Par dziļo kariesu: fotogrāfijas, simptomi un diagnoze

Mūsdienās gandrīz katrs cilvēks noteiktā dzīves posmā vismaz vienu reizi saskaras ar kariesa problēmu, ko bieži pavada vairāk vai mazāk izteiktas zobu sāpes (un dažus gadus cieš šādas periodiskas sāpes, noslīcinot tās ar tabletēm). Tomēr tikai daži cilvēki zina, ka, ja nekas netiek darīts, tad pēdējā iznīcināšanas posmā ar dziļu kariesu papildus dažādām sāpju sajūtām (no salda, karsta, auksta, no cieta ēdiena) parādās nopietni attīstības riski. pulpīts un periodontīts. Šādas dziļas kariesa komplikācijas bieži izraisa tik izturīgas sāpes, ka visi, kas vismaz reizi to piedzīvojuši, to visu mūžu atceras.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts dziļas kariesa piemērs, kurā jau ir ļoti iespējams, ka tiek ietekmēta zoba mīkstuma kamera:

Pēc kādiem simptomiem jūs varat saprast, ka zobā jau ir izveidojusies dziļa zobu samazinājuma, kā to atšķirt no citiem kariozu bojājumu un komplikāciju veidiem, kāpēc ar dziļu kariesu ir elpas elpa un kas jums jāzina par ārstēšanu šajā situācijā - šīs un vēl daudzas citas interesantas mēs runāsim tālāk par niansēm.

Tas ir interesanti

Cilvēki kopš senatnes ir zinājuši dziļu kariesu, par ko liecina nožēlojamais žokļa kaulu un zobu stāvoklis, kas bieži atrodams izrakumu laikā. Viduslaikos tika uzskatīts, ka slimību izraisa “zobu tārpi”, kas jānoņem ar karstu gludekli - kā jūs zināt, šādas procedūras nesniedza īpašu terapeitisko efektu. Mēģinājumi ārstēt dziļo kariesu tika veikti jau ilgi pirms tam (pirms dažiem tūkstošiem gadu - senajā Romā), taču zināmi panākumi tika gūti tikai pēc pirmā primitīvā Morisona urbja parādīšanās 19. gadsimta vidū.

 

Galvenās dziļā kariesa formas

Atkarībā no slimības gaitas izšķir akūtas un hroniskas dziļas kariesa formas.

Akūta dziļa kariesa raksturīgas īslaicīgas dažādu kairinātāju sāpes. Bieži vien dobumam ir dziļa un šaura ieeja ar plašu pamatni. Ja jūs varētu nokasīt šādas dobuma sienas ar kaut ko cietu (un zobārsti to regulāri rīko pieņemšanās vietās), jūs pamanītu, ka mīkstināts inficētais un pigmentētais dentīns vienmēr ir bagātīgi atdalījies no dobuma sienām.

Piezīme

Tā kā pārtikas atliekas ilgu laiku var uzkrāties dziļos dobumos un tur pūst, to bieži pavada nepatīkama smaka no cilvēka mutes - kaut arī šķiet, ka viņš čakli mazgā zobus divas reizes dienā.

Šajā fotoattēlā parādīts šādas dziļas kariozas dobuma piemērs:

Hroniska dziļa kariesaatšķirībā no akūta, tai ir gausa gaita, tāpēc tā bieži nevar izpausties nekādos simptomos, jo aizvietojošais dentīns nogulsnējas kariozajā dobumā, kas novērš tā kairinājumu ar pārtiku vai dzērieniem. Apakšdaļa bieži ir blīva un pat nedaudz noslīpēta. Pretējā gadījumā hronisku kariesu sauc par "apturētu".

Tas ir interesanti

Pētnieki, kas iesaistīti kariesā, uzskata, ka pat dziļa kariesa akūta forma var notikt bez raksturīgiem simptomiem. Pat dziļas dobuma klātbūtnē ar mīkstinātu dentīnu to var pārklāt ar emaljas “apvalku” un ilgstoši atrasties vietā, kas nav pieejama ārējiem kairinātājiem, piemēram, uz vienas no zoba saskares sienām, kas atrodas netālu no smaganām (tas ir, starpdzemdību telpā).Tikai pēc tam, kad liela daļa emaljas ir nolauzta vai sadalīta virs kariozā dobuma, ir iespējama klasiska akūta dziļa kariesa izpausme ar tai raksturīgu klīniku.

 

Dziļas kariesa pazīmes, kas, domājams, neatstās vienaldzīgu nevienu

Tā kā dziļa kariesa ir pēdējais kariozs iznīcināšanas posms, tai ir tikai tai raksturīga klīnika (tas pats attiecas uz diagnostiku un ārstēšanas metodēm). Reālajā dzīvē ir diezgan grūti noteikt cieto zobu audu iznīcināšanas pakāpi: vidēja un dziļa kariesa bieži vien ir maz atšķirīga.

Var izdalīt šādus raksturīgus dziļas kariesa simptomus:

1. Sāpes, lietojot aukstu un karstu (t.i., no temperatūras faktoriem);
2. Sāpes no saldiem ēdieniem, skābiem vai sāļiem ēdieniem (ķīmiskais faktors);
3. Sāpes, kad cietais ēdiens nonāk zoba kariozajā dobumā (mehāniskais faktors).

Šāda dziļa kariesa klīnika ir raksturīga lielākajai daļai gadījumu. Kad salds vai auksts nokļūst uz slikta zoba, rodas asas sāpes, kas ilgst tikai tik ilgi, kamēr darbojas kairinātājs.

Diemžēl daudzu cilvēku īslaicīgas sāpes ir lieliska iespēja neapmeklēt ārsta kabinetu un pagaidīt mazliet ilgāk. Un viņi patiešām vairākus mēnešus gaida līdz pulpītam vai periodontītam raksturīgu akūtu sāpju parādīšanās brīdim, kad vairs nevar uzskatīt par pilnvērtīgu dzīvi bez spēcīgām zobusāpju tabletēm.

Fotoattēls ar zobu ar dziļu kariozu dobumu, kas izraisīja pulpīta attīstību:

Atsauksmes

Apmēram pirms gada es jutu, ka mana apakšējā molārā kreisajā pusē sāk sabrukt un sāka stingri reaģēt uz aukstumu. Es nebiju īpaši slims, tāpēc negāju pie zobārsta, bet pēc pāris mēnešiem zobs sāka reaģēt burtiski uz visu: saldumiem, karstu tēju, pienu no ledusskapja un pat augļiem un košļājamo gaļu. Balstoties uz šiem simptomiem, man diagnosticēja dziļu kariesu un man paveicās, ka ārstēšana maksāja vienu vizīti. Bet ārsts mani brīdināja, ka pēc ārstēšanas ir jāpārliecinās, ka sāpes atkal neparādās zobā. Paldies Dievam, bet jau gadu viņš nav uztraucies.

Elizabete, Pjatigorska

 

Priekšējā zoba dziļas kariesa foto:

 

Pašdiagnoze pareizai diagnozei

Ja vēlaties pārliecināties, ka sāpes zobā ir saistītas ar dziļu kariesu, nevis ar kaut ko citu, varat mēģināt veikt neatkarīgu diferenciāldiagnozi. Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka tas nav pulpīts: ar kariesu zobu nervs joprojām ir neskarts, un ar pulpītu baktērijas jau ir nonākušas celulozes kamerā un šeit lēnām iznīcina mīkstos audus. Attiecīgi pirmajā gadījumā ārstēšana draud tikai ar blīvējuma uzstādīšanu, bet otrajā būs nepieciešams noņemt “nervu”, iztīrīt kanālus, piepildīt tos utt., Tas ir, procedūra būs daudz sarežģītāka (un dārga).

• Akūta pulpīta gadījumā sāpes ir akūtas un spontānas (īpaši naktī), tas ir, tās rodas pašas par sevi atšķirībā no dziļas kariesa, kurā sāpes rodas tikai no ārējiem kairinātājiem.
• Ar dziļu kariesu sāpes no kairinātājiem ātri pāriet, un ar pulpītu zobs ilgstoši sāp.
• Plkst hronisks pulpīts kariozais dobums var sazināties ar celulozes kameru, tāpēc, nonākot pārtikā, bieži rodas stipras sāpes, kas ilgstoši nepāriet.

Zobārsta padoms

Protams, precīza diagnoze jāveic tikai ārstam. Tomēr, tā kā mēs veica pašdiagnostiku ... Ir vēl viens veids, kā diagnosticēt dziļo kariesu: dziļu kariozu dobumu jūs varat uz laiku aizvērt pats ar kokvilnas bumbiņu (ja iespējams). Ja sāpes izzūd dienas laikā vai kļūst nenozīmīgas - ar lielu varbūtības pakāpi jums ir dziļa kariesa.Ar kariesa komplikācijām (pulpītu vai periodontītu) sāpes pēc dobuma aizvēršanas no ārējiem stimuliem ar vates tamponu paliek tajā pašā līmenī vai pat pastiprinās.

 

Mūsdienu diagnostikas metodes

Pēc zobārsta iecelšanas pareizu diagnozi var veikt ar 100% precizitāti, izmantojot dažādas dziļā kariesa diferenciāldiagnozes metodes.

Vizuālā diagnoze. Iespējams, ka tā ir visizplatītākā diagnozes forma, un to parasti veic, izmantojot zobu spoguli un zondi. Šajā gadījumā tiek aprēķināts dobuma dziļums, tā forma un dentīna cietība apakšā un sienās.

Parasti ar dziļu kariesu skaņa ir sāpīga visā apakšā. Pulpas kamera (vieta, kur atrodas zoba "nervs") netiek atvērta. Akūtā pulpīta formā skaņa bieži vien ir sāpīga tikai vienā brīdī, un hroniskās formās mīkstumu var pat atvērt, un “nervs” skanēšanas laikā var sāpīgi asiņot.

Fotoattēlā redzami dziļā kariesa vizuālai diagnostikai izmantotie rīki:

Elektroodontodiagnostika (EDI) vai, citādi, elektrodontometrija. Šī metode ir ļoti informatīvs veids, kā noteikt mīksto audu stāvokli zoba iekšpusē, izmantojot vāju elektrisko strāvu.

Ārsts novērtē pašreizējo spēku, uz kuru zobs reaģē, veicot tehniku. Ar dziļu kariesu EDI laikā zobs jau sāk reaģēt uz strāvu no 2 līdz 6 μA, retāk - 10 μA.

Akūtās pulpīta formās zobs reaģē tikai ar strāvas stiprumu vairāk nekā 15-20 μA, bet hroniskās formās - vairāk nekā 50-60 μA. Zobs ar periodontītu ir jutīgs pret strāvu 100 μA un vairāk. Elektrodontometrijas ierīces: piemēram, EOM-1, OD-2M, OSM-50 utt.

Zemāk esošajā fotoattēlā ir parādīta ierīce EDI:

No zobārsta novērojumiem

Veicot dziļas kariesa EDI, nervu uzbudināmības vērtību bieži nosaka ar pašreizējo stiprumu 15-20 μA. Vispārīgi runājot, šī ir pārejas forma, kad celulozes kamerā var sākties latentas iekaisuma parādības vai arī tās var nebūt. Šādos gadījumos ārsts saskaņā ar kariesa ārstēšanas protokolu veic visus pasākumus, kas saistīti ar karioza dobuma attīrīšanu no nekrotiskiem audiem, un nenovieto pastāvīgu zīmogu, kas ir ierobežots ar īslaicīgu pārsēju bez medikamentiem līdz 1-2 nedēļām.

Pacients tiek brīdināts, ka, ja nākamajā dienā sāp zobs, kas aizvērts ar pagaidu pildījumu, jums nekavējoties jāierodas pulpīta ārstēšanai. Ja zobs pārbaudes laikā uz neko nereaģē, tad nākamais apmeklējums tiek neatgriezeniski piepildīts ar dziļas kariesa diagnozi.

X-ray - ļauj atrast slēptus dziļus kariozus dobumus. Šobrīd populārākā ir tā saucamā kontaktradiogrāfija, kad tiek fotografēts mērķa attēls, kas aptver 1-3 zobus. Šādus datus var iegūt modernās ierīcēs - visiogrāfos. Informācijai - problemātiskais zobs (zobi) attēlos bieži tiek palielināts, kas ļauj novērtēt dobuma dziļumu.

Zemāk esošajās fotogrāfijās ir parādīts zobu rentgenogrāfiskais attēls ar paslēptu dziļu kariozu dobumu:

Rentgenstari viegli iziet cauri, mīkstināti ar kariesa audiem, un attēlā tiek vizualizēts noteiktas zonas tumšs plankums proporcionāli dobuma lielumam. Paziņojums par šādu “plankumu” attēlā ar pulpas kameru gandrīz vienmēr norāda uz “nerva” iekaisumu un dziļa kariesa komplikācijas attīstību - pulpītu.

 

Dziļa kariesa ārstēšanas paņēmieni un tam izmantotie materiāli

Dziļa kariesa ārstēšanai ir savas raksturīgās iezīmes. Izcils dentīna tuvums dobuma apakšā līdz zoba celulozes kamerai liek zobārstam ievērot šādus noteikumus:

1. Obligāta zobu anestēzija (anestēzija).Ārstēšanu nav iespējams veikt bez “injekcijas”, jo dobuma dziļums un celulozes tuvums, ārstējot zobu ar urbi, rada atšķirīgu sāpju raksturu, dažreiz ļoti spēcīgu.
2. Obligāta gaisa-ūdens dzesēšana, apstrādājot dobumu ar urbi. Šajā gadījumā jāizmanto 4 kanālu turbīnas uzgalis ar uzlabotām ūdens padeves īpašībām. Mūsdienu modificētajām uzgaļu versijām ir daudz kanālu ūdens strūklas padevei zobam un pat zoba sānu atdzesēšanas iespēja. Jo labāk zobs apstrādes laikā atdziest, jo mazāks risks, ka tas nejauši pārkarst, un nākotnē komplikācijas radīsies zem pastāvīga zīmoga.
3. Zobu apstrāde, izmantojot īpašus ielīmēšanas spilventiņus, lai mazinātu iespējamo iekaisumu, atjaunotu audu slāni (jauno veselīgo dentīnu) virs “nerva”, baktericīdo efektu un novērstu kariesa komplikācijas pulpīta formā. Visbiežāk dziļā kariesa ārstēšanā izmanto medicīniskos spilventiņus, kuru pamatā ir kalcija hidroksīds (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal utt.). Dažreiz tiek izmantotas uz Eugenol balstītas blīves (cinka-eugenola cements, Cavitec, Eugespad utt.). Retāk tiek izmantotas kombinētās zāļu formas.

Karioza dobuma ārstēšanas galvenie posmi ar dziļu kariesu ir:

• atverot dobumu un noņemot emaljas pārkarejošās malas
• mīkstinātu un inficētu audu tīrīšana ar rokām vai mašīnu
• dobuma veidošana materiālam, kas tiks izmantots pastāvīgai pildīšanai
• izveidotās dobuma ārstēšana ar narkotikām ar vājiem antiseptiķu šķīdumiem (piemēram, 2% hlorheksidīna)
• pildīšana ar iepriekš izvēlētu materiālu.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts jau izveidojusies dobuma piemērs dziļā kariesa apstrādes laikā:

Zobārsta atzinums

Pašlaik ir divas atšķirīgas nostājas attiecībā uz medicīnisko spilventiņu izmantošanu dziļa kariesa ārstēšanai (spilventiņi ir nepieciešami, lai aizsargātu zoba celulozes kameru no pildvielu toksiskās ietekmes). Daudzi zobārsti uzskata, ka ārstēšanu var un vajadzētu veikt, lai novērstu komplikācijas. Cita zobārstniecības skola, atšķirībā no pirmās, izvirza argumentus, kāpēc nelietot medicīniskos spilventiņus, bet aprobežoties tikai ar izolācijas materiāliem (piemēram, uz stikla jonomēru cementa bāzes) un vienā vizītē nekavējoties ievietot modernus pildījuma materiālus.

Lielākā daļa zobārstu nenoliedz faktu, ka nav aizliegts medicīnisko starpliku dziļajam kariesam ievietot īslaicīgā pildījumā nepieciešamajam ārstēšanas periodam (no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām), līdz tā terapeitiskajam efektam ir pozitīva loma. Un otrajā vizītē zobārsts var droši ievietot pastāvīgu zīmogu.

Mūsdienu materiāli, ko izmanto kā dziļa kariesa pildījumu:

• kompozīti
• stikla jonomēru cementi (ierobežots)
• sastādītāji
• rotājumi (organiski modificēta keramika)

un daži citi.

Mūsdienu materiāli ierosina stikla izolācijas blīvējumus ar stikla jonomēru (SIC) izmantot kā izolācijas blīves, jo tie ilgāku laiku izdala fluorīdus zobu audos, nodrošinot papildu pretkariozi.

 

Jo dziļāk - jo dārgāk?

Pašlaik vairuma zobārstniecības klīniku cenu politiku lielā mērā nosaka kariozā bojājuma dziļums, jo dziļi kariess patērē dārgākus materiālus nekā, piemēram, vidēji. Un daži uzņēmumi, lai noteiktu ārstēšanas izmaksas, vadās tikai pēc dziļā kariozā dobuma atrašanās vietas atbilstoši Melnajām klasēm (1, 2, 3, 4 un 5).

Visbiežāk uzsvars tiek likts uz bojājuma dziļumu un platību, tāpēc par kariozā procesa pēdējo posmu būs jāmaksā vairāk nekā par pirmajiem trim.Tāpēc kariesa ārstēšana jāsāk nevis posmā, kad tas jau draud attīstīties pulpītam, bet gan tad, kad tiek atklātas pirmās slimības pazīmes (plankums, nelīdzenumi, mazākās sāpes).

 

Vai joprojām gaidāt, kad tabletes atkal atvieglos zobu sāpes? Tikmēr baktērijas kļūst arvien tuvākas un tuvāk zoba celulozes kamerai, un tomēr tās tur iznīcinās visu, ja nokļūs. Tāpēc nevilcinieties un dodieties uz zobārstniecības klīniku!

 

Bet kas jūs gaida dziļā kariesa ārstēšanā ...

 

Ārstēšanas metodes dziļa kariesa ārstēšanai