Was ist Karies?

Karies ist in der Regel ein komplexer, langsam fortschreitender pathologischer Prozess der Zerstörung von Zahnhartsubstanzen aufgrund der komplexen Wirkung der sogenannten kariogenen Faktoren auf diese.

Als der Chirurg Archigen zum ersten Mal im Römischen Reich einen Zahn für einen Patienten „bohrte“ und die Behandlung von Karies erfolgreich durchführte, wurde seine Erfahrung allmählich vergessen und blieb nur in historischen Dokumenten erhalten. Es dauerte mehr als ein Jahrhundert, bis die Behandlung von Karies wieder in Erinnerung blieb.

Im Mittelalter interessierten sich die Menschen sehr für die Ursachen von Karies und Zahnschmerzen. Die Tatsache, dass Karies eine Krankheit ist, wurde jedoch viel später bekannt.

Übrigens, im 1. Jahrhundert nach Christus. Der römische Arzt Scribonius versuchte vorzuschlagen, dass Karies mit "schlechten Säften" verbunden ist, die mit dem Essen in den Mund gelangen. Seitdem sind mehrere Dutzend Theorien darüber aufgetaucht, was Karies ist und was die Ursachen für ihr Auftreten und ihre Entwicklung sind, von denen einige bis heute überlebt haben.

 

Bakterielle Natur von Karies

Millers chemisch-parasitäre Theorie der Entwicklung von Zahnkaries entstand bereits 1884 und gilt immer noch als die beste Interpretation des modernen Verständnisses der Ursachen dieses pathologischen Prozesses. Mit geringfügigen Korrekturen wird es heute aktiv genutzt.

Dank dieser Arbeit lernte die Menschheit, dass die Hauptursache für Karies die lebenswichtigen Produkte von Mikroorganismen sind, die freigesetzt werden, wenn sie Kohlenhydrate in der Mundhöhle, insbesondere auf der Oberfläche des Zahnschmelzes, fermentieren. Mit anderen Worten, Zucker aus Lebensmitteln ist ein Nährboden für Bakterien (z. B. für anaerobe Streptococcus mutans), die in großen Mengen in Plaque vorkommen.

Die Isolierung von organischen Säuren, die Produkte der Kohlenhydratfermentation sind, bestimmt den Hauptgrund für die Auflösung des Zahnschmelzes durch Auswaschen von Fluor-, Calcium- und Phosphorverbindungen daraus, was wiederum zu einer allmählichen Zerstörung der Kristallstruktur führt.

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Schon damals erkannte Miller die Existenz bestimmter Faktoren wie Menge und Zusammensetzung des Speichels, Art und Ernährung, Zusammensetzung des Trinkwassers sowie den Einfluss der Vererbung und der Reifungsbedingungen des Zahnschmelzes, von denen die Möglichkeit von Karies direkt abhing.

Es wurde festgestellt, dass normalerweise nur wenige Minuten nach dem Verzehr von Kohlenhydraten ausreicht, um den pH-Wert in der Mundhöhle von 6 auf etwa 4 zu senken. Und je niedriger der pH-Wert (mit anderen Worten, je höher der Säuregehalt des Mediums) ist, desto schneller schreitet die Zerstörung des Zahnschmelzes voran Karies.

Unter den in Plaque gebildeten Säuren wurden Milchsäure sowie Ameisensäure, Propionsäure, Buttersäure und in geringerem Maße einige andere gefunden. Es ist interessant festzustellen, dass das Hauptkohlenhydrat, das die Bakterien in unserer Mundhöhle benötigen, um diese Säuren zu bilden, Saccharose ist. Bei der Fermentation von Fructose und Glucose entstehen deutlich weniger intensive kariogene Säuren.

Beispielsweise ist Xylit oder Sorbit unter dem Gesichtspunkt kariesauslösender Faktoren praktisch harmlos: Das enzymatische System von Plaque-Mikroorganismen ist nicht in der Lage, diese Substanzen mit einer signifikanten Geschwindigkeit in Säuren umzuwandeln.

Dank zahlreicher zusätzlicher Studien können wir heute argumentieren, dass Karies ein lokaler pathologischer Prozess ist, der erst nach dem Zahnen auftritt und mit einer fokalen Demineralisierung des Zahnschmelzes verbunden ist, gefolgt von einer Erweichung des harten Gewebes, was zur Bildung einer Höhle führt.

Daraus ergeben sich einige wichtige Punkte:

• Karies ist eine Pathologie, die eine rechtzeitige Behandlung erfordert, damit die Zerstörung nicht zu einer kariösen Höhle führt.
• Karies ist genau ein lokaler pathologischer Prozess, dh ein Zahn kann den anderen nicht „infizieren“.
• Karies tritt nie vor dem Zahnen auf. Dies bedeutet, dass sich die Krankheit auf der Oberfläche des Zahns unter Einwirkung kariogener Faktoren entwickelt.

Die Ätiologie von Karies wird weiterhin untersucht (insbesondere Fragen im Zusammenhang mit dem Einfluss der Vererbung, verschiedenen schädlichen Umweltfaktoren usw.).

 

Krankheit der modernen Gesellschaft

Karies an den Zähnen trat in der Antike auf, aber es gibt Grund zu der Annahme, dass dieses Problem nicht weit verbreitet war, und die Behandlung wurde auf eine banale Zahnextraktion reduziert. Bereits im Mittelalter wurde Karies für die meisten Menschen zum Problem. Wissenschaftler führen dies auf eine Änderung der menschlichen Ernährung sowie auf Umwelt- und Alltagsbedingungen zurück.

Ab etwa dem 18. Jahrhundert nimmt die Kariesinzidenz unaufhaltsam zu, und heute erreicht sie in einer Reihe von Regionen der Erde eine Prävalenz von 100%. Darüber hinaus ist die Kariesinzidenz in Westeuropa relativ gering, während sie in Afrika und Asien bei 80-97% liegt.

Solche Statistiken werden durch eine ganze Reihe sich ergänzender Faktoren erklärt:

• Die Art der Ernährung (insbesondere Überschuss oder Mangel an Kohlenhydraten);
• Der Gehalt an Fluorid sowie anderen Mikro- und Makroelementen im Trinkwasser;
• Soziale und klimatogeografische Bedingungen (zahnärztliche Versorgung der Bevölkerung, Verbrauch von fluoridhaltigem Trinkwasser usw.).

Studien mehrerer Autoren zufolge werden bei etwa 80-90% der Kinder mit Milchzähnen kariöse Läsionen beobachtet, und zum Zeitpunkt des Schulabschlusses haben etwa 80% der Kinder auch Karies - bereits mit bleibenden Zähnen.

Was Erwachsene betrifft: In Industrieländern haben etwa 95% von ihnen mindestens eine Zahnfüllung.

 

Kariesklassifikation

Für den praktischen Gebrauch ist die Klassifizierung von Karies nach der Tiefe des Prozesses möglicherweise am bequemsten. In diesem Fall wird Karies in zwei große Gruppen unterteilt: unkompliziert und kompliziert, von denen die letzte verschiedene Arten von Pulpitis und Parodontitis umfasst.

Tatsächlich unkomplizierte Karies wird in die folgenden Typen eingeteilt:

• Karies im Spot-Stadium (Zahnschmelz ist lokal demineralisiert, wodurch sich seine Farbe ändert und seine Härte und Glätte ebenfalls abnehmen können; Schmerzen in diesem Stadium fehlen in der Regel. Kariesdiagnose Im Spot-Stadium ist es wichtig, es mit nicht kariösen Läsionen der Zähne zu unterscheiden (z. B. mit Hypoplasie und Fluorose).
• Oberflächliche Karies (ein weißer oder kalkhaltiger Fleck wird in diesem Stadium rau und kann zu pigmentieren beginnen. Ein charakteristisches Merkmal des Krankheitsbildes von oberflächlicher Karies ist das Auftreten von Schmerzen durch saure, süße, kalte. In diesem Stadium ist es bei weitem nicht immer möglich, auf eine Füllung zu verzichten).
• Mittlere Karies (der Zerstörungsbereich dringt mit Dentinschäden tiefer in das Zahngewebe ein, Schmerzen durch Reizfaktoren werden stärker und intensiver).
• Tiefe Karies (die Läsion erreicht das Peri-Pulpa-Dentin. Wenn die Behandlung zu diesem Zeitpunkt nicht begonnen wird, ist die Pulpakammer betroffen und es ist sehr wahrscheinlich, dass eine Depulpation erforderlich ist - Entfernung des „Zahnnervs“. Bei tiefer Karies können die Schmerzen sehr stark und lang anhaltend sein).

Es gibt andere Arten von Kariesklassifikationen (je nach Schwere des Prozesses, je nach Lokalisation auf den Zähnen, je nach Dauer des Kurses, je nach WHO usw.)

 

Was ist gefährliche Karies

Derzeit akut und chronische Karies Zähne.In einem chronischen Verlauf kann sich Karies sehr lange im gleichen Entwicklungsstadium befinden.

Beispielsweise kann das Auftreten eines weißen kariösen Flecks auf der Zahnoberfläche aufgrund von Farbstoffen aus Lebensmitteln allmählich pigmentiert werden, führt jedoch lange Zeit nicht zur Zerstörung der oberen Schmelzschichten. In der chronischen Form kann der Übergang zu oberflächlicher Karies erst viele Jahre nach Beginn des Demineralisierungsprozesses erfolgen.

Was kann man nicht sagen akute KariesWenn sich innerhalb weniger Wochen oder Monate ein Oberflächendefekt zuerst aus einem pigmentierten oder weißen Fleck entwickelt und sich dann der Hohlraum als mittlere oder tiefe Karies entwickelt. Ohne Behandlung führt ein derart schneller Prozess normalerweise zu Komplikationen bei Karies: Pulpitis und Parodontitis.

Bei der Behandlung der Pulpitis wird die sogenannte Depulpation durchgeführt - die Entfernung des Zahnnervs. Ein toter Zahn dient in den meisten Fällen weniger als ein lebender Zahn.

Das Entfernen von Zähnen infolge einer Parodontitis ist die schlechteste Option für einen Biss: Wenn ein oder mehrere Zähne fehlen, verschieben sich die anderen häufig allmählich relativ zu ihrer ursprünglichen normalen Position. Deshalb ist eine rechtzeitige Behandlung bereits in den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie (Kariesflecken) so wichtig, dass auf konservative Therapiemethoden verzichtet werden kann.

Bei kleinen Kindern im Alter von 2 bis 3-4 Jahren treten häufig große Schwierigkeiten bei multiplen Läsionen der sogenannten Flaschenkaries von Milchzähnen auf.

Hinweis

Flaschenkaries tritt in der Regel bei Kindern mit verminderter Immunität auf, verschiedene begleitende Pathologien. Fälle seiner Entwicklung bei gesunden Babys sind jedoch aufgrund der minderwertigen Gewebestruktur des Zahnschmelzes und anderer kariesverursachender Faktoren nicht ungewöhnlich. Dazu gehören vor allem unsachgemäße Fütterung und mangelnde Mundhygiene. Speisereste nach dem Füttern (insbesondere nachts) mit schwachem Speichelfluss und (oder) unzureichender Mineralbestandteil des Speichels ermöglichen es Mikroorganismen, die sich auf den Plaquezähnen bilden, schnell zu Karies zu führen.

Die folgenden Fotos zeigen einige Beispiele für Flaschenkaries:

Alles beginnt mit den üblichen Zonen der fokalen Demineralisierung oder einem Fleck in der Halsregion, und dann kann der Beginn der Zerstörung zu einer schweren Form von Halskaries führen - kreisförmige Karies, bis ein Teil oder die gesamte Zahnkrone abgebrochen wird. Gleichzeitig sind die Zähne möglicherweise lange Zeit nicht krank, da sie die Fähigkeit haben, Ersatzdentin zu bilden, wodurch ein versehentliches Öffnen der Pulpa („Nerv“) vermieden wird.

Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, können die Folgen von Flaschenkaries sehr schwerwiegend sein. Niemand weiß genau, an welchem ​​Tag die Schmerzen durch verfaulende Zähne beginnen werden, aber es ist im ungünstigsten Moment, dass das Baby sich weigert, normal zu essen und sogar zu schlafen.

Falsch gewählte Schmerzmittel können die allgemeine Gesundheit des Kindes schädigen, und ein längerer Schmerzstillstand ist kein positives Ergebnis, sondern ein imaginäres Wohlbefinden. Nach einiger Zeit können schwerwiegende entzündliche Prozesse an den Wurzeln der Milchzähne auftreten (die sich häufig durch "Flussmittel" im Zahnfleisch manifestieren), was zur Notwendigkeit einer Zahnextraktion führt.

Das mehrfache Entfernen von Milchzähnen führt zu einer Verletzung des Milchbisses. Kariöse Infektion, Entzündung, vorzeitige Extraktion von Milchzähnen - all dies wirkt sich direkt oder indirekt auf die normale Entwicklung und das Zahnen bleibender Zähne aus. Um solche schrecklichen Folgen zu vermeiden, ist es notwendig, Karies auch an Milchzähnen rechtzeitig zu behandeln, ohne die Untätigkeit durch die Tatsache zu rechtfertigen, dass sie bald ausfallen wird.

Unterschätzen Sie nicht die Auswirkung erkrankter Zähne auf die Qualität der menschlichen Ernährung. Bei tiefer Karies können Essen und normales Kauen erheblich kompliziert sein, und über einen langen Zeitraum wirkt sich dies normalerweise allgemein negativ auf den Körper aus.

Darüber hinaus führen verfaulte Zähne in der Lächelnzone häufig zu psychischen Komplexen, insbesondere bei Kindern. Angst vor einem breiten Lächeln, ständiger Bedeckung während des Mundes, der mit der Hand lacht - all dies kann auf eine Art psychologischer Gefahren zurückgeführt werden, die mit dem Vorhandensein von Karies verbunden sind.

 

Zahnkaries

Karies im Stadium eines weißen Flecks ist am günstigsten für eine konservative Behandlung in der Zahnmedizin ohne Verwendung eines Bohrers. Hierzu können verschiedene Medikamente und Technologien eingesetzt werden.

Beliebte Behandlungsmöglichkeiten für den Schwerpunkt der Schmelzdemineralisierung sind Remineralisierungsmedikamente und Mittel zur Tiefenfluoridierung:

• Glufthored;
• Remodent;
• Emailversiegelungsflüssigkeit;
• Belagel Ca / P, Belagel F usw.

Die Wirkung dieser Medikamente beruht auf der Tatsache, dass die Demineralisierung des Zahnschmelzes während der anfänglichen Karies reversibel ist. Darüber hinaus ist der Prozess der Wiederherstellung unter normalen Bedingungen bei einem gesunden Menschen im Gange: Alle dafür notwendigen mineralischen Bestandteile sind bereits im Speichel enthalten (aus diesem Grund wird Speichel sogar als „flüssiger Zahnschmelz“ bezeichnet).

Die Konzentration mineralischer Bestandteile in Remineralisierungspräparaten ist hunderte Male höher als im Speichel. Daher können sie in kurzer Zeit den Zahnschmelz mit allen erforderlichen Bestandteilen in Mengen sättigen, die für intensive Erholungsprozesse ausreichen. Eine solche Wiederherstellung ist jedoch nicht immer möglich: Das Kriterium für die Reversibilität der Zerstörung des Zahnschmelzes durch Karies ist die Erhaltung der Proteinmatrix, die die geordnete Anordnung der Mineralpartikel im Zahngewebe bestimmt. Wenn die Kollagenfasern der Matrix zerstört werden, reichen konservative Behandlungsmethoden nicht aus, und die Installation einer Dichtung ist erforderlich.

Die oben genannten Medikamente sind ausschließlich für den professionellen Gebrauch bestimmt, können jedoch mit der Behandlung von Karies zu Hause kombiniert werden - Zahnpasten und remineralisierende Gele:

• Remineralisierungscreme für die Zähne GC Tooth Mousse;
• Remineralisierungsgel O.C.S. Medizinische Mineralien;
• Aktive Fluorid-Zahnpasta Fluorodent;
• Eine weitere Fluorid-Zahnpasta ist New Fluoride Pearl.
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

Usw.

Unter den modernen Technologien zur Behandlung von Karies im Spot-Stadium gewinnt die nicht-invasive ICON-Technik an Beliebtheit - die Behandlung von Karies ohne Bohrer, bei der Polymerharze des Arzneimittels im Voraus in die Zone des vorbereiteten und verarbeiteten demineralisierten Zahnschmelzes infiltriert werden.

Die Behandlung von oberflächlicher, mittlerer und tiefer Karies kommt meist nicht ohne Bohrer aus und besteht aus mehreren Phasen:

• Anästhesie (Voll- oder Lokalanästhesie, falls angegeben);
• Entfernung von Plaque (Stein) von der Oberfläche der Zähne;
• Isolierung des Operationsfeldes mit Kofferdam oder herkömmlichen Wattestäbchen;
• Vorbereitung mit Turbinenspitzen oder Spitzen für einen Mikromotor mit obligatorischer Luft-Wasser-Kühlung;
• Erweiterung der Kavität durch Entfernung von erweichtem und pigmentiertem (in einigen Fällen) Dentin und defektem Zahnschmelz;
• Die Bildung eines Hohlraums für ein vorgewähltes Material für eine Dichtung;
• Setzen Sie das Siegel gemäß den Anweisungen dafür;
• Fertigstellung

Nachfolgend sind einige moderne Materialien aus dem Arsenal eines professionellen Zahnarztes aufgeführt:

1. Verbundwerkstoffe;
2. Glasionomerzemente;
3. Compomers;
4. Ormoker (organisch modifizierte Keramik).

 

Präventionsmittel: Wir trennen die Wahrheit von der Werbung

Die meisten Werbespots lassen Sie glauben, dass die Verwendung von Zahnpasten mit hohen Fluoridkonzentrationen zu einer zuverlässigen Entsorgung von Karies führt. Gleiches gilt für Fluoridkonditionierer.

Man möchte immer an ein Wunder glauben, besonders wenn Zahnärzte auf den Bildschirmen ihre Erfahrungen mit diesen Hygieneprodukten erläutern.Tatsächlich wird die bloße Verwendung von Fluoridpaste oder Klarspüler äußerst unzureichend sein, da die Umsetzung der Aufgaben zur Verhinderung des Auftretens und der Entwicklung von Karies eine Reihe aufeinanderfolgender Maßnahmen erfordert:

1. Begrenzen Sie die Aufnahme von Kohlenhydraten (Süßwaren);
2. Obligatorisches Essen fester Lebensmittel wie Obst und Gemüse;
3. Obligatorische Mundhygiene nach jeder Mahlzeit (mindestens den Mund nach dem Essen ausspülen);
4. Durchführen der richtigen Bürsttechnik - alle verfügbaren Oberflächen.

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In einigen Industrieländern leiden Babys unter 1 Jahr bereits an kariöser Karies. Am Ende von 2 Lebensjahren ist die Anzahl der Kinder mit Karies ungefähr verdoppelt. Im Alter von 5 Jahren wird bei etwa 75% der Kinder Karies diagnostiziert.

Bei Milchzähnen überwiegt der Zerfall von Fissuren, und der Anteil der ungefähren (Kontakt-) Karies nimmt mit dem Alter zu. Dies ist hauptsächlich auf die Ernährungskultur und das Überwiegen einer hohen kulinarischen Verarbeitung von Lebensmitteln in Industrieländern zurückzuführen.

Und obwohl die Werbung über viele Dinge schweigt, ist sie weit davon entfernt, immer zu lügen: Fluoridhaltige Zahnpasta ist besonders nützlich, wenn sie in Kombination mit einer fluorhaltigen Mundspülung verwendet wird oder wenn Zahnseide zur Reinigung der Interdentalräume verwendet wird.

Es sollte berücksichtigt werden, dass die Zusammensetzung, Menge und bakteriziden Eigenschaften des Speichels bei jeder Person individuell sind. Nicht jeder hat Glück mit hohen Remineralisierungsraten von Mundflüssigkeit, aber es gibt diejenigen, die alles in Ordnung haben. Dies bedeutet, dass es viele Menschen gibt, die, obwohl sie regelmäßig Süßigkeiten konsumieren, möglicherweise nicht putzen oder nicht der Technik des Zähneputzens folgen, aber keine Probleme mit Karies haben.

In jedem Fall sollten Sie sich jedoch nicht nur auf die Fähigkeiten Ihres Körpers verlassen, ohne sich um die Erhaltung der Gesundheit Ihrer eigenen Zähne zu bemühen. Regelmäßige Kariesprophylaxe erfordert nicht so viel Aufwand, um sie zu vernachlässigen. Passen Sie also schon in jungen Jahren auf Ihre Zähne auf und seien Sie gesund!

 

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