Apie gilų ėduonį: nuotraukos, simptomai ir diagnozė

Šiandien beveik kiekvienas žmogus tam tikru savo gyvenimo etapu bent kartą susiduria su ėduonies problema, kurią dažnai lydi daugiau ar mažiau ryškūs dantų skausmai (o kai kuriuos metus kamuoja tokie periodiniai skausmai, nuskandinant tabletes). Tačiau mažai žmonių žino, kad jei nieko nebus padaryta, paskutiniame sunaikinimo etape su giliu ėduoniu, be įvairių skausmo pojūčių (nuo saldaus, karšto, šalto, nuo kieto maisto), atsiranda rimta vystymosi rizika. pulpitas ir periodontitas. Tokios gilios ėduonies komplikacijos dažnai sukelia tokios jėgos skausmą, kad visi, kas juos patyrė, bent kartą prisimena visą gyvenimą.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodytas gilaus ėduonies pavyzdys, kai jau gali būti paveikta danties pulpos kamera:

Pagal kokius simptomus galite suprasti, kad dantyje jau susiformavo gilus danties ėduonis, kaip atskirti jį nuo kitų rūšių kariozinių pažeidimų ir komplikacijų, kodėl esant giliam ėduoniui kyla strigęs kvėpavimas ir ką reikia žinoti apie gydymą šioje situacijoje - šie ir daugelis kitų įdomių toliau kalbėsime apie niuansus.

Tai įdomu

Žmonės nuo senovės buvo susipažinę su giliu ėduoniu, tai patvirtina apgailėtini žandikaulio kaulų ir dantų būklės, dažnai randami kasinėjimų metu. Viduramžiais buvo manoma, kad ligą sukėlė „dantų kirminai“, kuriuos reikėjo pašalinti karštu lygintuvu - kaip žinote, tokios procedūros nesuteikė ypatingo terapinio efekto. Bandymai gydyti gilų ėduonį buvo dar ilgai prieš tai (prieš kelis tūkstančius metų - senovės Romoje), tačiau tam tikra sėkmė buvo pasiekta tik pasirodžius pirmajam primityviajam Morrisono gręžtuvui XIX amžiaus viduryje.

 

Pagrindinės giliojo ėduonies formos

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamos ūminės ir lėtinės giliojo karieso formos.

Ūmus gilus ėduonis būdingas trumpalaikis įvairių dirgiklių skausmas. Dažnai ertmė turi gilų ir siaurą įėjimą su plačia baze. Jei tokios ertmės sienas galėtumėte nušveisti kažkuo kietu (ir odontologai tai reguliariai daro priėmimuose), pastebėtumėte, kad sušvelnėjęs užkrėstas ir pigmentuotas dentinas visada gausiai atsiskiria nuo ertmės sienų.

Pastaba

Kadangi maisto atliekos ilgą laiką gali kauptis giliuose karieso ertmėse ir ten pūti, tai dažnai būna iš nemalonaus kvapo iš žmogaus burnos - nors atrodo, kad jis rūpestingai valosi dantis du kartus per dieną.

Ši nuotrauka rodo tokios gilios kariozinės ertmės pavyzdį:

Lėtinis gilus ėduonisskirtingai nuo ūmaus, turi lėtą eigą, todėl dažnai jis negali pasireikšti jokiais simptomais dėl pakaitinio dentino nusėdimo kariozinės ertmės apačioje, kuris apsaugo jį nuo dirginimo maistu ar gėrimais. Dugnas dažnai būna tankus ir net šiek tiek pašlifuotas. Kitu atveju lėtinis ėduonis vadinamas „suspenduotu“.

Tai įdomu

Kariesologijoje dalyvaujantys tyrėjai mano, kad net ūmi giliojo karieso forma gali pasireikšti be būdingų simptomų. Net esant giliai ertmei su suminkštintu dentinu, ji gali būti uždengta emalio „apvalkalu“ ir ilgą laiką gali likti išorėje dirgikliams neprieinamoje vietoje, pavyzdžiui, ant vienos iš danties kontaktinių sienelių, esančių šalia dantenų (tai yra, tarpdančių srityje).Tik po to, kai didelė emalio dalis yra nulaužta ar nulaužta per kariozinę ertmę, klasikinis ūminio giliojo karieso pasireiškimas yra įmanomas klinikai, kuriai būdinga.

 

Giliojo ėduonies požymiai, kurie greičiausiai „nepaliks abejingų“

Kadangi gilus ėduonis yra paskutinis ėduonies sunaikinimo etapas, jis turi tik jam būdingą kliniką (tas pats pasakytina apie diagnostiką ir gydymo metodus). Realiame gyvenime sunku nustatyti kietų danties audinių sunaikinimo stadiją: vidutinis ir gilus ėduonis dažnai turi keletą skirtumų.

Galima atskirti šiuos būdingus gilaus ėduonies simptomus:

1. Skausmas vartojant šaltą ir karštą (t. Y. Nuo temperatūros veiksnių);
2. Skausmas dėl saldžių, rūgščių ar sūrių maisto produktų (cheminis faktorius);
3. Skausmas, kai sunkus maistas patenka į kariesinę danties ertmę (mechaninis faktorius).

Tokia gilaus ėduonies klinika būdinga daugeliui atvejų. Kai saldus ar šaltas atsiranda ant blogo danties, atsiranda aštrus skausmas, kuris tęsiasi tik tol, kol veikia dirgiklis.

Deja, trumpalaikis skausmas daugeliui žmonių yra puiki proga neiti į gydytojo kabinetą ir laukti šiek tiek ilgiau. Ir jie iš tikrųjų laukia ištisus mėnesius, kol prasidės ūmus skausmas, būdingas pulpitui ar periodontitui, kai nebegalima apsvarstyti pilnaverčio gyvenimo be stiprių dantų tablečių.

Nuotrauka danties su gilia kariesine ertme, dėl kurios išsivystė pulpitas:

Atsiliepimai

Maždaug prieš metus aš pajutau, kad kairioji apatinė moliarinė dalis pradeda nykti ir pradėjo stipriai reaguoti į šaltį. Aš nebuvau ypač ligota, todėl nesilankiau pas odontologą, tačiau po poros mėnesių dantis pradėjo reaguoti tiesiogine prasme į viską: saldainius, karštą arbatą, pieną iš šaldytuvo ir net vaisius bei kramtomą mėsą. Remiantis šiais simptomais, man buvo diagnozuotas gilus ėduonis ir pasisekė, kad gydymas kainavo vieną vizitą. Bet gydytojas mane perspėjo, kad po gydymo būtina pasirūpinti, kad skausmas dantyje nebepasikartotų. Ačiū Dievui, bet jau metus jis nesivargina.

Elžbieta, Piatigorskas

 

Giliojo karieso ant priekinio danties nuotrauka:

 

Savarankiška diagnozė teisingai diagnozei nustatyti

Jei norite įsitikinti, kad danties skausmas yra susijęs su giliu ėduoniu, o ne su kuo nors kitu, tuomet galite pabandyti atlikti nepriklausomą diferencinę diagnozę. Visų pirma, jūs turite įsitikinti, kad tai nėra pulpitas: esant ėduoniui, danties nervas vis dar nepažeistas, o esant pulpitui, bakterijos jau yra patekusios į pulpos kamerą ir čia lėtai naikina minkštuosius audinius. Atitinkamai, pirmuoju atveju gydymas grasins tik uždėjus sandariklį, o antruoju - reikės pašalinti „nervą“, išvalyti kanalus, užpildyti juos ir pan., Tai yra, procedūra bus daug sudėtingesnė (ir brangi).

• Esant ūminiam pulpitui, skausmai yra ūmūs ir savaiminiai (ypač naktį), tai yra, jie atsiranda savaime, priešingai nei gilus kariesas, kai skausmas atsiranda tik dėl išorinių dirgiklių.
• Esant giliam kariesui, dirginančiųjų skausmas praeina greitai, o pulpitui dantis skauda ilgą laiką.
• prie lėtinis pulpitas kariozinė ertmė gali susisiekti su pulpos kamera, todėl, nurijus maistą, dažnai atsiranda stiprus skausmas, kuris ilgai nepraeina.

Odontologo patarimai

Žinoma, tikslią diagnozę turėtų nustatyti tik gydytojas. Tačiau kadangi mes pradėjome savarankiškai diagnozuoti ... Yra dar vienas būdas diagnozuoti gilų ėduonį: giliai karieso ertmę galite laikinai uždaryti medvilnės rutuliu (jei įmanoma). Jei skausmas išnyksta dienos metu arba tampa nereikšmingas - turint didelę tikimybę, turite gilų ėduonį.Esant ėduonies komplikacijoms (pulpitas ar periodontitas), skausmas uždarius ertmę nuo išorinių dirgiklių medvilniniu tamponu išlieka tame pačiame lygyje ar net sustiprėja.

 

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Pas gydytoją odontologą teisinga diagnozė gali būti atlikta 100% tikslumu, naudojant įvairius giliųjų ėduonies diferencinės diagnozės metodus.

Vizualinė diagnozė. Tai turbūt labiausiai paplitusi diagnozės forma ir dažniausiai atliekama naudojant dantų veidrodį ir zondą. Tokiu atveju įvertinamas ertmės gylis, jos forma ir dentino kietumas apačioje ir sienose.

Paprastai esant giliam kariesui, garsas skauda visame dugne. Pulpos kamera (vieta, kur yra danties „nervas“) nėra atidaryta. Esant ūminei pulpito formai, garsas dažnai būna skausmingas tik viename taške, o esant lėtinėms formoms - pulpa gali net atsidaryti, o „nervas“ skambant gali skausmingai kraujuoti.

Nuotraukoje parodyti įrankiai, naudojami vizualiai diagnozuoti gilų kariesą:

Elektroodontodiagnostika (EDI) arba, kitaip, elektrodontometrija. Šis metodas yra labai informatyvus būdas nustatyti minkštųjų audinių būklę danties viduje, naudojant silpnas elektros sroves.

Gydytojas įvertina esamą stiprumą, į kurį dantis reaguoja atlikdamas techniką. Esant giliam kariesui, EDI metu dantis jau pradeda reaguoti į srovę nuo 2 iki 6 μA, rečiau - 10 μA.

Esant ūmioms pulpito formoms, dantis reaguoja tik tada, kai srovės stipris yra didesnis nei 15–20 μA, o lėtinės formos - daugiau nei 50–60 μA. Dantas su periodontitu yra jautrus 100 μA ir didesnei srovei. Elektroodontometrijos prietaisai: pavyzdžiui, EOM-1, OD-2M, OSM-50 ir kt.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas EDI įrenginys:

Iš odontologo pastebėjimų

Atliekant giliojo ėduonies EDI, nervo jaudrumo vertė dažnai nustatoma pagal srovės stiprumą 15–20 μA. Paprastai tariant, tai yra pereinamojo laikotarpio forma, kai pulpos kameroje gali prasidėti latentiniai uždegiminiai reiškiniai arba jų gali nebūti. Tokiais atvejais gydytojas pagal ėduonies gydymo protokolą vykdo visas priemones, susijusias su karieso ertmės valymu nuo nekrozinių audinių, ir neuždeda nuolatinio plombavimo, apsiribojančio laikinu tvarsčiu be vaistų ne ilgiau kaip 1–2 savaites.

Pacientas perspėjamas, jei kitą dieną skaudės dantis, uždarytas laikinu plomba, turėtumėte nedelsdami atvykti gydytis pulpito. Jei dantis patikrinimo metu į nieką nereaguoja, kitas vizitas visam laikui užpildomas giliojo ėduonies diagnoze.

Rentgeno spinduliai - leidžia rasti paslėptas gilias karieso ertmes. Šiuo metu populiariausia yra vadinamoji kontaktinė rentgenografija, kai daromas tikslinis vaizdas, apimantis 1–3 dantis. Tokius duomenis galima gauti šiuolaikiniuose įrenginiuose - visiografuose. Norėdami gauti informacijos, probleminis dantis (dantys) dažnai padidinamas paveikslėliuose, tai leidžia įvertinti kariozinės ertmės gylį.

Žemiau esančiose nuotraukose parodytas radiografinis dantų su paslėpta gilia kariesine ertme vaizdas:

Rentgeno spinduliai lengvai praeina suminkštinti ėduonies audiniu, o vaizdas tam tikroje srityje yra matomas proporcingai ertmės dydžiui. Ženklas apie tokią „dėmę“ nuotraukoje su pulpos kamera beveik visada rodo „nervo“ uždegimą ir giliojo karieso komplikacijos išsivystymą - pulpitą.

 

Giliojo ėduonies gydymo metodai ir tam naudojamos medžiagos

Giliojo ėduonies gydymas turi savų bruožų. Išskirtinis dentino, esančio ertmės apačioje, artumas danties pulpos kamerai reikalauja, kad stomatologas laikytųsi šių taisyklių:

1. Privaloma danties anestezija (anestezija).Neįmanoma atlikti gydymo be „injekcijos“, nes ertmės gylis ir minkštimo artumas sukelia kitokį skausmą, kai dantis apdorojamas grąžtu, kartais labai stiprus.
2. Privalomas aušinimas oru-vandeniu, kai ertmė apdorojama grąžtu. Tokiu atveju turėtų būti naudojamas 4 kanalų turbinos antgalis su geresnėmis vandens tiekimo savybėmis. Šiuolaikinės modifikuotos antgalių versijos turi daugybę kanalų vandens tiekimui į dantį ir net danties šoninio atšalimo galimybę. Kuo geriau dantis atvėsta apdorojimo metu, tuo mažesnė rizika, kad jis netyčia perkais, o ateityje komplikacijos iškils dėl nuolatinio plombavimo.
3. Dantų gydymas naudojant specialius įklijavimo įklotus, siekiant palengvinti galimą uždegimą, atkurti audinio sluoksnį (naują sveiką dentiną) virš „nervo“, baktericidinį poveikį ir užkirsti kelią ėduonies komplikacijoms pulpito pavidalu. Dažniausiai gydant kariesą naudojamos medicininės pagalvėlės, kurių pagrindą sudaro kalcio hidroksidas (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal ir kt.). Kartais naudojamos tarpinės, kurių pagrindą sudaro Eugenolis (cinko-eugenolio cementas, „Cavitec“, „Eugespad“ ir kt.). Rečiau naudojamos kombinuotos receptūros.

Pagrindiniai karieso ertmės gydymo giliu kariesu etapai yra šie:

• atidarius ertmę ir nuėmus užklijuotus emalio kraštus
• minkštų ir užkrėstų audinių valymas rankomis arba mašinomis
• ertmės formavimas medžiagai, kuri bus naudojama nuolatiniam užpildymui
• suformuotos ertmės gydymas vaistais silpnais antiseptikų tirpalais (pavyzdžiui, 2% chlorheksidinu)
• užpildymas iš anksto pasirinkta medžiaga.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodytas jau susidariusios ertmės gydymas giliu ėduoniu:

Odontologų nuomonė

Šiuo metu yra dvi skirtingos pozicijos, susijusios su medicininių pagalvėlių naudojimu gydant kariesą (pagalvėlės reikalingos norint apsaugoti danties minkštimo kamerą nuo toksiško užpildo medžiagų poveikio). Daugelis odontologų laikosi nuomonės, kad medicininis gydymas gali ir turėtų būti atliekamas siekiant išvengti komplikacijų. Kita odontologijos mokykla, priešingai nei pirmoji, pateikia argumentus, kodėl nenaudoti medicininių pagalvėlių, o apsiriboti izoliacinėmis medžiagomis (pavyzdžiui, stiklo jonomerų cemento pagrindu) ir iškart į vieną vizitą sudėti modernias užpildymo medžiagas.

Dauguma odontologų neneigia fakto, kad nėra draudžiama medicininį tarpiklį giliam kariesui uždėti laikinai užpildžius reikiamam gydymo laikotarpiui (nuo kelių dienų iki 2–3 savaičių), kol jo terapinis poveikis turės teigiamą vaidmenį. O per antrą vizitą odontologas gali saugiai uždėti nuolatinį antspaudą.

Šiuolaikinės medžiagos, naudojamos kaip užpildymas giliam kariesui:

• kompozitai
• stiklo jonomeriniai cementai (ribotas)
• kompomerai
• ormoceriai (organiškai modifikuota keramika)

ir kai kurie kiti.

Daugelyje šiuolaikinių medžiagų siūloma naudoti stiklo jonomerinius cementus (SIC) kaip izoliacinius tarpiklius, nes jie ilgą laiką išskiria fluorus į danties audinius ir suteikia papildomą antikariantinį poveikį.

 

Kuo giliau - tuo brangiau?

Šiuo metu daugumos odontologijos klinikų kainų politiką daugiausia lemia kariozinio pažeidimo gylis, nes gilus kariesas sunaudoja brangesnes medžiagas nei, pavyzdžiui, vidutiniškai. Kai kurios firmos, norėdamos nustatyti gydymo kainą, vadovaujasi tik giliosios karieso ertmės vieta pagal juodąsias klases (1, 2, 3, 4 ir 5).

Dažniausiai akcentuojamas pažeidimo gylis ir plotas, todėl už paskutinį kariozinio proceso etapą turėsite mokėti daugiau nei už pirmuosius tris.Štai kodėl ėduonies gydymas turėtų būti pradėtas ne tuo etapu, kai jis jau gresia išsivystyti į pulpitą, bet tada, kai pastebimi pirmieji ligos požymiai (dėmė, šiurkštumas, menkiausias skausmas).

 

Vis dar laukiate, kol tabletės vėl palengvins dantų skausmą? Tuo tarpu bakterijos vis arčiau danties pulpos kameros ir vis tiek sunaikins ten esančias medžiagas. Taigi neskubėkite ir nubėkite į odontologijos kliniką!

 

Bet kas jūsų laukia gydant gilų ėduonį ...

 

Gydymo kariesu metodai