Próchnica w czasie ciąży: czy można ją leczyć i jak wpływa na płód

Próchnica podczas ciąży występuje jako całość częściej niż w innych okresach życia kobiety i często występuje bardzo aktywnie w tym czasie, czasem nawet w ostrej postaci. Obawy przyszłych matek dotyczące możliwego wpływu próchnicy na płód, a także obawy dotyczące możliwości leczenia zębów w tak kluczowym okresie, są całkowicie zrozumiałe.

W niektórych przypadkach próchnica dopiero w czasie ciąży zaczyna działać destrukcyjnie (i wielu próbuje poczekać tym razem), a najbardziej zauważalne i wrażliwe konsekwencje uszkodzenia zębów czekają na kobietę po porodzie.

Uwaga

Statystyki są wymowne:

• Próchnicę stwierdza się u 91,4% kobiet z prawidłową ciążą i u 94% z zatruciem.
• Średnia intensywność uszkodzeń zębów u kobiet w ciąży wynosi od 5,4 do 6,5 (jest to wysoki poziom);
• Znieczulenie szkliwa (nadwrażliwość) obserwuje się u 79% kobiet w okresie ciąży.

Uważa się, że sama próchnica podczas ciąży nie ma tak negatywnego wpływu na płód, jaki może mieć jej leczenie. Korzystając z tego powszechnego przekonania, wiele kobiet w ciąży obawia się wizyt u dentysty, a powodem tego jest to, że przyszłe matki nie rozumieją natury próchnicy i niebezpieczeństw, z którymi są one obarczone.

Zobaczmy, co jest bardziej niebezpieczne i bardziej prawdopodobne dla płodu - próchnica lub jej leczenie, a także przekonaj się, jak wydłużyć zdrowe dziecko, a jednocześnie utrzymać zęby w doskonałej kondycji.

 

Czy próchnica wpływa na płód?

Na początek warto pamiętać, że próchnica jest chorobą wywoływaną przez bakterie chorobotwórcze w jamie ustnej. Uważa się, że przez mikrouszkodzenia tkanek miękkich bakterie te mogą przenikać do krwioobiegu, dostać się do płodu i powodować różne patologie

Jednak prawdopodobieństwo tego jest bardzo małe: przez barierę łożyskową bakterie przenikają tylko w niezwykle rzadkich przypadkach., a mieszkańcy jamy ustnej praktycznie nie mają szans na przeżycie w tkankach zarodka i wywieranie na niego jakiegokolwiek wpływu. Te umiejętności są głównie posiadane przez wirusy. Ale, podobnie jak w przypadku każdej choroby zakaźnej, obecność próchnicy u kobiet w ciąży wymaga szeregu procedur higienicznych i starannej pielęgnacji jamy ustnej.

Próchnica i ciąża są ściślej powiązane ściśle ze stanem fizycznym matki. Na przykład ciągły ból zęba dotkniętego próchnicą (który, nawiasem mówiąc, nie jest rzadki podczas ciąży), prowadzi do niezdolności kobiety do normalnego jedzenia, ogólnego pogorszenia jej stanu emocjonalnego. Wszystko to w połączeniu może naprawdę mieć negatywny wpływ na rozwój płodu.

Ponadto skomplikowana próchnica wpływa również na ciążę, ponieważ w przypadku zmian, takich jak choroba przyzębia, występuje proces zapalny, który może wpływać na ogólny stan fizyczny przyszłej matki: prowadzić do wzrostu temperatury ciała i potrzeby stosowania leków przeciwgorączkowych, zaostrzenia toksyczności i nieprawidłowego działania układ trawienny.

Niemniej jednak głównym i najbardziej realnym zagrożeniem próchnicy podczas ciąży jest możliwość jej przejścia do ostrej postaci, poważne uszkodzenie wielu zębów jednocześnie i ich utrata przez kobietę w dość krótkim czasie. Innymi słowy, próchnica jest zwykle bardziej niebezpieczna dla matki niż dla płodu.

To samo dotyczy próchnicy matki karmiącej. Różnią się tylko powody odmowy wizyty u dentysty: jeśli kobieta w ciąży częściej obawia się, że leczenie próchnicy zaszkodzi nienarodzonemu dziecku, wówczas matka karmiąca nie ma trywialnych 2-3 godzin na wizytę w klinice.

 

Przyczyny próchnicy u kobiet w ciąży

Próchnica w czasie ciąży wynika w dużej mierze z tych samych powodów, co w przypadku innych kategorii pacjentów: złej higieny jamy ustnej, obfitości przekąsek w ciągu dnia i zamiłowania do słodyczy.

Ale wiele kobiet wychodzi na pierwszy plan z dodatkowych powodów, spowodowanych właśnie przez ciążę:

1. Spadek stężenia związków wapnia i fluoru zarówno w ślinie, jak i we krwi z powodu pewnego zużycia na potrzeby rozwijającego się zarodka. Jednocześnie wapń nie jest spożywany z samych zębów, co wielu uważa za błędne. Ale remineralizacja szkliwa i jego wzmocnienie, zawsze występujące w innych okresach z powodu działania śliny, podczas ciąży może spowolnić, a nawet zatrzymać. W rezultacie szkliwo ulega słabej mineralizacji i jest łatwiej uszkadzane przez kwaśne odpady bakterii.
2. Zmiany hormonalne w organizmie i ponownie odpowiednie zmiany w składzie śliny, co prowadzi do zmniejszenia jego właściwości bakteriobójczych. Krótko mówiąc, ślina kobiet w ciąży w niektórych przypadkach jest mniej skuteczna w zabijaniu bakterii próchnicowych.
3. Zmiany w diecie - kobiety w ciąży mogą popadać w skrajności, często mają silną ochotę na słodycze i skrobię.
4. Zaburzenia w opiece stomatologicznej - z powodu zmęczenia, zatrucia, zmartwień i zamieszania niektóre przyszłe matki regularnie zapominają myć zęby lub nie robią tego dokładnie.

Ponadto wielu kobietom w ciąży udało się usłyszeć od przyjaciół i krewnych wystarczającą liczbę zarzutów, że nie można leczyć zębów podczas ciąży i po prostu nie chodzić na badania profilaktyczne. W rezultacie tracą moment, w którym ząb mógł być jeszcze całkowicie wyleczony dla płodu.

 

Leczenie próchnicy na różnych etapach ciąży: czy jest niebezpieczne i jak jest przeprowadzane?

Próchnicę podczas ciąży można nie tylko leczyć, ale jest to również konieczne. Czasami, ze względu na ryzyko ostrego rozwoju choroby, jedynym sposobem zapobiegania jest terminowe leczenie niektórych kobiet w ciąży uogólniona próchnica. Oczywiście samo postępowanie w chorobie powinno uwzględniać pozycję pacjenta.

Głównym zagrożeniem wynikającym z leczenia próchnicy podczas ciąży jest ryzyko narażenia na leki znieczulające płód. Wszystkie środki znieczulające są wchłaniane do krwioobiegu i mogą przechodzić przez łożysko, a niektóre z nich są w stanie niekorzystnie wpływać na rozwijający się zarodek.

Dlatego, nawiasem mówiąc, tak ważne jest, aby widzieć się z dentystą przez cały okres ciąży - jeśli próchnica zostanie wykryta na bardzo wczesnym etapie jej rozwoju, leczenie można przeprowadzić przy użyciu metod remineralizacji bez znieczulenia, bez wiercenia i nieprzyjemnych wrażeń. Ale już uruchomiona próchnica bez znieczulenia naprawdę się zagoi.

Często nie można obejść się bez znieczulenia w leczeniu powikłań próchnicowych: w przypadku zapalenia miazgi lub przyzębia takie podejście jest niedopuszczalne, ponieważ kobieta w ciąży może doświadczyć szoku bólowego.

Z reguły leczenie próchnicy wtórnej w czasie ciąży, szczególnie jeśli patologia przebiega w postaci przewlekłej, dentyści wolą nie prowadzić do początku drugiego trymestru. W pierwszych 12-13 tygodniach układane są wszystkie narządy płodu, a ryzyko negatywnego wpływu leków na ten okres jest maksymalne, chociaż nadal jest niewielkie. Począwszy od 14–15 tygodni stosowanie specjalnych środków znieczulających umożliwia bezpieczną rehabilitację.

Uwaga

Rentgen zębów podczas ciąży kategorycznie nie jest stosowany. Jeśli wnęka jest ukryta przed oczami - spróbuj zastosować inne metody. Próbują nawet nie badać jakości wypełniania kanału za pomocą promieni rentgenowskich.

Współczesna radiografia na wiziografie ma kilkakrotnie mniejszą ekspozycję na promieniowanie. W razie pilnej potrzeby można to zrobić tylko od drugiego trymestru ciąży na tym oddziale.

Stosując znieczulenie miejscowe, niezależnie od czasu trwania ciąży, leczy się ostre zapalenie miazgi, ropne zapalenie przyzębia i zapalenie okostnej.W leczeniu próchnicy, a nawet głębokiej próchnicy lekarz rozpoczyna leczenie bez znieczulenia i wykonuje zastrzyk tylko wtedy, gdy pacjent zaczyna odczuwać ból podczas wycinania próchnicowych obszarów zębiny.

Jako środki znieczulające do leczenia kobiet w ciąży w stomatologii stosuje się specjalnie dostosowane leki, na przykład Septanest i Scandonest w rozcieńczeniu 1: 200 000. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do ich stosowania, a po 3 godzinach od wstrzyknięcia nie są wykrywane we krwi.

Opinia dentysty:

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem w przypadku innych leków, sądząc po instrukcjach. Faktem jest, że spadek stężenia adrenaliny, aw Scandonest także konserwantów, minimalizuje ryzyko, ale go nie eliminuje. W każdym razie zauważyłem na popularnych portalach, że leki artykainowe są ustawione jako względnie bezpieczne dla znieczulenia miejscowego ze względnym ryzykiem, dlatego są robione w nagłych przypadkach, z których jednym jest ból!

Pod koniec ciąży terapię dodatkowo komplikuje fakt, że siedząc w fotelu dentystycznym ze względu na specyficzną pozycję płodu, zwiększa się obciążenie dolnej żyły głównej i aorty, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia i możliwej utraty przytomności u pacjenta. Aby tego uniknąć, kobieta w ciąży kładzie się trochę na krześle po swojej stronie, co pozwala zmniejszyć obciążenie płodu. Jednocześnie ryzyko teratogennego działania środków znieczulających na płód pod koniec ciąży staje się minimalne.

Możliwe jest samodzielne przyjmowanie leków przeciwbólowych w domu z całkowicie nie do zniesienia bólem i brakiem możliwości skonsultowania się z lekarzem. Jeśli chodzi o to - lekarz powinien zobaczyć ząb tak wcześnie, jak to możliwe. Dobry dentysta zrobi wszystko, co możliwe, aby wyleczyć ząb matki i nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Jeśli zdecydujesz się wziąć lek znieczulający sam, pamiętaj, że przyjmowanie prawie każdego leku w niektórych przypadkach może mieć negatywne konsekwencje. Możliwe jest wybranie „samoleczenia” w indywidualnym przypadku, aby nawet pojedyncza dawka silnego leku przeciwbólowego wpłynęła na zdrowie matki i płodu. Nie zapomnij o indywidualnej nietolerancji i skutkach ubocznych każdego leku, zwłaszcza, że ​​środki przeciwbólowe mają ich całą gamę.

Informacje zwrotne

„Pewnego razu poszedłem do kliniki, w której przez 20 tygodni kobiety w ciąży nie były wcale leczone. Przed ciążą nie myślałem o tym, ale kiedy przyszedłem w trzecim miesiącu z początkową próchnicą, odwrócili mnie. Powiedzieli, że musisz przejść kolejne dwa miesiące, a potem wyzdrowieją. To hańba! Na etapie punktowym próchnica jest leczona bez znieczulenia lub bez leków; nic nie wpływa na płód. A po dwóch miesiącach otworzą mój ząb, włożą pieczęć, Boże, niech moje nerwy zostaną usunięte. Musiałem zmienić klinikę, ząb został wyleczony, bez wypełnienia i bez znieczulenia. Teraz już gram z małym, ale mam zdrowy ząb ”.

Anna, St. Petersburg

 

Zapobieganie próchnicy i odpowiednie przygotowanie do ciąży

Zapobieganie próchnicy u kobiet w ciąży powinno rozpocząć się przed rozpoczęciem ciąży. Na etapie planowania dentysta powinna sprawdzić przyszłą matkę, wyleczyć wszystkie chore zęby, usunąć płytkę nazębną i kamień nazębny. Lekarz w tym czasie opracuje harmonogram wizyt profilaktycznych, które należy obserwować (nie wiadomo, jaka będzie kariogenna sytuacja w jamie ustnej z początkiem ciąży i rozwoju płodu).

Uwaga

W pierwszym trymestrze ciąży nie zaleca się wykonywania żadnych traumatycznych manipulacji, w przeciwieństwie do 2. i 3. trymestru, w których główną rolę, oprócz zdrowia zębów, stanowi stan higieniczny jamy ustnej

Często zadawane jest takie pytanie: „Czy kobiety w ciąży mogą prowadzić higienę pracy?”.Istnieje lista chorób, w których ultradźwiękowe (USA) mycie zębów i aparat Air Flow nie mogą lub nie zalecają: padaczka, obecność rozrusznika serca, zaburzenia oddychania przez nos, astmę, przewlekłe choroby płuc w zaostrzeniu, HIV i zapalenie wątroby, choroby przenoszone drogą płciową, wysoki poziom cukru we krwi lub cukrzyca, SARS, opryszczka i choroby przenoszone drogą powietrzną, nowotwory złośliwe.

Najczęściej wynika to z aerozolu, który unosi się podczas szczotkowania z płytki nazębnej i kamienia. Chmura mokrego pyłu i infekcja mogą powodować niewydolność oddechową u kobiety w ciąży, a także podwyższony poziom cukru we krwi - ryzyko przedłużonego krwawienia z dziąseł podczas traumatycznej manipulacji. W niektórych przypadkach możliwość przeprowadzania manipulacji u kobiety w ciąży można ustalić z sąsiadującym specjalistą (ginekologiem, endokrynologiem, terapeutą, lekarzem laryngologiem, onkologiem).

Bezpośrednio w czasie ciąży zapobieganie próchnicy wymaga:

1. Zgodność z zasadami higieny jamy ustnej: zęby są szczotkowane po każdym posiłku, najlepiej pastami wybranymi przez dentystę; po przypadkowych aktach wymiotów z zatruciem usta przepłukuje się roztworem sody w celu zneutralizowania kwasów z wymiotów.
2. Zgodność z dietą, ograniczenie diety słodkiej mąki i wyrobów czekoladowych.
3. Zgodność ze wszystkimi wymaganiami dentysty - stosowanie profilaktyki systemowej, profesjonalne szczotkowanie, wizyta u dentysty w celu rutynowych badań itp.

Praktyka pokazuje, że tak zapobieganie próchnicy w czasie ciąży, chociaż powinna być ogólnoustrojowa i regularna, zwykle nie powoduje trudności. Co więcej, jest to główna gwarancja, że ​​podczas ciąży i laktacji kobieta będzie utrzymywać wszystkie zęby w dobrym stanie.

 

Ciekawy film: czy można leczyć zęby podczas ciąży i co jest ważne dla każdej przyszłej matki

 

Inne ważne niuanse leczenia próchnicy podczas ciąży