Dua jenis proses karies boleh dibezakan: karies akut dan kronik. Tambahan pula, menurut sesetengah penyelidik, pembahagian karies ini dengan masa pembentukan dan perkembangan hanya kepentingan saintifik - untuk mengkaji proses yang berlaku dalam tisu gigi karies selama tempoh tertentu. Kami akan berminat dalam topik ini dari sudut pandangan diagnosis tepat pada masanya mengenai lesi, rawatan dan pencegahan karies.
Secara keseluruhan, karies kronik adalah ciri umum dari gigi pesakit. Ia boleh digambarkan sebagai penampilan berterusan lesi baru, perkembangan lambat dan tidak mencolok mereka. Hanya di peringkat akhir proses karies (dengan karies sederhana atau mendalam) melakukan gejala-gejala tertentu yang membuat seseorang pergi ke doktor.
Tanpa perjuangan yang komprehensif, termasuk penjagaan pergigian yang betul, pembetulan pemakanan dan cara makan, serta tanpa menghapuskan faktor kariogenik lain, karies kronik tidak dapat disembuhkan - ia akan muncul pada gigi secara berterusan sehingga punca-punca kejadiannya dihapuskan.
Karies kronik adalah lebih biasa daripada akut. Secara keseluruhan, hampir semua karies yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit umum adalah kronik dengan kadar perkembangan tertentu. Ramai pesakit tidak mengambil serius penyakit ini, memandangkan kerosakan gigi hanya sebagai salah faham rawak, atau sebagai perkara yang sudah tentu.
Dari pengalaman doktor gigi:
Harus diingat bahawa kursus karies kronik dan kronik adalah proses yang saling berubah. Dalam erti kata lain, mereka sangat tidak stabil bahawa dengan perubahan dalam badan untuk beberapa sebab karies akut boleh melambatkan, memperoleh kursus kronik, sehingga penggantungan sementara. Dan sebaliknya, apabila badan terdedah kepada faktor-faktor yang merugikan, kedua-dua luaran dan dalaman (gangguan metabolik, penyakit fizikal, tekanan, hipotermia, gangguan nutrisi kasar, dll), karies kronik dengan cepat boleh menjadi akut.
Itulah sebabnya dalam praktik, tidak mustahil untuk menentukan sama ada masa tertentu perkembangan karies, atau untuk membezakan satu kursus dari yang lain mengikut aduan pesakit dan tanda-tanda luar proses carious. Selalunya, karies akut tidak mempunyai gejala dalam rongga mulut, kerana bahagian gigi yang rosak terletak di tempat yang tidak dapat diakses oleh faktor-faktor yang menjengkelkan luaran. Iaitu, gigi merosot dengan cepat, dan rasa sakit tidak diperhatikan, yang juga menyebabkan kesukaran dalam menentukan aktiviti proses carious.
Karies kronik juga boleh diperhatikan dalam gigi utama. Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak, kerana sukar untuk ibu bapa menjejaki keadaan gigi mereka pada usia dini. Kadang-kadang doktor gigi berhadapan dengan masalah masalah akut karies, apabila dalam beberapa bulan karies kanak-kanak di peringkat tempat menjadi pelanggaran yang mendalam terhadap tisu gigi. Dalam kes ini, perlu segera menghentikan perkembangannya dengan menjalankan rawatan kompleks semua foci.
Terdapat bukti bahawa karies kronik pada kanak-kanak boleh ditentukan sudah pada gigi kekal meletus. Prinsip pembangunannya adalah sama seperti dalam gigitan susu.
Gambar dan gejala penyakit klinikal
Penampilan khas gigi dengan karies kronik ditunjukkan dalam gambar di bawah:
Tiada luka yang meluas dalam gigi, dan di beberapa tempat kawasan gelap sangat kecil dan sering tidak menarik perhatian pesakit. Biasanya kesakitan tidak hadir.
Dalam sesetengah kes, walaupun karies yang mendalam, dengan kronik, lulus dengan gejala kecil, belum lagi tahap awal proses karies, ketika penyakit itu dapat dirawat tanpa pengisian. Ini sebahagiannya disebabkan oleh pembentukan dentin penggantian, tindak balas penyesuaian gigi hidup kepada rupa fenomena yang menjengkelkan yang berjangkit, apabila bentuk tisu sekunder yang melindungi saraf dari agen luar dan perengsa.
Hampir tidak pernah karies kronik tidak membawa kepada kemusnahan yang teruk enamel, yang sangat ciri karies akut.
Maklumbalas
"Saya pergi ke doktor gigi sepanjang hayat saya, seperti yang saya ingini. Tiada apa-apa yang amat dahsyat, hanya sentiasa dalam satu gigi atau yang lain, lubang muncul, mereka perlu diisi. Dua gigi tidak mempunyai saraf. Hanya sekarang, selepas 30 tahun, saya berjumpa seorang pakar pergigian yang menjelaskan semuanya dengan baik. Saya mempunyai karies yang kronik, hanya berkembang agak perlahan. Gigi itu sendiri kuat, tetapi saya menyikat mereka dengan tidak betul dan tidak teratur, sehingga kerosakan gigi juga berkembang.
Secara umum, saya mula menyelesaikan masalah ini. Dia benar-benar sembuh semua giginya (sedikit lebih daripada 20,000 yang membebankan saya segala-galanya), membeli tampalan biasa ROX, perapi khas yang ditetapkan oleh doktor. Untuk bulan ketiga sekarang saya telah menggunakan semua ini, memberus gigi saya selepas setiap hidangan, dan tidak mengambil makanan ringan. Kita akan lihat jika ini memberi hasil. "
Ilya, Moscow
Pada peringkat pembangunan yang berbeza, gambaran karies kronik mempunyai ciri-ciri sendiri:
- Karies kronik di peringkat tempat hampir tidak nyata. Gigi boleh bertindak balas terhadap makanan sejuk atau udara, tetapi ini tidak dirasakan oleh pesakit sebagai patologi. Bidang enamel demineralized kelihatan seperti noda keputihan putih pada gigi.
- Karies dangkal kronik membawa kepada pembentukan rongga dalam enamel gigi, tetapi tanpa kerosakan dentin. Seperti rongga tidak mempunyai tepi yang meruncing, luas, terbuka, enamel itu sendiri biasanya gelap kerana pigmentasi, tetapi mengekalkan kekerasan yang agak tinggi.
- Karies pertengahan kronik dicirikan oleh rongga yang luas yang mempengaruhi dentin. Dalam kursus ini, rongga tidak melembutkan dentin, hanya berpigmen carious dentin. Bahagian bawahnya padat dengan sedikit kelebihan dan kekasaran, yang menunjukkan proses yang lambat di peringkat kompensasi akibat penggantian dentin.
- Karies mendalam kronik berbeza dari purata hanya pada kedalaman rongga. Ia juga tidak mempunyai tepi enamel yang bercabang, biasanya dipoles dengan baik.
Pada semua peringkat perkembangan karies, menoreh di kawasan yang terjejas tidak membawa kepada kesakitan. Perkusi menyebabkan sakit pesakit cepat sekiranya berlaku komplikasi dalam bentuk pulpitis atau periodontitis.
Dari amalan doktor pergigian
Dengan semua jenis karies, perkusi tidak menyebabkan rasa sakit. Kesakitan dengan penorehan cahaya pada gigi dikaitkan hanya dengan komplikasi karies, dan ini adalah tanda diagnostik utama yang melibatkan pegawai diagnosis pembezaan karies mengikut protokol.
Dalam praktiknya, kadang-kadang dengan rongga mendalam terletak di permukaan sentuhan, pesakit mungkin mempunyai sejenis "pengumpul makanan". Makanan terperangkap di sini dan menyebabkan kecederaan gusi. Sekiranya pesakit datang dengan banyak makanan dan keradangan papillae gingival, maka apabila mengetuk gigi (perkusi) akan ada kepekaan. Tetapi anda perlu memahami bahawa ia hanya boleh mencemarkan gusi, bukan gigi. Kue di sini hanyalah penyebab sakit tidak langsung semasa perkusi. Biasanya dalam kes ini mereka menggunakan kaedah pembedaan pembezaan tambahan. Tetapi ini adalah keadaan klinikal yang jarang berlaku, secara rasmi, dengan sebarang karies, perkusi tidak menyakitkan.
Penyebab karies kronik
Secara amnya, karies kronik berlaku atas alasan yang sama seperti biasa untuk karies secara amnya - disebabkan oleh aktiviti bakteria yang memproses residu karbohidrat di dalam mulut ke dalam asid organik. Asam-asid ini kerap menjejaskan enamel gigi dan pada satu kadar atau yang lain membawa kepada kemusnahannya. Kemudian dentin berbaring di bawah enamel itu musnah.
Dalam kebanyakan kes, sebab peningkatan aktiviti bakteria karies dan menyumbang kepada perkembangan karies kronik adalah penjagaan pergigian yang tidak mencukupi. Kursus perlahan penyakit menunjukkan bahawa enamel gigi orang yang sihat agak tahan terhadap tindakan faktor kogen, dan air liur berjaya menghalang aktiviti bakteria dan mengembalikan struktur enamel (air liur mengandungi semua elemen kimia yang diperlukan untuk ini). Alam telah melakukan segala yang mungkin untuk melindungi gigi, dan perkembangan penyakit biasanya hanya terjadi melalui kesalahan pesakit.
Kerosakan kronik gigi rahang berkembang dengan sebab yang sama (satu contoh ialah karies botol yang dipanggil). Selalunya, penangguhan ibu bapa dengan membiasakan kanak-kanak dengan kebersihan mulut membawa kepada kemunculan penyakit mental, yang boleh dielakkan jika peraturan asas diperhatikan - memberus gigi dan membilas mulut secara tetap selepas makan.
Di samping itu, karies kronik pada kanak-kanak sering tidak dirasakan oleh ibu bapa sebagai penyakit secara umum. Luka karies yang berasingan disebabkan oleh daya tarikan kanak-kanak dengan gula-gula, dan ramai ibu bapa tidak memberi perhatian kepada pencegahan dan rawatan, kerana mereka percaya bahawa jika gigi bayi masih gugur, maka tidak sepatutnya menyiksa kanak-kanak di doktor gigi dan membelanjakan wang untuk rawatan. Sehubungan itu, langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil mengikut masa, dan akibatnya, lesi tunggal menjadi kronik.
Diagnosis karies kronik
Diagnosis karies kronik biasanya dengan pemeriksaan visual mudah penampilan kawasan carious. Kadang-kadang doktor menyimpulkan bahawa pesakit mempunyai karies kronik, pada pemeriksaan biasa pesakit, apabila dia dapat menilai kekerapan penampilan penyakit gigi baru dan kadar perkembangan penyakit.
X-ray, transilumination dan diagnostik luminescent boleh digunakan untuk mendiagnosis karies kronik yang sederhana dan mendalam, tetapi biasanya penggunaannya tidak timbul kerana keadaan visual penyakit lesi.
Nota
Diagnostik luminescent digunakan untuk mengenali karies awal. Ia juga boleh digunakan sebagai diagnosis komplikasi karies, sebagai elemen diagnostik pembezaan. Transilumination tidak perlu apabila rongga kelihatan kepada mata. X-ray akan baik untuk mengenal pasti rongga tengah dan dalam yang tersembunyi.
Rawatan khusus
Rawatan karies kronik secara praktikal tidak berbeza daripada karies akut. Dalam kebanyakan kes, ia adalah terhad kepada penghapusan gejala karies yang dikenal pasti tanpa menggunakan kaedah rawatan jangka panjang.
Karies cetek dan awal dirawat dengan kaedah terapi remineralisasi dengan penggunaan kalsium dan fluorin (tidak menggunakan gerudi). Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pengisaran lesi dengan mineralisasi seterusnya atau juga penyediaan gigi dengan pengisian berikutnya diperlukan.
Dengan karies sederhana dan mendalam, dentin nekrotik dan enamel berpigmen dikeluarkan. Sekiranya rongga dibersihkan yang dihasilkan agak kecil, ia dibasmi kuman, dan kemudian diisi dengan bahan pengisian. Dengan rongga yang besar atau pemusnahan satu atau lebih dinding gigi, tab atau, dalam beberapa kes, mahkota diletakkan.
Secara umumnya, dengan karies yang mendalam, mahkota jarang dipasang.Tabs - lebih kerap, kerana mereka pada asalnya mengandung dari segi mengulangi bantuan anatomi gigi dan meningkatkan fungsi berbanding patch patch konvensional. Selalunya tab diletakkan dan memegang gigi penting (hidup). Dengan perkembangan moden pergigian terapeutik estetika, tampalan dan tab lebih penting daripada mahkota pada gigi penting.
Maklumbalas
"Saya seolah-olah mempunyai karies kronik. Dia sentiasa muncul dalam gigi yang berbeza, setiap enam bulan dia selalu pergi ke doktor. Tetapi setakat ini tidak ada apa-apa yang amat dahsyat, sepanjang masa hanya meterai diletakkan. "Tidak pernah sebelum saraf telah dihapuskan dan mahkota tidak diletakkan, walaupun doktor mengatakan bahawa tidak lama lagi akan menjadi alasan, kerana di bawah tambalan tertua, karies dapat berkembang dengan baik."
Oksana, Kiev
Pilihan rawatan bergantung bukan hanya pada tahap perkembangan penyakit, tetapi juga pada usia pesakit, lokasi rongga, keperluan untuk estetika bahan pengisian. Sebagai contoh, amalan telah menunjukkan bahawa kanak-kanak yang tahu apa kandungan tampalan warna dan bersaing antara satu sama lain dari segi kecerahan mereka, dengan sangat tenang dan dengan sabar menanggung manipulasi dengan gigi mereka hanya mendapat pengisian yang cerah.
Nota
Dengan rawatan yang betul terhadap karies yang tidak rumit, tidak ada keadaan apabila anda perlu mengeluarkan gigi. Dengan kurang profesionalisme doktor, apabila tindakan langsungnya (membuat lubang di bahagian bawah gigi, penyediaan berlebihan di bawah gusi), atau kesilapan dalam diagnosis dan rawatan, diikuti dengan pemindahan karies ke pulpitis, boleh menyebabkan keperluan untuk membuang gigi. Seorang doktor yang baik boleh menyimpan gigi karies tanpa pulpitis dan periodontitis.
Secara teorinya, dalam hal karies kronik, doktor tidak perlu menggunakan bahan pengisian yang melepaskan fluorida ke dalam rongga gigi untuk waktu yang lama, dan juga terlibat dalam fluoridasi dalam dan pemantauan berterusan gigi pesakit. Oleh kerana kadar proses yang rendah, penyingkiran bahagian karies memberikan perlindungan terhadap karies untuk tempoh yang cukup lama, dan pesakit fluorin dan kalsium enamel telahpun diterima dalam kuantiti yang mencukupi. Walau bagaimanapun, memandangkan keupayaan karies berubah dengan cepat dari kronik ke bentuk yang akut, doktor kadang-kadang lebih suka memainkannya dengan selamat dan meletakkan pad penebat atau penambah dari simen kaca-ionomer yang melepaskan fluorida ke dalam tisu-tisu sekitarnya. Ia tidak akan menjadi lebih teruk daripada ini, tetapi manfaatnya mungkin.
Pencegahan karies kronik
Pencegahan karies kronik bertujuan untuk menghapuskan punca perkembangannya - penyingkiran plak pada plak gigi dan gigi. Untuk melakukan ini, anda mesti:
- Untuk memberus gigi anda sekurang-kurangnya dua kali sehari dengan melepaskan pasta plak, sebaik-baiknya dengan kadar lelasan purata. Sesuai untuk tampalan penghapusan gigi Elmex ini, R.O.C.S. Musim panas Caribbean dan ubat gigi lain untuk pencegahan karies.
- Hadkan jumlah manis dalam diet, makan sayur-sayuran dan buah-buahan kasar secara teratur.
- Berus gigi selepas makan dengan floss; gula-gula getah tanpa gula.
- Selalunya menjalani pemeriksaan di doktor pergigian, sembuh pada masa timbul karies karies.
Kadang-kadang doktor mungkin menetapkan penggunaan gel pengali semula dan pembilas mulut. Anda tidak boleh mengabaikan cadangan ini.
Pada kanak-kanak, karies kronik dihalang oleh kaedah yang sama. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, peraturan pencegahan juga termasuk pembetulan pemakanan dan penghapusan makanan dan makan malam sebelum tidur selepas memberus gigi.
Adalah sangat penting untuk mengajar kanak-kanak berus gigi pada waktu: pesakit terkecil mempunyai karies kronik yang kurang kerap, dan biasanya penyakit itu akut dengan kerosakan yang cepat dan besar kepada gigi.
Dan yang paling penting - gigi susu pada kanak-kanak perlu dirawat dengan gigih sebagai yang tetap.Satu set lengkap gigi susu yang sihat adalah jaminan utama pembentukan rahang normal pada kanak-kanak itu, dan kemahiran yang dicantumkan dalam penjagaan gigi menjamin perlindungan kanak-kanak terhadap karies kronik pada masa dewasa.
Ingat: kesihatan pergigian bermula dari masa kanak-kanak, dan perhatian ibu bapa kepadanya akan memberi lebih banyak daripada rawatan yang paling profesional dan berkualiti tinggi.
Video yang menarik: mengapa karies berlaku dan bagaimana untuk melindungi diri anda daripada itu
Dan di sini, sebenarnya, adalah rawatan karies dalam menggunakan gerudi
Secara amnya, tidak ada kanser seperti karies tersembunyi dalam buku rujukan perubatan dan ensiklopedia. Walaupun doktor gigi sendiri dan pesakit mereka ...
Bentuk karies yang terdepresiasi adalah, pada hakikatnya, karies yang sedang berkembang secara intensif, proses patologi yang sangat aktif dalam ...
Kesederhanaan atau, sebaliknya, kerumitan diagnosis karies secara langsung bergantung kepada lokasinya pada gigi dan peringkat pembangunan. Oleh itu, dari pentas, ...