Ko darīt, ja uz priekšējiem zobiem ir parādījusies kariesa

Lielākajai daļai cilvēku skaists smaids ir ne tikai labas zobu veselības un vispārējās veselības rādītājs, bet arī svarīgs karjeras, veiksmes un ienesīgas iepazīšanās elements. Kariesa parādīšanās uz priekšējiem zobiem var ne tikai sabojāt nākotnes plānus, bet arī radīt nopietnas problēmas dentofacial sistēmā ar vairākām iespējamām komplikācijām (kuras daudzi pat nenojauš, kamēr nav saskārušies).

Palielinoties un padziļinot kariozo dobumu uz priekšējā zoba vai starp tiem, bieži rodas emaljas daļas vai pat visa zoba vainaga daļa, rodas kariesa komplikācijas ar stiprām sāpēm (pulpīts, periodontīts), zobu traucējumiem (pārvietojums attiecībā pret dabisko atrašanās vietu), traucēta dikcija (lisping) ) un nopietni estētikas pārkāpumi. Bieži vien ir gadījumi, kad rodas pat garīgi traucējumi ar vairākiem priekšējo zobu kariesiem, kad problēma cilvēkam kļūst ļoti sāpīga, pastāvīga un aizņem ievērojamu daļu viņa brīvā laika un domu.

Par to, kā savlaicīgi atpazīt pirmās zobu bojāšanās pazīmes uz priekšējiem zobiem, kādas atjaunošanas iespējas mūsdienās pastāv, kuras no tām būtu jādod priekšroka un cik tas var maksāt par naudu - visi šie un daži citi interesanti jautājumi tiks apspriesti tālāk jūs sīkāk.

 

Priekšējo zobu sabrukšanas raksturīgās pazīmes

Priekšējiem zobiem ir raksturīga smalkāka zobu audu organizācija: dzemdes kakla rajonā (smaganās) emalja ir nenozīmīga biezuma, tāpēc visvieglāk iznīcināt baktērijas, kas izraisa kariesu, veidojoties dzemdes kakla kariesam. Bieži dzemdes kakla kariess izplatās šeit uz zoba sānu sienu laukumu un pat uz iekšējo virsmu, veidojot tā saukto apļveida kariess - Šī ir smaga karioza forma, kurā iespējama gandrīz visa skartā zoba redzamās daļas šķelšana un noārdīšana.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīti apļveida piemēri pirkstu priekšējo zobu bojāšanās bērns:

Tā kā priekšējie priekšzobi ir nepieciešami, lai cilvēks varētu iekost rakstīšanas laikā, tad, kad tie atrodas tuvu viens otram, pārtikas atlikumi kļūst aizsērējuši starp zobiem, bieži izraisot aptuvenu (kontaktu) kariesu vai, vienkāršāk sakot, kariesu starp priekšējiem zobiem. Šajā gadījumā kariesa bojātā priekšējā sieniņa galu galā kļūst tumša, gandrīz melna, un agri vai vēlu emaljas “apvalks” virs tā pazūd līdz ar veidošanos dziļa karioza dobuma.

Kariesa fotogrāfija uz priekšējo zobu saskares virsmām:

Tomēr visi šie ir diezgan tālejošas kariozas iznīcināšanas piemēri. No pirmā acu uzmetiena process var sākties ļoti nekaitīgs - tikai uz zobiem vai zonā starp tiem ir bālgans traips. Bieži vien tam netiek piešķirta nekāda nozīme, bet velti: emaljas balināšana jau diezgan skaidri norāda uz tās demineralizācijas procesu, un tieši šajā brīdī ir jāveic steidzami pasākumi, lai glābtu zobu no turpmākas iznīcināšanas. Par to mēs runāsim nedaudz vēlāk.

Piezīme: “Kāpēc priekšējā zoba pildījumi tik ātri mainīja krāsu?”

Fakts ir tāds, ka viegli izārstētu kompozītu krāsu stabilitāte ir atkarīga gan no ārsta, gan no pacienta. Biežākie iemesli ātrai pildījuma krāsas maiņai ārsta vainas dēļ ir šādi: dobuma sagatavošanas tehnikas pārkāpumi (tika atstāti kariozi audi) un pati atjaunošana, zema līmeņa materiālu lietošana, steiga, nepietiekamas zināšanas darbā ar materiālu un pacienta neinformēšana par ieteikumiem pēc atjaunošanas.

Krāsas maiņas iemesli pacienta vainas dēļ ir šādi: ārsta ieteikumu neievērošana (nelietojiet krāsošanas līdzekļus 1-2 stundas), neierošanās pēc 5-6 mēnešiem, lai kontrolētu pildījuma atjaunošanas un pulēšanas kvalitāti utt.

 

Formu daudzveidība un iespējamās kariozās izpausmes

Kariess uz priekšējiem zobiem var izskatīties ļoti atšķirīgi, atkarībā no klīniskās formas, veida un kursa rakstura. Piemēram, atkarībā no audu iznīcināšanas dziļuma izšķir šādus kariesa veidus:

• sākotnējais (vietas posmā);
• virspusējs (emaljas kariess);
• vidēja;
• dziļi.

Šajā fotoattēlā parādīts kariesa piemērs plankuma stadijā:

Turklāt, atkarībā no slimības gaitas (aktīva vai neaktīva), izšķir akūtu un hronisku kariesu. Kad parādās liels skaits kariozs bojājumu, vairākiem zobiem tiek diagnosticēti vairāki kariesa uzreiz, un dzemdes kakla (apļveida komplikācija) un proksimālā kariesa izceļas ar lokalizāciju uz priekšējiem zobiem.

Pastāv kariozu dobumu klasifikācija pēc melnas krāsas atkarībā no to atrašanās vietas. Šajā gadījumā tiek izdalītas 5 klases, pirmās divas apraksta aizmugurējo zobu kariesu, bet pēdējās trīs raksturo kariozos dobumus uz priekšējiem zobiem.

Priekšējo zobu kariesa gadījumā mēs runājam par šādām klasēm:

• III klase. Kariess, kas ietekmē priekšzobu un suņu sānu (saskares) virsmas, taču, nepārkāpjot vainaga un griešanas malas leņķa integritāti.
• IV klase. Kariess, kurā papildus lāpstiņu un suņu sānu virsmām tiek uztverta arī griezuma mala un vainaga leņķis.
• V klase. Kariess, kas aizņem visu zobu grupu dzemdes kakla (subgingival) reģionu, bet lielākā mērā - priekšpusē uz vestibulārā aparāta (ārējās) virsmas.

Tas ir interesanti

Pēc paša autora nāves kariozu dobumu darba klasifikācijā pēc Melnas tika pievienota VI klase, kuru izmanto desmitiem tūkstošu zobārstu, un kas sevī ietver kariesiskus bojājumus tikai priekšzobu un suņu griezuma malām, kā arī aizmugurējo zobu tuberkuliem. Šis jauninājums izraisīja neviennozīmīgu emociju vētru, un vairāki zobārsti protestēja pret neatļautu lēmumu ieviest papildu sadaļu, jo pats Melnais vairs nevarēja ietekmēt šo lēmumu. Turklāt praktiski nav atrasts ne priekšējo zobu griešanas malu kariess, ne košļājamo zobu tuberkulu kariozs bojājums.

 

Priekšējo zobu atjaunošanas pazīmes

Sakarīgā procesa iezīmes uz priekšējiem zobiem, jo ​​īpaši tā lokalizācija un nolaidības pakāpe daudzos aspektos nosaka ārstēšanas pieeju: dobuma ārstēšanas posmi, izmantotais aprīkojums un izmantotie materiāli. Ja jūs jau dodaties ārstēšanās braucienā uz zobārstniecības klīniku, iespējams, jūs interesēs uzzināt, ko jūs tur varat sagaidīt ...

Tātad visizdevīgākā iespēja priekšējiem zobiem ir sākotnējā kariesa vai, pretējā gadījumā, kariesa vietas stadijā, tas ir, kad patoloģija tik tikko nav skārusi emalju un vēl nav iedziļinājusies cietajos audos. Pirmais kariozā procesa posms, kad cilvēks patstāvīgi var redzēt zobu samazināšanas procesu, ir emaljas fokusa demineralizācija vai, vienkāršāk sakot, matēta vai pigmentēta (dzeltena, brūna) vietas parādīšanās uz priekšējā zoba virsmas. Prakse rāda, ka parasti nākamajiem pacientiem šādos gadījumos rodas domas: vai ir iespējams kaut kā balināt, pulēt vai kaut kā kaut kā izturēties pret šo vietu uz mājas priekšējiem zobiem.

Nu, kariesu plankuma stadijā tiešām var ārstēt mājās, taču tas ir daudz ātrāk, efektīvāk un drošāk to darīt zobārsta vadībā.

Tas ir interesanti

Mūsdienīga pieeja kariesa ārstēšanai vietas stadijā bez urbjmašīnas ir Ikona tehnoloģija (Aikon).Šī mikroinvazīvā ārstēšana ir paredzēta priekšējo zobu kariesam ar lokalizāciju uz priekšējo un priekšējo zobu saskares virsmām (t.i., starp zobiem). Šis paņēmiens ir īpaši būtisks pēc brekešu noņemšanas, kad gandrīz 60–80% gadījumu plankumi tiek atklāti uz viena vai visiem priekšējiem zobiem. Ārstēšanas procedūra parasti ilgst ne vairāk kā 20 minūtes, neprasa sāpju mazināšanu. Ikona komplektā iekļauto narkotiku pastāvīga lietošana ļauj izārstēt kariozs vietas uz vienu apmeklējumu.

Priekšējā zoba foto pirms un pēc kariesa ārstēšanas, izmantojot Icon tehnoloģiju:

Virspusēja kariesa. Virspusējo kariesu ārstēšanai uz priekšējiem zobiem bieži izmanto vienkāršu slīpēšanu ar diskiem un pulēšanas līdzekļiem, ja process nav pieskāries dziļajiem emaljas slāņiem. Ja vēlamo rezultātu nevar sasniegt, tad jau tiek piemērota klasiskā kariesa ārstēšanas tehnoloģija.

Vidēja un dziļa kariesa. Ja kariozais process pārsniedz emalju un sasniedz dentīnu, tad mēs runājam par vidējo kariesu. Ar dziļu kariesu veidojas dobums, kas robežojas ar celulozes kameru. Visos šajos gadījumos ir nepieciešama dobuma ārstēšana.

Priekšējā zoba dziļas kariesa foto:

Mūsdienu zobārstniecībā populārākā kariesa ārstēšanas metode priekšējiem zobiem ir mehāniskā, izmantojot bursus un rokas instrumentus. Dissekcija (dobuma apstrāde), izmantojot urbi, ļauj maksimāli izgriezt kariozos audus, lai novērstu kariesa atkārtošanos un izveidotu estētisku pildījumu.

Gaisa abrazīvā metode, izmantojot dobuma strūklu, ļauj jums viegli apstrādāt mazus kariozus laukumus uz priekšējiem zobiem, izmantojot aerosolu ar abrazīvu vielu.

Zobārstniecības lāzera metode joprojām netiek plaši izmantota tāpēc, ka ne visas klīnikas var atļauties dārgu aprīkojumu. Turklāt dažiem pētniekiem ir šaubas par lāzera ārstēšanas efektivitāti dažos klīniskos kariesa gadījumos.

Piezīme: “Kas jādara, ja daļa no mana priekšējā zoba atdalās no sitiena?”

Steidzami jāsazinās ar zobārstu, lai veiktu zoba saknes rentgenogrāfiju. Fakts ir tāds, ka trieciena rezultātā var tikt bojāta ne tikai vainaga daļa, bet arī saknes daļa, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt saknes lūzumu, lai ieviestu integrētu pieeju ārstēšanai. Ja sakne ir kārtībā un “nervs” netiek ietekmēts, viņi vienlaicīgi atjauno priekšējo zobu. Ja zoba iekšienē ir bojāti mīkstie audi, viņi apstrādā kanālu un tikai pēc tam to piepilda.

Mehāniskā metode priekšējo zobu kariesa ārstēšanai ar urbi nodrošina maksimālu ne tikai mīkstinātu, bet arī pigmentētu audu izgriešanu. Tas ir saistīts ar pamata nostāju attiecībā uz nākotnes estētiku. Patiešām, ja ir atstāts pat neliels pigmentēta dentīna laukums vai tumšs plankums uz emaljas, tad blakus zīmogam vismaz tiek atjaunots restaurācijas izskats, un kā maksimums drīz rodas atkārtotas kariesa zem plombas.

Zemāk esošajā videoklipā, izmantojot urbi, varat veikt galvenos priekšējā zoba kariesa ārstēšanas soļus:

Interesants video: dziļa kariesa ārstēšanas piemērs uz priekšējā zoba

Dobuma mehāniskās apstrādes laikā svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir ūdens strūklas padeve zobam, jo ​​vispirms uz priekšējiem zobiem plāni audu slāņi (emalja, dentīns) un celulozes kameras tuvums nosaka nopietnus pārkaršanas riskus, līdz pat nekrozei. Šādos gadījumos zobs sāk sāpēt zem pildījuma, un nākotnē būs nepieciešams noņemt zobu “nervu”.

No zobārsta prakses

Bieži vien pacienti, kas ierodas zobārsta kabinetā, sūdzas par smagām sāpēm priekšējā zobā un domā, ka šī kariesa “saslima”, lai gan patiesībā infekcija jau ir sasniegusi zoba “nervu” un ir sācies pulpīts.Simptomi, kas šajā gadījumā rodas slimajā zobā, dažreiz var būt diezgan līdzīgi kā kariesa klīnikā: sāpes var būt nelielas vai tās vispār nav, ārējie kairinātāji neizprovocē sāpīgu zobu reakciju vai arī tas ir vājš. Ja ārsts tomēr uzzina, ka tas ir pulpīts, tad nav iespējas atbrīvoties no viena zīmoga ...

Pirmkārt, anestēzija ir obligāta, pēc tam kariozais dobums tiek notīrīts no inficētajiem audiem, tiek veikta “nerva” amputācija un ekstirpācija (ekstrakcija no sakņu kanāla). Kanālu mazgā ar dažādiem antiseptiķiem (ūdeņraža peroksīds, nātrija hipohlorīts utt.) Un noslēdz ar virsotni, t.i., līdz saknes fizioloģiskajai sašaurināšanai, ar sacietējošu pildvielu ar gutaperčas tapām vai bez tām. Pilnīgas pulpīta ārstēšanas darbu var veikt vienā vizītē vai vairākās atkarībā no klīnikas tehniskā aprīkojuma līmeņa, paša zoba īpašībām, ārsta profesionalitātes un pieejas, ko viņš praktizē šādās procedūrās.

Pēc anestēzijas tiek noteikta kariozās dobuma noskaidrošana, tās ārstēšana ar zālēm ar antiseptiskiem šķīdumiem un dobuma izveidošana izmantotajam materiālam, turpmākās atjaunošanas krāsa tiek noteikta. Materiāli priekšējo zobu atjaunošanai kariesa laikā vairumā gadījumu ir viegli cietināti kompozītmateriāli. Katram komplektam, ko ražo konkrēts uzņēmums, ir savas krāsas īpašības (šļirču komplekti ar noteiktu krāsu).

Pirms restaurācijas zobārsts novērtē:

• caurspīdīgums, zobu tonis un krāsu shēma;
• zobu nokrāsas pa zonām: dzemdes kakla daļā, zoba ķermeņa zonā un griešanas malā;
• individuālas zobu pazīmes (hipoplāzijas plankumi, plaisu klātbūtne).

Ideālā gadījumā pēc atjaunošanas tās virsmai nevajadzētu atgādināt “plāksteri”, kā tas bija padomju laikos. Pabeigtajam darbam vajadzētu būt šādu individuālo īpašību kopumam, lai pēc pildījuma pulēšanas parādītos emaljai raksturīgs dabisks spīdums, katrai zobu zonai ir sava krāsas nokrāsa, zobam ir vienādas raksturīgās līnijas, mikroplaisas, caurspīdīgi iedzimti plankumi. Priekšējā zoba mākslinieciskā atjaunošana bieži prasa līdz 2 stundām vai vairāk.

Piezīme

Galīgā rezultāta novērtēšanai ir dažādas pieejas: pastāv viedoklis, ka ideālai atjaunošanai pēc aizpildīšanas jābūt harmonijā ar priekšējo zobu, kas tam ir simetrisks. Citiem vārdiem sakot, ja uz simetriskā centrālā priekšējā dakša ir dabiskas fāzes, plankumi, līnijas utt., Tad tās tiks atjaunotas arī uz zoba, kas tiek atjaunots kariesa dēļ.

Vairāki speciālisti uzskata, ka priekšējā zoba galīgajai atjaunošanai pēc formas un krāsas jābūt saskaņotam ar atjaunoto un blakus esošo zobu, bet ne vairāk. Tajā pašā laikā kļūdas, kuras daba radīja uz simetriska griezēja un kuras dabiski izskatās no sāniem, neatkārtojas, atjaunojot blīvējumu. Tas nenozīmē, ka šāda atjaunošanas tehnika tiek uzskatīta par populāru.

Ieteicams iepriekš (pirms ārstēšanas) vienoties ar ārstu, kurš rezultāts jums patīk vislabāk, un balstīties uz zoba individuālajām īpašībām.

 

Profilakses loma priekšējo zobu uzturēšanā

Zobu samazināšanas novēršana uz priekšējiem zobiem šobrīd noved pie skaistas smaidu zonas uzturēšanas. Šādu notikumu kompleksu var iedalīt sistēmiskās un vietējās lietojumprogrammās.

Sistēmiski preventīvie pasākumi ietver:

• ogļhidrātu patēriņa ierobežošana un prioritāte augļiem un dārzeņiem pašattīrīt telpas starp priekšējiem zobiem, kur uzkrājas aplikums un pārtika;
• tādu pārtikas produktu lietošana, kas satur lielu daudzumu kalcija (piens un piena produkti);
• fluora profilakse zobārsta uzraudzībā, izmantojot fluoru saturošu ūdeni, sāli vai pienu, kā arī ņemot fluorīdus saturošas tabletes.

Vietējie preventīvie pasākumi:

• priekšējo un sānu zobu tīrīšana ar fluora un kalcija pastām pēc katras ēdienreizes;
• mutes skalošanas līdzekļu lietošana ar fluoru (sk. piemēru zemāk fotoattēlā);
• remineralizējoša terapija un priekšējo zobu dziļa fluorēšana pie zobārstniecības un turpmāk - īpašu mineralizējošu želeju vai šķīdumu lietošana mājās.

 

Cik var maksāt ārstēšana?

Salīdzinot ar kariesa ārstēšanu aizmugurējos zobos, priekšējo zobu atjaunošana ir dārgs prieks. Klīnikas cenas ir atkarīgas no kariesa veida (sākotnējā, vidējā, dziļā), tās atrašanās vietas (dzemdes kakla, aptuvenās) un iznīcināšanas vietas. Tas nosaka ārstēšanas sarežģītību un ilgumu.

Svarīgs ir klīnikas tehniskā aprīkojuma līmenis, priekšējo zobu atjaunošanai izmantotie materiāli (ekonomiskā klase, biznesa klase utt.), Zobārsta profesionalitāte, kā arī izvēlētā pieeja kariesa ārstēšanai un darba tehnika.

Piemēram, ja kariesa ārstēšana ar priekšējo priekšzobu klīnikā ilgst ne vairāk kā 20-30 minūtes, tiek izvēlēts labākais gaismas sacietēšanas kompozīts, tad parastais “plāksteris” no zīmoga, kas bieži vien ir pārsteidzošs citiem, var kļūt par šādas ārstēšanas dabisku rezultātu. Šajā gadījumā nav jārunā par skaistu smaidu.

Mākslas restaurācijai parasti ir paaugstinātas izmaksas, bet rezultāts ir individuāls darbs, kuru citi varēs atklāt tikai pēc rūpīgas pārbaudes tukšo punktu diapazonā, un pat tad ne vienmēr.

Notiek arī autortiesību atjaunošana. Šī ir tā pati mākslinieciskā restaurācija, bet tajā ir iestrādāti zobārsta personīgie sasniegumi, oriģinālās tehnikas, unikālas tehnikas, ko izmanto darba laikā, materiālu kombinācija un dažas citas tehnikas. Emisijas cena šeit dažreiz ir pārmērīgi augsta vienkāršam nespeciālistam, bet skaisti zobi tiešām var būt tā vērti.

 

Interesants video: priekšējo zobu atjaunošanas piemērs ar dziļu kariesu

 

Kā tikt galā ar zobu samazinājumu