Kas yra danties pulpitas: priežastys ir galimas pavojus

Daugelis žmonių kreipiasi į stomatologą dėl skubios pagalbos vien dėl paprastos priežasties, kad nekreipė pakankamai dėmesio į ėduonį, laikydami tai savotišku „erzinančiu nesusipratimu“, kuris galėjo laukti, kol bus laisvo laiko jo gydymui. Dėl to dažniausiai aštrų skausmą sukelia nebe kariesas, o pulpitas, kuris yra susijęs su danties viduje esančių minkštųjų audinių pažeidimais. Be to, dažnai pulpito simptomai vis dar painiojami su ėduonimi, tikintis dar kartą laukti ar nuslopinti skausmą su skausmą malšinančiais vaistais.

Bet danties minkštimo kameros pralaimėjimas yra toli nuo ribos. Pernelyg didelis „kantrybės“ rezultatas dažnai yra pulpito perėjimas prie sunkiau gydomų ligų - periodontito. Dažnai pulpito komplikacijų pasekmė yra danties ištraukimas, po kurio gali atsirasti gretimų dantų poslinkis, netinkamas užkrėtimas, normalus maisto kramtymas, kartais gali pasireikšti skrandžio ir žarnyno ligos.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas dantis, kuriame gilus kariesas paskatino pulpito išsivystymą:

Daugelis žmonių iš pirmų rankų žino apie galimą vadinamojo srauto (periostito) atsiradimą. Tačiau tik nedaugelis žino, kad dantenų srautas dažnai atsiranda po ilgalaikio pulpito skausmo ir yra danties kanalo „nervo“ žūtis, susidarant pūliams, kurių paprasčiausiai nėra kur praeiti, todėl jis eina į danties šaknies pusę, pripūsdamas dantenas.

Laikui bėgant, srautas gali virsti fistuliu (žr. Nuotrauką):

Kas yra pulpitas, kokios jo atsiradimo priežastys, kas gali sukelti pavojų žmogaus sveikatai ir kokios yra šios patologijos rūšys - visa tai bus aptarta vėliau.

Tai įdomu

Skausmas, kuris gali atsirasti susidūrus su danties „nervu“, buvo žinomas dar ilgai prieš pradedant šiuolaikinę odontologiją. Inkvizicijos metu kankinimui buvo naudojami pirmieji primityvūs rankiniai įrankiai (kažkas panašaus į grąžtą), kurie pasisukdami sutraiškė emalį ir dentiną ir pasiekia minkštuosius audinius danties viduje, taip sukeldami jų dirginimą ir sunaikinimą.

Žinoma, viskas buvo padaryta tam, kad subjektas galėtų sukelti nepakeliamą skausmą, ir tai atėmė sąmonės praradimą ir skausmo šoką. Tada nukentėjusysis buvo supažindintas su savo mintimis, kad būtų galima tęsti plaučių poveikį. Kartais kankinimai truko daugiau nei vieną dieną, o žmogus mirė nuo trauminio šoko.

 

Taigi, kas yra pulpitas?

Pulpitas yra plaučių audinio (danties „nervo“) uždegiminė reakcija, atsirandanti reaguojant į išorinį ar vidinį dirginantį veiksnį. Plaušiena yra minkštas audinys, pradurtas kraujagyslių ir nervų. Jo viduje yra daugybė nervų ląstelių, todėl dantų skausmas laikomas vienu galingiausių.

Dantų minkštimo nuotraukos:

Kodėl pulpitas sukelia tokį stiprų skausmą?

Dėl to, kad uždegiminė reakcija turi edemos fazę, padidėjant pulpos dydžiui, nervų ląstelės suspaudžiamos, atsirandant stipriam nepakeliamam skausmui. prie ūminis pulpitas minkštimas yra padengtas plonu karieso audinių sluoksniu, o lėtinėmis formomis, kai skausmas nėra toks ryškus, dažniausiai kariozinės ertmės dugnas liečiasi su pulpos kamera. Tokiais atvejais skausmas skauda ir išryškėja tik tada, kai dirgikliai patenka į danties „tuščiavidurį“ (karštą, aštrų), arba dėl visiško skylės užkimšimo virš minkštimo kažkuo (sėklomis, riešutais, obuoliais).

Dėl edemos ir viso jungiamojo audinio ryšulio suspaudimo atsiranda laipsniška „nervo“ nekrozė (nekrozė).

Vienoje formoje lėtinis pulpitas miršta tik vainikinė audinio dalis, o kanaluose iš dalies lieka gyva.

 

Pulpito priežastys

Dažniausia pulpito priežastis (etiologija) gilus ėduonis. Gilinant kariozinę ertmę, vyksta tiesioginis ar netiesioginis mikrobų įsiskverbimas į pulpos audinį. Esant tiesioginiam patekimui, infekcija patenka tiesiai į atidarytą minkštimą ir netiesiogiai - per dentino kanalėlius, prasiskverbiančius pro dentino storį.

Odontologijoje naudojami keli pulpos infekcijos ir pulpito metodai:

• per danties vainiką (ėduonies komplikacija)
• per šaknies viršūnės angą su retrogradinio pulpito pasireiškimu.

Retrogradinė pulpito forma yra retas atvejis dėl jo specifinio vystymosi mechanizmo (patogenezės). Retrogradinio pulpito priežastys:

• Hematogeninė (per kraują) danties minkštimo infekcija sergant įprastomis infekcinėmis ligomis (gripu, raudonuke ir kt.), Kai infekcija plinta į žandikaulio sritį.
• Plintant infekcijai iš infekcinių židinių, esančių arčiausiai danties šaknų, kurios dažniausiai tampa viršutinės žandikaulio sinusitu.
• Per užkrėstą periodonto kišenę (tarpą tarp šaknies ir dantenų), pažeidus dantenų tvirtinimą, infekcija bėga į danties šaknies viršų ir sukelia pulpitą.

Be to, viena iš dažniausių pulpito priežasčių yra gydytojo klaidos ar netinkami jo veiksmai. Dažniausiai tai įvyksta dėl danties perkaitimo jo apdorojimo (paruošimo) metu, atsitiktinio pulpos kameros atidarymo, po kurio atliekamas nuolatinis plombavimas, taip pat dėl ​​netinkamo danties pasukimo po vainiku, nesilaikant technikos ir po procedūros negaminant apsauginių dangtelių. Pulsinis dantis pradeda pasireikšti iškart arba po medicininės klaidos, dažnai priversdamas gydytoją vėl atlikti visus darbus.

Tai įdomu

Vienas rečiausių pulpitų yra trauminis ir kalkulinis pulpitas. Sužalojimas dėl smūgio, kraujosruvų ir kritimo dažniausiai būdingas priekiniams dantims: tokiais atvejais pulpitas yra neinfekcinės kilmės. Dėl to atsirandantys priekinių dantų pulpito simptomai niekuo nesiskiria nuo „klasikinių“ patologijos vystymosi galimybių.

Esant dantų „nervo“ skaičiavimo pulpitui, sutrikimai atsiranda dėl dantų ir petrifikatų - nuosėdų, susidedančių iš druskų (daugiausia kalcio junginių). Šie kalcifikuoti akmenys suspaudžia subtilų pulpos audinį ir sukelia pulpitą.

Šiame paveikslėlyje schematiškai parodyta klasikinė pulpito raida - po gilaus ėduonies:

 

Ūminė ir lėtinė ligos eiga

Danties, kaip ligos, pulpitas gali turėti kelias sroves: ūminę, lėtinę ir ūmią. Dažniausiai pirmiausia formuojasi ūminis pulpitas, o paskui lėtinis. Tam tikru metu lėtinė forma patenka į paūmėjimo stadiją.

Tačiau ši schema netaikoma visais atvejais: taip pat atsitinka, kad dantis ūmai neskauda, ​​ir patologija iš karto pereina į vangią lėtinę formą. Dažnai žmogus net neturi paūmėjimų, kai lėtinė pulpito forma sklandžiai pereina į kitą sunkiau gydomą ligą - periodontitą.

Pulpito patogenezė (raida) yra tiesiogiai susijusi su jo atsiradimo etiologija (priežastimi) ir gali turėti savo specifiką, tačiau bet kokia uždegiminė audinių reakcija turi daug bendro. Nepaisant to, kas sukelia pulpitą (infekcija, trauma ar toksinis poveikis užpildo medžiagos „nervui“), pulpos audinyje atsiranda rimtų struktūrinių pokyčių:

• pulpos edema;
• kraujotakos sutrikimas;
• ląstelių deguonies badas;
• sunku pašalinti toksinus;
• nekrozės (nekrozės) reiškiniai.

Tarp ūmaus pulpito išskiriami židininiai ir difuziniai.Abiem atvejais pulpito dantis skauda ne tik spontaniškai, be dirgiklių, bet ir esant jiems (saldus, šaltas ir kt.). Būdingas naktinis fotografavimo skausmas ir trumpi intervalai tarp atakų, kai žmogus nejaučia skausmo.

Skirtumas tarp ūmaus difuzinio pulpito ir židininio pulpito yra skausmo plitimas palei trišakio nervo šakas: skausmas gali būti suteikiamas šventyklai, ausiai, infraorbitalinei sričiai, galvos gale, skruostikauliui ir kt. Tokiais atvejais asmuo negali tiksliai nurodyti gydytojui danties, sukeliančio kančią, todėl turi būti naudojamos papildomos diagnostikos priemonės.

Esant židininiam pulpitui, skausmas lokalizuotas viename konkrečiame dantyje, o pacientas sugeba tiksliai nurodyti.

Negrįžtami danties minkštimo sutrikimai gali būti lėtinės pulpito formos: pluoštinės, gangreninės ir hipertrofinės. Vardai patys kalba patys už save:

• prie pluoštinis pulpitas yra uždegiminio nervinio audinio degeneracija į pluoštinį audinį;
• prie gangreninis - danties viduje yra gangrena arba vainikinio ar dalinio šaknies audinio nekrozė;
• sergant hipertrofiniu pulpitu, atsiranda minkštųjų audinių hipertrofija (proliferacija), kuri dažnai gali užimti visą kariozinę ertmę - vadinamąją „laukinę mėsą“.

Lėtinis pulpitas dažniausiai pasireiškia tik kaip skausmingi skausmai ir silpnas jautrumas dirginančioms medžiagoms (ypač karštoms). Skausmas gali būti individualus, dažnai pasikartojantis kelis mėnesius su skirtingu dažniu.

Paprastai dėl tam tikrų suveikimų (stresas, hipotermija, gripas ir kt.) Organizmo gynybinės savybės sumažėja, išsivysčius lėtinio pulpito paūmėjimo stadijai, kai visa istorija su aštriu skausmu vėl kartojama, atnešdama naujų kančių.

Atsiliepimai:

„Aš nemėgstu lankytis pas gydytojus, todėl laukiau. Dantis buvo siaubingai ligotas keletą dienų, aš turėjau nuryti tabletes, o štai dantis nustojo skaudėti! Aš net pagalvojau - gerai, viskas, viskas išsisprendė, ir dabar nereikia susitikti su gydytoju. Tada per savaitę ant dantenų, esančių virš skaudamo danties, pajutau kažką, pavyzdžiui, skaudėjimą, ir jos skonis buvo toks bjaurus. Grynai intuityviai atspėjau, kad šis pūliai išeina. Apskritai, tai nebuvo be gydytojo - visi mane ten gręžė, valė kanalus, jau buvo negyvas dantis “.

Maksimas, Novosibirskas

 

Pulpito vystymosi galimybės skirtingoms dantų grupėms

Pulpitas gali išsivystyti ant bet kurio danties, tačiau yra tam tikrų dantų grupių, kurios dažniausiai linkusios į tokį pažeidimą. Pirmąją vietą pagal dažnį užima pirmieji krūminiai dantys arba, priešingu atveju, šeštieji dantys, kurie atsiranda tarp pirmųjų (sulaukę 6 metų) ir yra labiausiai neapsaugotoje zonoje, dažnai vis dar turintys gilius ir uždarus įtrūkimus (plyšius). Kai vaikui atsiranda dėmių šiose vietose, tėvai iš karto nesupranta, kas tai yra, tačiau gilėjant procesui kiekvieną dieną artėja prie to momento, kai vaikas pradeda skųstis stipriu spontaniniu danties skausmu - tai jau yra pulpitas.

Iš priekinių dantų pulpitas dažniausiai išsivysto ant centrinių ir šoninių priekinių dantų. Varnelės yra mažiausiai jautrios ėduoniui dėl jo masyvumo ir konstrukcinių ypatumų.

Apatiniai priekiniai dantys, kaip taisyklė, yra visi mažiausiai jautrūs ėduonies vystymuisi ir ateityje - pulpitui dėl didelio jų plaunamų seilių. Kadangi seilės yra savotiška „skysta emalė“, būtent šioje dantų grupėje mineraliniai komponentai (kalcis, fosforas) praranda greičiau.

Vis dėlto nereikia pamiršti, kad nepaisant tokios apatinių priekinių dantų „sėkmės“, atsižvelgiant į ėduonies komplikacijų riziką (pulpitas ir periodontitas), apatiniai dantys yra linkę į juos kaupti dantenas būtent dėl ​​tų pačių labai druskingų seilių ( pamatyti pavyzdį nuotraukoje).

 

Pavojingiausios pulpito komplikacijos

Pavojingiausios pulpito komplikacijos atsiranda ilgai trunkant skausmui ar reguliariai vartojantys nuskausminamuosius. Dažniausiai po pulpito išsivysto ūminis ar lėtinis periodontitas - audinių, esančių aplink šaknį, uždegimas.

Esant ūminei periodontito formai, dažniausiai žmonės kreipiasi į odontologijos kliniką dėl to, kad yra labai stiprūs pulsuojantys skausmai ir tiesiog neįmanoma liesti danties, kartais net liežuvio. Dažnai, kai tai atsitinka, kūno temperatūra pakyla ir atsiranda jausmas, kad dantis „užaugo“. Jei šiame proceso etape tiksliai kreipiamasi į gydytoją, tada, išgydžius dantį ir įsiskverbus į vietą, kurioje turėtų būti minkštimas, iš kanalo išeina gausus nemalonaus kvapo pūliai.

Lėtinės periodontito formos nemaloniausios formacijos ant dantenų yra fistulės. Tai yra kanalai, kurie nukrypsta nuo uždegtos danties šaknies ir iš kurių periodiškai išeina blogai kvepiantis pūliai, palengvinantys žmogaus kančią.

Sunkiausiai gydomas ir pavojingas sveikatai yra lėtinis periodontitas, susijęs su vadinamosiomis cistomis. Kai kurie žmonės gerai žino apie galimą audinių augimą aplink šaknį granulomų ir cistų pavidalu, nes matė šį vaizdą pašalinę dantį. Šie "pūlingi maišeliai" ant ištrauktų dantų kabo nuo šaknų, nuo raudonos iki cianotinės spalvos. Šis paveikslas nepalieka abejingų ir ilgai prisimenamas.

Skaitykite daugiau apie cistos susidarymą ant danties šaknies, jos pavojų sveikatai ir galimas komplikacijas pašalinant skaitymą atskiras straipsnis.

Jei manėte, kad šis „siaubas“ baigiasi, turėsite nuvilti. Aukščiau išvardytos pulpito komplikacijos buvo pačios „taikiausios“, dažniausiai sukeliančios tik dantų netekimą, tačiau yra ir ligų, turinčių įtakos bendrajai žmogaus sveikatai: periostitas, osteomielitas, abscesas, flegmona, sepsis.

Periostitas yra žandikaulio perioste uždegimas, plinta pūliai po juo. Dėl to pablogėja savijauta, temperatūra pakyla iki aukštų verčių, gali pasikeisti veido forma, atsiranda pilnatvės jausmas dantenose šalia pažeisto danties. Dažnai po šių sunkių sąlygų žmogus ne kartą apgailestauja, kad laiku neišgydė palyginti nekenksmingo pulpito.

Osteomielitas - kaulo tirpimas ar ištirpimas, kai pūlinis procesas uždengia žandikaulio tarpus tiek, kad, be pažeisto danties, pradeda dygti kaimyniniai dantys.

Pastaba

Ilgai plėtojantis osteomielitui, žmogus gali kreiptis į odontologo-chirurgo pagalbą, kad pašalintų infekcijos šaltinį, tačiau pažeisto danties pašalinimo rezultatas gali būti žandikaulio suskaidymas kartu su juo ar lūžis. Kadangi osteomielito progresavimo metu kaulas tampa mažiau patvarus dėl jo „ištirpimo“, net ir nedidelės pastangos dažnai sukelia skirtingo sunkumo traumas.

Abscesas (ribotas pūlinis uždegimas) ir flegmonas (difuzinis pūlinis uždegimas) yra ligos, išsivystančios atsižvelgiant į pulpito komplikacijas ir dažnai lemiančios žmogaus mirtį. Jie siejami su aktyviu infekcijos židinio sudygimu tarpų tarp raumenų, kur yra gyvybiškai svarbios formacijos (indai, nervai).

Žemiau esančioje nuotraukoje - flegmonas:

Sepsis yra kraujo užkrėtimas toksiškais infekcijos produktais, sukeliančiais kūno intoksikaciją, jo apsauginių jėgų pažeidimą ir galiausiai kartais mirtį.

 

Kaip savarankiškai atpažinti pulpitą

Norint laiku išvengti rimtų komplikacijų, pravartu sugebėti savarankiškai atpažinti pulpitą jau pačioje pirmoje vietoje simptomai. Diagnozuoti save nėra taip sunku.

Kai atsiranda dantų skausmai, pirmiausia turėtumėte suprasti jų pobūdį: esant ėduoniui nėra ūmaus spontaninio skausmo, jis atsiranda tik dėl išorinių dirgiklių. Esant ūminiam pulpitui ir jo paūmėjimui, yra abu šie požymiai.O sergant ūminiu periodontitu, dažniausiai danties paliesti negalima, savijauta gali pablogėti, karštis smarkiai sustiprina jau nepakeliamą pūliuojantį skausmą.

Lėtinį pulpitą sunkiau nustatyti, tačiau jei įmanoma apžiūrėti kariozinę ertmę, pulpitas tampa lengviau atpažįstamas. Jei karieso ertmę užima kažkoks minkštasis audinys, greičiausiai išsivysto lėtinis hipertrofinis pulpitas. Jei ilgas skausmas atsiranda, kai maistas patenka į dantį, tada labai tikėtina, kad atsivėręs nervas, kaip ir pluoštinėje ar gangreninis pulpitas.

Lėtinis periodontitas turi daug bendro su lėtiniu pulpitu, tačiau tik sergant lėtinėmis periodontito formomis ant dantenų gali būti fistulės šalia pažeisto danties. Tik sergant periodontitu, dantenos, esančios šalia danties, gali „išsipūsti“, skaudėti, iš po jos dažnai išsiskiria pūliai.

Nepaisant savidiagnostikos galimybių, tik odontologas gali nustatyti galutinę diagnozę atlikdamas diagnostinių priemonių rinkinį (tyrimas, palpacija, perkusija, termometrija, EDI, radiografija).

Žemiau esančioje nuotraukoje rodomas radiografijos viziografas:

 

Pulpito gydymas ir prevencija

Nustatęs pulpitą, gydytojas surašo savo gydymo planą. Yra 3 pulpito gydymo būdai: išsaugant visą „nervą“, dalinai jį pašalinant, visiškai ištraukiant minkštimą iš arklinių kanalų sistemos.

Pirmasis būdas išlaikyti visą minkštimą gyvybingoje būsenoje šiuo metu nėra populiarus dėl dažnų komplikacijų, todėl gydytojai dažniausiai renkasi pastarąjį variantą. Taip pat naudojamas dalinis plaušienos pašalinimas, tačiau tik tada, kai nėra galimybės pereiti per visą kanalą dėl jo sudėtingos struktūros ar svetimkūnių buvimo jame.

Pagrindinis vaidmuo, gydant pulpitą, yra geras kanalų gydymas vaistais ir jų pripildymas prie fiziologinės viršūnės (viršūnės). Norėdami tai padaryti, būtina anestezija, kanalai gydomi specialiais įrankiais, panašiais į adatas (dildės), nuplaunami antiseptiniais tirpalais ir uždaromi kietinančiomis pastomis su gutaperčos kaiščiais arba be jų.

Pastaba

Dažnai pulpito gydymas užtrunka nuo 1–2 iki 3–4 vizitų. Taip yra dėl požiūrio į gydymą, naudojant pastas ar nenaudojant „nervo“ nekrotizuoti (arseno arba be arseno), nustatant specialius antiseptikus ar vaistus papildomam kanalų dezinfekavimui, skirtus kelioms dienoms.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie įdomius pulpito gydymo niuansus, skaitykite straipsnyje Šiuolaikiniai pulpito gydymo metodai.

Normalu po pulpito gydymo neturėtų būti skausmo. Taikant apribojimus, skausmo po užpildymo buvimas po gydymo leidžiamas ne ilgiau kaip 5–7 dienas, kurie pasireiškia tik diskomfortu kramtant ant danties (ypač kieto maisto).

Norint užkirsti kelią pulpitui, svarbu laiku gydyti danties ėduonį. Tai yra minimali programa. Kalbant apie maksimalią programą, profilaktika turėtų būti pradėta dar prieš ėduonies atsiradimą ir laikantis rekomendacijų, skirtų stiprinti dantis ir juos apsaugoti:

1. Kiekvieną kartą po valgymo valyti dantų šepetėliais ir pastomis iš visų prieinamų dantų paviršių;
2. Tarpdančių zonas tarp dantų valyti siūlais (siūlais);
3. Negalima piktnaudžiauti saldžiu;
4. Kartą per šešis mėnesius atlikite profesionalią higieną (apnašų ir akmens valymą);
5. Atlikite remineralizuojančią terapiją ir gilų visų dantų fluoravimą, konsultuodamiesi su odontologu.

Šių rekomendacijų įgyvendinimas leis ne tik niekada nepajusti pulpito skausmo siaubo, bet ir apsaugoti dantis nuo ėduonies išsivystymo.

 

Įdomus vaizdo įrašas apie pulpitą

 

Ir čia yra pulpito gydymas

 

Šaknies kanalų gydymas