Apie trijų kanalų dantų pulpito gydymą ir šios procedūros kainas

Pirmiausia atkreipiame dėmesį, kad trijų kanalų danties pulpito gydymo kaina tikrai priklauso nuo šių šaknies kanalų skaičiaus jame, ir čia galioja bendra taisyklė: kuo daugiau jų yra, tuo brangesnė gydymo procedūra. Ir ne tik brangesnis, bet, be to, su daugybe šaknų, dažnai iškyla daugybė endodontinių procedūrų niuansų, apie kuriuos išsamiau pakalbėsime vėliau.

Pastaba

Pulsas Ar tai liga, kai pasireiškia vadinamojo danties „nervo“ (pulpos) uždegimas. Dideli molarai (molarai) dažniausiai turi tris kanalus, kiekviename iš kurių yra neurovaskulinis ryšulys. Kai pulpoje atsiranda uždegiminis procesas, jis išsipučia ir išsispaudžia, dėl to žmogus gali jausti stiprų skausmą.

Pulpitas reikalaujama privalomo gydymo: nereikia tikėtis, kad viskas kažkaip išsispręs, o skausmas praeis savaime, kaip kartais nutinka skausmo su ėduonies. Skausmas tikrai gali išnykti, kai „nervas“ visiškai miršta, tačiau tada jis pradeda skilti tiesiai danties viduje, o be tinkamo gydymo tai nieko gero neduos.

Trijų kanalų danties pulpito gydymas, skirtingai nei vieno kanalo dantis, dažniausiai yra techniškai sudėtingesnis, todėl gydytojas turi skirti daugiau laiko ir jėgų kokybiškam darbui atlikti, taip pat aktyviai taikyti šiuolaikinės odontologijos pasiekimus.

Šiandien daugumoje klinikų trijų kanalų pulpitas beveik visada gydomas tremtiniu būdu - nervų ištraukimas iš visų kanalų ir jų užpildymas paskutiniame intrakanalinio gydymo etape.

Tai įdomu

Viršutiniuose išminties dantyse yra labiausiai nenuspėjami šaknų ir kanalų skaičiaus ir vietos variantai. Paprastai gydytojai susiduria su vieno, dviejų ir trijų kanalų aštuntaisiais dantimis, tačiau taip pat buvo atvejų, kai 4 ir net 5 moliai buvo su iki 8 pilnų kanalų!

 

Pagrindiniai trijų kanalų pulpito gydymo etapai

Trijų kanalų pulpitas daugelyje odontologijos klinikų gydomas dviem vizitais. Šiems tikslams gerai tinka vadinamojo gyvybinio ištrynimo technika, kai, atliekant vietinę nejautrą, minkštimas pašalinamas iš visų trijų kanalų ir užpildomas laikina plombavimo medžiaga ant danties. O per antrąjį vizitą saugiai įsitvirtina nuolatinis ruonis.

Dabar pažiūrėkime, kaip tai vyksta praktikoje.

Pirmasis vizitas:

• dantų anestezija;
• kariozinių minkštųjų audinių paruošimas turbinos antgaliu, nekrotinio ir pigmentuoto dentino pašalinimas;
• skalbimas antiseptikais;
• atverti gerą prieigą prie trijų kanalų žiočių;
• burnos prailginimas;
• Cofferdamo perdanga
• celiuliozės pašalinimas (ekstrahavimas) iš visų trijų kanalų celiuliozės ekstraktoriais;
• kanalų praleidimas failais, jų ilgio matavimas, išplėtimas K failais, H failais, staklės su nuolatiniu kanalų sistemos drėkinimu (plovimu) natrio hipochlorito tirpalu;
• EDTA naudojimas prastai pravažiuojamiems kanalams;
• kanalų džiovinimas, kontroliuojamas jų ilgio matavimas;
• kanalų užpildymas šaltu šoniniu gutaperčos kaiščių kondensavimu pasta arba naudojant Thermafil sistemą obstrukcijai;
• laikino danties plombavimo ar laikino atkūrimo etapas;
• kontrolinis vaizdas (rentgeno nuotrauka).

Antrasis vizitas:

• dantų protezavimas;
• Nuolatinio antspaudo nustatymas iš lengvai kietinto kompozito ar kitos importuotos medžiagos (pavyzdys bus parodytas žemiau esančioje nuotraukoje).

Kartais trijų šaknų danties pulpitas gydomas per tris vizitus ir dar daugiau. Tai priklauso nuo pasirinktos metodikos, gydytojo taktikos, jo profesinių įgūdžių lygio ir kartais sunkumų, kylančių gydymo intrakanale metu.

Jei neįmanoma iš karto pašalinti plaušienos iš kanalų, stomatologas deda specialų preparatą ant atidarytos pulpos kameros, kad „nužudytų nervą“ kitam paskyrimui. Atitinkamai tai padidina trijų kanalų pulpito gydymą vienu apsilankymu.

Sovietmečiu net ant vienkanalio pulpito įdėkite „arseną“ 24 valandoms. Tokia praktika su dabartiniu odontologijos vystymosi lygiu jau yra nepriimtina. Vieno kanalo danties, taip pat ir dviejų kanalų danties, pulpito gydymas beveik visada atliekamas per vieną vizitą (su retomis išimtimis).

Dėl žandikaulio struktūrinių ypatybių ir nervo, nustatančio danties jautrumą, didelių molinių žandikaulių (daugiausia apatinių) kartais negalima „užšaldyti“ tiek, kad nervą galima nedelsiant pašalinti, tai yra, išlieka jautrus skausmas. Todėl išeitis iš šios situacijos yra būtent išankstinis žudymo minkštimo pastų panaudojimas (liaudyje jie vis dar vadinami „arsenu“, nors šiuolaikiniai vaistai jau seniai neturi arseno).

Pastaba

Daugelyje klinikų pulpito gydymas ji visada atliekama per vieną vizitą, neatsižvelgiant į kanalų skaičių: jie yra užplombuoti, o ant danties iškart nustatomas nuolatinis plombavimas. Tyrimai parodė, kad dažnai ši praktika sukelia ilgalaikių neigiamų padarinių, nes pirmiausia į kanalus įvesta medžiaga turi sukietėti. Jie nepradės darbų statybose, kol pamatai neužkietės, nes pasekmės gali būti pražūtingos - ir čia situacija yra tokia pati. Štai kodėl pulpitą rekomenduojama gydyti mažiausiai per du apsilankymus.

 

Mikroskopo panaudojimas pulpitui gydyti

Endodontijos mikroskopas yra naudojamas visų pirma šaknies kanalų skaičiui ir jų praėjimo kokybei diagnozuoti. Trijų šaknų danties pulpito gydymas mikroskopu leidžia greitai rasti ir išgydyti net sunkiausius ištraukas, odontologo praktikoje tokių atvejų yra daug.

Endodontinis mikroskopas leidžia beveik 100% užtikrintai pasakyti gydymo pabaigoje, kad visi kanalai buvo praėję ir tinkamai uždaryti. Būtent jis leidžia jums kontroliuoti kiekvieną pulpito gydymo etapą, užkirsti kelią tolesnės komplikacijos. Tradicinis gydymas nenaudojant mikroskopo dažnai siejamas su ilgalaikių neigiamų padarinių buvimu, pavyzdžiui, dėl to, kad gydytojas tiesiog negalėjo pamatyti danties papildomo kanalo ir praleido jį gydymo metu, palikdamas jame užkrėstą pulpą.

Kartais gydydamas pulpitą gydytojas randa 3 kanalus, tačiau iš tikrųjų dantyje yra 4-asis (ar net penktasis) „gerai paslėptas“. Pasitaiko atvejų, kai trūksta ne vieno kanalo, o keleto, nes yra sudėtingos jų buvimo vietos dantyje galimybės.

Tai įdomu

Kanalų gydymui mikroskopas pirmą kartą buvo panaudotas neseniai - JAV (1992 m.). Šiuolaikinis endodontinis mikroskopas leidžia gydyti dantis padidinus beveik 30 kartų. Procedūros metu gydytojas peržiūri mikroskopo okuliarą ir kanaluose atlieka sudėtingas manipuliacijas. Prie mikroskopo galima prijungti vaizdo kamerą, leidžiančią perkelti vaizdą į monitorių. Tuo pačiu metu gydytojas nėra per daug arti paciento, nes mikroskopas padeda dantį gydyti šiek tiek nuotoliniu būdu - tai patenkina tuos pacientus, kurie nemėgsta patekti į savo asmeninę erdvę. Šis gydymas laikomas vienu pažangiausių pasaulyje.

Didelė trijų kanalų danties pulpito gydymo kaina gali atbaidyti pacientus net ir turint normalias pajamas, nes jų gali būti du ar net tris kartus daugiau nei tradiciniame gydymo variante (ir įsivaizduokite, kaip viskas buvo su keturių kanalų danties pulpito gydymu). Tačiau tokia padidinta kaina dažnai yra gana pateisinama atsižvelgiant į sudėtingo ir ilgo endodontinio gydymo specifiką, todėl iš karto negalvokite, kad jie bando jus apgauti ir suvilioti pinigus.

 

Kokia yra trijų kanalų pulpito gydymo kaina?

Pirmiausia atkreipiame dėmesį į būdingą daugumos pulpito gydymo klinikų kainų politiką - kaina priklauso nuo kiekvieno kanalo, esančio dantyje. Faktas yra tas, kad kiekvienas kanalas yra papildomas sunkus gydytojo darbas ir papildomos medžiagų išlaidos.

Pvz., Žmogaus dantyje vietoj vieno kanalo jie gali būti trys, keturi ar daugiau. Todėl nėra sunku atspėti, kad trijų kanalų ar keturių kanalų pulpito gydymo kainą pirmiausia sudaro gydytojo atliktas darbas: kanalų praėjimas, jų drėkinimas (pleiskanojimas), išsiplėtimas, užpildymas ...

Pulpito gydymo kainą taip pat sudaro:

• Vietinė anestezija;
• Papildomi aparatūros būdai kanalų stebėjimui ir gydymui: viršūnės paskirstymas (ilgio nustatymas), rentgeno tyrimas, gydymas ultragarsu ar lazeriu, drėkinimas, mikroskopo naudojimas, laikinų vaistų padėjimas po tvarsčiu kanaluose ir kt.
• Nuolatinė užpildymo medžiaga. Kitą vizitą užpildęs kanalas, gydytojas nustato tą nuolatinį užpildymą, kurį pasirenka pacientas, susitelkdamas į jam priimtiną kainą.

Turint tai omenyje, tampa visiškai akivaizdu, kad nepaisant to, į kokią odontologijos įstaigą pacientas kreipiasi pagalbos, vieno kanalo danties pulpito gydymas kainuos daug mažiau nei trijų kanalų.

Tai įdomu

Vienas kanalas 100% atvejų yra viršutiniuose priekiniuose ir priekiniuose dantyse. Be to, kanopose kanalas dažniausiai yra labai platus ir ilgas. Apatiniuose priekiniuose žandikauliuose daugiausia yra vienas kanalas, tačiau dažnai randami du kanalai. Apatinis kanalas yra tik 6 kanalų 6% atvejų, o vieno kanalo - likusiais atvejais. Antrasis priešmolarinis (5 viršutiniai ir apatiniai dantys) daugiau nei 70–80% atvejų turi vieną kanalą.

 

Skirtingos klinikos - skirtingos paslaugų kainos: už ką jūs mokate pinigus?

Atsižvelgiant į teikiamų paslaugų kainos ir kokybės rodiklį, odontologija gali būti sąlygiškai suskirstyta į tris kategorijas:

1. Biudžetinės organizacijos (klinikos, ligoninės);
2. Privačios ekonominės klasės klinikos;
3. Privataus verslo klasės klinikos.

Biudžetinės organizacijos pranašumai:

• Nemokamas gydymas arba maža paslaugų kaina (paprastai atsižvelgiama tik į mokamų medžiagų kainą);
• Jums nereikia ilgai sėdėti kėdėje, kaip įmanoma greičiau.

Suvart:

• Apskritai santykinai prasta paslaugų kokybė dėl nuolatinio gydytojo skubėjimo, techninės įrangos trūkumo, medžiagų trūkumo ir dažnai paties odontologo profesionalumo.
• Ilgas laukimo laikas eilutėse, kuriose dažnai galite išgirsti, kad dingsta bet koks noras kreiptis į gydytoją.
• Griežtumas ir blogas požiūris į pacientą, deja, nėra įprasta daugelyje klinikų ir ligoninių.
• Negalima garantuoti kanalų apdorojimo ir nuolatinio sandarinimo.

Dėl nekokybiško trijų kanalų pulpito gydymo biudžetinėje organizacijoje per trumpą laiką gali kilti šios problemos:

• dantų skausmas blogai nuplautų, nepilnų kanalų fone arba dėl užpildo pašalinimo iš šaknies (bus skauda įkandimas);
• dantenų ir skruostų patinimas praleistais kanalais (su infekcija) arba kanale paliktas dantų instrumento fragmentas, kuris taip pat nėra neįprastas (žr. nuotrauką žemiau);

ir kiti

Biudžeto gydytojo klaidas galima išvardyti be galo, tačiau verta atsiminti, kad net ligoninėse ir poliklinikose yra daugybė gydytojų, kurie aprūpinti medžiaga ir pasižymi aukštu profesinių savybių lygiu, leidžiančiu gana aukštu lygiu išgydyti bent trijų, net keturių kanalų pulpitą, nors šiandien tai greičiau taisyklės išimtis.

Privačios ekonominės klasės klinikos pranašumai:

• Paslaugų prieinamumas vidutines pajamas gaunantiems gyventojams;
• Trūksta didelių linijų;
• Paprastai gana aukštas gydytojo profesinis lygis;
• Reikalingos įrangos ir medžiagų turėjimas ekonominės klasės paslaugoms įgyvendinti;
• Kanalų gydymo ir užpildymo garantija.

Suvart:

• Trūksta maksimalios gydymo kokybės kontrolės visais etapais (komplikacijų rizika užpildžius kanalus gali būti apibūdinta kaip vidutinė);
• Medžiagos, kurios nėra pakankamai geros meninei restauracijai, kurios dažnai neleidžia antspaudui būti visiškai nematomam kitų akims.

Privatus verslo klasės klinika, skirtingai nei ankstesnės galimybės, suteikia galimybę teikti labai aukštos kokybės paslaugas, nes yra moderni įranga ir aukštas kvalifikuotų odontologų mokymas.

Mikroskopo, kaip tarpininko tarp gydytojo ir paciento danties, naudojimas žymiai padidina jau nemažą trijų kanalų danties pulpito gydymo kainą. Tačiau tokios įrangos dėka pacientas visam laikui gali pamiršti, kad gydymas kažkada buvo atliekamas danties kanalais, ir jam tereikės ateiti pas odontologą kartais ištirti plombavimo būklės.

Dažnai būna situacijų, kai pacientas, kreipdamasis į vietinę kliniką, praranda dantį per metus ar dvejus dėl to išsivysčiusi cistos šaknyjeir todėl brangiai kainuoja ne danties protezą, kurio kaina yra dar didesnė, nei gydant trijų kanalų pulpitą, bet jau verslo klasės klinikoje.

Taip pat yra atvejų, kai, pavyzdžiui, praėjus 5–7 metams po pulpito gydymo ekonominės klasės klinikoje (už maždaug 6–7 tūkst. Rublių), nustatoma, kad kanale palikta instrumento fragmento fone šaknyje išsivystė didžiulė granuloma dėl kurį dantį išsaugoti neįmanoma. Tokioje situacijoje pacientui jau sunku pasakyti, kas jam geriau: prarasti dantį po 5–7 metų ir užsiimti brangiu protezavimu ar implantacijaarba iškart eikite į verslo klasės kliniką, kur trijų kanalų danties pulpito gydymas kainuos apie 12–14 tūkstančių rublių, tačiau toks dantis truks beveik visą likusį gyvenimą.

 

Įdomus vaizdo įrašas: viršutinio danties pulpito gydymas, kuris pasirodė esąs ne trijų kanalų, o 4

 

Ir čia galite pamatyti visus pulpito gydymo etapus, įskaitant užpildymą