Jautājumi par sāpju cēloņiem, intensitāti un ilgumu kariesa ārstēšanas laikā un pēc tās, iespējams, ir viena no pirmajām vietām starp populārajiem jautājumiem zobārstam-terapeitam. Dziļa kariesa ārstēšana parasti ir vissarežģītākās manipulācijas starp citu kariozu bojājumu ārstēšanu, tāpēc diemžēl šeit tas ne vienmēr notiek bez sāpēm.
Pēc kariozes procesa dziļās klasifikācijas izšķir šādus kariesa veidus:
- Sākotnējais;
- Virspusējs;
- Vidēja
- Dziļi.
Kariozā procesa attīstības pēdējais posms ietver bojāto un inficēto zobu audu tuvumu veselīgam pulpam (“nervam”). Tā rezultātā vienmēr pastāv sajaukšanas risks starp dziļo kariesu un komplikāciju parādīšanos zoba mīkstumā, kad tajā nonāk karioza infekcija. Tādēļ šādos gadījumos ārstēšana jāveic tikai pēc detalizētas diagnozes noteikšanas procesa stadijā.
Dziļa kariesa rašanās faktori
Kariesa cēloņi kopumā, arī dziļi, ir tieši saistīti ar kariogēno mikroorganismu darbību mutes dobumā. Ogļhidrātu fermentācijas laikā Streptococcus mutans sugu baktērijas (un dažas citas) rada organiskas skābes, kas izraisa sākotnējās emaljas iznīcināšanas formas (kariesa plankumus) ar pakāpenisku patoloģiskā procesa pāreju uz dentīna audiem.
Tajā pašā laikā dentīns mīkstina, pateicoties tam, ka no tā izdalās minerālie komponenti (kalcijs, fosfors, fluora savienojumi), kam seko organisko vielu (kolagēna) izšķīšana baktēriju enzīmu ietekmē. Dobuma veidošanās kā vidēja kariesa ar mīkstinātu inficētu dentīnu bez ārstēšanas neizbēgami izraisa patoloģiskā procesa padziļināšanos un iznīcināšanas zonas palielināšanos. Ja šajā posmā neārstē dziļo kariesu, laiks var tikt zaudēts un rodas komplikācijas, infekcijai nonākot neaizsargātos pulpa (“nerva”) audos zoba iekšienē.
Diemžēl ne viss ir atkarīgs no paša cilvēka. Ir vēl viens svarīgs faktors, ar kuru daži cilvēki sastopas, saskaroties ar problemātisko zobu: kariesa atkārtota parādīšanās zem aizpildījuma, ja ir dažādi pārkāpumi tajā vai zem tā. Ja daži dziļo kariesa ārstēšanas posmi dažādu iemeslu dēļ tika veikti ar kļūdu, tad dziļi kariess notiek zem blīvējuma. Tas jo īpaši attiecas uz slikti novietotu blīvējumu defektiem un mikroshēmām.
Piezīme
Negodīgu dziļu kariesa ārstēšanu, ko veic zobārsts, parasti saista ar šādiem faktoriem:
- Ar slikti iztīrītu kariozu dobumu no inficēta un mīkstināta dentīna, kad pildījums nespēj noturēties pie zoba mīkstajiem audiem.
- Ar sliktu darba zonas izolāciju no siekalām, smaganu šķidruma un asinīm. Bieži vien darba laikā netiek izmantoti nepieciešamie izolācijas un sagatavošanas līdzekļi pildīšanai, un lielākā daļa pildījumu materiālu, kā jūs zināt, nav pietiekami stingri nostiprināti mitrā vidē. Izmantojot ilgtermiņa rezultātus, tas noved pie visa blīvējuma vai tā daļas pazaudēšanas, lobīšanās, plaisām, marginālās formas pārkāpumiem utt. Jebkurā gadījumā zobu samazināšanas process pēc šādas apstrādes bieži turpinās.
- Pārkāpjot norādījumus par izvēlēto pildījuma materiālu vai nepareizi izvēloties materiālu noteiktā klīniskajā situācijā. Mūsdienu pildījumu dažādības dēļ materiāla iestatīšanas posmā ir iespējamas kļūdas, kuras bieži saistītas ar ārsta noteikto laika ierobežojumu. Jebkurš sīkums moderniem "vieglajiem" pildījumiem ir īpaši svarīgs un nosaka to garantiju un izturību.
Dobumu lokalizācija dziļā kariesā
Mūsdienās dziļā kariesa ārstēšanas ērtībai ārsti izmanto Melna kariozo dobumu klasifikāciju atkarībā no to atrašanās vietas uz košļājamajiem un priekšējiem zobiem.
I. klase. Kariozes procesa lokalizācija dabisko izciļņu vietās un mazu, lielu dziedzeru un priekšzobu plaisās.
II klase Bojājumu lokalizācija uz molāru un premolāru (lieliem un maziem molāriem) saskares (sānu) virsmām.
III klase Dobuma atrašanās vieta uz suņu un priekšzobu saskares (sānu) virsmām, saglabājot kroņu griezuma malu un stūrus.
IV klase Kariozā procesa atrašanās vieta uz suņu un priekšzobu saskares (sānu) virsmām ar kroņu griešanas malas un stūru pārkāpumu.
V klase. Kariozu bojājumu lokalizācija visu zobu grupu kaklā.
Tas ir interesanti
Dobumu klasifikāciju Melnais ieviesa 1896. gadā, lai standartizētu dobumu sagatavošanas un aizpildīšanas metodes un pastāvētu līdz mūsdienām. Tomēr mūsdienu “gaismas kaltēti” materiāli, kuru pamatā ir “ķīmisko saišu” princips ar zobu audiem, ļauj neievērot sagatavošanas noteikumus un paņēmienus, kā to nosaka Melnais. Neskatoties uz to, zobārsti to aktīvi izmanto dažādās klīniskās situācijās, lai pareizi ārstētu dziļo kariesu.
Jāatzīmē arī tas, ka pēc autora nāves tika pievienota vēl 6. klase, kuru viņi sāka oficiāli nosaukt par "saskaņā ar Melno". Tajā ietilpst dobumi priekšējo lāpstiņu, kā arī dzeloņstieņu un molāru tuberkulos. Lielākā daļa zobārstu uzskata, ka šī klase ir kļūdaini pievienota galvenajai klasifikācijai, jo autore tam nav devusi piekrišanu.
Galvenie dziļā kariesa simptomi
Pirms dziļa kariesa ārstēšanas zobārsts rūpīgi izskata pacienta sūdzības, jo šajā posmā diagnozi jau ir iespējams apstiprināt vai noliegt.
Ja mēs apkopojam statistiku no dziļas kariesa gadījumu vēstures, tad starp visbiežāk sastopamajām sūdzībām un to pazīmēm var atšķirt:
- Estētiska zoba nepilnība vai deformācija.
- Sāpes no temperatūras kairinātājiem (karstā un aukstā), ķīmisko (galvenokārt saldo) un mehānisko (kad ciets ēdiens nonāk dobumā).
- Sāpju īslaicīgs raksturs. Pēc kairinātāja likvidēšanas sāpes ātri izzūd.
- Aizpildīšanas pārkāpums (šķembas, pārvietojums, zudums) un ar to saistītā kariesa, kas notiek vai nu asimptomātiski, vai ar iepriekšminēto īstermiņa sāpju sindromu, kad zobs periodiski sāp.
Kritēriji pildījuma materiāla izvēlei pirms apstrādes
Pēc diagnozes dziļā kariesa ārstēšana tiek veikta saskaņā ar pieņemto protokolu. Pirms kariozās dobuma sagatavošanas (apstrādes) zobārsts iepriekš nosaka aptuveno uzpildes materiālu komplektu, kas nepieciešams šajā klīniskajā situācijā.
Tagad parunāsim par to, kuri pamatmateriāli un kādā gadījumā tiek doti priekšroka.
Novecojis pildīšanas materiālu veids ir amalgamas (sudrabs un varš). Tos nevar izmantot priekšējiem zobiem, jo tie nav estētiski, tāpēc to lietošanas zona ir 1., 2. un 5. melnā klase, kā arī zobiem, kas pārklāti ar vainagiem.
Tas ir interesanti
Lai ārstētu dziļu kariesu XX gadsimtā, amalgamas bija neaizstājams pildījums, kas joprojām tiek atrasts. Praktiski nav nekādu pildījumu, izņemot amalgamu, kas var būt drošs, ka zobā ir 20-30 gadus. Sudraba amalgama ir metāla blīvējums ar aktīvu sudraba (un dzīvsudraba) antibakteriālu iedarbību. Tās saglabāšanas iespējas ir gandrīz bezgalīgas.
Diemžēl Krievijā to steidzīgi atcēla, iespējams, ka ķermenis varēja inficēties ar dzīvsudrabu, jo uz tā tika mīcīti sudraba pulveri.Amerikāņu zobārsti ir veiksmīgi pierādījuši pretējo: viņi veica vairākus pētījumus un nekonstatēja dzīvsudraba saindēšanās iespēju pat personālam, ievērojot saglabāšanas standartus. Saskaņā ar jaunākajiem datiem kopš 2000. gada amerikāņu zobārsti katru gadu veido amalgamu vairākiem miljoniem zobu. Krievijā amalgamu gandrīz nekad neizmanto, lai gan dziļas kariesa ārstēšana ar to lietošanu ir diezgan efektīva.
Mūsdienīgāks pildīšanas materiālu veids ir tā sauktie stikla jonomēru cementi (SIC). Visbiežāk SIC tiek izmantots dziļā kariesa ārstēšanā kā oderējuma materiāls pildījumiem vai atjaunošanai no kompozītiem, gandrīz visās Melnās klasēs (tas viss ir atkarīgs no materiāla pakāpes), visu piena zobu klašu aizpildīšanai, plaisu aizzīmogošanai, vainagu fiksēšanai utt.
Ārsts var dot priekšroku šim materiālam šādos gadījumos:
- briesmīga mutes dobuma higiēna;
- vairāku kariesu uz zobiem;
- kariozā dobuma atrašanās vieta zem smaganu līmeņa (zem smaganām);
- neiespējamība izolēt darba zonu no mitruma.
Vēl viens blīvējuma materiālu veids ir kompozītmateriāli. Mēs detalizēti nekavēsimies pie to veidiem, mēs tikai atzīmējam, ka ir ķīmiski un viegli cietējoši kompozīti.
Mūsdienu klīnikas dod priekšroku funkcionāliem un estētiskiem gaismas sacietēšanas materiāliem, kas ir pierādījuši sevi dziļā kariesa ārstēšanā. Tie ir novietoti uz jebkuras klases karioziem dobumiem, ērti lietojami, viegli un stingri piestiprināti pie zobu audiem un ir diezgan izturīgi ar precīzu ražošanas tehnisko detaļu izpildi.
Diemžēl katrs uzņēmums ražo kompozītus ar īpašību kopumu, kam var būt gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti. Arī šādu materiālu cena atšķiras. Jebkurā gadījumā tos nav vēlams izmantot dziļi zemādas dobumos, kad nav iespēju tos izolēt no mitruma. Šāda dziļa kariesa ārstēšana var nebūt efektīva.
Dziļas kariesa ārstēšanas posmi
Dziļās kariesa ārstēšana sastāv no posmu sērijas, ko veic zobārsts secībā, kas nepieciešama attiecīgajai klīniskajai situācijai.
- Anestēzija Šis ir svarīgs sāpju mazināšanas posms zobu zaudēšanai ārstēšanas fāzē. Tas ļauj pacientam justies ērti un nebaidīties.
- Dobumu mehāniskā apstrāde no karioziem audiem (sagatavošana), zāļu apūdeņošana ar antiseptiķiem.
- Ārstēšanas spilventiņš uz kalcija hidroksīda bāzes - dažreiz izmanto dziļa kariesa ārstēšanā un novietots karioza dobuma apakšā, lai novērstu pulpīta (mīksto audu iekaisuma) risku. Tā antibakteriālā darbība ir zināma jau ilgu laiku.
- Izolējošu blīvju ieklāšana. Piepildot ar amalgamu vai kompozītmateriālu (izņemot stikla jonomēru cementus), materiāla izolācija no dentīna ir nepieciešama, lai novērstu pildījuma sastāvā esošo sastāvdaļu toksisko iedarbību. Ieklāšanai dziļa kariesa ārstēšanā izmanto: cinka fosfāta cementus, stikla jonomēru cementus, komomērus (apvieno SIC un kompozītu īpašības) utt.
- Un, visbeidzot, zīmoga formulējums, kas izvēlēts atbilstoši aizpildāmās dobuma īpašībām.
Šis video parāda dziļas kariesa ārstēšanas piemēru:
Tātad faktiski notiek zobu kariesa ārstēšana (no urbšanas līdz zīmoga uzstādīšanai)
Ekspertu komentārs
Lielākā daļa ekspertu secināja, ka medicīniska spilventiņa lietošana ar dziļu kariesu, kam seko dobuma aizvēršana ar blīvējumu vienā vizītē, ir nepamatots risks ilgtermiņā. Fakts ir tāds, ka uz neilgu laiku tika pierādīta blīves, kas balstīta uz kalcija hidroksīdu, pazušana. Dentīns aktīvi absorbē starpliku, izveidojot atstarpi zem blīvējuma. Tas, savukārt, izraisa saraušanos un bojājumus pildījumam, kas noved pie zobu audu inficēšanās caur mikroplaisām.
Pētnieki vienojās, ka labāk ir vai nu izmantot medicīnisko blīvējumu zem pagaidu blīvējuma, un tikai pēc kāda laika (5–14 dienas) bez tā uzstādīt izolācijas blīvi un pastāvīgu blīvējumu, vai arī nelietot medicīnisko blīvi pat ar dziļu kariesu. Vairumā gadījumu tas neietekmē ārstēšanas kvalitāti atbilstoši mūsdienu tehnoloģijām.
Iespējamās komplikācijas pēc ārstēšanas
Dažreiz pēc dziļas kariesa ārstēšanas cilvēkam rodas diezgan pamanāmas sāpes vai sāp zobs. Gandrīz vienmēr - tas ir dažu ārstējošā ārsta kļūdu rezultāts. Parasti sāpēm nevajadzētu būt.
Dažos gadījumos sāpes izzūd 1-2 nedēļu laikā. To sauc par pēcoperācijas (pēciepildīšanas) jutīgumu, ko raksturo:
- sāpes ar spiedienu uz blīvējumu;
- jutība pret temperatūras stimuliem (vairāk no aukstuma);
- diskomforts.
Ja pēc dziļas kariesa ārstēšanas jums sāp zobi, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Īpaši svarīgi ir nekavējoties parādīties reģistratūrā pēc zīmoga uzlikšanas šādos gadījumos:
- Akūtas sāpes (paroksizmālas un spontānas).
- Izteiktas sāpošas sāpes, kuras nevar noņemt pat ar pretsāpju līdzekļiem.
- Reakcijas no smaganu sāniem blakus apstrādātajam zobam (tūska).
- Acīmredzamas zīmoga pārvērtēšanas pazīmes un reakcija uz traumatisko faktoru. Ja kāda iemesla dēļ zobārsts nav pilnībā slīpējis pildījuma kodumu, kas traucē aizvērt zobus un košļāt, tad drīz rodas sāpes un attīstās reakcija uz traumatisko faktoru ar sekojošu parādīšanos traumatisks pulpīts vai periodontīts. Nav jēgas gaidīt, kad zīmogs “berzēsies”, jo, kā uzskata daži pacienti, tas nenotiks pats par sevi. Nepieciešama vizīte pie ārstējošā ārsta.
Šādas sāpes pēc dziļas kariesa ārstēšanas bieži norāda uz tās komplikācijām: pulpītu, periodontītu, periostītu vai pat akūtu vai hronisku zobu traumu uz pildījuma pārvērtēšanas fona.
Savlaicīga palīdzība var ne tikai novērst nopietnas sekas zobam, bet arī saglabāt to pēc atbilstošas dzīves ārstēšanas. Palīdzība, ko zobārsts var sniegt reģistratūrā dziļas kariesa komplikāciju gadījumā:
- Blīvju un blīvējumu nomaiņa ar citām iespējām (sāpēm pēc piepildīšanas).
- Zobu apstrāde kanālos ar sekojošu aizpildīšanu otrajā vizītē.
- Plombas labošana ar tās pārspīlēšanu, ja šādam ievainojumam nav nopietnu seku.
- Zobu kanālu apstrāde un papildu ķirurģiskas procedūras (griezums, sakņu rezekcija, hemisekcija utt.), Lai visu zobu vai tā daļu saglabātu caurumā, izmantojot kombinēto metodi.
Rezumējot: ja pēc dziļas kariesa ārstēšanas rodas zobu sāpes, jums nav jāpacieš un jāgaida sekas, vienmēr labāk ir meklēt padomu savam ārstam.
Jautājumi zobārstam
Labdien Pirms trim dienām viņš bija pie zobārsta, un viņš tik dziļi urbināja manu zobu, ka nokļuva nervā, kaut arī zobs nesāpēja. Es neko nejutu, jo smaganā tika iepludināta injekcija. Es lūdzu jums atbildēt uz diviem jautājumiem: kāpēc ārsts izlēma noņemt nervu no dzīvā zoba, bet viņš nebija slims, kā arī izskaidrot īso sāpju iemeslu, kas radās pēc ārstēšanas, košļājot zobu, īpaši gaļu un augļus?
Aleksandrs, Maskava
Zobārsts-terapeits: Sveiks, Aleksandr! Diemžēl pacienti bieži saskaras ar problēmām tik vēlu, ka nav iespējams ārstēt zobu ar dziļas kariesa diagnozi. Tas ir saistīts ar smagu zobu samazinājumu ar "nerva" iesaistīšanos infekcijas procesā. Tāpēc, lai zobs nesaslimtu zem pildījuma, ārsts to atlaiž (noņem “nervu”) un pēc noteikta laika (retāk - nekavējoties) uzstāda zīmogu. Dažos gadījumos pirmajās dienās pēc ārstēšanas kanālu apstrādes un piepildīšanas dēļ var rasties pēcoperācijas (pēciepildīšanas) sāpes vai jutīgums.
Tas ir saistīts ar manipulācijām pašos kanālos un retāk - ar kļūdām to ieviešanā. Parasti sāpes izzūd 2–5 dienu laikā. Ja sāpes ilgst ilgāk - pirms paredzētās vizītes pastāvīgai aizpildīšanai jums jākonsultējas ar ārstu. Jums nekavējoties jāsazinās arī ar zobārstu pēc:
- Augsta temperatūra;
- Tūska kanālos apstrādātā zoba zonā;
- Spēcīgas un nepanesamas pulsējošas sāpes piepildītā zobā;
- Nejutīgums žoklī pēc ārstēšanas.
Ārstēšanas cenu raksturojums
Dziļa kariesa ārstēšanas cena ir atkarīga no daudziem faktoriem:
- apmeklējumu skaits klīnikā;
- izmantotie materiāli;
- klīnikas statuss;
- ārsta sagatavošanas līmenis;
- un pat klīnikas mārketinga izmaksas.
Dziļās kariesa ārstēšana ir sarežģītu manipulāciju komplekss, tāpēc cenu noteiks arī kariozās dobuma lokalizācija pēc Melnas: piemēram, aizpildīšana uz priekšējiem zobiem bieži ir dārgāka nekā uz molāriem. Tas ir saistīts ar prasību pēc formas un estētikas. Lai izveidotu precīzu zoba kopiju, jums jāizmanto dārgi materiāli.
Rūpējies par zobiem un esi vesels!
Interesants video: 1. klases karioza dobuma sagatavošana saskaņā ar Melno
Kā atbrīvoties no bailēm no zobārsta - praktiski padomi
Lielākā daļa cilvēku vairāk nekā vienu reizi domājuši par to, ko nozīmē pats vārds “kariess”, pat neskatoties uz vairāk vai mazāk skaidru procesu izpratni, ...
Medicīnas rokasgrāmatās un enciklopēdijās vispār nav tādas nosoloģijas kā slēpts kariess. Kaut arī paši zobārsti un viņu pacienti ar šo terminu ...
Kariesa dekompensētā forma faktiski ir intensīvi attīstīta kariesa, patoloģisks process, kas ļoti aktīvi darbojas cietā ...
Labdien Ja uz aizmugurējā zoba ir smaga kariesa, bet tas nesāp, un zobs mazliet nolauž no iekšpuses, kādas darbības ārsts veiks ārstēšanas laikā? Nav nepieciešams likt vainagu?
Labvakar, pirms trim nedēļām es aizvēru 6. augšējo kreiso zobu. Nervi netika noņemti, caurums bija mazs un sānos, bet ārsts nozāģēja gandrīz pusi no zoba, palika tikai aizmugurējā siena un nedaudz priekšā. Nedēļas laikā zobs nesāpēja. Es ēdu žāvēšanu un uzkāpu uz šī zoba. Pēc tam zobs periodiski sāka sāpēt, kas tas varētu būt?
Labdien Es domāju, ka mēs joprojām runājam par standarta pēciepildīšanas sāpēm, kuras tika izteiktas vienkārši minimāli pirms smagi pieķerties zobam. Maz ticams, ka ir iespējama blīvējuma pārvietošana vai bojājums plaisas (mikrokrekļa) veidā, taču ir vērts to pārbaudīt, sazinoties ar ārstu. Principā šobrīd nav iemesla neuzticēties zobārstam (pat ar vizuāli nelielu kariozs bojājumu, sagatavojot zobu, jums bieži ir jāiztīra ievērojams daudzums mīkstinātu zobu samazinājuma audu). Paldies par jautājumu
Labdien Sakiet man, vai zobs var reaģēt uz aukstu un saldu, ja zem plombas ir ievietota medicīniska blīve, kas izgatavota no kalcija, lai nenogalinātu zobu?
Labdien Nē, tas ir praktiski neiespējami. Visticamāk, mēs runājam par faktu, ka cēlonis zobs nekad nav atrasts. Tas ir, blakus, tuvumā vai pretējā žoklī ir zobs ar kariozu dobumu, kas reaģē uz ārēju stimulu (aukstu, saldu) ar īslaicīgām sāpīgām sajūtām.Es iesaku sazināties ar zobārstu un strādāt kopā, lai atrastu cēloņu zobu.
Labdien! Pirms mēneša es devos pie zobārsta, pārveidoju bojātu pildījumu, zem tā bija kariess (to darīja pilnīgi cits ārsts, un pirms tam uz tā paša zoba bija vecs pildījums, un bija arī kariess). Caurums bija dziļš, un pēc apstrādes zobs reaģēja uz visu: ūdeni, augļu sulu, košļājamo. Atkal pagriezies, ārsts teica, ka vajadzētu veidoties sekundārajam dentīnam, un tas parasti notiek divu mēnešu laikā. Otrais jau iet garām, zobs tik ļoti nereaģē uz spiešanu un gandrīz nereaģē uz ūdeni, sulu, bet jutība pret aukstu un karstu nav pilnībā izzudusi. Sakiet man, vai ir vērts pārtaisīt zīmogu? Tā kā es baidos ne tikai no ārstiem (ceturtais jau ārstē šo zobu), joprojām pastāv aizdomas, ka viņi man nelika blīvi - viņi kaut ko ielēja, bet es to nezinu. Un viņi man izveidoja dziļu caurumu, bet pats zīmogs nav pilnībā noslīpēts, es jūtos raupja. Krāsa atšķiras no zoba krāsas, tumšāka smilškrāsas.
Labdien Iespējams, ka jūs vienkārši baidījāties noslīpēt zīmogu sūdzību dēļ par iepriekšējo zīmoga uzstādīšanu ar dziļu, kā es saprotu, kariesu. Tā kā dinamika ir nepārprotami pozitīva, spriežot pēc jūsu apraksta, zīmogu vēl nav vērts pārtaisīt. Jūs varat mēģināt fluorēt emaljas malas netālu no blīvējuma. Tas ir īslaicīgs un lēts: parasti pietiek ar 2 sesijām. Jums vajadzētu 1-2 mēnešus atteikties no balināšanas pastas (ja to lieto) un jākoncentrējas uz pastu, kas satur fluorīdus vismaz 1500 ppm līmenī, bez balināšanas efekta. Jūs varat pievienot skalošanas ar fluorīdiem pēc vienošanās ar zobārstu. Tā kā es neredzu, cik labi blīvējums tika uzstādīts no marginālās piemērotības viedokļa, mans padoms ir par jutīgumu pēc iepildīšanas un (iespējams) nedaudz pārmērīgu zobu sienu slīpēšanu pie aizpildīšanas ar boru, kad tā augstumu pielāgoja sakodiena.
Kas attiecas uz “dziļo fossa”: ar lielu varbūtību mēs varam teikt - nav ārsta vainas, ka bija tik daudz kariozu audu, kuri bija jāizgrieza, lai izvairītos no kariesa recidīva vai pat tā komplikācijas - pulpīta.
Labvakar, Svjatoslavs Gennadievich! Šī ir Jeļena, es jums uzrakstīju. Es šobrīd esmu Maskavā, un es sev atnesu zobu attēlu. Ja varat konsultēties vai kaut kā ar jums sazināties, dalieties ar saviem kontaktiem, ja iespējams. Laimīgu Jauno gadu! Paldies
Labdien Es nedzīvoju Maskavā, bet varu pilnībā ieteikt zoba attēlu - varat to nosūtīt uz vietnes pastu, un pēc kāda laika es visu aprakstīšu tā, kā tas ir (bez izrotājumiem, kā ārsti dažreiz dara klīnikās).
Labdien, šodien pie ārsta apstrādāju divus zobus ar dziļu kariesu. Pēc anestēzijas pabeigšanas visi zobi, kas tika pakļauti anestēzijai, sāka pīkstēt. Es zvanīju zobārstniecībai, ārsts teica, ka tas notika tāpēc, ka viņi nenogalināja nervu, kaut ko teica par sekundāro dentīnu un ka sāpēm vajadzētu izzust pēc 3-5 dienām. Es ierosināju rīt pie pāris minūtēm ierasties uz fizio lāzeru.
Viņi nolika zem zīmoga zāļu spilventiņu, es nezinu, kurš no tiem.
Vai varat kaut kā komentēt, vai man vajadzētu uztraukties, vai tas ir normāli? Sāpes ir diezgan spēcīgas, bet paciešamas, dod templim, augšējiem diviem priekšējiem zobiem, kaut arī tika ārstēti tikai divi zemākie, vistālākie.
Labdien Ar sāpēm apakšējos zobos sāpes var izstarot uz templi un augšējiem zobiem - tas ir diezgan normāli no inervācijas viedokļa.Ja jūsu sāpes ir spontānas un ilgstoši ilgstošas, ko pastiprina citi kairinātāji, tad, diemžēl, ir ļoti liela varbūtība, ka viens no diviem zobiem būs jāatspēko. Lielākās grūtības: reaģējot uz ārstēšanu, izlemiet, kuram zobam ir mīkstuma problēma. Un vai tajā vispār bija dziļa kariesa - varbūt bija sākuma vai hroniska pulpīta pazīmes? Viņam vienkārši nav izteiktu simptomu - ārsts varēja palaist garām šo brīdi.
Tagad daži vārdi, ja sāpes joprojām neizzūd (tas ir, ja pulpīts tiek apstiprināts). Ja zobārsts uzstāj uz abu zobu noņemšanu, jums vajadzētu saņemt palīdzību klīnikā, kur ir EDI. Daudzos gadījumos citādi ir grūti noskaidrot, kurš zobs sāp: labi, ja vien kanāla iekšpusē esošā iekaisuma procesa stadija nesasniedz formu, kurā ir iespējams precīzi norādīt uz zobu, vai arī ārsts var kaut ko “sajust”, izmantojot instrumentālās izmeklēšanas metodi. Elektrodontodiagnostika (EDI) netiek veikta visās klīnikās, taču abi zobi tiek izraidīti, lai neuzminētu “kumelītes” - ziedojumus.
Labdien, Svjatoslavs Gennadievich! Vakar es apstrādāju piecus labākos pret dziļu kariesu, zobs netika atmests. Tagad sāp nospiest zobu. Vai tas ir kārtībā? Vai arī man vajadzētu redzēt ārstu?
Labdien Tās var būt standarta sāpes pēc iepildīšanas vai celulozes bojājums vai infekcija. Pirmais variants var būt diezgan nekaitīgs - kā likums, sāpes katru dienu samazinās. Tomēr nav precīza laika grafika, kad sāpēm vajadzētu pilnībā iziet: vairāki ārsti uzskata, ka ieteicams nogaidīt ne ilgāk kā 2-3 nedēļas, kamēr simptomi mazinās un jauni neparādās (stipras sāpes, pulsējošas, no karstām, aukstām, nakts stundām utt.) .d.).
Ja klīnikā ir EDI, tad jums jāsazinās tūlīt, pretējā gadījumā, novērojot apstrādāto zobu, jūs varat pārbaudīt, vai ārsts ir pieļāvis kļūdas. Ja no 3-4 dienām zobu ir vieglāk nospiest, tad ir diezgan iespējams kādu laiku gaidīt un novērot. Ja sāpju simptomi pastiprinās, dodieties pie ārsta.
Labdien, Staņislavs Gennadievich. Šodien mainīju pildījumu, atgriežoties mājās, es atklāju, ka tagad zobu diegs neiztur. Es piezvanīju savam ārstam, viņa teica, ka, pēc viņa domām, ka ir nepieciešams, lai viņa nodibinātu šādu kontaktu, tas bija ļoti pārliecinoši. Es pat nezinu, cik reizes esmu dzirdējis un lasījis, ka tā tam nevajadzētu būt. Pieredzējis ārsts (klīnikas galvenais ārsts), pirms tam nebija problēmu, viņas pildījumi stāvēja vairāk nekā 12 gadus, viens joprojām bija jauns. Un es nezinu, ko domāt. Uzticieties ārstam un pārstājiet uztraukties, vai joprojām uzstājiet uz pārmērīgu uzpildīšanu (ko es nevēlos darīt). Ko jūs ieteiktu? Paldies
Labdien Runājot par standartiem, šis darbs netiek uzskatīts par augstu kvalitāti. Vītne ar nelielu piepūli jāievieto starpzobu telpā. Plaisas neesamība nav norma, lai gan ne visos gadījumos šāda "blīva" aizpildīšana ir liela problēma. Drīzāk šādi pildījumi nākotnē rada briesmas smaganu papillas iegrimšanas dēļ. Bieži vien košļāšanas laikā agrāk vai vēlāk var notikt spontāna zobu “saķeršanās”, un parādīsies sprauga, un šāda brīža ieguvums nākotnē būs apšaubāms.
Pēc zoba sānu virsmas atjaunošanas tam jābūt pilnīgi gludam, ar zobam raksturīgu formu ar atbilstošas higiēnas iespēju, nesavainojot smaganu spraugu. No ārsta darba viedokļa es varu teikt, ka dažreiz ir grūti atjaunot tādu plaisu, kas atbilst visiem kvalitātes kritērijiem. Tas ir, dažreiz šo kontaktpunktu vairāku iemeslu dēļ saskaņā ar protokolu var atjaunot tikai ortopēdiskā veidā: cilni, vainagu utt.Pastāv arī kombinēta iespaida izgatavošanas metode un fotopolimēra uzklāšana sagatavotajā dobumā, izmantojot īpašas matricas, kas izslēdz iespējamās problēmas ar sliktu starpnozaru telpu.
Pirms uzstāt uz atkārtotas uzpildes, ir svarīgi zināt, vai to vispār ir iespējams izdarīt ar konkrēto ārstu atšķirīgā veidā. Iespējams, ka būs jāmaina ārsts un klīnika.
Šodien viņa ārstēja zobu, ārsts domāja, ka man ir pulpīts, bet bija virspusējs kariess. Ārstēšanas laikā zobs sāka periodiski sāpēt (trīs reizes anestēt). Kad anestēzija izturēta, zobs turpina sāpēt tikai bez iemesla: ne daudz, bet nepatīkami. Vai man vajadzētu skriet atpakaļ pie ārsta?
Labdien Ja ārstēšanas laikā anestēzija nedarbojās slikti, tas nozīmē, ka ārsts ar lielu varbūtību vai nu nezina augstas kvalitātes anestēzijas paņēmienus, vai arī viņam nav pieejams importēts anestēzijas līdzeklis. Runājot par sāpēm pēc iepildīšanas, to cēlonis var būt ļoti atšķirīgs. Ja ārstēšanas laikā nebija nopietnu komplikāciju, tad šādas sāpes pāriet bez pēdām, parasti 3-10 dienu laikā. Ja vēlaties, varat nosūtīt zoba attēlu uz vietnes pastu - es komentēšu sīkāk.
Labdien Vai ir jānoņem gudrības zobi?
Labdien Nemaz nav nepieciešams, bet bieži tas ir jādara saskaņā ar noteiktām norādēm. Fakts ir tāds, ka daudzu cilvēku (parasti sieviešu) gudrības zobi neiederas žoklī zobu sakopšanas laikā, tāpēc tie vai nu “izliekas” vai arī vispār nevar izcelties, kas izraisa stipras sāpes, iekaisumu līdz pat osteomielītam. Nav vērts profilaktiskā secībā (profilaksei) noņemt gudrības zobus, kas parasti ir orientēti žoklī, jo, kad tie ir pareizi zobi, viņi bieži piedalās košļāšanā un pat (periodiski) nāk par labu sarežģītā situācijā fiksētas protezēšanas gadījumā (piemēram, tilti). Tas ir, gudrības zobus noņem tikai tad, ja tie apdraud cilvēku veselību vai traucē ortodontisko vai ortopēdisko ārstēšanu. Citos gadījumos ieteicams mēģināt tos saglabāt.
Labdien. Vairāk nekā pirms mēneša man ārstēja dziļu kariesu (vienā vizītē) dažādās vietās, un joprojām sāp nospiest uz abiem zobiem. Šodien es piezvanīju, un ārsts teica - droši vien ir tuvu nervs, mēs veiksim rentgenu. Ja tā, jums būs jānoņem nervs.
Vai ir attaisnojami nogalināt veselīgu nervu (bez pulpīta) zīmoga tuvuma dēļ? Es lasīju par šādām sāpēm - ka ar to nepietiek vai zobs ir pārāk sauss. Vai tad ir iespējama cita izeja, nevis nerva noņemšana? Un vai ārstam tagad ir pienākums bez maksas labot problēmu, ja viņš deva garantiju uz gadu?
Nepareizas blīvējuma uzstādīšanas dēļ zem tā izveidojās kariess. Ārsts iesaka noņemt zobu un nekavējoties sākt gatavoties implantācijai. Vai ir vēl kādas iespējas? Vai tagad būs iespējams noņemt zobu, un pēc tam gadu laikā ievietot implantu?
Sveika Anastasija. Un kāpēc ārsts nekavējoties iesaka noņemt zobu? Ja zem pildījuma ir tikai kariess, tad to var noņemt un atkarībā no zoba bojājuma pakāpes izveidot jaunu pildījumu vai cilni, vai vainagu.
Kas attiecas uz zobu ekstrakciju un turpmāko implantāciju - labāk to darīt vienlaicīgi, ja kaulu audu stāvoklis to ļauj (cokola biezums un augstums). Vai aizkavēta, 4-6 mēnešus pēc izņemšanas. Ja ilgstoši staigājat bez zoba, tad notiek kaulu audu atrofija un zobu pārvietošanās pret defektu (Popova-Godona sindroms).
Labvakar Pirms 4 dienām viņi 6 ārstēja ar dziļu kariesu. Viņi visu izdarīja bez anestēzijas, piesūcās - viss ir kārtībā. Es atnācu mājās, sāku mazliet gausties.Ārsts sacīja, ka uz materiālu, ko viņa ielika, varētu būt tāda reakcija. Viņa ieteica man pāris dienas dzert antihistamīna līdzekļus un Nimesilu. Sāpošās sāpes ir pagājušas. Tagad tas reaģē, kad nokošana ... Vai tā ir norma? Vai tas varētu būt? Jā, tas ir kā reakcija uz saldumiem. Un dažreiz tas tur nedaudz raustās ...
Labdien Sāpes pēc uzpildes nav tik reti sastopamas pacientiem, īpaši pēc dziļas kariesa ārstēšanas. Lai noskaidrotu sāpju cēloņus, ir nepieciešams novērot un ar sāpju palielināšanos veikt rentgenu. Zobs var uztraukties mēnesi, bet sāpēm vajadzētu pakāpeniski samazināties. Ja tas, gluži pretēji, pastiprinās, zobs reaģē uz aukstu un karstu - tas nozīmē, ka, visticamāk, būs nepieciešams noņemt zobu (noņemt "nervu").