Kodėl po pulpito gydymo skauda dantis ir dėl to skauda, ​​kad įkando?

Dažnai, gydydami pulpitą, pacientai nustebo pastebėję, kad dantis ir toliau skauda - skauda paspausti, įkąsti ar jis gali net plakti be jokio išorinio poveikio. Atrodytų, vis dar yra skausmas - juk nervas pašalintas!

Deja, gydymas pulpitu po užpildymo yra dažnas reiškinys, ir problema ne visada savaime praeina per kelias dienas. Kartais žmones kankina mėnesiai, kol galiausiai supranti, kad be medicininės pagalbos skausmingas skausmas savaime neišnyks.

Pažiūrėkime, kodėl tokia problema gali atsirasti, kokias priežastis ji dažniausiai sukelia ir, svarbiausia, kaip elgtis tam tikroje situacijoje ...

 

Skausmas po gydymo pulpitu kaip įprasta galimybė

Reikėtų tai suprasti pulpito gydymas - Pati procedūra yra gana traumuojanti. Daugelis specialistų piešia analogiją su chirurgine intervencija, nes odontologas pirmiausia atveria dantį, o paskui iš pulpos kameros pašalina natūralius minkštus audinius (uždegtus ar jau nekrozinius neurovaskulinius ryšulius), o po to šiuos audinius pakeičia dirbtiniu plombavimu (kad dantis nepatektų). buvo tuštumų, kuriose bakterijos galėjo daugintis).

Kadangi dantų šaknys yra gana ilgos, gydytojas naudoja specialias dantų adatas (vadinamąsias dildeles) - kiekviena adata turi specifinį ilgį ir storį, ji skirta išvalyti uždegtos plaušienos likučių dantų kanalus. Operacijos metu adata išnešama beveik iki danties šaknies viršūnės, o kartais ji taip pat ištraukiama iš danties, sužeidžiant minkštus audinius, esančius šalia šaknies.

Plačiau apie danties „nervo“ pašalinimo procedūrą skaitykite atskirame straipsnyje: Kaip pašalinti dantį nuo nervo ir kokių problemų gali kilti.

Taip pat privalomas pulpito gydymo etapas yra kanalų plovimas gana koncentruotais dezinfekavimo priemonių tirpalais, kurių klasikinis yra natrio hipochlorito tirpalas.

Visa tai yra savotiškas dantį supančių audinių stresas, o atsistatymas po traumos užtrunka. Kiekvienas atvejis yra individualus, tačiau vidutiniškai normalus skausmas po pulpito gydymo trunka ne ilgiau kaip 5–7 dienas, pranyksta kiekvieną dieną. Visą tą laiką labai skauda paspausti dantį ar įkandti ant jo valgio metu. Be to, pirmosiomis dienomis po gydymo kūno temperatūra gali pakilti kaip natūrali organizmo reakcija į vietinį uždegimą dėl traumos.

Stomatologų rekomendacijos šiam laikotarpiui yra įprastos vaistai nuo skausmo. Tačiau dažnai gydytojai nesako, ką daryti pacientui, jei skausmas nepraėjo per savaitę ir pagerėjimo nepastebėta.

 

Niuansai, apie kuriuos pacientai paprastai nekalba

Jei dantis skauda ilgiau nei savaitę po pulpito gydymo, tai yra priežastis saugotis. Kaip ir kitų gydytojų, odontologo darbe gali atsirasti tam tikrų klaidų, kurios gali sukelti komplikacijų, ir tokios klaidos kartais gali atsirasti net pas gydytojus, turinčius 30 metų patirtį.

Norėdami geriau suprasti galimų papildymo skausmų priežasčių esmę ir tam tikros situacijos kritiškumą tolesniam danties likimui, išsamiau išanalizuokime galimas medicinos klaidas.

 

Dantų audinių perkaitimas

Daugeliu atvejų danties karieso audinių pašalinimas, pavyzdžiui, atsižvelgiant į foną gilus ėduonisTai atliekama naudojant mechaninius besisukančius įrankius - šernus (kartais su lazeriu). Šios procedūros metu stipriai įkaista tiek pats įrankis, tiek kietieji danties audiniai.

Jei operacijos metu nepakankamai aušinama darbo zona vandeniu (laimei, taip nutinka retai), tada gali perkaisti šalia danties esantys minkštieji audiniai ir jų šiluminis nudegimas. Dėl anestezijos pacientas gydymo metu to net nepajus.

Priklausomai nuo nudegimo sunkumo, skausmas po pulpito gydymo gali praeiti vidutiniškai nuo 7 iki 14 dienų. Dėl tolesnio danties likimo paprastai tai nėra kritiška.

 

Gydytojas neišgydė visų danties kanalų

Vykdydamas endodontinį gydymą, gydytojas turi sudaryti prieigą prie visų danties šaknų kanalų - tam jums tikrai reikia rasti juos visus ir atidaryti burną. Skirtingiems dantų žmonėms, turintiems tą patį serijos numerį, kanalų skaičius gali skirtis, taip pat gali būti skirtingas šakų skaičius.

Pastaba

Dantų šaknų sistemos anatomiją galima palyginti su medžiu. Dantų šaknyse minkštimas užpildo specialius kanalus, ir, kaip taisyklė, jų skaičius atitinka šaknų skaičių, tačiau dažnai yra papildomų kanalų.

Šaknies kanalai turi estuarinę dalį (pradžią), jungiančią su karūna, ir viršūninę dalį (ant paskutinio šaknies segmento), ant kurios yra anatominė anga - viršūnė, per kurią vyksta ryšiai su dantenų ir žandikaulio kaulų aplinkiniais audiniais.

Taigi nepriimtina palikti bent vieną kanalą su infekcija viduje. Reikia suprasti, kad tokiu atveju uždegimo žvilgsnis niekur nedings - po pulpito gydymo tai primins apie save, tai yra, dantis skaudės. Naktinis skausmas gali nebūti, tačiau ilgą laiką ant danties įkandimas bus skausmingas, o patologija gali virsti lėtine forma su formavimu cistos ant danties šaknies.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas duotas dantis su cista ant šaknies:

Neįmanoma palikti tokio infekcijos židinio be gydymo, tai yra, šiuo atveju problema yra kritiška tolesniam danties likimui. Neapdorotas dantų kanalas, nepaliktas anksčiau ar vėliau privers pacientą vėl kreiptis į gydytoją, o kartais vienintelis pasirinkimas yra pašalinti dantį, paūmėjus periodontitui.

 

Įrankio skaldymas kanale

Lūžis dantų instrumento kanale (paprastai nutrūksta bylos failas) yra viena nemaloniausių gydymo komplikacijų tiek gydytojui, tiek pacientui. Jei paliksite įrankį kanale, jei jis nebus pašalintas, prognozuojama nepalanki prognozė - danties ištraukimas per kelerius ateinančius metus.

Be to, po pulpito gydymo dantis gali sirgti ilgą laiką - iki kelių savaičių (nors kai kuriais atvejais skausmas gali praeiti normaliai, pažodžiui, per porą dienų, tačiau tai nereiškia, kad pažeisto instrumento srityje nėra infekcijos).

Kodėl kartais nutrūksta kanalų valymui naudojama dantų byla? Dažniausios to priežastys:

• Didelės jėgos taikymas dirbant su byla;
• Darbo su įrankiu principų nesilaikymas - tam tikri failo pasvirimo kampai;
• Per ilgas darbas su jau deformuotu įrankiu. Kiekvienas failas yra skirtas tam tikram skaičiui manipuliacijų, tačiau kartais gydytojai to nepaiso, o nekeisdami failo į naują tvarkydami kanalą.

Jei failas nutrūko pačioje kanalo apdorojimo pradžioje, tai nėra taip baisu, nes gydytojas gali palyginti lengvai pašalinti sugadintą dalį naudodamas specialius ultragarsinius purkštukus. Jei failas nutrūksta arčiau kanalo galo, lustą gauti gali būti labai sunku.

Pastaba

Dantų mikroskopo naudojimas daug padeda atliekant šį darbą, tačiau ne visose klinikose yra tokia įranga. Todėl gydytojas kartais negali iš kanalo ištraukti bylos failo ir yra priverstas užpildyti jį tokį, koks yra - tai yra, kanalo viduje esančiu fragmentu (ne visi yra pasirengę pripažinti savo klaidą ir nesugebėjimą jos ištaisyti,paciento siuntimas į kitą kliniką).

Ši nuotrauka rodo įrankio mikroschemą, išgautą iš šaknies kanalo:

Tačiau vis tiek reikia gauti mikroschemą, nes kanale likusi įrankio dalis užblokuoja tam tikrą šaknies segmentą ir neleidžia jo baigti apdoroti - atitinkamai susidaro negydomas infekcijos fokusas, kuris ateityje gali sukelti danties pašalinimą.

 

Dantų šaknies viršutinės dalies užpildymo medžiagos išvestis

Šiuolaikiška ir plačiai naudojama kanalų užpildymo medžiaga yra gutaperčos kaiščiai. Jie atitinka failų, su kuriais kanalas yra paruoštas, žymėjimą ir tinka šaknies ilgiui, o ne per anatominę angos angą į pagrindinį audinį.

Pastaba

Guttapercha yra natūrali derva, chemine sudėtimi panaši į natūralaus kaučiuko sudėtį. Jo molekulinė grandinė yra ilgesnė, todėl ji yra mažiau elastinga nei guma. Plačiai naudojamas kaip neabsorbuojamas užpildas šaknų kanalų užpildymui.

Kitas užpildymo medžiagos variantas yra įvairūs į pastas panašūs cementai, kurie per trumpą laiką sukietėja danties kanalo viduje.

Odontologijoje naudojamos bioinertinės medžiagos, tai yra manoma, kad jos yra nekenksmingos kūnui. Nepaisant to, jei užpildo medžiaga imama už šaknies, tai gali sukelti aplinkinių audinių uždegimą - tarsi susmulkinti pirštą.

Pašalinus viršūnės užpildymo medžiagą, skausmai po užpildymo gali būti labai ilgi. Kartais skausmas su danties spaudimu gali išlikti ištisus mėnesius.

Tokiais atvejais dantį reikia gydyti, nes jei klaida nebus ištaisyta, per šešis mėnesius problema gali visiškai neišnykti (be to, ant šaknies gali susidaryti cista).

Atsiliepimai:

„Sveiki! Prieš šešis mėnesius ji gydė pulpitą, pašalino 12 danties nervą. Kai anestezija nebuvo atlikta, buvo stiprus skausmas. Paveikslėlyje parodytas užpildas, esantis už šaknies maždaug 2 mm. Po pusantro mėnesio pragarai buvo užantspauduoti. Skausmas tapo šiek tiek mažesnis, bet ne tiek, kiek jį būtų galima toleruoti.

Per kitus 3 mėnesius buvo pridėta ir nuplauta kalcio. Skausmo algoritmas buvo toks: kai buvo atliekama procedūra ir iškart po jos 7-10 dienų buvo stiprus skausmas (valgyti, valgyti ir gerti per mėgintuvėlį buvo neįmanoma, danties liesti nebuvo įmanoma). Tada skausmas po truputį, po 5–7 dienų, sumažėjo, o vėliau vėl sustiprėjo. Taigi praeina 3 savaitės, jie vėl mane nuplauna, įpila kalcio. Vis dėlto tas pats scenarijus.

Pakeitė gydytoją. Naujasis gydytojas ketvirtą kartą nusprendė pakeisti kalcį ir įdėti kitą jodoformą. 4 kartus mažiau skausmo nei visais šiais gydymo laikais. Bet tai nevyko visiškai - nei kramtyti, nei kramtyti nebuvo įmanoma, tai yra, skausmas vis tiek išliko, bet jį jau buvo galima toleruoti. Apskritai dantų skausmas nesustojo. Ir gydytojas vis tiek nusprendė įdėti gutta percha ir nuolatinį antspaudą. Padėkite. Ir kaip pagal įprastą scenarijų: pirmąsias 7 dienas labai skauda, ​​vėliau mažiau nei savaitę, o tada vėl skausmas sustiprėja ... “

Olga, Maskva

Ir tai tik vienas iš daugelio atvejų, kai skausmas po užpildymo, gydant pulpitą, pašalinus užpildo medžiagą šaknies viršūnėje, trunka labai ilgai.

 

Dantų šaknų lūžis

Danties šaknies lūžis yra gana retas ir sunkiai diagnozuojamas endodontinio gydymo komplikavimas (jį ne visada galima atpažinti atliekant įprastą rentgeno nuotrauką). Šaknies kanalai gali būti užplombuoti pagal visas taisykles, tačiau kartais darbo metu šaknyje gali atsirasti mikrokrekas, kurį galima pamatyti tik atliekant KT.

Danties šaknies lūžis daugeliu atvejų yra absoliuti danties šalinimo indikacija.

Beje, danties šaknies pašalinimas toli gražu nėra maloni procedūra.Galite daugiau apie tai perskaityti, taip pat vizualiai pamatyti tam tikras akimirkas fotografijose, šis straipsnis.

Labai retais atvejais šaknies lūžį galima išgydyti naudojant įvairius fragmentų tvirtinimo būdus. Bet tai ne visada įmanoma.

Lūžis neauga kartu, o aplink jį netrukus susidaro minkštųjų audinių uždegimas. Neįmanoma sukramtyti tokio danties, menkiausias krūvis sukels stiprų skausmą.

 

Po pulpito gydymo dantį įkando skausminga

Visais aukščiau išvardytais atvejais, apdorojus danties kanalus, sukandus dantį, gali atsirasti skausmas, o kartais net jausmas, kad skauda visą žandikaulio pusę.

Retais atvejais, ūminio skausmo fone, gali atsirasti jutimas, kad dantis pradėjo judėti iš dantenų. Odontologijoje yra net terminas - „užaugusio danties jausmas“. Panašus pojūtis pacientams atsiranda dėl periodontito - ligos, kuri yra pulpito komplikacija (atsiranda audinių, esančių šalia danties šaknies, uždegimas ir supuvimas).

Jei mes kalbėsime apie ūminę ligos fazę, tada skausmas kramtant bus labai stiprus, taip pat ilgą laiką gali „niežėti“ ir skaudėti dantenas aplink dantį. Jei procesas lėtinis, tada šie pojūčiai nebus tokie ryškūs. Periodontitas gali išsivystyti negydant pulpito, taip pat (daug retesniais atvejais) - netinkamai gydant pulpitą.

 

Nepagrįstas antspaudas - kas bus, jei nieko nebus padaryta?

Dantų danga yra labai jautri bet kokiems jos pokyčiams, todėl net ir tuo atveju, jei gydytojas gydė pulpitą pagal visas taisykles ir darant minimalų žalą danties audiniui, kurį laiką gali atsirasti diskomfortas ir net skausmas įkandus dėl įdaro - tai visų pirma susiję su kramtymo įdarais. paviršiaus moliniai.

Po gydymo dantys kartais uždaromi šiek tiek kitaip, ne visai taip, kaip įprasta. Dėl naujo įdaro diskomforto jausmas paprastai gali būti nuo 5 iki 7 dienų.

Jei pacientas diskomfortą jaučia ilgiau nei šį kartą, jei dantis trukdo sukandimui ir yra jausmas, kad jis yra aukštesnis už likusius dantis, tada be gydytojo įsikišimo tai gali sukelti įvairių problemų - pradedant nuo to, kad atsipalaiduoja dantis (nes jam padidėja krūvis) ir baigiant temporomandibular sąnario problemomis.

Čia yra keletas galimų perpildymo įkandimo pasekmių, kurios kartais atsiranda per tam tikrą laiką:

• Sunkus, skausmingas burnos atidarymas;
• Kramtomieji skausmai (kai kuriais atvejais skausmas gali duoti ausį);
• Spragtelėjimas žandikaulio sąnariuose atidarant burną;
• Pagreitintas atskirų dantų ištrynimas;
• Reguliarūs galvos skausmai.
• Nuolatinis padidėjęs danties krūvis taip pat gali sukelti trauminį periodontitą.

Pastaba

Daugelyje klinikų odontologai dantų plombavimui naudoja šviesai kietėjančias medžiagas. Taip yra dėl jų didelio stiprumo, ilgaamžiškumo ir estetikos. Tokių medžiagų įdarai neištrinami kramtant labai ilgai, todėl nereikia tikėtis, kad antspaudas greitai ištrins ir problema savaime išnyks. Teisingai pašalinti perteklinį užpildų aukštį gali tik gydytojas su grąžtu.

 

Po pulpito gydymo skruostas patinsta

Svarbu suprasti, kad skruosto patinimas, atsirandantis po pulpito gydymo, yra aiškus dantį supančių minkštųjų audinių (o kartais ir žandikaulio kaulo) uždegimo požymis. Šią būklę gali lydėti bendras negalavimas ir silpnumas, kūno temperatūros pakilimas, negalėjimas ar apsunkintas valgymas dėl stipraus skausmo.

Paprastai skruosto edema po endodontinio gydymo visai nepastebima. Temperatūra tikrai gali pakilti (iki 38-38,5 laipsnių), tačiau jei tuo pat metu pastebima sunki edema, karščiavimas ir gydytų dantų skausmas yra nerimą keliantis ženklas.

Tokios situacijos yra gana pavojingos, todėl nereikėtų laukti ir gaišti laiko, tikint, kad patinimas praeis kitą dieną, o temperatūra praeis.Tai gali neįvykti, be to, situacija gali smarkiai ir greitai pasunkėti (iki flegmonos - mirtinai išsiliejusio pūlingo uždegimo). Todėl neatidėliotinas vizitas pas gydytoją, bent jau siekiant perdraudimo ir apžiūros, bus teisingiausias sprendimas.

Jokiu būdu negalima sušilti patinusio skruosto, tai tik pablogins būklę. Taip pat neturėtumėte miegoti ant patinusios skruosto pusės, kad neapsunkintumėte edemos.

Jei ant dantenų pastebėjote „spuogus“ (opą) ar fistulę, esančią šalia tos vietos, kur buvo gydomas pulpitas, jos negalima atidaryti ar išvalyti patiems. Būtina dar kartą pasitarti su gydytoju ir pakoreguoti gydymą (greičiausiai uždegimo židinys atsirado ant danties šaknies ir pūliai nutiesė burnos ertmę išlydydami dantenų audinius).

 

Kaip matote, po pulpito gydymo gali būti daugybė galimų dantų skausmo priežasčių, be papildomo tyrimo paprastai sunku pasakyti, kas būtent yra skausmo šaltinis. Jei skausmas išlieka ilgiau nei savaitę nuo gydymo momento, arba pastebimas didelis skruosto patinimas, ar atsirado kitų nusiskundimų, kurie nebuvo pastebėti prieš einant pas gydytoją, tokiais atvejais norint išsiaiškinti situaciją reikia vykti į antrą paskyrimą.

 

Kodėl dantis skauda po kanalų gydymo: odontologo komentarai

 

Naudingas vaizdo įrašas apie danties skausmą po danties plombavimo