Wat is tandbederf?

Cariës is een complex, gewoonlijk langzaam voortschrijdend, pathologisch proces van vernietiging van harde tandweefsels vanwege het complexe effect van de zogenaamde cariogene factoren daarop.

Toen de chirurg Archigen voor het eerst in het Romeinse rijk een tand 'boorde' voor een patiënt en met succes de behandeling van cariës uitvoerde, werd zijn ervaring geleidelijk vergeten en bleef alleen in historische documenten. Het duurde meer dan een eeuw voordat de behandeling van cariës opnieuw werd herinnerd.

In de middeleeuwen was men erg geïnteresseerd in de oorzaken van tandbederf en tandpijn. Het feit dat cariës een ziekte is, werd echter pas veel later bekend.

Trouwens, in de 1e eeuw na Christus de Romeinse arts Scribonius probeerde te suggereren dat tandbederf wordt geassocieerd met "slechte sappen" die met voedsel in de mond komen. Sindsdien zijn er enkele tientallen theorieën verschenen over wat cariës is en wat de oorzaken zijn van het optreden en de ontwikkeling ervan, waarvan sommige tot op de dag van vandaag bestaan.

 

Bacteriële aard van cariës

Miller's chemisch-parasitaire theorie van de ontwikkeling van cariës ontstond al in 1884 en wordt nog steeds beschouwd als de beste interpretatie van het moderne begrip van de oorzaken van dit pathologische proces. Met kleine correcties wordt het tegenwoordig actief gebruikt.

Dankzij dit werk leerde de mensheid dat de belangrijkste oorzaak van cariës de vitale producten van micro-organismen zijn, die vrijkomen bij het fermenteren van koolhydraten in de mondholte, met name op het oppervlak van tandglazuur. Met andere woorden, suiker uit voedsel is een broedplaats voor bacteriën (bijvoorbeeld voor anaërobe Streptococcus mutans), die in grote hoeveelheden in plaque worden aangetroffen.

Isolatie van organische zuren, producten van fermentatie van koolhydraten, bepaalt de belangrijkste reden voor het oplossen van tandglazuur met uitspoeling van fluor-, calcium- en fosforverbindingen, wat op zijn beurt leidt tot een geleidelijke vernietiging van de kristalstructuur.

Het is interessant

Zelfs toen herkende Miller het bestaan ​​van bepaalde factoren, zoals de hoeveelheid en samenstelling van speeksel, de aard en voeding, de samenstelling van drinkwater, evenals de invloed van erfelijkheid en rijpingscondities van het glazuur, waarvan de mogelijkheid van cariës rechtstreeks afhing.

Het bleek dat meestal slechts enkele minuten na het eten van koolhydraten voldoende is om de pH in de mondholte te laten dalen van 6 naar ongeveer 4. En hoe lager de pH (met andere woorden, hoe hoger de zuurgraad van het medium), hoe hoger de mate van vernietiging van glazuur, hoe sneller het vordert cariës.

Onder de in plaque gevormde zuren werd melkzuur aangetroffen, evenals mierenzuur, propionzuur, boterzuur en, in mindere mate, enkele andere. Het is interessant op te merken dat sucrose het belangrijkste koolhydraat is dat de bacteriën in onze mondholte nodig hebben om deze zuren te vormen. Bij de fermentatie van fructose en glucose worden aanzienlijk minder intensieve cariogene zuren gevormd.

Maar xylitol of sorbitol is bijvoorbeeld praktisch onschadelijk vanuit het oogpunt van cariës-provocerende factoren: het enzymatische systeem van plaque-micro-organismen is niet in staat deze stoffen met enige significante snelheid in zuren om te zetten.

Dankzij talrijke aanvullende onderzoeken kunnen we vandaag stellen dat tandbederf een lokaal pathologisch proces is dat alleen optreedt na tandjes krijgen en wordt geassocieerd met focale demineralisatie van glazuur, gevolgd door verzachting van harde weefsels, wat leidt tot de vorming van een holte.

Hieruit volgen een aantal belangrijke punten:

• Tandbederf is een pathologie die een tijdige behandeling vereist, zodat de vernietiging niet leidt tot een carieuze holte.
• Cariës is precies een lokaal pathologisch proces, dat wil zeggen dat de ene tand de andere niet kan 'infecteren'.
• Cariës treedt nooit op voordat het tandjes krijgt. Dit betekent dat de ziekte zich op het tandoppervlak ontwikkelt te midden van de werking van cariogene factoren.

De etiologie van cariës wordt nog steeds bestudeerd (met name kwesties in verband met de invloed van erfelijkheid, verschillende schadelijke omgevingsfactoren, enz.).

 

Ziekte van de moderne samenleving

Cariës op de tanden verscheen in de oudheid, maar er is reden om aan te nemen dat dit probleem niet wijdverbreid was en dat de behandeling werd teruggebracht tot een banale tandextractie. Maar al in de middeleeuwen werd cariës voor de meeste mensen een probleem. Wetenschappers schrijven dit toe aan een verandering in de menselijke voeding, evenals aan omgevings- en alledaagse omstandigheden.

Vanaf ongeveer de achttiende eeuw begint de incidentie van cariës onverbiddelijk te groeien, en tegenwoordig bereikt de prevalentie ervan in een aantal regio's op de planeet 100%. Bovendien is de incidentie van cariës in West-Europa relatief laag, terwijl deze in Afrika en Azië 80-97% bedragen.

Dergelijke statistieken worden verklaard door een hele reeks complementaire factoren:

• De aard van het dieet (met name een teveel of een tekort aan koolhydraten);
• Het gehalte aan fluoride, evenals andere micro- en macro-elementen in drinkwater;
• Sociale en klimatologische omstandigheden (het niveau van tandheelkundige zorg voor de bevolking, consumptie van drinkwater dat fluoriden bevat, enz.).

Volgens studies van verschillende auteurs worden carieuze laesies waargenomen bij ongeveer 80-90% van de kinderen met melktanden, en bij het afstuderen van school heeft ongeveer 80% van de kinderen ook cariës - al met permanente tanden.

Wat betreft volwassenen: in ontwikkelde landen heeft ongeveer 95% van hen minstens één vulling in de tand.

 

Cariës-classificatie

Voor praktisch gebruik is het misschien het handigst om cariës te classificeren op basis van de diepte van het proces. In dit geval is cariës verdeeld in twee grote groepen: ongecompliceerd en gecompliceerd, waarvan de laatste verschillende soorten pulpitis en parodontitis omvat.

Wat betreft eigenlijk ongecompliceerde cariës, het is geclassificeerd in de volgende typen:

• Cariës in het spotstadium (het glazuur wordt lokaal gedemineraliseerd, waardoor de kleur verandert en de hardheid en gladheid ook kunnen verminderen; pijn is in dit stadium in de regel afwezig). cariës diagnose in het spotstadium is het belangrijk om het te differentiëren met niet-carieuze laesies van de tanden - bijvoorbeeld met hypoplasie en fluorose).
• Oppervlakkige cariës (een witte of kalkachtige vlek wordt ruw in dit stadium, kan gaan pigmenteren. Een kenmerkend kenmerk van het klinische beeld van oppervlakkige cariës is het optreden van pijn door zuur, zoet, koud. In dit stadium is het lang niet altijd mogelijk om te vullen zonder te vullen).
• Middelgrote cariës (het vernietigingsgebied dringt dieper door in het tandweefsel met dentineschade, pijn door irriterende factoren wordt meer uitgesproken en intenser).
• Diepe cariës (de laesie bereikt de dentine peri-pulp. Als de behandeling in dit stadium niet wordt gestart, zal de pulpakamer worden aangetast en is het zeer waarschijnlijk dat depulpatie nodig is - verwijdering van de "tandzenuw". Bij diepe cariës kan de pijn erg sterk en langdurig zijn).

Er zijn andere soorten cariësclassificaties (volgens de ernst van het proces, volgens lokalisatie op de tanden, volgens de duur van de cursus, volgens de WHO, enz.)

 

Wat is gevaarlijke cariës

Momenteel acuut en chronische cariës tanden.In een chronische cursus kunnen cariës heel lang in hetzelfde ontwikkelingsstadium verkeren.

Een witte, carieuze plek die op het tandoppervlak verschijnt, kan bijvoorbeeld geleidelijk worden gepigmenteerd door kleurstoffen uit voedsel, maar leidt lange tijd niet tot de vernietiging van de bovenste glazuurlagen. In de chronische vorm kan de overgang naar oppervlakkige cariës pas vele jaren na het begin van het demineralisatieproces plaatsvinden.

Waarover kan niet worden gezegd acute cariëswanneer, in een kwestie van weken of maanden, een oppervlaktedefect zich eerst ontwikkelt vanuit een gepigmenteerde of witte vlek, en dan ontwikkelt de holte zich als middelgrote of diepe cariës. Zonder behandeling leidt zo'n snel bewegend proces meestal tot complicaties van cariës: pulpitis en parodontitis.

Bij de behandeling van pulpitis wordt de zogenaamde depulpatie uitgevoerd - verwijdering van de tandzenuw. Een dode tand zal in de meeste gevallen minder dienen dan een levende tand.

Het verwijderen van tanden als gevolg van parodontitis is de slechtste optie voor een beet: bij gebrek aan één of meer tanden beginnen de andere vaak geleidelijk te verschuiven ten opzichte van hun oorspronkelijke normale positie. Daarom is tijdige behandeling al zo belangrijk in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie (cariësvlekken), wanneer van conservatieve therapiemethoden kan worden afgezien.

Vaak ontstaan ​​er grote problemen met meerdere laesies van de zogenaamde "fles" cariës van melktanden bij jonge kinderen van 2 tot 3-4 jaar.

Opmerking

Cariës komt in de regel voor bij kinderen met verminderde immuniteit, verschillende bijkomende pathologieën, maar gevallen van ontwikkeling bij gezonde baby's zijn niet ongewoon vanwege de inferieure weefselstructuur van glazuur en andere factoren die cariës veroorzaken. Deze omvatten voornamelijk onjuiste voeding en een gebrek aan goede mondhygiëne daarna. Voedselresten na voeding (vooral 's nachts) met zwakke speekselvloed en (of) onvoldoende minerale speekselcomponent zorgen ervoor dat micro-organismen die op de tandplak worden gevormd snel tot tandbederf kunnen leiden.

De volgende foto's tonen enkele voorbeelden van flescariës:

Het begint allemaal met de gebruikelijke zones van focale demineralisatie of een plek in het cervicale gebied, en dan kan het begin van vernietiging veranderen in een ernstige vorm van cervicale cariës - cirkelvormige cariës, tot het afbreken van een deel of de hele tandkroon. Tegelijkertijd zijn de tanden mogelijk lange tijd niet ziek vanwege de beschermende eigenschappen ervan om vervangend dentine te vormen, waardoor wordt voorkomen dat de pulp ("zenuw") per ongeluk wordt geopend.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, kunnen de gevolgen van cariës op flessen zeer ernstig zijn. Niemand weet precies op welke dag de pijn van rottend gebit zal beginnen, maar op het meest ongelegen moment zal de baby weigeren normaal te eten en zelfs te slapen.

Verkeerd gekozen pijnstillers kunnen de algehele gezondheid van het kind schaden en het een tijdje stoppen van de pijn is geen positief resultaat, maar een denkbeeldig welzijn. Na enige tijd kunnen er ernstige ontstekingsprocessen optreden op de wortels van melktanden (vaak gemanifesteerd door "flux" op het tandvlees), waardoor tandextractie nodig is.

Meervoudige verwijdering van melktanden brengt een schending van de melkbeet met zich mee. Carious infectie, ontsteking, voortijdige extractie van melktanden - dit alles beïnvloedt direct of indirect de normale ontwikkeling en het doorkomen van blijvende tanden. Om dergelijke vreselijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk cariës tijdig te behandelen, zelfs op melktanden, zonder het niet-handelen te rechtvaardigen omdat ze snel uitvallen.

Onderschat het effect van zieke tanden op de kwaliteit van de menselijke voeding niet. Bij diepe cariës kan eten en normaal kauwen aanzienlijk gecompliceerd zijn, en over een lange periode heeft dit meestal een algemeen negatief effect op het lichaam.

Bovendien leiden vervallen tanden in de lachzone vaak tot psychologische complexen, vooral bij kinderen. Angst om breed te glimlachen, constant bedekken tijdens de mond, lachen met je hand - dit alles kan worden toegeschreven aan een soort psychologische gevaren die samenhangen met de aanwezigheid van cariës.

 

Cariës

Cariës in het stadium van een witte vlek is het meest gunstig voor conservatieve behandeling in de tandheelkunde zonder het gebruik van een boor. Hiervoor kunnen verschillende medicijnen en technologieën worden gebruikt.

Populaire behandelingsopties voor de focus van de demineralisatie van het glazuur zijn remineraliserende geneesmiddelen en middelen voor diepe fluoridering:

• Glufthored;
• Remodent;
• Emaille-verzegelende vloeistof;
• Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

De werking van deze medicijnen is gebaseerd op het feit dat de demineralisatie van het glazuur tijdens de eerste cariës omkeerbaar is. Bovendien is het herstelproces onder normale omstandigheden bij een gezond persoon aan de gang: alle minerale componenten die hiervoor nodig zijn, zitten al in speeksel (om deze reden wordt speeksel zelfs "vloeibaar glazuur" genoemd).

De concentratie van minerale componenten in remineraliserende preparaten is honderden keren hoger dan in speeksel, daarom kunnen ze in korte tijd tandglazuur verzadigen met alle noodzakelijke componenten in voldoende hoeveelheden voor intensieve herstelprocessen. Een dergelijk herstel is echter niet altijd mogelijk: het criterium van omkeerbaarheid van de vernietiging van glazuur door cariës is het behoud van de eiwitmatrix, die de geordende rangschikking van minerale deeltjes in tandweefsels bepaalt. Als de collageenvezels van de matrix worden vernietigd, zijn conservatieve behandelingsmethoden niet voldoende en is de installatie van een afdichting vereist.

De bovenstaande medicijnen zijn uitsluitend bedoeld voor professioneel gebruik, maar ze kunnen worden gecombineerd met de behandeling van cariës thuis - tandpasta's en remineraliserende gels:

• Remineraliserende crème voor tanden GC Tooth Mousse;
• Remineraliserende gel O.C.S. Medische mineralen;
• Actieve fluoride tandpasta Fluorodent;
• Een andere fluoridetandpasta is New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

En anderen

Onder de moderne technologieën voor de behandeling van cariës in de spotfase wint de niet-invasieve ICON-techniek aan populariteit - de behandeling van cariës zonder een boor, waarbij de polymeerharsen van het medicijn vooraf in de zone van bereid en verwerkt gedemineraliseerd email worden geïnfiltreerd.

Behandeling van oppervlakkige, midden- en diepe cariës werkt meestal niet zonder het gebruik van een boor en bestaat uit verschillende fasen:

• Anesthesie (algemene of lokale anesthesie, indien geïndiceerd);
• Verwijdering van tandplak (steen) van het tandoppervlak;
• Isolatie van het operatiegebied met rubberen dam of conventionele wattenstaafjes;
• Voorbereiding met turbinepunten of tips voor een micromotor met verplichte lucht-waterkoeling;
• Uitzetting van de holte door het verwijderen van verzacht en gepigmenteerd (in sommige gevallen) dentine en defect glazuur;
• Het vormen van een holte voor een vooraf geselecteerd materiaal voor een afdichting;
• De afdichting instellen volgens de instructies ervoor;
• Afmaken

Hieronder staan ​​enkele moderne materialen uit het arsenaal van een professionele tandarts:

1. Composieten;
2. Glasionomeer cementen;
3. Compomers;
4. Ormoker (organisch gemodificeerd keramiek).

 

Preventiemiddelen: we scheiden de waarheid van reclame

Bij de meeste commercials denkt u dat het gebruik van tandpasta's met hoge concentraties fluoride zal leiden tot een betrouwbare verwijdering van tandbederf. Hetzelfde geldt voor fluoride-conditioners.

Men wil altijd in een wonder geloven, vooral wanneer tandheelkundige specialisten op de schermen adviseren over hun ervaring met het gebruik van deze hygiëneproducten.In feite zal het gebruik van fluoridepasta of glansspoelmiddel uiterst ontoereikend zijn, aangezien de uitvoering van de taken ter voorkoming en ontwikkeling van cariës een reeks opeenvolgende maatregelen vereist:

1. Beperk de inname van koolhydraten (eventuele zoetwaren);
2. Verplicht eten van vast voedsel, zoals fruit en groenten;
3. Verplichte mondhygiëne na elke maaltijd (spoel tenminste je mond na het eten);
4. De juiste poetstechniek uitvoeren - alle beschikbare oppervlakken.

Het is interessant

In een aantal geïndustrialiseerde landen hebben baby's onder de 1 jaar al een cariës tandbederf. Tegen het einde van de leeftijd van 2 jaar is het aantal kinderen met cariës ongeveer verdubbeld. Op 5-jarige leeftijd wordt cariës vastgesteld bij ongeveer 75% van de kinderen.

Spleetbederf overheerst in melktanden en het aandeel van geschatte (contact) cariës neemt toe met de leeftijd. Dit komt grotendeels door de voedingscultuur en het overwicht van een hoge culinaire verwerking van voedsel in ontwikkelde landen.

En hoewel de advertentie over veel dingen zwijgt, is het lang niet altijd liegen: fluoridehoudende tandpasta is vooral handig in combinatie met een fluorbevattende mondspoeling en ook bij het gebruik van tandzijde om de interdentale ruimtes schoon te maken.

Houd er rekening mee dat de samenstelling, hoeveelheid en bacteriedodende eigenschappen van speeksel bij elke persoon individueel zijn. Niet iedereen heeft geluk met hoge remineraliserende hoeveelheden orale vloeistof, maar er zijn mensen die hier alles in orde hebben. Dit betekent dat er veel mensen zijn die, hoewel ze regelmatig snoepjes consumeren, niet de tanden poetsen of de techniek van het tandenpoetsen niet volgen, maar geen last hebben van cariës.

U mag in ieder geval niet alleen vertrouwen op de mogelijkheden van uw lichaam, zonder enige moeite te doen om de gezondheid van uw eigen gebit te behouden. Regelmatige cariës-profylaxe vereist niet zo veel moeite om het te negeren, dus zorg voor je tanden vanaf de jeugd en wees gezond!

 

Wat is cariës en hoe kunt u zich ertegen beschermen?

 

Wanneer fluoridetandpasta's ongezond kunnen zijn

 

Hoe houd je je tanden gezond tot op hoge leeftijd: praktische tips