מהי עששת?

עששת היא ככל הנראה תהליך פתולוגי המתקדם באיטיות של הרס של רקמות קשות בשיניים בגלל ההשפעה המורכבת של הגורמים הקריוגניים שנקראים עליהם.

כאשר לראשונה באימפריה הרומית המנתח ארכיגן "קידח" שן עבור מטופל וביצע בהצלחה את הטיפול בעששת, ניסיונו נשכח בהדרגה ונשאר רק במסמכים היסטוריים. לקח יותר ממאה מאה עד שזכר הטיפול ב עששת.

בימי הביניים אנשים התעניינו מאוד בסיבות לעששת וכאבים בשיניים. עם זאת, העובדה כי עששת היא מחלה נודע הרבה יותר מאוחר.

אגב, עוד במאה ה -1 A.D. הרופא הרומאי סקריביוניוס ניסה להציע כי עששת קשורה ל"מיצים רעים "שנכנסים לפה עם אוכל. מאז הופיעו כמה עשרות תיאוריות על מהי עששת ומה הגורמים להתרחשותה והתפתחותה, שחלקם שרדו עד היום.

 

אופיו החיידקי של עששת

התיאוריה הכימית-טפילית של מילר על התפתחות עששת עשויה כבר בשנת 1884 והיא עדיין נחשבת לפרשנות הטובה ביותר להבנה המודרנית של הגורמים לתהליך פתולוגי זה. עם תיקונים קלים, משתמשים בו באופן פעיל כיום.

הודות לעבודה זו, האנושות למדה כי הגורם העיקרי לעששת הוא המוצרים החיוניים של מיקרואורגניזמים, אשר משתחררים כאשר הם מתסיסים פחמימות בחלל הפה, בפרט, על פני אמייל השיניים. במילים אחרות, סוכר מהמזון מהווה כר גידול לחיידקים (למשל, סטרפטוקוק מוטאנים אנאירוביים), הנמצאים בכמויות גדולות ברובד.

בידוד חומצות אורגניות, שהן תוצרי תסיסה של פחמימות, קובע את הסיבה העיקרית לפירוק אמייל השיניים עם שטיפת תרכובות פלואור, סידן וזרחן ממנו, מה שמביא, בתורו, להרס הדרגתי של מבנה הגביש.

זה מעניין

כבר אז הכיר מילר בקיומם של גורמים מסוימים, כמו כמות הרוק והרכבם, אופיו והתזונה, הרכב מי השתייה, כמו גם את השפעת התורשה ותנאי הבשלת האמייל, עליהם הייתה תלויה ישירות אפשרות של עששת.

נמצא שלרוב רק מספר דקות לאחר אכילת פחמימות מספיק כדי שה- pH בחלל הפה יירד מ- 6 לכ- 4. ככל שה- pH נמוך יותר (במילים אחרות, ככל שהחומציות של המדיום גבוהה יותר), שיעור ההרס של האמייל גבוה יותר, כך הוא מתקדם מהר יותר. עששת.

בין החומצות שנוצרו ברובד, נמצאה חומצה לקטית, כמו גם פורמית, פרופיונית, בוטירית ובמידה פחותה. מעניין לציין כי הפחמימות העיקריות הדרושות לחיידקים בחלל הפה שלנו ליצירת חומצות אלו הן סוכרוז. חומצות קרוגניות פחות אינטנסיביות נוצרות במהלך התסיסה של פרוקטוז וגלוקוזה.

אך קסיליטול או סורביטול, למשל, אינם מזיקים כמעט מנקודת המבט של גורמים מעוררי עששת: המערכת האנזימטית של מיקרואורגניזמים פלאק אינה מסוגלת להמיר חומרים אלה לחומצות במהירות משמעותית כלשהי.

כיום, הודות למספר מחקרים נוספים, אנו יכולים לטעון כי עששת היא שיטה פתולוגית מקומית המתרחשת רק לאחר בקיעת השיניים וקשורה לפירוק מוקדי של אמייל, ואחריו ריכוך של רקמות קשות, מה שמוביל להיווצרות חלל.

מספר נקודות חשובות נובעות מכך:

• ריקבון שיניים הוא פתולוגיה הדורשת טיפול בזמן, כך שההרס אינו מוביל לחלל קרירי.
• עששת היא בדיוק תהליך פתולוגי מקומי, כלומר שן אחת לא יכולה "להדביק" את השנייה.
• עששת אף פעם לא מופיעה לפני בקיעת השיניים. המשמעות היא שהמחלה מתפתחת על פני השן בתוך פעולת הגורמים הקריוגניים.

האטיולוגיה של עששת ממשיכה להיבדק (בפרט, סוגיות הקשורות להשפעת התורשה, גורמים סביבתיים שונים ומזיקים וכו ').

 

מחלת החברה המודרנית

עששת על השיניים הופיעה בתקופות קדומות, אך יש סיבה להאמין כי בעיה זו לא הייתה נפוצה, והטיפול הופחת למיצוי שיניים בנאלי. עם זאת, כבר בימי הביניים, עששת הפכה לבעיה עבור רוב האנשים. מדענים מייחסים זאת לשינוי בתזונה האנושית, כמו גם לתנאים סביבתיים ויומיומיים.

החל ממאה ה- XVIII בערך, שכיחות העששת מתחילה לגדול באופן מופלא, וכיום שכיחותה במספר אזורים על פני כדור הארץ מגיעה ל 100%. יתר על כן, שכיחות העששת במערב אירופה נמוכה יחסית, ואילו באפריקה ובאסיה הנתונים הללו מגיעים ל 80-97%.

נתונים סטטיסטיים כאלה מוסברים על ידי מגוון שלם של גורמים משלימים:

• אופי הדיאטה (בפרט עודף או חוסר בפחמימות);
• התוכן של פלואוריד, כמו גם אלמנטים אחרים של מיקרו ומקרו במי שתייה;
• תנאים חברתיים ואקלימיים-גיאוגרפיים (רמת הטיפול בשיניים לאוכלוסייה, צריכת מי שתייה המכילים פלואורידים וכו ').

על פי מחקרים שנעשו על ידי כמה מחברים, נגעים גרודים נצפים בכ 80-90% מהילדים עם שיני חלב, ובעת הלימודים בבית הספר, כ 80% מהילדים סובלים גם מעששת - כבר עם שיניים קבועות.

באשר למבוגרים: במדינות מפותחות, לכ- 95% מהם יש לפחות מילוי אחד בשן.

 

סיווג עששת

לשימוש מעשי, הנוח ביותר הוא אולי סיווג עששת לפי עומק התהליך. במקרה זה עששת מחולקת לשתי קבוצות גדולות: לא מסובך ומסובך, והאחרון כולל סוגים שונים של דלקת דלקת הנשיקה ודלקת חניכיים.

באשר לעששת עשויה לא מסובכת, היא מסווגת לסוגים הבאים:

• עששת בשלב הספוט (האמייל מבוטל באופן מקומי, כתוצאה ממנו צבעו משתנה, וגם הקשיות והחלקות שלו יכולות לרדת; כאבים בשלב זה, ככלל, נעדרים. אבחון עששת בשלב הספוט, חשוב להבדיל אותו עם נגעים לא-קרישיים בשיניים - למשל, עם היפופלזיה ופלואורוזיס).
• עששת שטחית (כתם לבן או גירי הופך להיות מחוספס בשלב זה, עשוי להתחיל לפיגמנט. מאפיין אופייני לתמונה הקלינית של עששת שטחית הוא הופעת כאב מחומצי, מתוק, קר. בשלב זה, זה רחוק מלהיות תמיד אפשרי לעשות בלי מילוי).
• עששת בינונית (אזור ההרס חודר עמוק יותר לרקמת השן עם נזק לדנטין, כאבים מגורמים מרגיזים נעשים בולטים ועזים יותר).
• עששת עמוקה (הנגע מגיע לדנטין פרי-עיסת. אם הטיפול לא מתחיל בשלב זה, תא העיסה יושפע וסביר מאוד שהוא ידרוש דלדול - הסרת "עצב השיניים." עם עששת עמוקה, הכאב יכול להיות חזק מאוד וממושך).

ישנם סוגים אחרים של סיווג עששת (בהתאם לחומרת התהליך, לפי לוקליזציה על השיניים, לפי משך הקורס, על פי ארגון הבריאות העולמי וכו ')

 

מה זה עששת מסוכנת

נכון לעכשיו, חריף ו עששת כרונית שיניים.בקורס כרוני עששת יכולה להיות באותו שלב של התפתחות למשך זמן רב מאוד.

לדוגמא, נקודה קריארית לבנה המופיעה על פני שן יכולה להיות בהדרגה לפיגמנטית בגלל צבעי מאכל, אך במשך זמן רב לא תוביל להרס שכבות האמייל העליונות. בצורה הכרונית, המעבר לעששת שטחית יכול להתרחש רק שנים רבות לאחר תחילת תהליך ההפחתה.

על מה אי אפשר לומר עששת חריפהכאשר בתוך שבועות או חודשים מתפתח תחילה פגם במשטח כתם פיגמנטי או לבן ואז החלל מתפתח כעששת בינונית או עמוקה. ללא טיפול, תהליך שכזה מהיר בדרך כלל מוביל לסיבוכים של עששת: דלקת זבל ודלקת חניכיים.

בטיפול בדלקת pulpitis מבוצעת מה שנקרא דלדול - הסרת עצב השיניים. שן מתה ברוב המקרים תשרת פחות משן חיה.

הסרת שיניים כתוצאה מדלקת חניכיים היא האפשרות הגרועה ביותר לנגיסה: בהיעדר שן אחת או יותר, האחרים לרוב מתחילים לעבור בהדרגה יחסית למצבם הרגיל המקורי. לכן הטיפול בזמן כה חשוב כבר בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה (כתמי עששת), כאשר ניתן לוותר על שיטות טיפול שמרניות.

לעיתים קרובות מתעוררים קשיים גדולים עם נגעים מרובים של עששת כביכול "בקבוק" של שיניים נשירות אצל ילדים קטנים בגילאי 2-3 עד גיל.

הערה

ככלל, עששת בקבוקים מופיעה אצל ילדים עם חסינות מופחתת, פתולוגיות נלוות במקביל, עם זאת, מקרים של התפתחותם אצל תינוקות בריאים אינם נדירים בגלל מבנה הרקמות הנחות של האמייל וגורמים אחרים הגורמים לעששת. אלה כוללים, בעיקר, האכלה לא נכונה וחוסר היגיינת פה נאותה אחריה. שאריות מזון לאחר האכלה (במיוחד בשעות הלילה) עם רוק חלש ו (או) רכיב מינרלי לא מספיק ברוק מאפשרות למיקרואורגניזמים הנוצרים על שיני הטרשת להביא במהירות לעששת.

התמונות שלהלן מציגות כמה דוגמאות לעששת עשירה בבקבוק:

הכל מתחיל באזורים הרגילים של דמינליזציה מוקדית או נקודה באזור צוואר הרחם, ואז תחילת ההרס יכולה להפוך לצורה קשה של עששת צוואר הרחם - עששת מעגלית, עד לניתוק חלק או כל כתר השן. יחד עם זאת, השיניים עלולות לא להיות חולות במשך זמן רב בגלל יכולות ההגנה שלהן ליצירת דנטין תחליפי, החוסך מפתיחת העיסה בטעות ("עצב").

אם אינך מתחיל טיפול בזמן, ההשלכות של עששת עשויות להיות חמורות מאוד. אף אחד לא יודע בדיוק באיזה יום יתחיל הכאב מהשיניים המתפוררות, אבל זה ברגע הכי לא משתלם שהתינוק יסרב לאכול כרגיל ואפילו לישון.

משככי כאבים שנבחרו באופן שגוי יכולים לפגוע בבריאותו הכללית של הילד, והפסקת הכאב לזמן מה אינה תוצאה חיובית, אלא רווחה דמיונית. לאחר זמן מה, יכולים להופיע תהליכים דלקתיים רציניים על שורשי שיני חלב (המתבטאים לעתים קרובות ב"שטף "על החניכיים), מה שמוביל לצורך במיצוי שיניים.

הסרה מרובה של שיני חלב כרוכה בהפרה של עקיצת החלב. זיהום טורדנידלקת, עקירה מוקדמת של שיניים נשירות - כל זה משפיע באופן ישיר או עקיף על התפתחות תקינה וקניחת שיניים קבועות. על מנת למנוע השלכות כה נוראיות, יש צורך לטפל בזמן בעששת אפילו על שיני חלב, מבלי להצדיק חוסר מעש בכך שהם בקרוב יישרו.

אל תזלזל בהשפעתן של שיניים חולות על איכות התזונה האנושית. עם עששת עמוקה, אכילה ולעיסה רגילה יכולה להיות מסובכת באופן משמעותי, ולאורך זמן רב לרוב יש לכך השפעה שלילית כללית על הגוף.

בנוסף, שיניים נרקבות באזור החיוך מובילות לרוב לתסביכים פסיכולוגיים, בעיקר אצל ילדים. פחד מחייך חיוך רחב, מתמיד במהלך הפה לצחוק בידך - את כל זה ניתן לייחס לסוג של סכנות פסיכולוגיות הקשורות לנוכחות עששת.

 

עששת שיניים

עששת בשלב של נקודה לבנה היא הטובה ביותר לטיפול שמרני ברפואת שיניים ללא שימוש במקדחה. לשם כך ניתן להשתמש בתרופות וטכנולוגיות שונות.

אפשרויות הטיפול הפופולריות למוקד הפחתת האמייל הן מזכירות תרופות וסוכנים להפעלת פלואורידציה עמוקה:

• גלופטור;
• משופץ;
• נוזל איטום אמייל;
• Belagel Ca / P, Belagel F וכו '.

פעולתן של תרופות אלה מתבססת על העובדה כי פירוז האמייל הפיך במהלך עששת ראשונית. יתרה מזאת, תהליך השבתו בתנאים נורמליים אצל אדם בריא נמשך: כל המרכיבים המינרלים הנחוצים לכך כבר מכילים רוק (מסיבה זו רוק מכונה אפילו "אמייל נוזלי").

ריכוז הרכיבים המינרלים בתכשירים מזכירים הוא גבוה פי מאות מאשר ברוק, ולכן, בפרק זמן קצר, הם מסוגלים להרוות אמייל שיניים בכל המרכיבים הדרושים בכמויות המספיקות לתהליכי התאוששות אינטנסיביים. עם זאת, שיקום כזה לא תמיד אפשרי: הקריטריון להפיכות של הרס האמייל על ידי עששת הוא שימור מטריצת החלבון, הקובעת את הסידור המסודר של חלקיקי מינרלים ברקמות השיניים. אם סיבי הקולגן של המטריצה ​​נהרסים, אז לא יספיקו שיטות טיפול שמרניות, ויש צורך בהתקנת חותם.

התרופות לעיל מיועדות לשימוש מקצועי בלבד, אך ניתן לשלב אותן עם טיפול בעששת בבית - משחות שיניים וג'לים מזכירים:

• Remineralizing קרם לשיניים מוס GC Tooth;
• ג'ל מזכרת O.C.S. מינרלים רפואיים;
• משחת שיניים פלואורודית פעילה;
• משחת שיניים נוספת של פלואוריד היא פרל פלואוריד חדש;
• מקסימום קולגייט;
• ליקוט פלואור;
• פפסודנט

ואחרים

בין הטכנולוגיות המודרניות לטיפול בעששת בשלב הספציפי, טכניקת ה- ICON הבלתי פולשנית צוברת פופולריות - הטיפול בעששת ללא מקדחה, הכוללת הסתננות של שרפים פולימריים של התרופה לאזור אמייל מפורק ומעובד מראש.

הטיפול בעששת שטחית, אמצעית ועמוקה לרוב לא נעשית ללא שימוש במקדחה ומורכבת מכמה שלבים:

• הרדמה (הרדמה כללית או מקומית, אם צוין);
• הסרת רובד (אבן) משטח השיניים;
• בידוד השדה הניתוחי עם סכר גומי או מטליות כותנה קונבנציונאליות;
• הכנה באמצעות עצות טורבינות או טיפים למיקרו-מוטור עם קירור מים אוויר חובה;
• התרחבות חלל עם סילוק דנטין מרוכך ופיגמנטי (במקרים מסוימים) ואמייל פגום;
• היווצרות חלל לחומר שנבחר מראש לאיטום;
• קביעת החותם לפי ההוראות לו;
• גמר

להלן כמה חומרים מודרניים מהארסנל של רופא שיניים מקצועי:

1. מרוכבים;
2. מלט זכוכית יונומר;
3. קומפומרים;
4. אורמוקר (קרמיקה שעברה שינוי אורגני).

 

אמצעי מניעה: אנו מפרידים בין האמת לפרסום

מרבית הפרסומות גורמות לך להאמין שהשימוש במשחות שיניים המכילות ריכוז גבוה של פלואוריד יביא לסילוק אמין של עששת. כך גם במזגני פלואוריד.

תמיד רוצים להאמין בנס, במיוחד כאשר מומחים לרפואת שיניים מייעצים למסכים המסבירים את ניסיונם בשימוש במוצרי היגיינה אלה.למעשה, עצם השימוש בעיסה של פלואוריד או בשטיפה לא יהיה מספיק במיוחד, שכן יישום המשימות למניעת התרחשותם והתפתחותם של עששת מחייב שורה של אמצעים עוקבים:

1. הגבילו את צריכת הפחמימות (כל קונדיטוריה);
2. חובה לאכול מזון מוצק, כמו פירות וירקות;
3. היגיינת פה חובה לאחר כל ארוחה (לפחות שטפו את הפה לאחר האכילה);
4. ביצוע טכניקת ההברשה הנכונה - כל המשטחים הזמינים.

זה מעניין

במספר מדינות מתועשות, תינוקות מתחת לגיל שנה כבר סובלים מהופעת שיניים אכזרית. בסוף שנתיים לחיים, כמות הילדים עם עששת מוכפלת בערך. בגיל 5 מאובחנת עששת אצל כ 75% מהילדים.

דעיכת שבר שולטת בשיני חלב, ושיעור העששת המקורבת (מגע) עולה עם הגיל. זה נובע בעיקר מתרבות התזונה והדומיננטיות בעיבוד הקולינרי הגבוה של המזון במדינות מפותחות.

אף על פי שהפרסומת שותקת על דברים רבים, היא רחוקה מלהיות תמיד משקר: משחת שיניים המכילה פלואוריד תהיה שימושית במיוחד אם היא משמשת בשילוב עם שטיפת פה המכילה פלואור, כמו גם כשמשתמשים בחוט דנטלי לניקוי החללים הבין-דנטליים.

יש לזכור כי ההרכב, הכמות והתכונות החיידקיות של הרוק אצל כל אדם הם אינדיבידואליים. לא כולם ברי מזל עם שיעורי תזכורת גבוהה של נוזלים דרך הפה, אבל יש כאלה שיש להם הכל בסדר עם זה. המשמעות היא שיש אנשים רבים שלמרות שהם צורכים ממתקים באופן קבוע, הם אולי לא מצחצחים או אינם מקפידים על טכניקת צחצוח השיניים, אך אין להם בעיות עם עששת.

עם זאת, בכל מקרה, אסור להסתמך אך ורק על יכולות גופך, מבלי להשקיע מאמץ בשמירה על בריאות שיניך. טיפול מונע עששת רגיל אינו מצריך כל כך הרבה מאמץ להזניח אותו, אז דאגו לשיניים שלכם מגיל הנעורים והיו בריאים!

 

מהי עששת ואיך להגן על עצמך ממנה

 

כאשר משחות שיניים פלואוריד יכולות להיות לא בריאות

 

כיצד לשמור על בריאות השיניים עד גיל זקנה: טיפים מעשיים