Kaip pašalinti dantį nuo nervo ir kokių problemų gali kilti

Tai, kas populiariai vadinama dantų nervu, iš tikrųjų yra neurovaskulinis ryšulys, turintis gana sudėtingą struktūrą ir teisingai vadinamas pulpu. Dėl šio audinio, esančio danties vainiko ir šaknies viduje, jis gali reaguoti į išorinius poveikius: pavyzdžiui, jausti karštą ir šaltą maistą. Plaušiena taip pat yra tam tikra kliūtis tolesniam bakterijų įsiskverbimui.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas iš danties pašalintas nervas:

Pašalinus nervą iš danties, jis tampa „negyvas“ ir praranda gebėjimą suvokti beveik visų tipų dirgiklius (šaltus, saldžius, rūgščius, sūrus). Bet dantis vadinamas negyvu pirmiausia dėl to, kad praranda kraują, mineralizacijos procesų greitis jame žymiai sumažėja - kitaip tariant, laikui bėgant jis tampa trapus, o emalis tampa blankus.

Tačiau kodėl tada odontologai taip dažnai pašalina nervą iš danties, iš tikrųjų atimdami jam labai svarbų vidinį komponentą? Kokių pasekmių galima išvengti, ir ar tikrai nervų pašalinimas yra būtinas?

Toliau bandysime išsamiau apsvarstyti šias problemas, taip pat susipažinti su paciento apžvalgomis apie „nepamirštamus“ odontologo įspūdžius ir sužinoti, kaip gali įvykti nervų pašalinimo procedūra ir kokiais atvejais ją kartais lydi labai, labai nemalonūs pojūčiai ...

 

Kai jūs turite pašalinti nervą iš danties

Per pradinis dantų ėduonis nervas dar nepaveiktas, bet su gilinantis į kariozinį procesą bakterijos galiausiai patenka į pulpos kamerą, sukeldamos čia uždegimą - pulpitą. Tuo pačiu metu žmogus gali patirti stiprų skausmą, dažnai blogiau naktį.

Pulsas (danties „nervo“ uždegimas) yra liga, dėl kurios beveik visada reikia iš dalies arba visiškai pašalinti pažeistą pulpą iš danties, kad būtų išvengta tolesnio infekcijos plitimo už šaknies, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų išsivystymą.

Kartais būna atvejų, kai po sunkaus danties sužalojimo reikia pašalinti nervą, dažniausiai - priekinį. Trauminis pulpitas Tai nėra taip įprasta, kaip infekcinis kariminės kilmės pulpitas, tačiau vis tiek reikės pašalinti dantį nuo nervo.

Taip pat žinomi atvejai, kai infekcija įsiskverbia į danties vidų ne per karieso ertmę, o per vadinamąjį retrogradinį kelią, tai yra, per skylę šaknies viršuje. Tuo pat metu uždegiminio proceso stadijos minkštime eina tuo pačiu principu kaip ir klasikinio pulpito atveju.

Retais atvejais minkštimą pažeidžia akmenys ar „akmenys“, kartais tam tikromis sąlygomis pasirodantys šaknų kanaluose ir suspaudžiantys subtilius neurovaskulinio pluošto audinius, sukeldami jų dirginimą. Tokiu atveju gali atsirasti trauminis pulpos pažeidimas, po kurio gali kilti uždegiminė reakcija, dėl kurios reikia skubiai pašalinti iš danties nervą, kuris dažnai vizualiai atrodo visiškai sveikas.

Tai įdomu: "Ar prieš protezavimą su vainikėliais reikia pašalinti danties nervą?"

Priklausomai nuo klinikinės situacijos, odontologas ortopedas gali nukreipti pacientą pas pulpos odontologą prieš ruošdamas dantis po vainiku, kuris pašalins iš danties nervus, išvalys kanalus ir užpildys juos viršūnėje. Esant blogai pažeistam dantukui po vainiku, nervai būtinai pašalinami, o protezavimo atvejais su kermetu - tai priklauso nuo gydytojo taktikos.

Metalinės keramikos protezavimui yra dvi mokyklos arba du metodai: arba palikti minkštimą dantyje, arba visiškai pašalinti.Be to, jei ortopedas stomatologas pasirenka pastarąjį variantą, tai dar nereiškia, kad jis yra blogas gydytojas. Faktas yra tas, kad didelė danties dalis „išpjaunama“ po kermetu, o nervo perkaitimo ar jo pažeidimo tikimybė šios procedūros metu yra ypač didelė. Taigi, subalansuodamas riziką, odontologas gali nuspręsti nekelti pavojaus būsimam protezavimui ir pašalinti netikrumą: ar skauda dantis po vainiku? ar ne.

Skirtingos nuomonės laikosi mokykla, kuri išsaugo minkštimą kanaluose protezuodama kermetu. Bet tam reikalingas aukštas gydytojo profesionalumas (paremtas specialia paruošimo technika), taip pat tam tikra įranga, leidžianti šlifavimo metu atvėsinti dantis iš visų pusių.

 

Kaip skausminga pašalinti minkštimą iš danties?

Šiuolaikinė odontologija turi metodus, kuriais patikimai anestezuojamas dantis, kad danties nervo pašalinimas būtų neskausmingas. Tačiau, nors tai gali atrodyti keista, ne visi gydytojai moka sklandžiai valdyti skausmą ir ne visose klinikose yra veiksmingos vietinės nejautros anestetikų. Kai kuriose nemokamose klinikose situacija dėl to gali būti ypač apgailėtina.

Štai kodėl vis dar pasirodo apžvalgos, jaudinančios protą tų žmonių, kurie pirmą kartą ruošiasi dantų šalinimui (nervo pašalinimas su vėlesniu kanalų užpildymu).

Atsiliepimai:

„Maždaug prieš 10 metų gydydavau apatinį kramtomąjį dantį klinikoje gyvenamojoje vietoje (nemokamai, dėl ko gailėjausi). Aš jau turėjau patirties, kai iš danties buvo pašalintas nervas. Maniau, kad gydytojas įdės arseno ir visa tai. Ir jis tiesiog gręžė dantį. Tada jis kažką įstrigo į jį (jau kibirkščiuoja iš akių) ir išsitraukė nervą. Be jokio skausmo malšinimo! Siaubas apskritai “.

Konstantinas, Iževskas

Kai kuriuos žmones rizikuoti kelia panikinė artėjančios nervų pašalinimo procedūros baimė, kai kurie žmonės rizikuoja, kreipiasi į klinikas, kur jie gydomi pagal bendrą anesteziją, tai yra, visiškai praradę sąmonę. Be to, nepadeda jokie argumentai, kad dauguma žmonių gauna absoliučiai neskausmingą pagalbą gydant pulpitą vietine nejautra (ty sąmonėje). Net ir padidėjusios nervo pašalinimo iš danties išlaidos anestezijos metu tokiais atvejais nėra kliūtis.

Tačiau be noro, savo rizika ir rizika, atsigulti ant „operacinio stalo“ ir sapne iškart pašalinti nervus nuo vieno ar kelių sergančių dantų, yra ir griežtos anestezijos indikacijos, į kurias kompetentingas odontologas turi atsižvelgti pasirinkdamas anestezijos metodus ir priemones.

Atsiliepimai

„Nežinau, kodėl žmonės taip drovūs kreiptis į odontologą, kad pašalintų nervus, bet aš asmeniškai buvau juos valęs ne kartą ir nebuvo stipraus skausmo. Sušvirkštus jokio skausmo! Per trisdešimt minučių, kurias gydytojas renkasi ten, jis gali būti niežtinamas keletą kartų, tačiau to net negalima vadinti skausmu. Tai tiesiog jausmas, kad jie ką nors daro dantis, o pašalinant nervą nėra skausmo.

Valentina, Neftegorskas

 

Pagrindiniai nervų pašalinimo procedūros žingsniai

Nusprendę, kodėl nervas apskritai pašalinamas iš danties (ir kad jis ne visada skauda), pereisime prie kito klausimo: kaip ši procedūra iš tikrųjų vyksta. Ko tiksliai galite tikėtis odontologo kabinete?

Apskritai, atsižvelgiant į pulpos audinio pažeidimo pobūdį ir gylį, gydytojas gali nuspręsti dėl dalinio nervo pašalinimo (vadinamosios amputacijos) arba visiško jo pašalinimo (ištrynimo). Kai nervas amputuojamas, nupjaunama tik vainikinė jo dalis, esanti pulpos kameroje, ir išsaugoma šaknies dalis. Tačiau ši technika nėra įprasta, todėl dažniausiai imamasi visiško danties nervo ištraukimo iš kanalų sistemos. Ir kuo daugiau šių kanalų, tuo didesnė gydymo kaina.

Žemiau esančioje nuotraukoje šaknies kanalai yra aiškiai matomi - kiekvieną iš jų reikia kruopščiai išvalyti nuo minkštimo likučių, kitaip juose išsaugota infekcija ateityje gali sukelti rimtų padarinių:

Norėdami gauti įdomios informacijos apie dantų, turinčių kelis kanalus, pulpito gydymą, skaitykite atskirame straipsnyje: Apie trijų kanalų dantų pulpito gydymą ir šios procedūros kainas.

Apsvarstykite pagrindinius parengiamojo pasirengimo nervo pašalinimui iš danties procedūrą:

• Danties rentgenas. Jis naudojamas, pavyzdžiui, įtariant gydytoją diagnozės nustatymo stadijoje. Jei yra įtarimas, kad nervas kanaluose mirė, tada jie dažnai atlieka intraoralinę kontaktinę rentgenografiją arba paveikslėlį ant visiografo, o tai yra saugesnis nei pirmasis variantas.
• Anestezija Paprastai naudojama vietinė anestezija, tačiau, kaip minėta aukščiau, paciento tam tikromis indikacijomis ar pageidavimais gydymas gali būti atliekamas anestezijos būdu, visiškai prarandant sąmonę (ypač anestezija reikalinga gydant mažus vaikus). Vietinės anestezijos atveju nervui pašalinti naudojami metodai ir anestetikai, kurie leidžia patikimai ir ilgai „užšaldyti“ dantį, kuriam laikui beveik visiškai išjungdami jo jautrumą.
• Darbo lauko izoliacija. Brangiose privačiose klinikose prieš danties gydymą dedamas koferdamas - speciali latekso plėvelė, apsauganti sergantį dantį nuo seilių patekimo į burnos ertmę ir, be to, sukurianti patogesnes darbo sąlygas gydytojui.
• Kariozinių danties audinių apdorojimas tuo pačiu metu aušinant oru-vandeniu, sukuriant patogią prieigą prie plaušienos kameros, ją atidarant ir formuojant lygiąsias glotnias sienas.

Po kokybiško paruošimo iš danties pašalinamas pats nervas, kurį atlieka pulpos ištraukiklis - specialus vienkartinis įrankis. Plaušienos ištraukiklio struktūra leidžia užfiksuoti neurovaskulinį pluoštą ir pašalinti jį iš danties kanalo, pasukus įrankį išilgai ašies 90–180 laipsnių kampu.

Esant pakankamai plačiam kanalui, norint užfiksuoti, dažnai reikia įdiegti daugiau nei vieną plaušienos ekstraktorių.

Tai įdomu

Pirmojo minkštimo ekstrakto prototipas buvo eilinė fortepijono styga.

Šiuo metu yra dantų nervo pašalinimo be pulpos ištraukiklio technika. Kai kurie odontologai laikosi nuomonės, kad kai kuriose klinikinėse situacijose pulpos ištraukėjas nervą pašalina per grubiai, sukurdamas trauminį jo atskyrimą kartu su periodonto audiniais, o tai retais atvejais gali sukelti tam tikras neigiamos pasekmės.

Todėl naudojami universalūs failai - šaknies kanalų praėjimo ir išplėtimo įrankiai, kurie leidžia tiksliai ir kontroliuojamai supjaustyti minkštimą per tam tikrą ilgį, nepažeisdami aplinkinių audinių šaknų, jautrių endodontiniam gydymui. Nervų pašalinimo kontrolė šiuo metodu gali būti vykdoma pagal rentgeno duomenis, taip pat specialius kanalų matavimo prietaisus, lenteles ir kt.

Pastaba: „Ar galima pašalinti nervą namuose? Jei taip, kaip tai padaryti?“

Deja, atsakymas į šį klausimą, kuris jaudina daugelį žmonių, yra tik neigiamas.

Kaip rodo praktika, yra daug „amatininkų“, kurie, kada ūmus skausmas jie savarankiškai bando nužudyti danties nervą namuose ir, jei įmanoma, jo atsikratyti. Pavyzdžiui, yra atvejų, kai žmonės „sudegino“ savo danties nervą česnakai, su amoniaku, rūgštimis, šarmais ant vatos, įterpto į „skylę“, jie bandė sudeginti nervą karšta adata ir net kibirkštimi iš automobilio uždegimo sistemos.

Tačiau visi šie metodai negali būti vadinami saugiais sveikatai. Ir net jei kažkur gausite arseno pastą, skirtą tik profesionaliam naudojimui, geriausiu atveju ji nepašalins nervo, bet sukels nekrozę (nekrozę), o blogiausiu atveju - dar daugiau skausmo, kai gyvas nervas nepažeistas, arba apskritai degina dantenas aplink pacientą ir sveikus kaimyninius dantis.

Jei danties kanalų gydymas pasibaigtų iškart po nervo pašalinimo, tai labai palengvintų tiek gydytojų, tiek jų pacientų gyvenimą. Tačiau viskas yra šiek tiek sudėtingiau.

Norėdami išsaugoti dantį visą likusį gyvenimą, iš karto pašalindamas minkštimą iš visų kanalų, odontologas praeina ir išplečia juos pagal nurodytą šaknies ilgį, kruopščiai nuplauna juos aktyviais antiseptikais (nuo infekcijos ir pulpos likučių) šiais etapais, plombuoja, o po to padaro kontrolinį šūvį. .

Nuolatinis danties plombavimas įrengiamas per pirmąjį arba (dažniau) kitą vizitą.

(Vizualiai kai kurias endodontinio dantų gydymo procedūras galima pamatyti vaizdo įraše šio straipsnio pabaigoje).

 

Galimos medicinos klaidos ir jų padariniai

Dantinio nervo pašalinimas yra atsakingas įvykis visomis prasmėmis, nuo kurio priklauso jau mirusio danties likimas. Tam tikromis aplinkybėmis (neprofesionalumas ar gydytojo nuovargis, pasenusi įranga ir instrumentai) pašalinant nervą gali atsirasti medicininių klaidų, kurios kartais gali sukelti tragiškas pasekmes dantis.

Paprastai ekstrahuojant minkštimą iškyla dvi komplikacijos:

• įrankio sulaužymas kanale;
• sunkus kraujavimas iš kanalo.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje pateiktas sugedusio dantų instrumento kanale pavyzdys:

Tačiau jei instrumento nulaužimą galima pavadinti klasikine gydytojo klaida, tada kartais sunku numatyti kraujavimą iš kanalo - pavyzdžiui, pulpos atsiskyrimas ekstrahuojant plaušą gali būti per gilus. Štai kodėl nemažai odontologų nemano, kad patartina rizikuoti pašalinant nervą nuo danties naudojant pulpos ištraukiklį, ir renkasi kitą metodą: minkštąjį audinį palaipsniui nupjaukite bylomis, gausiai palaipsniui plaudami kanalą antiseptikais.

Celiuliozės ištraukiklis kanale nutrūksta dėl darbo su juo technikos pažeidimo (per didelis sukimasis kanale) arba naudojant netinkamus (sugedusius) įrankius.

Jei kraujavimas iš danties kanalo dažniausiai greitai sustoja ir nesukelia rimtų pasekmių, tada kairiojo plaušienos ekstrakto gabalo ištraukimas yra sudėtinga procedūra, reikalaujanti atitinkamų įgūdžių ir tam tikros įrangos iš gydytojo. „Nešvarių“ minkštimo ekstrakto likučių palikimas neapdorotame kanale reiškia danties pašalinimą - ir tai tik laiko klausimas.

Kita galima komplikacija dėl gydytojo kaltės yra skausmo, atsirandančio dėl nepilno nervo ištraukimo iš dantų kanalų, pasikartojimas. Deja, net ir šiuo metu yra atvejų, kai gydytojas dėl skubėjimo, aplaidumo ar baimės sukelti žmogui skausmą gali netyčia ar sąmoningai palikti dalį dantų nervo kanaluose, kurie nėra pašalinti.

Neatsitiktinai klinikoje netgi diagnozuotas liekamasis pulpitas, kai dėl pakartotinio uždegiminio proceso paūmėjimo prasideda pūvančio nervo liekanos vienu ar keliais kanalais. Tokiu atveju, nepilnai pašalinus nervą, pirmiausia skauda dantį, o po to gali smarkiai skaudėti toliau plintant infekcijai į aplink šaknį esančius audinius ir išsivysčius rimtesnei ligai - periodontitui (tokiu atveju pacientai gali jausti, kad dantis pulsuoja nuo skausmo pašalinus nervą).

Išsivysčius liekamajam pulpitui, būtina skubiai vėl gydyti prastai gydomus kanalus, nes visiškai nepašalintas užkrėstas nervas kelia rimtų komplikacijų grėsmę, geriausiu atveju danties ištraukimas.

Klausimas odontologui: „Kodėl mano dantis patamsėja pašalinus nervą?“

Po kokybiško kanalų apdorojimo dantis bėgant metams dažniausiai tamsėja, o tik tamsėja, tai yra, praranda natūralų blizgesį, o tai nėra nukrypimas nuo normos.Jei dantis po nervo pašalinimo praėjus tam tikram laikui pasidarė juodas arba geltonas, tada reiktų ieškoti priežasties ruošiantis danties ertmei užpildyti (esant nekokybiškam kariesinių audinių iškirpimui) arba prastai instrumentiniam kanalų apdorojimui, paliekant juose nervų likučius ir bakterinę infekciją.

Be to, dažnai rimtas danties vainiko spalvos pasikeitimas yra susijęs su kanalų užpildymui naudojama medžiaga. Taigi, pavyzdžiui, kai kurie stomatologai per klaidą ir toliau užpildo priekinių dantų kanalus, pašalinę nervą Endometasonu, dėl to po kelerių metų dantys gali pageltonuoti, o tai netgi nurodoma medžiagos instrukcijose.

Užpildžius kanalus rezorcinolio-formalino pasta, ant negyvo danties gali atsirasti visi rausvos spalvos atspalviai. Deja, jie vis dar naudoja šią kenksmingą pastą visomis prasmėmis biudžeto priėmime, ypač pašalinus nervus lapuočių dantys.

 

Kiek gali kainuoti danties gydymas su nervo pašalinimu?

Nervo pašalinimo iš danties kaina formuojama atsižvelgiant į kiekvieną procedūros etapą ir jo sudėtingumą. Ai, jei paslaugų čekyje būtų įrašytos tik nervo pašalinimo iš danties ir anestezijos išlaidos, tada gydymas būtų vertas cento ...

Tiesą sakant, galutiniame odontologo teikiamų paslaugų sąraše, kaip taisyklė, yra bent 5–6 kainoraščio taškai: nuo anestezijos ir kiekvieno kanalo praėjimo su jo užpildymu iki galutinio antspaudo kainos.

Čia yra nuotrauka su pulpito gydymo paslaugų kainoraščio pavyzdžiu (ėduonies komplikacija):

Asmuo, kuris nėra susipažinęs su odontologija, paprastai negali aiškiai išsiaiškinti, kiek kainuos danties išgydymas pašalinus nervą ir nustatant nuolatinį plombavimą. Ir net dažnai klinikos administratorius, nežinantis endodontijos niuansų, gali tik labai grubiai pasakyti kainą.

Todėl dažniausiai pacientas informuojamas apie mažiausią įmanomą kiekį. Paprastai tai yra vieno kanalo pulpitas, kurio gydymas turėtų vykti be nenugalimos jėgos (be siaurų ir lenktų kanalų, nenaudojant papildomų vaistų ir rentgeno spindulių).

Pastaba

Kai konsultantas jums pasakys kainą, pavyzdžiui, „nuo 3000 rublių“, o po gydymo kvitą sudaro 8–10 balų, o galutinė suma yra 10 000 rublių, tada, draugai, neturėtumėte nedelsdami įtarti klinikos darbuotojų sukčiavimo. Gali būti, kad jūs turėtumėte įžeisti tik savo šeštąjį viršutinį dantį penkiais siauromis kanalomis, kurias gydytojas turėjo praeiti daugiau nei 2 valandas, išplėsti ir nusiplauti suaktyvinus ultragarsą, nuolat daryti tarpinius vaizdus į visiografą, o galų gale - užklijuoti juos „Thermafil“ sistema. Ir įdiekite aukštos kokybės „lengvą“ sandariklį su 5 metų garantija.

Laimei, yra klinikų ir aukštos kvalifikacijos gydytojų, kurie iš anksto derasi dėl gydymo išlaidų pacientams, remdamiesi nemokama valanda ir daugiau konsultacijų bei diagnozavimo. Tokiais atvejais fiksuota kaina nenustatoma, tačiau labai neryškėja ir nuokrypių nuo galutinės kainos diapazonas, pavyzdžiui, nuo 8 iki 9 tūkstančių rublių už pilną viršutinio šešto danties gydymą, diagnozavus maksimalius galimus niuansus (netikėtumus) ateičiai.

 

Įdomus vaizdo įrašas: artimas danties nervo pašalinimas

 

Ir čia galite pamatyti visus vieno kanalo danties pulpito gydymo etapus