Kas ir zobu samazinājums?

Kariess ir sarežģīts, kā likums, lēnām progresējošs zobu cieto audu iznīcināšanas process, tā saukto kariogēno faktoru kompleksās ietekmes dēļ uz tiem.

Kad pirmo reizi Romas impērijā ķirurgs Arhigens pacientam “urbināja” zobu un veiksmīgi veica kariesa ārstēšanu, viņa pieredze pakāpeniski tika aizmirsta un palika tikai vēstures dokumentos. Kariesa ārstēšanu atkal atcerējās vairāk nekā gadsimts.

Viduslaikos cilvēkus ļoti interesēja zobu samazinājuma un zobu sāpju cēloņi. Tomēr tas, ka kariesa ir slimība, kļuva zināms daudz vēlāk.

Starp citu, jau 1. gadsimtā A.D. romiešu ārsts Scribonius mēģināja norādīt, ka zobu samazinājums ir saistīts ar "sliktajām sulām", kas mutē nonāk ar pārtiku. Kopš tā laika ir parādījušies vairāki desmiti teoriju par to, kas ir kariess un kādi ir tā rašanās un attīstības cēloņi, no kuriem daži ir saglabājušies līdz mūsdienām.

 

Kariesa baktēriju raksturs

Millera ķīmiski parazītiskā zobu kariesa attīstības teorija radās jau 1884. gadā, un to joprojām uzskata par vislabāko mūsdienu izpratni par šī patoloģiskā procesa cēloņiem. Ar nelieliem labojumiem to šodien aktīvi izmanto.

Pateicoties šim darbam, cilvēce uzzināja, ka galvenais kariesa cēlonis ir mikroorganismu dzīvībai svarīgi produkti, kas izdalās, fermentējot ogļhidrātus mutes dobumā, it īpaši uz zobu emaljas virsmas. Citiem vārdiem sakot, cukurs no pārtikas ir baktēriju (piemēram, anaerobās Streptococcus mutans) audzēšanas vieta, kuras lielā daudzumā atrodamas plāksnē.

Organisko skābju, kas ir ogļhidrātu fermentācijas produkti, izolēšana nosaka galveno zobu emaljas izšķīdināšanas iemeslu ar fluora, kalcija un fosfora savienojumu izskalošanos no tā, kas, savukārt, noved pie pakāpeniskas kristāla struktūras iznīcināšanas.

Tas ir interesanti

Pat tad Millers atzina noteiktu faktoru esamību, piemēram, siekalu daudzumu un sastāvu, raksturu un uzturu, dzeramā ūdens sastāvu, kā arī iedzimtības un emaljas nogatavošanās apstākļu ietekmi, no kuriem kariesa iespējamība bija tieši atkarīga.

Tika konstatēts, ka parasti pietiek tikai ar dažām minūtēm pēc ogļhidrātu ēšanas, lai pH mutes dobumā pazeminātos no 6 līdz apmēram 4. Un, jo zemāks ir pH (citiem vārdiem sakot, jo augstāka ir barotnes skābums), jo augstāks ir emaljas iznīcināšanas ātrums, jo ātrāk tā progresē. kariess.

Starp skābēm, kas veidojas plāksnē, tika atrasta pienskābe, kā arī skudrskābe, propionskābe, sviestskābe un mazākā mērā dažas citas. Interesanti atzīmēt, ka galvenais ogļhidrāts, kas baktērijām nepieciešams mūsu mutes dobumā, lai veidotu šīs skābes, ir saharoze. Fruktozes un glikozes fermentācijas laikā veidojas ievērojami mazāk intensīvas kariogēnās skābes.

Bet, piemēram, ksilīts vai sorbīts no kariesu provocējošo faktoru viedokļa ir praktiski nekaitīgi: plāksnīšu mikroorganismu fermentatīvā sistēma nespēj šīs vielas pārveidot par skābēm ar ievērojamu ātrumu.

Mūsdienās, pateicoties neskaitāmajiem papildu pētījumiem, mēs varam apgalvot, ka zobu samazinājums ir lokāls patoloģisks process, kas notiek tikai pēc zobu sakopšanas un ir saistīts ar emaljas fokālo demineralizāciju, kam seko cieto audu mīkstināšana, kā rezultātā veidojas dobums.

No tā izriet vairāki svarīgi punkti:

• Zobu kariess ir patoloģija, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana, lai iznīcināšana neizraisītu kariozu dobumu.
• Kariess ir precīzi lokāls patoloģisks process, tas ir, viens zobs nevar “inficēt” otru.
• Kariess nekad nerodas pirms zobu saknēm. Tas nozīmē, ka slimība attīstās uz zoba virsmas, veicot kariogēno faktoru darbību.

Kariesa etioloģija joprojām tiek pētīta (īpaši jautājumi, kas saistīti ar iedzimtības ietekmi, dažādiem kaitīgiem vides faktoriem utt.).

 

Mūsdienu sabiedrības slimības

Kariesa uz zobiem parādījās jau senatnē, taču ir pamats uzskatīt, ka šī problēma nebija izplatīta, un ārstēšana tika samazināta līdz banālai zobu ekstrakcijai. Tomēr jau viduslaikos kariess lielākajai daļai cilvēku kļuva par problēmu. Zinātnieki to attiecina uz izmaiņām cilvēka uzturā, kā arī vides un ikdienas apstākļiem.

Sākot ar apmēram XVIII gadsimtu, kariesa biežums neizbēgami sāk pieaugt, un šodien tā izplatība vairākos planētas reģionos sasniedz 100%. Turklāt kariesa sastopamība Rietumeiropā ir salīdzinoši zema, savukārt Āfrikā un Āzijā šie rādītāji sasniedz 80–97%.

Šādu statistiku izskaidro ar virkni papildinošu faktoru:

• Diētas raksturs (jo īpaši ogļhidrātu pārmērīgums vai trūkums);
• Fluora, kā arī citu mikro un makro elementu saturs dzeramajā ūdenī;
• Sociālie un klimatogeogrāfiskie apstākļi (zobārstniecības līmenis iedzīvotājiem, dzeramā ūdens patēriņš, kas satur fluorīdus utt.).

Saskaņā ar vairāku autoru pētījumiem kariozi bojājumi tiek novēroti aptuveni 80–90% bērnu ar piena zobiem, un skolas beigšanas laikā aptuveni 80% bērnu ir arī kariesa - jau ar pastāvīgiem zobiem.

Kas attiecas uz pieaugušajiem: attīstītajās valstīs apmēram 95% no viņiem vismaz viens zobs ir aizpildīts.

 

Kariesa klasifikācija

Praktiskai lietošanai visērtākais varbūt ir kariesa klasifikācija pēc procesa dziļuma. Šajā gadījumā kariess tiek sadalīts divās lielās grupās: nekomplicētas un sarežģītas, no kurām pēdējā ietver dažādus pulpīta un periodontīta veidus.

Attiecībā uz faktiski nesarežģītu kariesu to klasificē šādos veidos:

• Kariesa vietas stadijā (emalja ir lokāli demineralizēta, kā rezultātā mainās tās krāsa, var samazināties arī cietība un gludums; šajā posmā sāpes parasti nav. kariesa diagnoze vietas stadijā ir svarīgi to diferencēt ar zobu nekarioziem bojājumiem - piemēram, ar hipoplāziju un fluorozi).
• Virspusēja kariesa (balta vai krītaina vieta šajā posmā jau kļūst raupja, var sākt pigmentēt. Klīniskā attēla raksturīga iezīme ar virspusēju kariesu ir sāpju parādīšanās no skāba, salda, auksta. Šajā posmā ne vienmēr ir iespējams iztikt bez blīvējuma uzstādīšanas).
• Vidēja kariesa (iznīcināšanas zona dziļāk iekļūst zobu audos ar dentīna bojājumiem, kairinošo faktoru sāpes kļūst izteiktākas un intensīvākas).
• Dziļais kariess (bojājums sasniedz peri-pulp dentīnu. Ja ārstēšana šajā posmā netiek sākta, tiks ietekmēta pulpas kamera, un ļoti iespējams, ka būs nepieciešama depulācija - “zobu nerva noņemšana.” Ar dziļu kariesu, sāpes var būt ļoti spēcīgas un ilgstošas).

Ir arī citi kariesa klasifikācijas veidi (pēc procesa smaguma, pēc lokalizācijas uz zobiem, pēc kursa ilguma, saskaņā ar PVO utt.)

 

Kas ir bīstams kariess

Pašlaik akūta un hroniska kariesa zobi.Hroniskā gaitā kariess ļoti ilgi var būt tajā pašā attīstības stadijā.

Piemēram, balta karioza plankuma parādīšanās uz zoba virsmas pakāpeniski var kļūt pigmentēta ar krāsvielām no pārtikas, bet ilgu laiku nenoved pie emaljas augšējo slāņu iznīcināšanas. Hroniskā formā pāreja uz virspusēju kariesu var notikt tikai daudzus gadus pēc demineralizācijas procesa sākuma.

Par ko nevar teikt akūta kariesakad nedēļu vai mēnešu laikā vispirms no pigmentēta vai balta plankuma veidojas virsmas defekts, un pēc tam dobumā veidojas vidēja vai dziļa kariesa. Bez ārstēšanas šāds strauji progresējošs process parasti noved pie kariesa komplikācijām: pulpīta un periodontīta.

Pulpīta ārstēšanā tiek veikta tā saucamā depulācija - zobu nerva noņemšana. Miris zobs vairumā gadījumu kalpos mazāk nekā dzīvs zobs.

Zobu noņemšana periodontīta rezultātā ir vissliktākā koduma problēma: ja nav viena vai vairāku zobu, pārējie bieži sāk pakāpeniski mainīties salīdzinājumā ar sākotnējo normālo stāvokli. Tāpēc savlaicīga ārstēšana ir tik svarīga jau sākotnējās patoloģijas attīstības stadijās (kariesa plankumi), kad var iztikt bez konservatīvām terapijas metodēm.

Bieži vien lielas grūtības rodas ar vairākiem tā dēvēto “pudeles” lapu koku kariesu bojājumiem maziem bērniem vecumā no 2 līdz 3-4 gadiem.

Piezīme

Parasti pudeles kariess rodas bērniem ar samazinātu imunitāti, dažādām vienlaicīgām patoloģijām, tomēr tās attīstības gadījumi veseliem zīdaiņiem nav nekas neparasts emaljas zemākas audu struktūras un citu faktoru dēļ, kas izraisa kariesu. Tie galvenokārt ietver nepareizu barošanu un pienācīgas mutes dobuma higiēnas trūkumu pēc tās. Pārtikas atlikumi pēc barošanas (īpaši naktī) ar vāju siekalošanos un (vai) nepietiekamu siekalu minerālu komponentu ļauj mikroorganismiem, kas veidojas uz plāksnes zobiem, ātri izraisīt zobu samazinājumu.

Šajos fotoattēlos parādīti daži pudeļu kariesa piemēri:

Viss sākas ar parastajām fokālās demineralizācijas zonām vai plankumu dzemdes kakla rajonā, un tad iznīcināšanas sākums var pārvērsties smagā dzemdes kakla kariesa formā - apļveida kariesā līdz pat daļai vai daļai no zoba vainaga. Tajā pašā laikā zobi ilgstoši nevar būt slimi, jo tiem piemīt aizsargājošās spējas veidot aizvietotāju dentīnu, kas ietaupa no nejaušas mīkstuma (“nerva”) atvēršanas.

Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, pudeles kariesa sekas var būt ļoti nopietnas. Neviens precīzi nezina, kurā dienā sāksies sāpes no bojātiem zobiem, bet visnepiemērotākajā brīdī mazulis atsakās ēst normāli un pat gulēt.

Nepareizi izvēlēti pretsāpju līdzekļi var sabojāt vispārējo bērna veselību, un sāpju apturēšana uz brīdi nav pozitīvs rezultāts, bet iedomāta labsajūta. Pēc kāda laika piena zobu saknēs var rasties nopietni iekaisuma procesi (bieži izpaužas kā "plūsma" uz smaganām), kas izraisa zobu ekstrakcijas nepieciešamību.

Atkārtota piena zobu noņemšana nozīmē piena koduma pārkāpumu. Karioza infekcija, iekaisums, lapu koku zobu priekšlaicīga ekstrakcija - tas viss tieši vai netieši ietekmē pastāvīgo zobu normālu attīstību un zobu veidošanos. Lai novērstu šādas briesmīgas sekas, ir savlaicīgi jāārstē kariess pat uz piena zobiem, neattaisnojot bezdarbību ar to, ka tie drīz izkrist.

Nenovērtējiet par zemu slimu zobu ietekmi uz cilvēka uztura kvalitāti. Ar dziļu kariesu ēšana un normāla košļājamā var būt ievērojami sarežģīta, un ilgā laika posmā tas parasti rada vispārēju negatīvu ietekmi uz ķermeni.

Turklāt novājināti zobi smaida zonā bieži rada psiholoģiskus kompleksus, īpaši bērniem. Bailes no plaša smaidīšanas, pastāvīga aizsegšana mutes laikā smejoties ar roku - to visu var attiecināt uz sava veida psiholoģiskām briesmām, kas saistītas ar kariesa klātbūtni.

 

Zobu kariess

Kariess baltas vietas stadijā ir vislabvēlīgākais konservatīvai ārstēšanai zobārstniecībā, neizmantojot urbi. Šim nolūkam var izmantot dažādas zāles un tehnoloģijas.

Populāras ārstēšanas iespējas emaljas demineralizācijas uzmanības centrā ir remineralizējošie medikamenti un līdzekļi dziļas fluorizācijas gadījumā:

• Glufthored;
• Noņēmējs;
• Emaljas blīvēšanas šķidrums;
• Belagel Ca / P, Belagel F utt.

Šo zāļu darbība ir balstīta uz faktu, ka sākotnējā kariesa laikā emaljas demineralizācija ir atgriezeniska. Turklāt veselīga cilvēka normālajos apstākļos tā atjaunošanas process turpinās: visi tam nepieciešamie minerālu komponenti jau ir siekalās (šī iemesla dēļ siekalu pat sauc par “šķidru emalju”).

Minerālo komponentu koncentrācija remineralizējošos preparātos ir simtiem reižu augstāka nekā siekalās, tāpēc īsā laika posmā tie spēj piesātināt zobu emalju ar visiem nepieciešamajiem komponentiem daudzumos, kas ir pietiekami intensīviem reģenerācijas procesiem. Tomēr šāda atjaunošana ne vienmēr ir iespējama: emaljas iznīcināšanas ar kariesu atgriezeniskuma kritērijs ir olbaltumvielu matricas saglabāšana, kas nosaka minerālu daļiņu sakārtotu izvietojumu zobu audos. Ja matricas kolagēna šķiedras tiek iznīcinātas, tad ar konservatīvām ārstēšanas metodēm nepietiks, un būs nepieciešama blīvējuma uzstādīšana.

Iepriekš minētie medikamenti ir paredzēti vienīgi profesionālai lietošanai, bet tos var kombinēt ar kariesa ārstēšanu mājās - zobu pastām un remineralizējošiem gēliem:

• Remineralizējošs krēms zobiem GC Tooth Mousse;
• Remineralizējošais gēls O.C.S. Medicīniskie minerāli;
• Aktīvā fluora zobu pasta Fluorodent;
• Vēl viena zobu pasta ar fluoru ir New Fluoride Pearl;
• Colgate Maksimums;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

Un citi

Starp mūsdienu tehnoloģijām kariesa ārstēšanai spot stadijā arvien lielāku popularitāti iegūst neinvazīvā ICON tehnika - kariesa ārstēšana bez urbja, kas paredz zāļu polimēru sveķu infiltrāciju iepriekš sagatavotas un apstrādātas demineralizētas emaljas zonā.

Virspusēja, vidēja un dziļa kariesa ārstēšana visbiežāk neiztiek bez urbuma izmantošanas un sastāv no vairākiem posmiem:

• Anestēzija (vispārēja vai vietēja anestēzija, ja norādīta);
• Plāksnes (akmens) noņemšana no zobu virsmas;
• Ķirurģiskā lauka izolēšana ar gumijas aizsprostu vai parastajiem vates tamponiem;
• Sagatavošana, izmantojot turbīnu padomus vai uzgaļus mikromotoram ar obligātu gaisa-ūdens dzesēšanu;
• Dobuma paplašināšana, noņemot mīkstinātu un pigmentētu (dažos gadījumos) dentīnu un bojātu emalju;
• Dobuma izveidošana iepriekš atlasītam materiālam blīvējumam;
• Blīvējuma iestatīšana atbilstoši tam paredzētajiem norādījumiem;
• Apdare

Zemāk ir uzskaitīti daži moderni materiāli no profesionāla zobārsta arsenāla:

1. Kompozītmateriāli;
2. Stikla jonomēru cementi;
3. Kompomēri;
4. Ormoker (organiski modificēta keramika).

 

Profilakses līdzekļi: mēs nošķiram patiesību no reklāmas

Lielākā daļa reklāmu liek domāt, ka zobu pastu lietošana, kas satur augstu fluora koncentrāciju, ļaus ticami iznīcināt zobu samazinājumu. Tas pats attiecas uz kondicionieriem ar fluoru.

Vienmēr gribas ticēt brīnumam, it īpaši, ja zobārstniecības speciālisti uz ekrāniem konsultē savu pieredzi šo higiēnas līdzekļu lietošanā.Faktiski tikai fluora pastas vai skalošanas līdzekļa lietošana būs ārkārtīgi nepietiekama, jo kariesa rašanās un attīstības novēršanas uzdevumu izpildei nepieciešami virkne secīgu pasākumu:

1. Ierobežojiet ogļhidrātu (jebkura konditorejas izstrādājumu) uzņemšanu;
2. Obligāti ēst cieto pārtiku, piemēram, augļus un dārzeņus;
3. Obligāta mutes dobuma higiēna pēc katras ēdienreizes (vismaz izskalojiet muti pēc ēšanas);
4. Pareizas suku tehnikas veikšana - visas pieejamās virsmas.

Tas ir interesanti

Vairākās industrializētās valstīs mazuļiem līdz 1 gada vecumam jau ir kariozs zobu samazinājums. Līdz 2 dzīves gadiem bērnu ar kariesu skaits ir aptuveni divkāršojies. Pēc 5 gadu vecuma kariesa tiek diagnosticēta aptuveni 75% bērnu.

Piena zobos dominē plaisu samazinājums, un ar vecumu palielinās aptuvenā (kontakta) kariesa īpatsvars. Tas lielā mērā ir saistīts ar uztura kultūru un pārsvarā attīstīto valstu pārtikas pārstrādi ar kulināriju.

Un, lai arī reklāmā par daudzām lietām klusē, tas nebūt ne vienmēr melo: zobu pasta, kas satur fluorīdus, būs īpaši noderīga, ja to lietos kombinācijā ar fluoru saturošu mutes skalošanu, kā arī, ja zobu diegu izmantos starpdzemdību vietu tīrīšanai.

Jāpatur prātā, ka siekalu sastāvs, daudzums un baktericīdās īpašības katram cilvēkam ir individuālas. Ne visiem ir paveicies ar augstu iekšķīgi lietojamā šķidruma remineralizējošo līmeni, taču ir arī tādi, kuriem viss ir kārtībā. Tas nozīmē, ka ir daudz cilvēku, kuri, kaut arī regulāri lieto saldumus, tomēr nedrīkst tīrīt vai neievēro zobu tīrīšanas paņēmienus, bet viņiem nav problēmu ar kariesu.

Tomēr jebkurā gadījumā jums nevajadzētu paļauties tikai uz sava ķermeņa iespējām, nepieliekot pūles savu zobu veselības uzturēšanai. Regulāra kariesa profilakse prasa ne tik daudz pūļu, lai to atstātu novārtā, tāpēc rūpējieties par zobiem jau no jaunības un esiet veseli!

 

Kas ir kariess un kā no tā pasargāties

 

Kad fluora zobu pastas var būt neveselīgas

 

Kā saglabāt zobus veselīgus līdz sirmam vecumam: praktiski padomi