Lėtinis ėduonis suaugusiems ir vaikams

Galima išskirti du kariozinio proceso tipus: ūminį ir lėtinį kariesą. Be to, pasak daugelio tyrėjų, šis ėduonies suskirstymas pagal formavimo ir vystymosi laiką yra susijęs tik su mokslu - ištirti procesus, vykstančius kariesinio danties audiniuose tam tikrą laiko tarpą. Šia tema susidomėsime laiku diagnozuodami kariozinį pažeidimą, gydymą ir prevenciją.

Apskritai, lėtinis ėduonis yra bendros paciento dantų būklės požymis. Tai galima apibūdinti kaip nuolatinį naujų pažeidimų atsiradimą, lėtą ir nepastebimą jų vystymąsi. Tik vėlyvose kariozinio proceso stadijose (esant vidutinio sunkumo ar giliam kariesui) pasireiškia būdingi simptomai, dėl kurių žmogus kreipiasi į gydytoją.

Be išsamios kovos, įskaitant tinkamą dantų priežiūrą, dietos ir valgymo būdo korekciją, taip pat nepašalinus kitų galimų kariogeninių veiksnių, lėtinis ėduonis yra nepagydomas - jis pasirodys ant dantų nuolat, kol bus pašalintos jo atsiradimo priežastys.

Lėtinis kariesas yra daug dažnesnis nei ūmus. Apskritai, bet kuris ėduonis, kuris neturi generalizuotos ligos požymių, yra lėtinis ir turi tam tikrą išsivystymo greitį. Daugelis pacientų net nevertina šios ligos rimtai, vertindami dantų pažeidimus tiesiog kaip atsitiktinį nesusipratimą arba savaime suprantamą dalyką.

Iš odontologo patirties:

Reikia pažymėti, kad ūminė ir lėtinė ėduonies eiga yra abipusiai keičiantis procesas. Kitaip tariant, jie yra tokie nestabilūs, kad keičiantis organizmui dėl daugelio priežasčių ūmus kariesas gali sulėtėti, įgydamas lėtinį kursą, iki laikino sustabdymo. Ir atvirkščiai, kai organizmą veikia neigiami išoriniai ir vidiniai veiksniai (medžiagų apykaitos sutrikimai, fizinės ligos, stresas, hipotermija, dideli mitybos sutrikimai ir kt.), Lėtinis ėduonis akimirksniu gali virsti ūminiu.

Štai kodėl praktiškai neįmanoma tiksliai nustatyti konkretaus ėduonies vystymosi laiko arba atskirti vieną kursą nuo kito atsižvelgiant į paciento skundus ir išorinius kariozinio proceso požymius. Dažnai ūmus ėduonis neturi jokių simptomų burnos ertmėje, nes pažeista danties dalis yra vietoje, neprieinamoje dėl išorinių dirginančių veiksnių. T. y., Dantis greitai suyra, bet skausmas nepastebimas, o tai papildomai sukelia sunkumų nustatant kariozinio proceso aktyvumą.

Lėtinį ėduonį galima pastebėti ir esant pirminiams dantims. Tai viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų, nes tėvams gali būti sunku sekti dantų būklę ankstyvame amžiuje. Kartais stomatologas susiduria su ūmaus ėduonies eigos problemomis, kai po kelių mėnesių vaiko ėduonis dėmės stadijoje pereina į gilius danties audinio pažeidimus. Tokiu atveju būtina nedelsiant sustabdyti jo vystymąsi, atliekant kompleksinį visų židinių gydymą.

Yra duomenų, kad lėtinis ėduonis vaikams gali būti nustatomas jau ant išsiveržusių nuolatinių dantų. Jo vystymosi principas yra toks pat kaip pieno kąsnio.

 

Klinikinis ligos vaizdas ir simptomai

Tipiška dantų, sergančių lėtiniu kariesu, išvaizda parodyta žemiau esančioje nuotraukoje:

Didelių dantų pažeidimų nėra, o kai kuriose vietose tamsios vietos yra labai mažos ir dažnai netraukia paciento dėmesio. Paprastai skausmo nėra.

Kai kuriais atvejais net gilus ėduonis, turintis lėtinę eigą, praeina su nedideliais simptomais, jau neminint pradinių kariozinio proceso etapų, kai ligą galima gydyti neužpildant. Iš dalies taip yra dėl to, kad susidaro pakaitinis dentinas, tai yra gyvo danties adaptacinė reakcija į infekcinio dirginančio židinio atsiradimą, kai susidaro antriniai audiniai, kurie apsaugo nervą nuo išorinių veiksnių ir dirgiklių.

Beveik niekada lėtinis ėduonis nepastebi emalio sunaikinimo, o tai labai būdinga ūminiam ėduoniui.

Atsiliepimai

„Aš visą gyvenimą einu pas odontologą, kaip prisimenu. Nėra nieko ypač baisaus, tiesiog nuolat viename ar kitame dantyje atsiranda skylių, jas reikia užpildyti. Du dantys net neturi nervų. Tik dabar, po 30 metų, aš sutikau gerą odontologą, kuris viską gerai paaiškino. Turiu lėtinį ėduonį, tik vystosi gana lėtai. Patys dantys yra stiprūs, tačiau aš juos valau neteisingai ir nereguliariai, todėl vystosi ir dantų ėduonis.

Apskritai aš pradėjau spręsti šią problemą. Jis visiškai išgydė visus dantis (šiek tiek daugiau nei 20 000 man viskas kainavo), nusipirko įprastą ROX pastą, specialų kondicionierių, kurį paskyrė gydytojas. Trečią mėnesį aš visa tai naudojuosi, valau dantis po kiekvieno valgymo ir nevalgau užkandžių. Pažiūrėsime, ar tai duoda rezultatą. “

Ilja, Maskva

Skirtingais vystymosi tarpsniais lėtinio ėduonies vaizdas turi savo ypatybes:

1. Lėtinis ėduonis vietoje neatsiranda. Dantis gali reaguoti į šaltą maistą ar orą, tačiau pacientas to nesuvokia kaip patologiją. Demineralizuoto emalio plotas atrodo kaip balkšvas matinis dėmės ant danties.
2. Dėl lėtinio paviršinio ėduonies danties emalyje susidaro ertmė, tačiau nepažeidžiant dentino. Tokia ertmė neturi iškylančių kraštų, yra plati, gerai atvira, pati emalė dėl pigmentacijos paprastai tamsėja, tačiau išlaiko gana aukštą kietumą.
3. Lėtiniam viduriniam kariesui būdinga plati ertmė, paveikianti dentiną. Šio kurso metu ertmė neturi suminkštinto dentino, tik pigmentuota kariozinis dentinas. Dugnas yra tankus su nedideliais briaunomis ir šiurkštumu, o tai rodo vangų procesą kompensacijos stadijoje dėl pakeičiamo dentino.
4. Lėtinis gilusis kariesas nuo vidutinio skiriasi tik ertmės gyliu. Ji taip pat neturi perdengtų emalio kraštų, paprastai gerai nupoliruota.

Visais ėduonies vystymosi etapais bakstelėjimas į paveiktą vietą skausmo nesukelia. Perkusija sukelia greitai praeinantį skausmą tik tuo atveju, jei yra pulpito ar periodontito komplikacijų.

Iš odontologo praktikos

Esant visų rūšių ėduoniui, mušimas nesukelia skausmo. Skausmas, kai baksnojamas dantis, yra susijęs tik su ėduonies komplikacijomis, ir tai yra pagrindinis diagnostikos ženklas, kuris rūpi oficialiai diferencinė ėduonies diagnozė pagal protokolus.

Praktikoje pacientas gali turėti savitą „maisto rinktuvą“, kai ant kontaktinių paviršių yra gilių ertmių. Maistas čia įstrigo ir sukelia dantenų sužalojimą. Jei pacientas ateina su gausybe įstrigusio maisto ir dantenų papilomos uždegimu, tada, kai baksteli dantis (muša), bus jautrus. Bet jūs turite suprasti, kad tai gali skaudėti tik dantenas, o ne dantis. Kariesas čia yra tik netiesioginė skausmo priežastis mušimo metu. Paprastai šiais atvejais jie naudojasi papildomais diferencinės diagnozės metodais. Tačiau oficialiai tai reta klinikinė situacija, kai bet koks ėduonis yra mušamas neskausmingai.

 

Lėtinio karieso priežastys

Paprastai kalbant, lėtinis kariesas atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kurios būdingos kariesui apskritai - dėl bakterijų, kurios burnoje angliavandenių likučius apdoroja organinėmis rūgštimis, aktyvumo. Šios rūgštys reguliariai veikia dantų emalį ir vienaip ar kitaip sukelia jų sunaikinimą. Tuomet sunaikinamas po emaliu esantis dentinas.

Daugeliu atvejų padidėjusio kariogeninių bakterijų aktyvumo priežastis ir lėtinio ėduonies vystymosi priežastis yra nepakankama dantų priežiūra. Lėta ligos eiga rodo, kad sveiko žmogaus danties emalis yra gana atsparus kariogeninių veiksnių poveikiui, o seilės sėkmingai slopina bakterijų aktyvumą ir atkuria emalio struktūrą (seilėse yra visi tam reikalingi cheminiai elementai). Gamta jau padarė viską, kas įmanoma, norint apsaugoti dantis, o ligos vystymasis dažniausiai įvyksta tik dėl paciento kaltės.

Lėtinis lapuočių dantų ėduonis vystosi dėl tų pačių priežasčių (vienas iš pavyzdžių yra vadinamasis buteliuko ėduonis). Dažnai tėvų vilkinimas įpratinus vaiką prie burnos higienos atsiranda ligos židinių, kurių buvo galima išvengti, jei būtų laikomasi elementarių taisyklių - reguliariai valyti burną ir skalauti burną.

Be to, lėtinis vaikų ėduonis dažniausiai nėra suvokiamas kaip liga. Atskiri karioziniai pažeidimai priskiriami vaikų susižavėjimui saldumynais, o daugelis tėvų nekreipia dėmesio į prevenciją ir gydymą, nes mano, kad jei kūdikio dantys vis tiek iškrenta, neverta kankinti vaiko pas odontologą ir leisti pinigų gydymui. Atitinkamai reikiamų priemonių nesiimama laiku, todėl pavieniai pažeidimai tampa lėtiniai.

 

Lėtinio karieso diagnozė

Lėtinio ėduonies diagnozė paprastai atliekama paprasčiausiu vizualiu kariozinių vietų atsiradimo tyrimu. Kartais gydytojas daro išvadą, kad pacientas turi lėtinį kariesą, reguliariai apžiūrėdamas pacientą, kai jis gali įvertinti naujų dantų pažeidimų židinių atsiradimo dažnį ir ligos dažnį.

Norint diagnozuoti vidutinio sunkumo ir gilų lėtinį kariesą, gali būti naudojami rentgeno spinduliai, transiluminacija ir liuminescencinė diagnostika, tačiau paprastai jų naudojimas neatsiranda dėl regos pažeidimo židinių būklės.

Pastaba

Pradinis ėduonis atpažįstamas liuminescencine diagnostika. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip ėduonies komplikacijų diagnozė, kaip diferencinės diagnostikos elementas. Kai ertmė bus matoma akiai, perpilti nebus būtina. Rentgeno nuotrauka bus gera norint nustatyti paslėptas vidurines ir gilias ertmes.

 

Gydymo specifika

Lėtinio ėduonies gydymas praktiškai nesiskiria nuo gydymo ūminiu ėduoniu. Daugeliu atvejų tai apsiriboja nustatytų ėduonies židinių pašalinimu, nenaudojant ilgalaikio gydymo metodų.

Paviršinis ir pradinis ėduonis gydomi remineralizuojančios terapijos metodu, naudojant kalcio ir fluoro preparatus (tai yra, nenaudojant grąžto). Tačiau kai kuriais atvejais reikia šlifuoti pažeidimus su vėlesne mineralizacija ar net paruošti dantis su vėlesniu plombavimu.

Esant vidutiniam ir giliam kariesui, pašalinamas nekrotinis dentinas ir pigmentinis emalis. Jei susidariusi išvalyta ertmė yra palyginti maža, ji dezinfekuojama, o po to užpildoma užpildymo medžiaga. Sunaikinus didelę ertmę ar sunaikinus vieną ar daugiau danties sienelių, dedami skirtukai ar, kai kuriais atvejais, vainikėliai.

Apskritai, esant giliam kariesui, vainikėliai retai įrengiami.Skirtukai - dažniau, nes iš pradžių jie buvo sukurti siekiant pakartoti danties anatomijos palengvėjimą ir pagerinti funkcijas, priešingai nei įprasti pleistrai. Dažnai skirtukai uždedami ir uždedami ant gyvybiškai svarbių (gyvų) dantų. Šiuolaikiškai tobulinant estetinę terapinę odontologiją, plombos ir skirtukai yra svarbesni nei vainikėliai ant gyvybiškai svarbių dantų.

Atsiliepimai

„Man atrodo, kad yra lėtinis ėduonis. Jis nuolat pasirodo skirtingais dantimis, kas šešis mėnesius reguliariai turi eiti pas gydytoją. Bet iki šiol nebuvo nieko ypač baisaus, visą laiką buvo dedami tik ruoniai. "Niekada anksčiau nebuvo pašalinti nervai ir nenustatyti vainikėliai, nors gydytojas sako, kad netrukus tai gali būti priežastis, nes po seniausių užpildų gali gerai išsivystyti ėduonis."

Oksana, Kijevas

Gydymo pasirinkimas priklauso ne tik nuo ligos vystymosi stadijos, bet ir nuo paciento amžiaus, ertmės vietos, užpildymo medžiagos estetikos reikalavimų. Pavyzdžiui, praktika parodė, kad vaikai, kurie žino, kokie yra spalvų užpildai, ir konkuruoja tarpusavyje dėl savo ryškumo, labai ramiai ir kantriai toleruoja manipuliacijas dantimis, kad tik gautų tokį ryškų užpildą.

Pastaba

Tinkamai gydant nekomplikuotą ėduonį, niekada nebūna situacijos, kai reikia pašalinti dantį. Dėl akivaizdaus gydytojo neprofesionalumo, kai dėl tiesioginių jo veiksmų (skylės sukūrimas danties apačioje, per didelis paruošimas po dantenomis) ar diagnozės ir gydymo klaidų, po to ėduonies perkėlimas į pulpitą gali prireikti pašalinti dantį. Geras gydytojas visada gali išgelbėti kariesinį dantį be pulpito ir periodontito.

Teoriškai sergant lėtiniu ėduoniu, gydytojui nereikia naudoti užpildymo medžiagų, kurios ilgą laiką išskiria fluoridą į danties ertmę, taip pat užsiima giliu fluoravimu ir nuolatiniu paciento dantų stebėjimu. Dėl nedidelio proceso vystymosi greičio, pašalinus kariozines sekcijas, pakankamai ilgai apsaugoma nuo ėduonies, o paciento fluoro ir kalcio emalio jau gaunama pakankamai. Nepaisant to, atsižvelgiant į ėduonies sugebėjimą greitai pasikeisti iš lėtinės į ūminę, gydytojai kartais nori, kad tai būtų saugu ir padėtų iš stiklo jonomerinių cementų, išskiriančių fluoridus į aplinkinius audinius, izoliacinius įklotus ar užpildus. Nuo to nebus blogiau, bet nauda gali būti.

 

Lėtinio karieso prevencija

Lėtinio ėduonies prevencija siekiama pašalinti jo vystymosi priežastis - apnašų pašalinimą ant dantų ir dantų plokšteles. Norėdami tai padaryti, turite:

1. Bent du kartus per dieną valykite dantis dantų apnašas šalinančiomis pastomis, geriausia esant vidutiniam dilimui. Gerai tinka ši „Elmex“ dantų ėduonies pasta, R.O.C.S. Karibų vasara ir kai kurios kitos dantų pastos, skirtos karieso profilaktikai.
2. Apribokite saldumo kiekį maiste, reguliariai valgykite rupias daržoves ir vaisius.
3. Valgydami dantis valykite siūlu, naudokite kramtomąją gumą be cukraus.
4. Reguliariai tikrindamiesi pas odontologą, laiku išgydykite atsirandančius ėduonies židinius.

Kartais gydytojas gali nurodyti naudoti remineralizuojančius gelius ir burnos skalavimo skysčius. Negalite nepaisyti šių rekomendacijų.

Vaikams lėtinis ėduonis išvengiamas tais pačiais metodais. Kūdikiams iki 2 metų prevencijos taisyklės taip pat apima dietos taisymą ir naktinių pašarų bei valgymų panaikinimą prieš miegą, valant dantis.

Labai svarbu išmokyti vaikus laiku valytis dantis: mažiausi pacientai rečiau serga lėtiniu ėduoniu, o dažniausiai liga ūminė, greitai ir plačiai pažeidžiant dantis.

Ir svarbiausia - su pieniniais dantimis vaikus reikia gydyti taip pat kruopščiai, kaip ir nuolatinius.Visas sveikų pieninių dantų rinkinys yra pagrindinė normalaus vaiko žandikaulio formavimosi garantija, o įskiepyti dantų priežiūros įgūdžiai garantuoja vaiko apsaugą nuo lėtinio ėduonies suaugus.

Atminkite: dantų sveikata prasideda nuo vaikystės, o tėvų dėmesys jai suteiks kur kas daugiau nei net pats profesionaliausias ir kokybiškiausias gydymas.

 

Įdomus vaizdo įrašas: kodėl atsiranda ėduonis ir kaip nuo to apsisaugoti

 

Ir čia iš tikrųjų yra giliojo karieso gydymas gręžtuvu