Kas yra dantų ėduonis?

Kariesas yra sudėtingas, kaip taisyklė, lėtai progresuojantis dantų kietųjų audinių sunaikinimo procesas dėl kompleksinio vadinamųjų kariogeninių veiksnių poveikio jiems.

Kai pirmą kartą Romos imperijoje chirurgas Archigenas „išgręžė“ pacientui dantį ir sėkmingai atliko karieso gydymą, jo patirtis pamažu buvo pamiršta ir liko tik istoriniuose dokumentuose. Karieso gydymas vėl buvo prisimenamas ne vieną šimtmetį.

Viduramžiais žmonės labai domėjosi dantų ėduonies ir dantų skausmo priežastimis. Tačiau faktas, kad ėduonis yra liga, tapo žinomas daug vėliau.

Beje, dar I amžiuje A.D. Romos gydytojas Scribonius bandė teigti, kad dantų ėduonis yra susijęs su „blogomis sultimis“, kurios patenka į burną su maistu. Nuo to laiko atsirado kelios dešimtys teorijų apie tai, kas yra ėduonis ir kokios jo atsiradimo bei vystymosi priežastys, kai kurios iš jų išliko iki šių dienų.

 

Bakterinis ėduonies pobūdis

Milerio cheminė-parazitinė dantų ėduonies vystymosi teorija atsirado dar 1884 m. Ir vis dar laikoma geriausiu šiuolaikinio šio patologinio proceso priežasčių supratimo aiškinimu. Su nedideliais pataisymais jis šiandien aktyviai naudojamas.

Šio darbo dėka žmonija sužinojo, kad pagrindinė ėduonies priežastis yra gyvybiškai svarbūs mikroorganizmų produktai, kurie išsiskiria fermentuojant angliavandenius burnos ertmėje, ypač dantų emalio paviršiuje. Kitaip tariant, iš maisto gaunamas cukrus yra bakterijų (pavyzdžiui, anaerobinių Streptococcus mutans), kurios dideliais kiekiais aptinkamos apnašose, atrama.

Organinių rūgščių, kurios yra angliavandenių fermentacijos produktai, išskyrimas lemia pagrindinę dantų emalio tirpimo priežastį, iš jo išplaunant fluoro, kalcio ir fosforo junginius, o tai, savo ruožtu, palaipsniui sunaikina kristalų struktūrą.

Tai įdomu

Net tada Milleris pripažino tam tikrų veiksnių, tokių kaip seilių kiekis ir sudėtis, pobūdis ir dieta, geriamojo vandens sudėtis, taip pat paveldimumo ir emalio nokinimo sąlygų įtaką, nuo kurių tiesiogiai priklausė kariesas.

Buvo nustatyta, kad paprastai vos kelioms minutėms po valgio angliavandenių pakanka, kad pH burnos ertmėje sumažėtų nuo 6 iki maždaug 4. Ir kuo mažesnis pH (kitaip tariant, kuo didesnė terpės rūgštingumas), tuo didesnis emalio sunaikinimo greitis, tuo greičiau jis progresuoja. ėduonies.

Tarp rūgštynių, susidariusių apnašose, buvo rasta pieno rūgšties, taip pat skruzdžių, propiono, sviesto ir, mažesniu mastu, kai kurių kitų. Įdomu pastebėti, kad pagrindinis angliavandenis, kurio reikia bakterijoms mūsų burnos ertmėje, kad susidarytų šios rūgštys, yra sacharozė. Fermentacijos metu fruktozė ir gliukozė susidaro žymiai mažiau intensyvios kariogeninės rūgštys.

Bet, pavyzdžiui, ksilitolis arba sorbitolis, atsižvelgiant į ėduonį, yra praktiškai nekenksmingi: fermentinė plokštelių mikroorganizmų sistema nesugeba šių medžiagų paversti rūgštimis reikšmingu greičiu.

Šiandien, atlikę daugybę papildomų tyrimų, galime teigti, kad dantų ėduonis yra lokalus patologinis procesas, vykstantis tik po dantų sukietėjimo ir susijęs su emalio židinine demineralizacija, po kurios kietieji audiniai suminkštėja ir atsiranda ertmė.

Iš to išplaukia keletas svarbių punktų:

• Dantų ėduonis yra patologija, kurią reikia laiku gydyti, kad sunaikinimas nesukeltų karieso ertmės.
• Ėduonis yra būtent vietinis patologinis procesas, tai yra, vienas dantis negali „užkrėsti“ kito.
• Ėduonis niekada neatsiranda prieš dantis. Tai reiškia, kad liga išsivysto ant danties paviršiaus, veikiant kariogeniniams veiksniams.

Karieso etiologija toliau tiriama (ypač klausimai, susiję su paveldimumu, įvairiais kenksmingais aplinkos veiksniais ir tt).

 

Šiuolaikinės visuomenės ligos

Kariesas ant dantų atsirado senovėje, tačiau yra pagrindo manyti, kad ši problema nebuvo paplitusi, o gydymas buvo sumažintas iki banalaus danties ištraukimo. Tačiau jau viduramžiais kariesas tapo daugumos žmonių problema. Mokslininkai tai priskiria žmogaus mitybos pokyčiams, taip pat aplinkos ir kasdieninėms sąlygoms.

Nuo maždaug XVIII amžiaus ėduonies dažnis neišvengiamai pradeda augti, ir šiandien jo paplitimas daugelyje planetos regionų siekia 100%. Be to, ėduonies atvejų Vakarų Europoje yra palyginti nedaug, o Afrikoje ir Azijoje šie skaičiai siekia 80–97%.

Tokia statistika paaiškinama daugybe papildomų veiksnių:

• Dietos pobūdis (ypač angliavandenių perteklius ar trūkumas);
• Fluoro, taip pat kitų mikro ir makro elementų kiekis geriamajame vandenyje;
• Socialinės ir klimatogeografinės sąlygos (gyventojų odontologinės priežiūros lygis, geriamojo vandens, kuriame yra fluoridų, vartojimas ir kt.).

Remiantis kelių autorių tyrimais, karioziniai pažeidimai pastebimi maždaug 80–90% vaikų, turinčių pieninius dantis, o baigus mokyklą, maždaug 80% vaikų taip pat turi ėduonį - jau su nuolatiniais dantimis.

Kalbant apie suaugusiuosius: išsivysčiusiose šalyse maždaug 95% jų yra bent vienas danties plombavimas.

 

Karieso klasifikacija

Praktiniam naudojimui patogiausias yra ėduonies klasifikavimas pagal proceso gylį. Šiuo atveju ėduonis yra suskirstytas į dvi dideles grupes: nekomplikuotas ir sudėtingas, iš kurių paskutinis apima įvairius pulpito ir periodontito tipus.

Kalbant apie nesudėtingą ėduonį, jis skirstomas į šiuos tipus:

• Ėduonis vietoje (emalis yra demineralizuotas lokaliai, dėl to keičiasi jo spalva, taip pat gali sumažėti kietumas ir glotnumas; skausmo šioje stadijoje paprastai nėra). ėduonies diagnozė taškinėje stadijoje svarbu tai atskirti su nekarioziniais dantų pažeidimais - pavyzdžiui, su hipoplazija ir fluoroze).
• Paviršinis ėduonis (balta ar kreidinė dėmė šiame etape jau tampa šiurkšti, gali pradėti pigmentuoti. Būdingas klinikinio paveikslo su paviršiniu ėduoniu požymis yra skausmo atsiradimas nuo rūgštaus, saldaus, šalto. Šiame etape ne visada įmanoma išsiversti neuždėjus plombos).
• Vidutinis kariesas (sunaikinimo vieta prasiskverbia giliau į danties audinį, pažeidus dentiną, skausmas dėl dirginančių veiksnių tampa ryškesnis ir intensyvesnis).
• Gilus ėduonis (pažeidimas pasiekia dentino periuliozę. Jei gydymas nebus pradėtas šiame etape, bus paveikta pulpos kamera ir labai tikėtina, kad reikės atlikti depuliaciją - „danties nervo pašalinimas“. Esant giliam kariesui, skausmas gali būti labai stiprus ir ilgalaikis).

Yra ir kitų ėduonies klasifikacijų tipų (pagal proceso sunkumą, pagal lokalizaciją ant dantų, pagal kurso trukmę, pagal PSO ir kt.)

 

Kas yra pavojingas ėduonis

Šiuo metu ūmus ir lėtinis ėduonis dantys.Lėtiniu būdu kariesas gali būti toje pačioje vystymosi stadijoje labai ilgą laiką.

Pavyzdžiui, balta kariozinė dėmė, atsirandanti ant danties paviršiaus, gali pamažu pigmentuoti dėl dažų, gautų iš maisto, tačiau ilgą laiką nesukels viršutinių emalio sluoksnių sunaikinimo. Lėtinės formos atveju perėjimas prie paviršinio ėduonies gali įvykti tik po daugelio metų nuo demineralizacijos proceso pradžios.

Ko negalima pasakyti apie ūmus kariesaskai per kelias savaites ar mėnesius paviršiaus defektas atsiranda pirmiausia dėl pigmentinės ar baltos dėmės, o tada ertmė išsivysto kaip vidutinis arba gilus ėduonis. Negydant tokio greito proceso paprastai atsiranda ėduonies komplikacijos: pulpitas ir periodontitas.

Gydant pulpitą atliekama vadinamoji depuliacija - danties nervo pašalinimas. Miręs dantis daugeliu atvejų tarnaus mažiau nei gyvas dantis.

Dantų pašalinimas dėl periodontito yra blogiausias įkandimo būdas: nesant vieno ar kelių dantų, kiti dažnai pradeda pamažu keistis, palyginti su pradine normalia padėtimi. Štai kodėl savalaikis gydymas yra toks svarbus jau pradiniuose patologijos vystymosi etapuose (ėduonies dėmės), kai galima atsisakyti konservatyvių gydymo metodų.

Dažnai dideli sunkumai kyla dėl daugybinių vadinamųjų „butelinių“ lapuočių dantų ėduonies pažeidimų mažiems vaikams nuo 2 iki 3-4 metų.

Pastaba

Paprastai butelinis ėduonis atsiranda sumažėjusio imuniteto vaikams, įvairioms gretutinėms patologijoms, tačiau jo vystymosi atvejai sveikiems kūdikiams nėra neįprasti dėl blogesnės emalio audinių struktūros ir kitų veiksnių, sukeliančių ėduonį. Tai apima netinkamą šėrimą ir tinkamos burnos higienos trūkumą po jo. Maisto likučiai po šėrimo (ypač naktį) su silpnu seilių išsiskyrimu ir (arba) nepakankamu mineraliniu seilių komponentu leidžia ant apnašų dantų susidariusiems mikroorganizmams greitai sukelti dantų ėduonį.

Šiose nuotraukose parodyti keli butelių ėduonies pavyzdžiai:

Viskas prasideda nuo įprastų židininių demineralizacijos zonų arba dėmės gimdos kaklelio srityje, o tada sunaikinimas gali virsti sunkia gimdos kaklelio ėduonies forma - žiediniu ėduoniu, iki visos ar visos danties vainiko nulaužimo. Tuo pačiu metu dantys ilgą laiką negali sirgti dėl apsauginių jų galimybių sudaryti pakaitinį dentiną, kuris apsaugo nuo netyčinio pulpos („nervo“) atsidarymo.

Jei nepradėsite gydymo laiku, buteliuko ėduonies pasekmės gali būti labai rimtos. Niekas tiksliai nežino, kurią dieną prasidės suirusių dantų skausmas, tačiau netinkamiausiu metu kūdikis atsisako normaliai maitintis ir net miegoti.

Neteisingai parinkti skausmą malšinantys vaistai gali pakenkti bendrajai vaiko sveikatai, o skausmo sustabdymas kuriam laikui nėra teigiamas rezultatas, o įsivaizduojama gerovė. Po kurio laiko pieno pieninių dantų šaknyse gali atsirasti rimtų uždegiminių procesų (dažnai pasireiškiančių dantenų „tekėjimu“), dėl kurių dantį reikia išrauti.

Pakartotinis pieno dantų pašalinimas reiškia pieno įkandimo pažeidimą. Kariozinė infekcija, uždegimas, priešlaikinis lapuočių dantų ištraukimas - visa tai tiesiogiai ar netiesiogiai daro įtaką normaliam nuolatinių dantų vystymuisi ir dantims. Norint išvengti tokių baisių padarinių, reikia laiku gydyti ėduonį net ant pieninių dantų, nepateisinant neveiklumo tuo, kad jie greitai iškris.

Negalima nuvertinti sergančių dantų įtakos žmogaus mitybos kokybei. Esant giliam ėduoniui, valgyti ir normaliai kramtyti gali būti labai sudėtinga, ir per ilgą laiką tai paprastai daro bendrą neigiamą poveikį organizmui.

Be to, sugedę dantys šypsenos zonoje dažnai sukelia psichologinius kompleksus, ypač vaikams. Baimė plačiai šypsotis, nuolatinis dengimasis burnos metu juoktis ranka - visa tai gali būti priskirta tam tikriems psichologiniams pavojams, susijusiems su ėduonies buvimu.

 

Dantų ėduonis

Kariesas baltosios dėmės stadijoje yra pats palankiausias konservatyviam gydymui odontologijoje nenaudojant grąžto. Tam gali būti naudojami įvairūs vaistai ir technologijos.

Populiarios emalio demineralizacijos gydymo galimybės yra remineralizuojantys vaistai ir agentai, skirti giliai fluorinti:

• Gluffhored;
• Pašalinamasis;
• Emalio sandarinimo skystis;
• „Belagel Ca / P“, „Belagel F“ ir kt.

Šių vaistų veikimas grindžiamas tuo, kad emalio demineralizacija yra grįžtama pradinio karieso metu. Be to, sveikam žmogui normaliomis sąlygomis jis atstatomas: visi tam reikalingi mineraliniai komponentai jau yra seilėse (dėl šios priežasties seilės netgi vadinamos „skystu emaliu“).

Mineralinių komponentų koncentracija remineralizuojančiuose preparatuose yra šimtus kartų didesnė nei seilėse, todėl per trumpą laiką jie sugeba prisotinti dantų emalį visais reikalingais komponentais tokiais kiekiais, kurių pakanka intensyviam atsigavimo procesui. Tačiau toks atstatymas ne visada yra įmanomas: emalio sunaikinimo kariesu grįžtamumo kriterijus yra baltymų matricos išsaugojimas, kuris lemia mineralinių dalelių išdėstymą dantų audiniuose. Jei sunaikinamos matricos kolageno skaidulos, konservatyvių gydymo metodų nepakaks, be to, reikės sumontuoti sandariklį.

Aukščiau išvardyti vaistai yra skirti tik profesionaliam naudojimui, tačiau juos galima derinti su ėduonies gydymu namuose - dantų pastomis ir remineralizuojančiais geliais:

• Remineralizuojamasis kremas dantims GC Tooth Mousse;
• Remineralizuojantis gelis O.C.S. Medicininiai mineralai;
• Aktyvi fluoro dantų pasta Fluorodent;
• Dar viena dantų pasta su fluoru yra „New Fluoride Pearl“;
• „Colgate Maximum“;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodentas

Ir kiti

Tarp šiuolaikinių ėduonies gydymo vietoje stadijų populiarėja neinvazinė ICON technika - ėduonies gydymas be grąžto, kuris apima vaisto polimerinių dervų infiltravimą iš anksto į paruošto ir apdoroto demineralizuoto emalio zoną.

Paviršinis, vidurinis ir gilusis ėduonis gydomi dažniausiai nenaudojant grąžto ir susidedantis iš kelių etapų:

• Anestezija (bendroji ar vietinė nejautra, jei nurodyta);
• Apnašų (akmens) pašalinimas nuo dantų paviršiaus;
• Chirurginio lauko izoliacija gumine užtvanka arba įprastais medvilniniais tamponais;
• Paruošimas naudojant turbinos antgalius arba mikromoto variklius su privalomu oro-vandens aušinimu;
• Ertmės išplėtimas pašalinant sušvelnintą ir pigmentuotą (kai kuriais atvejais) dentiną ir pažeistą emalį;
• Iš anksto pasirinktos medžiagos antspaudo ertmės formavimas;
• Antspaudo nustatymas pagal jam skirtas instrukcijas;
• Apdaila

Žemiau yra keletas šiuolaikinių medžiagų iš profesionalių odontologų arsenalo:

1. Kompozitai;
2. Stiklo jonomeriniai cementai;
3. Kompomerai;
4. Ormokeris (organiškai modifikuota keramika).

 

Prevencijos priemonės: atskiriame tiesą nuo reklamos

Dauguma reklamų leidžia manyti, kad naudojant dantų pastas, kuriose yra didelė fluoro koncentracija, bus galima patikimai pašalinti dantų ėduonį. Tas pats pasakytina apie fluorido kondicionierius.

Visada norima tikėti stebuklu, ypač kai odontologijos specialistai pataria ekranuose paaiškinti savo patirtį naudojant šias higienos priemones.Tiesą sakant, vien tik fluoro pastos ar skalavimo priemonės naudojimo nepakaks, nes ėduonies prevencijos ir ėduonies prevencijos uždaviniams įgyvendinti reikalingas visas nuoseklus priemonių kompleksas:

1. Apribokite angliavandenių (bet kokių konditerijos gaminių) vartojimą;
2. Privaloma valgyti kietą maistą, pavyzdžiui, vaisius ir daržoves;
3. Privaloma burnos higiena po kiekvieno valgio (bent jau praplaukite burną po valgymo);
4. Tinkamo šepečio technikos atlikimas - visi galimi paviršiai.

Tai įdomu

Daugelyje išsivysčiusių šalių kūdikiams iki 1 metų jau yra ėduonis. Pasibaigus 2 gyvenimo metams, vaikų, turinčių ėduonį, skaičius padidėja maždaug dvigubai. 5 metų amžiaus ėduonis diagnozuojamas maždaug 75% vaikų.

Pieno dantyse vyrauja įtrūkimai, todėl su amžiumi didėja apytikslio (kontaktinio) ėduonies dalis. Tai daugiausia lemia mitybos kultūra ir vyraujantis maisto kulinarinis perdirbimas išsivysčiusiose šalyse.

Ir nors reklamoje apie daugelį dalykų nutylima, ji toli gražu ne visada meluoja: dantų pasta, kurioje yra fluoro, bus ypač naudinga, jei bus naudojama kartu su burnos skalavimo skysčiu, turinčiu fluoro, taip pat, jei dantų siūlas naudojamas tarpdančių tarpų valymui.

Reikėtų nepamiršti, kad kiekvieno žmogaus seilių sudėtis, kiekis ir baktericidinės savybės yra individualios. Ne visiems pasisekė dėl geriamojo skysčio remineralizavimo, tačiau yra ir tokių, kuriems viskas yra gerai. Tai reiškia, kad yra daug žmonių, kurie, nors ir reguliariai vartoja saldumynus, gali nevalyti ar nesivadovauti dantų valymo technika, tačiau neturi ėduonies problemų.

Tačiau bet kuriuo atveju neturėtumėte pasikliauti vien savo kūno galimybėmis ir be jokių pastangų palaikyti savo dantų sveikatą. Reguliari karieso profilaktika reikalauja ne tiek pastangų, kad to nepaisytum, todėl rūpinkis dantis nuo jaunystės ir būk sveikas!

 

Kas yra ėduonis ir kaip nuo jo apsisaugoti

 

Kai fluoro turinčios dantų pastos gali būti nesveikos

 

Kaip išlaikyti sveikus dantis iki senatvės: praktiniai patarimai