Zubní kaz během těhotenství: je možné jej léčit a jak ovlivňuje plod

Zubní kaz během těhotenství se vyskytuje jako celek častěji než v jiných obdobích života ženy a často se objevuje velmi aktivně v této době, někdy i v akutní formě. Obavy nastávajících matek ohledně možných účinků kazu na plod, stejně jako obavy z toho, zda je možné v tak kritickém období vůbec léčit zuby, jsou zcela pochopitelné.

V některých případech, během těhotenství, zubní kaz začíná pouze destruktivní práci (a mnozí se tentokrát snaží vyčkat) a nejzřetelnější a nejcitlivější důsledky poškození zubů na ženu čekají po porodu.

Poznámka:

Statistiky jsou výmluvné:

• Zubní kaz se vyskytuje u 91,4% žen s normálním těhotenstvím a 94% s toxikózou.
• Průměrná intenzita poškození zubů u těhotných žen je od 5,4 do 6,5 (jedná se o vysokou úroveň);
• Smaltová hyperestezie (přecitlivělost) je pozorována u 79% žen během těhotenství.

Má se za to, že zubní kaz sám během těhotenství nemá na plod tak negativní dopad, jaký může mít jeho léčba. S využitím této společné víry je mnoho těhotných žen na pozoru před návštěvou zubaře a důvodem je to, že budoucí matky nerozumí povaze zubního kazu a nebezpečím, s nimiž jsou spojeny.

Podívejme se, co je ve skutečnosti nebezpečnější a pravděpodobněji ovlivní plod - kaz nebo jeho ošetřenía také zjistěte, jak můžete vyjmout zdravé dítě a současně udržet zuby ve výborném stavu.

 

Ovlivňuje zubní kaz plod?

Nejprve je třeba si uvědomit, že zubní kaz je nemoc způsobená patogenními bakteriemi v ústní dutině. Předpokládá se, že mikrodatagy měkkých tkání mohou tyto bakterie proniknout do krevního řečiště, vstoupit do plodu a způsobit různé patologie

Pravděpodobnost toho je však extrémně malá: bakterií se podařilo placentární bariérou pronikat jen ve velmi vzácných případech.a obyvatelé dutiny ústní nemají prakticky žádnou šanci na přežití v tkáních embrya a na to nemají žádný vliv. Tyto schopnosti mají hlavně viry. Stejně jako v případě jakéhokoli infekčního onemocnění však přítomnost zubního kazu u těhotných žen zahrnuje řadu hygienických postupů a pečlivou péči o ústní dutinu.

Zubní kaz a těhotenství jsou těsněji spojeny přes fyzický stav matky. Například neustálá bolest v zubu postiženém kazem (což, mimochodem, během těhotenství není neobvyklé), vede k neschopnosti ženy normálně jíst, což obecně zhoršuje její emoční stav. To vše v kombinaci může mít opravdu nějaký negativní dopad na vývoj plodu.

Kromě toho komplikované kazy ovlivňují těhotenství také tím, že v případě lézí, například parodontu, dochází k zánětlivému procesu, který může ovlivnit celkový fyzický stav nastávající matky: zvýšení tělesné teploty a potřeba antipyretik, zhoršení toxikózy a poruchy funkce trávicí systém.

Hlavním a nejskutečnějším nebezpečím zubního kazu během těhotenství je však možnost jeho přechodu na akutní formu, vážné poškození mnoha zubů najednou a jejich ztráta ženou v poměrně krátkém čase. Jinými slovy, kaz je obvykle pro matku nebezpečnější než pro plod.

Totéž platí v případě kazu u kojící matky. Pouze důvody pro odmítnutí návštěvy u zubaře se liší: pokud se těhotná žena častěji bojí, že léčba zubního kazu poškodí nenarozené dítě, potom kojící matka nemá triviální 2-3 hodiny, aby mohla jít na kliniku.

 

Příčiny zubního kazu u těhotných žen

Zubní kaz během těhotenství je do značné míry způsoben stejnými důvody jako u jiných kategorií pacientů: špatná ústní hygiena, hojnost občerstvení během dne a vášeň pro sladkosti.

Mnoho žen však přichází do popředí z dalších důvodů, způsobených právě těhotenstvím:

1. Snížení koncentrace sloučenin vápníku a fluoru ve slinách i v krvi v důsledku určité spotřeby pro potřeby vyvíjejícího se embrya. Současně se vápník nespotřebovává ze samotných zubů, protože mnozí věří nesprávně. Ale remineralizace smaltu a jeho posílení, které se vždy vyskytuje v jiných obdobích kvůli působení slin, může během těhotenství zpomalit nebo dokonce zastavit. V důsledku toho se sklovina slabě mineralizuje a snáze se poškozuje kyselými odpadními produkty bakterií.
2. Hormonální změny v těle a opět odpovídající změny ve složení slin, což vede ke snížení baktericidních vlastností. Jednoduše řečeno, sliny těhotných žen jsou v některých případech méně účinné při ničení kariogenních bakterií.
3. Dietní změny - těhotné ženy mohou být hozeny do různých extrémů, často mají silnou touhu po sladkostech a škrobnatých potravinách.
4. Poruchy v zubní péči - kvůli únavě, toxikóze, obavám a rozruchu některé nastávající matky pravidelně zapomínají čistit zuby, nebo to nedělají důkladně.

Kromě toho se mnoha těhotným ženám podaří od přátel a příbuzných dostačovat o tvrzeních, že během těhotenství není možné ošetřit zuby, a prostě se neúčastní preventivních vyšetření. Výsledkem je, že jim chybí okamžik, kdy by se zub mohl pro plod ještě bezpečně vyléčit.

 

Léčba kazu v různých stadiích těhotenství: je to nebezpečné a jak se provádí?

Zubní kaz během těhotenství lze nejen léčit, ale je také nutné. Někdy je v důsledku rizika akutního vývoje nemoci jediným způsobem, jak zabránit, včasné ošetření některých těhotných žen zobecněný kaz. Samozřejmě by samotné řízení nemoci mělo brát v úvahu polohu pacienta.

Hlavním nebezpečím při léčbě zubního kazu během těhotenství je riziko expozice lékům na fetální anestezii. Všechna anestetika jsou absorbována do krevního řečiště a mohou procházet placentou, z nichž některé jsou docela schopné nepříznivě ovlivnit vyvíjející se embryo.

Proto mimochodem je tak důležité vidět zubařku v průběhu těhotenství - pokud je zubní kaz detekován ve velmi raných stádiích jeho vývoje, může být léčba provedena pomocí remineralizačních metod bez anestézie, bez cvičení a nepříjemných pocitů. Ale již zahájený kaz bez anestézie se opravdu uzdraví.

Často se nemůžete obejít bez anestézie při léčbě kazových komplikací: u pulpitidy nebo paradentózy je tento přístup nepřijatelný, protože těhotná žena může trpět bolestivým šokem.

Léčba sekundárního kazu během těhotenství, zejména v případě, že patologie probíhá v chronické formě, zpravidla stomatologové raději nevedou až na začátku druhého trimestru. V prvních 12 až 13 týdnech jsou položeny všechny orgánové systémy plodu a riziko negativních účinků léků na něj během tohoto období je maximální, i když je stále malé. Od 14 do 15 týdnů umožňuje použití speciálních anestetik bezpečnou rehabilitaci.

Poznámka:

Rentgen zubů během těhotenství se kategoricky nepoužívá. Pokud je dutina před očima skrytá - zkuste se uchýlit k jiným metodám. Dokonce se pokoušejí studovat kvalitu plnění kanálu pomocí rentgenového záření.

Moderní radiografie na visiografu má několikrát méně radiační expozice. V naléhavých případech je to možné provést pouze od druhého trimestru těhotenství na této jednotce.

Pomocí lokální anestezie se léčí akutní pulpitida, hnisavá periodontitida a periostitida bez ohledu na délku těhotenství.Při léčbě zubního kazu, a to i hlubokého kazu, lékař zahájí léčbu bez použití anestezie a provede injekci pouze tehdy, když pacient začne pociťovat bolest při vyříznutí kazivých oblastí dentinu.

Jako anestetika pro léčbu těhotných žen ve stomatologii se používají speciálně upravené léky, například Septanest a Scandonest v ředění 1: 200 000. Těhotenství není kontraindikací pro jejich použití a po 3 hodinách po injekci nejsou detekovány v krvi.

Názor zubního lékaře:

Těhotenství není kontraindikací jiných léků, soudě podle pokynů. Faktem je, že snížení koncentrace adrenalinu a ve Skandinestu také konzervační látky minimalizuje rizika, ale je nevylučuje. V každém případě jsem na populárních portálech poznamenal, že artikainová léčiva jsou umístěna jako relativně bezpečná pro lokální anestézii s relativními riziky, proto se dělají v případě nouze, jedním z nich je bolest!

Ke konci těhotenství je léčba dále komplikována skutečností, že při sezení v zubním křesle kvůli specifické poloze plodu se zvyšuje zátěž na dolní duté žíle a aorta, což vede ke snížení tlaku a možné ztrátě vědomí u pacienta. Aby se tomu zabránilo, těhotná žena leží na židli trochu po boku, což umožňuje snížit zátěž plodu. Současně je riziko teratogenních účinků anestetik na plod do konce těhotenství minimální.

Léky proti bolesti je možné užívat sami doma pouze s naprosto nesnesitelnou bolestí a neschopností se v tuto chvíli poradit s lékařem. Pokud k tomu dojde - lékař by měl zub vidět co nejdříve. Dobrý zubař udělá vše pro to, aby vyléčil zub matky a nepoškodil nenarozené dítě.

Pokud se rozhodnete užívat anestetikum sami, mějte na paměti, že užívání téměř jakéhokoli léku může mít v některých případech negativní důsledky. V individuálním případě je možné zvolit „samoléčení“ tak, aby i jediná dávka silného léku na bolest ovlivnila zdraví matky a plodu. Nezapomeňte na individuální nesnášenlivost a vedlejší účinky každého léku, zejména proto, že léky proti bolesti mají celou řadu.

Zpětná vazba

"Najednou jsem šel na kliniku, kde až do 20 týdnů těhotné ženy nebyly léčeny vůbec." Před těhotenstvím jsem o tom nepřemýšlel, ale když jsem přišel třetí měsíc s počátečním kazem, otočili mě. Řekli, že musíte chodit další dva měsíce, a pak se uzdraví. To je ostuda! Ve stádiu je zubní kaz léčen bez anestézie nebo bez léků, na plod vůbec nic nepůsobí. A po dvou měsících mi otevřou zub, vloží pečeť, Bože, zakaz, moje nervy budou odstraněny. Musel jsem vyměnit kliniku, zub byl vyléčen, bez náplně a bez anestézie. Teď už si hraju s maličkým, ale mám zdravý zub. “

Anna, Petrohrad

 

Prevence zubního kazu a řádná příprava na těhotenství

Prevence zubního kazu u těhotných žen by měla být zahájena před začátkem těhotenství. Ve fázi plánování by měla nastávající matka zkontrolovat zubaře, vyléčit všechny nemocné zuby, odstranit plak a zubní kámen. Lékař v této době vypracuje plán preventivních návštěv, které bude třeba sledovat (není známo, jaká bude kariogenní situace v ústech s nástupem těhotenství a vývojem plodu).

Poznámka:

V prvním trimestru těhotenství se nedoporučuje provádět žádné traumatické manipulace, na rozdíl od 2. a 3. trimestru, kde hlavní roli, kromě zubního zdraví, je hygienický stav ústní dutiny.

Taková otázka se často ptá: „Je možné, aby těhotné ženy prováděly pracovní hygienu?“.Existuje seznam nemocí, u nichž ultrazvukové (US) čištění zubů a zařízení Air Flow nemohou nebo nedoporučují: epilepsii, přítomnost kardiostimulátoru, nosní dýchací potíže, astma, chronická plicní onemocnění při exacerbaci, HIV a hepatitidu, sexuálně přenosná onemocnění nebo vysokou hladinu cukru v krvi nebo diabetes mellitus, SARS, herpes a vzdušné nemoci, maligní novotvary.

Nejčastěji je to způsobeno aerosolem, který stoupá při kartáčování z plaku a kamene. Mrak vlhkého prachu a infekce může u těhotné ženy způsobit respirační selhání a zvýšit hladinu cukru v krvi - riziko dlouhodobého krvácení z dásní během traumatické manipulace. V některých případech lze možnost provádění manipulací u těhotné ženy určit u sousedního specialisty (gynekologa, endokrinologa, terapeuta, ORL lékaře, onkologa).

Přímo během těhotenství vyžaduje prevence zubního kazu:

1. Dodržování pravidel ústní hygieny: zuby jsou kartáčovány po každém jídle, nejlépe pastami vybranými zubaři; po náhodných zvracení toxikózou se ústa vypláchnou roztokem sody, aby neutralizovaly kyseliny z zvracení.
2. Dodržování stravy, omezení ve stravě sladké mouky a čokoládových výrobků.
3. Dodržování všech požadavků zubaře - použití systémové profylaxe, profesionálního čištění zubů, návštěvy zubaře pro naplánované vyšetření atd.

Praxe ukazuje, že právo prevence zubního kazu během těhotenství, i když by mělo být systematické a pravidelné, obvykle nepředstavuje potíže. Navíc je hlavní zárukou, že během těhotenství a kojení bude žena udržovat všechny zuby v dobrém stavu.

 

Zajímavé video: je možné ošetřit zuby během těhotenství a co je důležité pro každou nastávající matku

 

Některé další důležité nuance léčby kazu během těhotenství