Zwei Arten von kariösen Prozessen können unterschieden werden: akute und chronische Karies. Darüber hinaus ist diese Aufteilung der Karies nach dem Zeitpunkt der Bildung und Entwicklung nach Ansicht einiger Forscher nur von wissenschaftlichem Interesse - um die Prozesse zu untersuchen, die in den Geweben eines kariösen Zahns für einen bestimmten Zeitraum ablaufen. Wir werden uns unter dem Gesichtspunkt der rechtzeitigen Diagnose der kariösen Läsion, Behandlung und Prävention für dieses Thema interessieren.
Chronische Karies ist im Großen und Ganzen ein Merkmal des Allgemeinzustands der Zähne des Patienten. Es kann als das ständige Auftreten neuer Läsionen, ihre langsame und unauffällige Entwicklung beschrieben werden. Erst in den späteren Stadien des kariösen Prozesses (mit mäßiger oder tiefer Karies) treten charakteristische Symptome auf, die eine Person dazu bringen, zum Arzt zu gehen.
Ohne einen umfassenden Kampf, einschließlich der richtigen Zahnpflege, der Korrektur der Ernährung und der Art zu essen und auch ohne andere mögliche kariogene Faktoren zu eliminieren, ist chronische Karies unheilbar - sie tritt ständig auf den Zähnen auf, bis die Ursachen ihres Auftretens beseitigt sind.
Chronische Karies ist viel häufiger als akute. Im Großen und Ganzen ist fast jede Karies, die keine Anzeichen einer generalisierten Krankheit aufweist, chronisch mit einer bestimmten Entwicklungsrate. Viele Patienten nehmen diese Krankheit nicht einmal ernst und betrachten Zahnschäden einfach als zufälliges Missverständnis oder als selbstverständlich.
Aus der Erfahrung des Zahnarztes:
Es ist zu beachten, dass sich der akute und chronische Verlauf der Karies gegenseitig verändert. Mit anderen Worten, sie sind aus einer Reihe von Gründen so instabil, dass sie sich im Körper verändern akute Karies kann langsamer werden, einen chronischen Verlauf erreichen, bis zu einer vorübergehenden Unterbrechung. Umgekehrt kann chronische Karies sofort akut werden, wenn der Körper externen und internen nachteiligen Faktoren ausgesetzt ist (Stoffwechselstörungen, körperliche Erkrankungen, Stress, Unterkühlung, grobe Ernährungsstörungen usw.).
Aus diesem Grund ist es in der Praxis praktisch unmöglich, entweder einen bestimmten Zeitpunkt für die Entwicklung von Karies genau festzulegen oder einen Verlauf anhand der Beschwerden des Patienten und äußerer Anzeichen des kariösen Prozesses von einem anderen zu unterscheiden. Akute Karies hat häufig keine Symptome in der Mundhöhle, da sich der beschädigte Teil des Zahns an einer Stelle befindet, die für äußere Reizfaktoren unzugänglich ist. Das heißt, der Zahn verfällt schnell, es werden jedoch keine Schmerzen beobachtet, was zusätzlich Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Aktivität des kariösen Prozesses verursacht.
Chronische Karies kann auch bei Milchzähnen beobachtet werden. Dies ist eine der häufigsten Krankheiten bei Kindern, da es für Eltern schwierig sein kann, den Zustand ihrer Zähne in einem frühen Alter im Auge zu behalten. Manchmal ist der Zahnarzt mit den Problemen des akuten Kariesverlaufs konfrontiert, wenn in wenigen Monaten die Karies des Kindes im Stadium der Stelle in tiefe Verletzungen des Zahngewebes gerät. In diesem Fall ist es notwendig, seine Entwicklung sofort zu stoppen, indem eine komplexe Behandlung aller Herde durchgeführt wird.
Es gibt Hinweise darauf, dass chronische Karies bei Kindern bereits an durchgebrochenen bleibenden Zähnen festgestellt werden kann. Das Prinzip seiner Entwicklung ist das gleiche wie beim Milchbiss.
Das klinische Bild und die Symptome der Krankheit
Ein typisches Erscheinungsbild von Zähnen mit chronischer Karies ist auf dem Foto unten dargestellt:
Es gibt keine ausgedehnten Läsionen der Zähne, und an einigen Stellen sind die dunklen Bereiche sehr klein und ziehen oft nicht die Aufmerksamkeit des Patienten auf sich. Normalerweise fehlen Schmerzen.
In einigen Fällen verläuft sogar tiefe Karies mit chronischem Verlauf mit geringfügigen Symptomen, ganz zu schweigen von den Anfangsstadien des kariösen Prozesses, in denen die Krankheit ohne Füllung behandelt werden kann. Dies ist teilweise auf die Bildung von Ersatzdentin zurückzuführen, eine adaptive Reaktion eines lebenden Zahns auf das Auftreten eines infektiösen Reizfokus, wenn sich Sekundärgewebe bildet, das den Nerv vor äußeren Einflüssen und Reizstoffen schützt.
Chronische Karies führt fast nie zu einer spürbaren Zerstörung des Zahnschmelzes, was für akute Karies sehr charakteristisch ist.
Feedback
„Ich gehe mein ganzes Leben zum Zahnarzt, wie ich mich erinnere. Es gibt nichts besonders Schreckliches, nur ständig in einem Zahn oder in einem anderen, Löcher erscheinen, sie müssen gefüllt werden. Zwei Zähne haben nicht einmal Nerven. Erst jetzt, nach 30 Jahren, stieß ich auf einen guten Zahnarzt, der alles gut erklärte. Ich habe chronische Karies, die sich nur sehr langsam entwickelt. Die Zähne selbst sind stark, aber ich putze sie falsch und unregelmäßig, so dass sich auch Karies entwickelt.
Im Allgemeinen begann ich dieses Problem zu lösen. Er heilte alle Zähne vollständig (etwas mehr als 20.000 kosteten mich alles), kaufte eine normale Paste ROCKS, einen speziellen Conditioner, den der Arzt verschrieb. Seit dem dritten Monat benutze ich das alles, putze mir nach jeder Mahlzeit die Zähne und habe keine Snacks mehr genommen. Wir werden sehen, ob dies zu einem Ergebnis führt. "
Ilya, Moskau
In verschiedenen Entwicklungsstadien hat das Bild der chronischen Karies seine eigenen Merkmale:
- Chronische Karies im Spot-Stadium manifestiert sich fast nicht. Ein Zahn kann auf kalte Speisen oder Luft reagieren, dies wird jedoch vom Patienten nicht als Pathologie wahrgenommen. Der Bereich des demineralisierten Zahnschmelzes sieht aus wie ein weißlich matter Fleck auf dem Zahn.
- Chronische oberflächliche Karies führt zur Bildung einer Kavität im Zahnschmelz, jedoch ohne Dentinschäden. Ein solcher Hohlraum hat keine überhängenden Kanten, ist breit, gut offen, der Zahnschmelz selbst verdunkelt sich normalerweise aufgrund der Pigmentierung, behält aber eine relativ hohe Härte bei.
- Chronische Mittelkaries ist durch eine breite Höhle gekennzeichnet, die das Dentin betrifft. In diesem Verlauf hat die Kavität kein erweichtes Dentin, sondern nur pigmentiert kariöses Dentin. Der Boden ist dicht mit leichten Vorsprüngen und Rauheiten, was auf einen schleppenden Prozess im Stadium der Kompensation aufgrund von Ersatzdentin hinweist.
- Chronisch tiefe Karies unterscheidet sich vom Durchschnitt nur in der Tiefe des Hohlraums. Es hat auch keine überhängenden Emailkanten, normalerweise gut poliert.
In allen Stadien der Kariesentwicklung führt das Klopfen auf den betroffenen Bereich nicht zu Schmerzen. Percussion verursacht nur bei Komplikationen in Form von Pulpitis oder Parodontitis schnell vorübergehende Schmerzen.
Aus der Praxis des Zahnarztes
Bei allen Arten von Karies verursacht Schlagzeug keine Schmerzen. Schmerzen mit leichtem Klopfen auf den Zahn sind nur mit den Komplikationen von Karies verbunden, und dies ist das wichtigste diagnostische Zeichen, das den Beamten betrifft Differentialdiagnose von Karies gemäß den Protokollen.
In der Praxis kann der Patient manchmal mit tiefen Hohlräumen auf den Kontaktflächen eine Art „Nahrungssammler“ haben. Das Essen bleibt hier hängen und verursacht Zahnfleischverletzungen. Wenn der Patient mit einer Fülle von festsitzenden Nahrungsmitteln und einer Entzündung der Gingivapapille kommt, besteht beim Klopfen des Zahns (Schlagzeug) eine Empfindlichkeit. Aber Sie müssen verstehen, dass es nur das Zahnfleisch verletzen kann, keinen Zahn. Karies ist hier nur eine indirekte Ursache für Schmerzen während des Schlagzeugs. In diesen Fällen verwenden sie normalerweise zusätzliche Methoden der Differentialdiagnose. Aber dies ist eine seltene klinische Situation, offiziell ist bei jeder Karies das Schlagzeug schmerzlos.
Ursachen für chronische Karies
Im Allgemeinen tritt chronische Karies aus den gleichen Gründen auf, die für Karies im Allgemeinen typisch sind - aufgrund der Aktivität von Bakterien, die Kohlenhydratreste im Mund zu organischen Säuren verarbeiten. Diese Säuren beeinflussen regelmäßig den Zahnschmelz und führen auf die eine oder andere Weise zu dessen Zerstörung. Dann wird das unter dem Zahnschmelz liegende Dentin zerstört.
In den meisten Fällen ist der Grund für die erhöhte Aktivität kariogener Bakterien und den Beitrag zur Entwicklung chronischer Karies eine unzureichende Zahnpflege. Der langsame Krankheitsverlauf zeigt, dass der Zahnschmelz eines gesunden Menschen gegenüber der Einwirkung kariogener Faktoren ziemlich resistent ist und Speichel die Aktivität von Bakterien erfolgreich unterdrückt und die Struktur des Zahnschmelzes wiederherstellt (Speichel enthält alle dafür notwendigen chemischen Elemente). Die Natur hat bereits alles getan, um die Zähne zu schützen, und die Entwicklung der Krankheit erfolgt normalerweise nur durch die Schuld des Patienten.
Der chronische Karies von Milchzähnen entwickelt sich aus den gleichen Gründen (ein Beispiel ist die sogenannte Flaschenkaries). Oft führt das Aufschieben der Eltern, das Kind an die Mundhygiene zu gewöhnen, zum Auftreten von Krankheitsherden, die hätten vermieden werden können, wenn elementare Regeln eingehalten worden wären - regelmäßiges Bürsten und Spülen des Mundes nach dem Essen.
Darüber hinaus wird chronische Karies bei Kindern von den Eltern häufig nicht als Krankheit im Allgemeinen wahrgenommen. Separate kariöse Läsionen werden der Faszination von Kindern für Süßigkeiten zugeschrieben, und viele Eltern achten nicht auf Prävention und Behandlung, da sie der Meinung sind, dass es sich nicht lohnt, das Kind beim Zahnarzt zu foltern und Geld für die Behandlung auszugeben, wenn die Zähne des Babys immer noch ausfallen. Dementsprechend werden die notwendigen Maßnahmen nicht rechtzeitig getroffen, und infolgedessen werden einzelne Läsionen chronisch.
Diagnose von chronischer Karies
Die Diagnose chronischer Karies erfolgt in der Regel mit einer einfachen visuellen Untersuchung des Auftretens kariöser Bereiche. Manchmal kommt der Arzt zu dem Schluss, dass der Patient bei regelmäßigen Untersuchungen des Patienten chronische Karies hat, wenn er die Häufigkeit des Auftretens neuer Herde von Zahnschäden und die Entwicklungsrate der Krankheit beurteilen kann.
Röntgen-, Durchleuchtungs- und Lumineszenzdiagnostik können verwendet werden, um mittelschwere und tiefe chronische Karies zu diagnostizieren, aber normalerweise tritt ihre Verwendung nicht aufgrund des visuellen Zustands der Läsionsherde auf.
Hinweis
Die Lumineszenzdiagnostik wird verwendet, um anfängliche Karies zu erkennen. Es kann auch als Diagnose von Karieskomplikationen als Element der Differentialdiagnostik verwendet werden. Eine Durchleuchtung ist nicht erforderlich, wenn der Hohlraum für das Auge sichtbar ist. Eine Röntgenaufnahme ist gut geeignet, um versteckte mittlere und tiefe Hohlräume zu identifizieren.
Behandlungsspezifikationen
Die Behandlung von chronischer Karies unterscheidet sich praktisch nicht von der bei akuter Karies. In den meisten Fällen beschränkt es sich auf die Entfernung identifizierter Kariesherde ohne den Einsatz von Langzeitbehandlungsmethoden.
Oberflächliche und anfängliche Karies werden nach der Methode der Remineralisierung der Therapie unter Verwendung von Calcium- und Fluorpräparaten (dh ohne Verwendung eines Bohrers) behandelt. In einigen Fällen ist jedoch ein Schleifen der Läsionen mit anschließender Mineralisierung oder sogar eine Präparation des Zahns mit anschließender Füllung erforderlich.
Bei mittlerer und tiefer Karies werden nekrotisches Dentin und pigmentierter Zahnschmelz entfernt. Wenn der resultierende gereinigte Hohlraum relativ klein ist, wird er desinfiziert und dann mit Füllmaterial gefüllt. Bei einem großen Hohlraum oder der Zerstörung einer oder mehrerer Zahnwände werden Laschen oder in einigen Fällen Kronen gesetzt.
Im Allgemeinen werden bei tiefer Karies Kronen selten installiert.Tabs - häufiger, da sie ursprünglich dazu gedacht waren, die Erleichterung der Zahnanatomie zu wiederholen und die Funktionen im Gegensatz zu herkömmlichen Patch-Patches zu verbessern. Oft werden Tabs platziert und auf lebenswichtige (lebende) Zähne gelegt. Mit der modernen Entwicklung der ästhetisch-therapeutischen Zahnheilkunde sind Füllungen und Tabs wichtiger als Kronen auf lebenswichtigen Zähnen.
Feedback
„Ich habe anscheinend chronische Karies. Er erscheint ständig in verschiedenen Zähnen, alle sechs Monate muss er regelmäßig zum Arzt. Aber bisher gab es nichts besonders Schreckliches, es werden immer nur Siegel gesetzt. "Nie zuvor wurden Nerven entfernt und Kronen nicht gesetzt, obwohl der Arzt sagt, dass es bald einen Grund geben könnte, denn unter den ältesten Füllungen kann sich Karies entwickeln."
Oksana, Kiew
Die Wahl der Behandlung hängt nicht nur vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab, sondern auch vom Alter des Patienten, der Lage der Kavität und den Anforderungen an die Ästhetik des Füllmaterials. Zum Beispiel hat die Praxis gezeigt, dass Kinder, die wissen, was Farbfüllungen sind und in ihrer Helligkeit miteinander konkurrieren, Manipulationen mit ihren Zähnen sehr ruhig und geduldig tolerieren, um nur eine so helle Füllung zu erhalten.
Hinweis
Bei der richtigen Behandlung von unkomplizierter Karies gibt es nie eine Situation, in der Sie einen Zahn entfernen müssen. Aufgrund des ungeheuren Mangels an Professionalität des Arztes können seine direkten Handlungen (Schaffung eines Lochs im Zahnboden, übermäßige Vorbereitung unter dem Zahnfleisch) oder Fehler bei Diagnose und Behandlung, gefolgt von der Übertragung von Karies auf Pulpitis, dazu führen, dass der Zahn entfernt werden muss. Ein guter Arzt kann immer einen kariösen Zahn ohne Pulpitis und Parodontitis retten.
Theoretisch muss der Arzt bei chronischer Karies keine Füllmaterialien verwenden, die Fluorid für eine lange Zeit in die Zahnhöhle abgeben, und außerdem eine tiefe Fluoridierung und ständige Überwachung der Zähne des Patienten durchführen. Aufgrund der geringen Entwicklungsrate des Verfahrens schützt die Entfernung kariöser Schnitte über einen ausreichend langen Zeitraum vor Karies, und der Fluor- und Kalziumschmelz des Patienten wird bereits in ausreichenden Mengen erhalten. Angesichts der Fähigkeit von Karies, schnell von einer chronischen zu einer akuten Form zu wechseln, ziehen es Ärzte manchmal vor, auf Nummer sicher zu gehen und Isolierkissen oder Füllungen aus Glasionomerzementen zu verwenden, die Fluoride in das umgebende Gewebe freisetzen. Es wird nicht schlimmer sein, aber der Nutzen kann gut sein.
Prävention von chronischer Karies
Die Vorbeugung von chronischer Karies zielt darauf ab, die Ursachen ihrer Entwicklung zu beseitigen - die Entfernung von Plaque auf den Zähnen und Zahnbelägen. Dazu müssen Sie:
- Zum Zähneputzen mindestens zweimal täglich mit Plaque-Entfernungspasten, vorzugsweise mit durchschnittlichem Abrieb. Gut geeignet für diese Elmex Kariespaste, R.O.C.S. Karibischer Sommer und einige andere Zahnpasta zur Kariesprävention.
- Begrenzen Sie die Menge an Süßigkeiten in der Ernährung, essen Sie regelmäßig grobes Gemüse und Obst.
- Putzen Sie Ihre Zähne nach dem Essen mit Zahnseide und verwenden Sie zuckerfreien Kaugummi.
- Lassen Sie sich regelmäßig beim Zahnarzt untersuchen und heilen Sie rechtzeitig die aufkommenden Kariesherde.
Manchmal kann ein Arzt die Verwendung von Remineralisierungsgelen und Mundspülungen verschreiben. Sie können diese Empfehlungen nicht vernachlässigen.
Bei Kindern wird chronische Karies mit den gleichen Methoden verhindert. Bei Kindern unter 2 Jahren gehören zu den Präventionsregeln auch die Korrektur der Ernährung und die Abschaffung von Nachtfütterungen und Mahlzeiten vor dem Schlafengehen nach dem Zähneputzen.
Es ist sehr wichtig, Kindern das pünktliche Zähneputzen beizubringen: Die kleinsten Patienten haben weniger häufig chronische Karies, und normalerweise ist die Krankheit akut und führt zu einer schnellen und großflächigen Schädigung der Zähne.
Und vor allem: Milchzähne bei Kindern müssen genauso sorgfältig behandelt werden wie dauerhafte.Ein vollständiger Satz gesunder Milchzähne ist die Hauptgarantie für die normale Kieferbildung des Kindes, und die gepfropften Fähigkeiten bei der Pflege der Zähne garantieren den Schutz des Kindes vor chronischer Karies im Erwachsenenalter.
Denken Sie daran: Die Zahngesundheit beginnt in der Kindheit, und die Aufmerksamkeit der Eltern wird viel mehr bieten als selbst die professionellste und qualitativ hochwertigste Behandlung.
Interessantes Video: Warum Karies auftritt und wie Sie sich davor schützen können
Und hier ist in der Tat die Behandlung von tiefer Karies mit einem Bohrer
Im Allgemeinen gibt es in medizinischen Nachschlagewerken und Enzyklopädien keine Nosologie wie versteckte Karies. Obwohl die Zahnärzte selbst und ihre Patienten zu diesem Zeitpunkt ...
Die dekompensierte Form von Karies ist in der Tat eine sich intensiv entwickelnde Karies, ein pathologischer Prozess, der in festen ...
Die Einfachheit oder umgekehrt die Komplexität der Diagnose von Karies hängt direkt von ihrer Position auf den Zähnen und dem Entwicklungsstadium ab. Folglich von der Bühne, ...