quantes vegades he sentit i he llegit que això no hauria de ser. Un metge experimentat (el metge de capçalera de la clínica), abans que no hi hagués problemes, els seus farciments es van mantenir durant més de 12 anys, un encara nou. I no sé què pensar. Confieu en el metge i deixeu de preocupar-vos, o encara insistiu en sobreomplir (cosa que no vull fer). Què aconselles? Gràcies
Hola En termes de normes, aquest treball no es considera d’alta qualitat. El fil ha d’inserir-se a l’espai interdental amb poc esforç. L'absència d'un buit no és la norma, tot i que no en tots els casos aquests farciments "densos" són un gran problema. Més aviat, aquests farciments suposen un perill en el futur a causa de la subsidència a la papil·la gingival. Sovint, durant la masticació, tard o d’hora, es pot produir una “falca” espontània de les dents, i apareixerà un buit i el benefici d’un moment així per al futur serà dubtós.
Després de la restauració de la superfície lateral de la dent, ha de ser perfectament llisa, tenir una forma característica d’aquesta dent amb la possibilitat d’una higiene adequada sense ferir el buit gingival. Des del punt de vista del treball del metge, puc dir que, de vegades, és difícil crear un buit que compleixi tots els criteris de qualitat. És a dir, de vegades aquest punt de contacte es pot recrear, segons el protocol, només de forma ortopèdica: una fitxa, una corona, etc.També hi ha un mètode combinat de fabricar una impressió i aplicar un fotopolímer a la cavitat preparada mitjançant matrius especials que exclouen possibles problemes amb un espai interdental deficient.
Abans d’insistir en un reompliment, és important saber si és possible fer-ho en qualsevol moment amb un metge determinat d’una altra manera. És possible que hagi de canviar de metge i de clínica.
Avui estava tractant una dent, el metge ha pensat que tenia pulpitis, però hi havia càries superficials. Durant el tractament, la dent es va començar a ferir periòdicament (anestesiat tres vegades). Quan l’anestèsia va passar, la dent continua fent mal sense cap motiu: no gaire, però desagradable. He de tornar a córrer al metge?
Hola Si durant el tractament l’anestèsia va funcionar malament, això vol dir que amb una alta probabilitat el metge o bé no coneix les tècniques d’anestèsia d’alta qualitat o no té disponible un anestèsic importat. Pel que fa als dolors posteriors a l’ompliment, el motiu pot ser molt diferent. Si durant el tractament no hi havia complicacions greus, aquestes dolors solen passar sense rastre, en general entre 3-10 dies. Si voleu, podeu enviar una imatge de dents al correu del lloc, us ho comentaré amb més detall.
Hola És necessari treure les dents de saviesa?
Hola No és gens necessari, però sovint cal fer-ho segons certes indicacions. El fet és que en moltes persones (normalment dones), les dents de saviesa no entren en la mandíbula quan es troben en la dentició, per tant, esclaten “torbament” o no poden esclatar, cosa que provoca un dolor intens, inflamació fins a osteomielitis. No paga la pena treure les dents de saviesa normalment orientades a la mandíbula per ordre preventiu (per prevenció), ja que quan estan correctament dentades participen sovint en la masticació i fins i tot (periòdicament) resulten útils en una situació difícil per a pròtesis fixes (ponts, per exemple). És a dir, les dents de saviesa només s’eliminen si amenacen la salut humana o interfereixen amb un tractament ortodònic o ortopèdic. En altres casos, és recomanable intentar guardar-los.
Hola Fa més d’un mes que em van atendre per càries profundes (en una sola visita) a diferents llocs, i encara em pressiona les dues dents. Avui he trucat i el metge ha dit: probablement hi ha un nervi tancat, farem una radiografia. Si és així, haureu d’eliminar el nervi.
Es pot justificar matar un nervi sa (sense pulpitis) per la proximitat del segell? He llegit sobre aquest dolor: que no n’hi ha prou o la dent està massa seca. És possible una altra sortida i no l’eliminació del nervi? I el metge ara està obligat a solucionar el problema de forma gratuïta si va donar una garantia durant un any?
A causa d'una instal·lació incorrecta del segell, es formen càries sota aquest. El metge suggereix treure la dent i començar immediatament a preparar-se per a la implantació. Hi ha altres opcions? Serà possible extreure la dent ara i posar l’implant d’aquí a un any?
Hola Anastasia I per què el metge suggereix immediatament treure la dent? Si només hi ha càries sota el farcit, es pot eliminar i un nou farcit, o llengüeta, o corona, segons el grau de dany a la dent.
Pel que fa a l’extracció de dents i posterior implantació, és millor fer-ho simultàniament, si la condició del teixit ossi ho permet (gruix i alçada de la cresta). O retardat, 4-6 mesos després de la retirada. Si camineu sense dents durant molt de temps, es produeix una atrofia de teixit ossi i un desplaçament de dents cap al defecte (síndrome de Popov-Godon).
Bon vespre Fa 4 dies en van tractar 6 amb càries profundes. Ho van fer tot sense anestèsia, van tocar: tot va bé. Vaig tornar a casa, vaig començar a xisclar una mica.La doctora va dir que hi podria haver una reacció al material que va posar. Em va aconsellar beure antihistamínics un parell de dies i Nimesil. Ha passat dolor dolorós. Ara reacciona quan mossega ... Aquesta és la norma? Podria ser això? I sí, és així com reaccionar davant els dolços. I, de vegades, hi torça una mica allà ...
Hola El dolor post-ompliment no és tan rar en pacients, sobretot després del tractament de càries profundes. Cal observar i, amb un augment del dolor, prendre una radiografia per aclarir les causes del dolor. La dent pot molestar durant un mes, però el dolor hauria de disminuir gradualment. Si, al contrari, s’intensifica, la dent reacciona al fred i al calent, això vol dir que, molt probablement, caldrà treure la dent (treure el "nervi").