Qué hacer si ha aparecido caries en los dientes frontales

Para la mayoría de las personas, una sonrisa hermosa no solo es un indicador de buena salud dental y salud general, sino también un elemento importante de una carrera, éxito y citas rentables. La aparición de caries en los dientes frontales no solo puede estropear los planes para el futuro, sino que también puede causar serios problemas en el sistema dentofacial con una serie de posibles complicaciones (que muchos ni siquiera se dan cuenta hasta que se encuentran).

Con el agrandamiento y la profundización de la cavidad cariosa en el diente frontal o entre ellos, a menudo ocurren astillas de la parte del esmalte o incluso toda la parte de la corona del diente, complicaciones de caries con el desarrollo de dolor severo (pulpitis, periodontitis), trastornos de la dentición (desplazamiento en relación con la ubicación natural), dicción deteriorada (ceceo) ) y graves violaciones de la estética. A menudo hay casos de incluso trastornos mentales con caries múltiples de los dientes frontales, cuando el problema para una persona se vuelve muy doloroso, constante y ocupa una parte significativa de su tiempo libre y sus pensamientos.

Acerca de cómo puede reconocer a tiempo los primeros signos de caries en los dientes frontales, qué opciones de restauración hay hoy en día, cuáles deberían preferirse y cuánto puede costar dinero: todas estas y algunas otras preguntas interesantes se discutirán más a fondo por ti con más detalle.

 

Signos característicos de caries de los dientes anteriores.

Los dientes anteriores se caracterizan por una organización más fina de los tejidos de los dientes: en la región cervical (gingival), el esmalte tiene un grosor insignificante, por lo tanto, es más fácil destruir las bacterias que causan caries con la formación de caries cervicales. A menudo, la caries cervical se extiende aquí al área de las paredes laterales del diente e incluso a la superficie interna con la formación de la llamada caries circulares - Esta es una forma cariosa severa, en la cual es posible astillar y romper casi toda la parte visible del diente afectado.

La foto a continuación muestra ejemplos de circulares. caries en dientes primarios anteriores niño:

Dado que los incisivos frontales son necesarios para que una persona muerda mientras escribe, entonces cuando están cerca uno del otro, los residuos de comida se obstruyen entre los dientes, a menudo causando caries aproximadas (de contacto) o, más simplemente, caries entre los dientes frontales. En este caso, la pared del incisivo dañada por la caries eventualmente se vuelve oscura, casi negra, y tarde o temprano la "capa" de esmalte sobre ella desaparece con la formación. cavidad cariosa profunda.

Fotografía de caries en las superficies de contacto de los dientes frontales:

Sin embargo, todos estos son ejemplos de destrucción cariosa de gran alcance. El proceso puede comenzar a primera vista muy inofensivo: solo en los dientes o en el área entre ellos hay una mancha blanquecina. A menudo, esto no tiene importancia, pero en vano: el blanqueamiento del esmalte ya indica claramente que el proceso de desmineralización ha comenzado, y es en este momento que se deben tomar medidas urgentes para salvar al diente de una mayor destrucción. Hablaremos de esto un poco más tarde.

Nota: "¿Por qué los empastes en el diente frontal cambiaron de color tan rápido?"

El hecho es que la estabilidad del color de los compuestos fotopolimerizables depende tanto del médico como del paciente. Las razones más comunes para un cambio rápido en el color del relleno debido a la culpa del médico son: violaciones de la técnica de preparación de la cavidad (se dejaron tejidos cariados) y la restauración en sí, el uso de materiales de bajo nivel, prisa, conocimiento insuficiente de trabajar con el material y no informar al paciente sobre las recomendaciones después de la restauración.

Las razones del cambio de color debido a la falla del paciente son: incumplimiento de las recomendaciones del médico (no tome productos de tintura durante 1-2 horas), no aparece después de 5-6 meses para controlar la calidad de la restauración y el pulido del relleno, etc.

 

Variedad de formas y posibles manifestaciones cariosas.

La caries en los dientes frontales puede verse muy diferente, dependiendo de la forma clínica, el tipo y la naturaleza del curso. Entonces, por ejemplo, los siguientes tipos de caries se distinguen según la profundidad de la destrucción del tejido:

• inicial (en la etapa puntual);
• superficial (caries de esmalte);
• medio
• profundo

La siguiente foto muestra un ejemplo de caries en la etapa puntual:

Además, dependiendo del curso de la enfermedad (activa o inactiva), se distinguen las caries agudas y crónicas. Cuando aparece una gran cantidad de lesiones cariosas, varios dientes son diagnosticados con caries múltiples a la vez, y las caries cervicales (complicación circular) y proximal se distinguen por la localización en los dientes frontales.

Hay una clasificación de caries cariosas según Black, dependiendo de su ubicación. En este caso, se distinguen 5 clases, las dos primeras describen la caries de los dientes posteriores y las tres últimas caracterizan las caries cariosas en los dientes frontales.

En el caso de la caries de los dientes frontales, estamos hablando de las siguientes clases:

• III clase. Caries que afectan las superficies laterales (de contacto) de incisivos y caninos, pero sin violar la integridad del ángulo de la corona y el filo.
• Clase IV Caries, en la que, además de las superficies laterales de los incisivos y los caninos, también se captura el filo y el ángulo de la corona.
• Clase V. Caries, que ocupa la región cervical (subgingival) de todos los grupos de dientes, pero en mayor medida, en la parte anterior de la superficie vestibular (externa).

Es interesante

Después de la muerte del propio autor, la clase VI se agregó a la clasificación de trabajo de las caries cariosas según Black, que es utilizada por decenas de miles de dentistas, que incluye daños cariados solo en los bordes cortantes de los incisivos y los caninos, así como en los tubérculos de los dientes posteriores. Esta innovación causó una tormenta de emociones ambiguas, y varios dentistas protestaron contra la decisión no autorizada de introducir una sección adicional, ya que el propio Black ya no podía influir en esta decisión. Además, ni la caries de los bordes cortantes de los dientes frontales, ni la lesión cariosa de los tubérculos de los dientes masticatorios en la práctica prácticamente no se encuentran.

 

Características de la restauración de los dientes frontales.

Las características del proceso cariado en los dientes frontales, en particular, su localización y grado de negligencia, determinan en gran medida los enfoques de tratamiento: etapas de tratamiento de la cavidad, equipo utilizado y materiales utilizados. Si ya está organizando un viaje a la clínica dental para recibir tratamiento, probablemente le interese saber qué puede esperar allí ...

Entonces La opción más "favorable" para los dientes frontales es la caries inicial o, de lo contrario, la caries en la etapa puntual, es decir, cuando la patología apenas ha afectado el esmalte y aún no ha penetrado profundamente en los tejidos duros. La primera etapa del proceso carioso, cuando una persona puede ver independientemente el proceso de caries dental, es una desmineralización focal del esmalte o, más simplemente, la aparición de una mancha mate o pigmentada (amarilla, marrón) en la superficie del diente frontal. La práctica muestra que, por lo general, en futuros pacientes, en tales casos, surgen pensamientos: ¿es posible blanquear, pulir o tratar de alguna manera este lugar en los dientes frontales de la casa?

Bueno, la caries en la etapa puntual puede tratarse en casa, pero es mucho más rápido, más eficiente y más seguro hacerlo bajo la guía de un dentista.

Es interesante

El enfoque moderno para el tratamiento de la caries en la etapa puntual sin taladro es la tecnología Icon (Aikon).Este tratamiento microinvasivo está indicado para la caries inicial de los dientes anteriores con localización en las superficies anterior y de contacto de los incisivos (es decir, entre los dientes). Esta técnica es especialmente relevante después de la extracción de los aparatos ortopédicos, cuando en casi el 60-80% de los casos se detectan manchas en uno o todos los dientes frontales. El procedimiento de tratamiento generalmente no dura más de 20 minutos, no requiere alivio del dolor. El uso constante de los medicamentos incluidos en el conjunto de iconos permite curar cariados lugar por visita.

Foto del diente anterior antes y después del tratamiento de caries utilizando la tecnología Icon:

Caries superficiales. Para el tratamiento de caries superficiales en los dientes frontales, a menudo se usa un simple rectificado con discos y pulimentos si el proceso no ha tocado las capas profundas del esmalte. Si no se puede lograr el resultado deseado, entonces la tecnología clásica para el tratamiento de la caries ya está aplicada.

Caries media y profunda. Si el proceso carioso va más allá del esmalte y llega a la dentina, entonces estamos hablando de la caries promedio. Con caries profundas, se forma una cavidad bordeando la cámara pulpar. En todos estos casos, se requiere el tratamiento de la cavidad.

Foto de caries profunda en el diente frontal:

El método más popular de tratamiento de la caries en los dientes frontales en la odontología moderna es el mecánico utilizando fresas y herramientas manuales. La disección (tratamiento de la cavidad) mediante un taladro permite la escisión más completa del tejido cariado para evitar la recaída de la caries y crear un relleno estético.

El método de abrasión por aire que utiliza chorro de arena en la cavidad le permite procesar suavemente pequeñas áreas cariosas en los dientes frontales utilizando un aerosol con una sustancia abrasiva.

El método láser de la odontología todavía no se usa ampliamente debido al hecho de que no todas las clínicas pueden pagar equipos costosos. Además, algunos investigadores tienen dudas sobre la efectividad del tratamiento con láser en ciertos casos clínicos de caries.

Nota: "¿Qué debo hacer si una parte de mi diente frontal se desprende de un golpe?"

Urge consultar a un dentista para la radiografía de la raíz del diente. El hecho es que, como resultado de un impacto, no solo la parte de la corona, sino también la parte de la raíz pueden dañarse, por lo tanto, es importante identificar una fractura de raíz a tiempo para implementar un enfoque integrado para el tratamiento. Si la raíz está en orden y el "nervio" no se ve afectado, realizan una restauración simultánea del diente frontal, si hay daños en los tejidos blandos dentro del diente, tratan el canal y solo luego lo rellenan.

Un método mecánico para tratar la caries en los dientes anteriores con un taladro proporciona la máxima escisión no solo de los tejidos cariados suavizados, sino también de los pigmentados. Esto se debe a la posición fundamental con respecto a la estética futura. De hecho, si queda una pequeña área de dentina pigmentada o una mancha oscura en el esmalte, entonces al lado del sello, al menos la apariencia de la restauración se verá afectada y, como máximo, pronto se producirán caries repetidas debajo del sello.

En el siguiente video, puede seguir los pasos principales en el tratamiento de la caries profunda en el diente frontal con un taladro:

Video interesante: un ejemplo del tratamiento de la caries profunda en el diente frontal

Durante el tratamiento mecánico de la cavidad, un componente importante del tratamiento es el suministro de agua por chorro al diente, ya que en primer lugar en los dientes frontales, las capas delgadas de tejido (esmalte, dentina) y la proximidad de la cámara pulpar determinan serios riesgos de sobrecalentamiento, hasta la necrosis. En tales casos, el diente comienza a doler debajo del relleno, y en el futuro será necesario extraer el "nervio" dental.

Desde la práctica del dentista

A menudo, los pacientes acuden al consultorio del dentista quejándose de un dolor intenso en el diente frontal y piensan que esta caries "se enfermó", aunque en realidad la infección ya ha llegado al "nervio" del diente y ha comenzado la pulpitis.Los síntomas que surgen en este caso en un diente enfermo a veces pueden ser bastante similares a los de una clínica de caries: el dolor puede ser leve o nulo, los irritantes externos no provocan una reacción dolorosa en el diente o es débil. Sin embargo, si el médico descubre que se trata de pulpitis, entonces no hay forma de deshacerse de un sello ...

Primero, la anestesia es obligatoria, luego se limpia la cavidad cariosa de los tejidos infectados, se realiza la amputación y extirpación del "nervio" (extracción del conducto radicular). El canal se lava con varios antisépticos (peróxido de hidrógeno, hipoclorito de sodio, etc.) y se sella al ápice, es decir, al estrechamiento fisiológico de la raíz, con material de relleno endurecido con o sin pasadores de gutapercha. El trabajo sobre el tratamiento completo de la pulpitis se puede llevar a cabo en una visita o en varias, según el nivel de equipamiento técnico de la clínica, las características del diente en sí, la profesionalidad del médico y el enfoque que practica en dichos procedimientos.

Después de la anestesia, la clarificación de la cavidad cariosa, su tratamiento farmacológico con soluciones antisépticas y la formación de una cavidad para el material utilizado, se determina el color de la futura restauración. Los materiales utilizados para la restauración de los dientes anteriores durante la caries son en la mayoría de los casos compuestos fotopolimerizables. Cada kit producido por una compañía en particular tiene sus propias características de color (juegos de jeringas con un color específico).

Antes de la restauración, el dentista evalúa:

• transparencia, tono de diente y esquema de color;
• sombras de dientes por zonas: en la parte cervical, en el área del cuerpo del diente y en el borde cortante;
• características individuales de los dientes (manchas de hipoplasia, grietas).

Idealmente, después de la restauración, su superficie no debería parecerse a un "parche", como lo era en la época soviética. El trabajo terminado debe tener un conjunto de tales características individuales para que después de pulir el relleno, aparezca un brillo natural característico del esmalte, cada zona dental tenga su propio tono de color, el diente tenga las mismas líneas características, microgrietas, manchas congénitas translúcidas. La restauración artística del diente frontal a menudo toma hasta 2 horas o más.

Nota

Existen varios enfoques para evaluar el resultado final: existe la opinión de que la restauración ideal después del llenado debe estar en armonía con el diente frontal simétrico. En otras palabras, si hay fosas, manchas, líneas, etc. naturales en el incisivo central simétrico, entonces en el diente que se restaura debido a la caries, también se recrean.

Algunos expertos opinan que la restauración final del diente frontal debe coincidir en forma y color con el diente restaurado y con el adyacente, pero no más. Al mismo tiempo, los errores que la naturaleza creó en un cortador simétrico y que se ven naturalmente desde el lado no se repiten al restaurar un sello. Esto no quiere decir que dicha técnica de restauración se considere no popular.

Es aconsejable coordinarse con el médico de antemano (antes del tratamiento) para obtener el mejor resultado y desarrollar las características individuales del diente.

 

El papel de la prevención en el mantenimiento de los dientes frontales.

La prevención de la caries dental en los dientes frontales actualmente está llevando a mantener una hermosa zona de sonrisa. El complejo de tales eventos se puede dividir en aplicaciones sistémicas y locales.

Las medidas preventivas sistémicas incluyen:

• restricción de la ingesta de carbohidratos y prioridad para frutas y verduras para la autolimpieza de espacios entre los dientes frontales, donde se acumulan placa y alimentos;
• el uso de alimentos que contienen calcio en grandes cantidades (leche y productos lácteos);
• profilaxis con flúor bajo la supervisión de un dentista que usa agua fluorada, sal o leche, así como también toma tabletas que contienen flúor.

Medidas preventivas locales:

• limpiar los dientes frontales y laterales con pastas de fluoruro y calcio después de cada comida;
• el uso de enjuagues bucales con flúor (ver el ejemplo a continuación en la foto);
• terapia remineralizante y fluoración profunda de los dientes frontales en la cita dental y en el futuro: uso en el hogar de geles o soluciones mineralizantes especiales.

 

¿Cuánto puede costar el tratamiento?

En comparación con el tratamiento de la caries en los dientes posteriores, la restauración de los dientes anteriores es un placer costoso. El precio de la clínica depende del tipo de caries (inicial, media, profunda), su ubicación (cervical, aproximada) y el área de destrucción. Esto determina la complejidad y la duración del tratamiento.

El nivel de equipamiento técnico de la clínica, los materiales utilizados para la restauración de los dientes frontales (clase económica, clase ejecutiva, etc.), la profesionalidad del dentista, así como el enfoque elegido para el tratamiento de la caries y la técnica de trabajo son importantes.

Por ejemplo, si el tratamiento de la caries en el incisivo frontal en la clínica no toma más de 20-30 minutos, se selecciona el mejor compuesto de fotocurado, entonces el "parche" habitual del relleno, que a menudo es sorprendente para otros, puede convertirse en un resultado natural de dicho tratamiento. En este caso, uno no tiene que hablar de una hermosa sonrisa.

La restauración de arte generalmente tiene un costo mayor, pero el resultado es un trabajo individual que otros solo después de un examen minucioso en blanco podrán detectar, e incluso entonces no siempre.

También hay una restauración de derechos de autor. Esta es la misma restauración artística, pero los logros personales del dentista, las técnicas originales, las técnicas únicas utilizadas durante el trabajo, una combinación de materiales y algunas otras técnicas están integradas en él. El precio del problema aquí es a veces prohibitivamente alto para un simple laico, pero los dientes hermosos realmente pueden valer la pena.

 

Video interesante: un ejemplo de restauración de los dientes frontales con caries profundas

 

Cómo lidiar con la caries dental