O leczeniu zapalenia miazgi zębów trójkanałowych i cenach tej procedury

Przede wszystkim zauważamy, że cena leczenia zapalenia miazgi zęba trójkanałowego naprawdę zależy od liczby znajdujących się w nim kanałów korzeniowych, a tutaj ogólna zasada jest taka: im więcej, tym droższa jest procedura leczenia. I nie tylko droższe, ale ponadto z dużą liczbą korzeni często pojawiają się niuanse procedur endodontycznych, o których później porozmawiamy bardziej szczegółowo.

Uwaga

Pul Jest chorobą, w której występuje zapalenie tzw. „Nerwu” zębowego (miazgi). Duże zęby trzonowe (zęby trzonowe) najczęściej mają trzy kanały, z których każdy zawiera wiązkę nerwowo-naczyniową. Kiedy proces zapalny występuje w miazdze, pęcznieje i ściska, w wyniku czego osoba może odczuwać silny ból.

Zapalenie miazgi wymaga obowiązkowego leczenia: nie należy oczekiwać, że wszystko jakoś ustąpi, a ból sam zniknie, jak to czasami bywa z bólem próchnica. Ból może naprawdę zniknąć, gdy „nerw” całkowicie umiera, ale potem zaczyna rozkładać się bezpośrednio w zębie i bez odpowiedniego leczenia nie doprowadzi do niczego dobrego.

Leczenie zapalenia miazgi zęba trójkanałowego, w przeciwieństwie do zęba jednokanałowego, jest najczęściej technicznie trudniejsze, dlatego lekarz musi poświęcić więcej czasu i wysiłku na wykonanie wysokiej jakości pracy, a także aktywnie stosować osiągnięcia współczesnej stomatologii.

Obecnie w większości klinik trójkanałowe zapalenie miazgi jest prawie zawsze leczone przez wyniszczenie - ekstrakcja nerwów ze wszystkich kanałów i ich napełniania na końcowym etapie leczenia wewnątrzkanałowego.

To jest interesujące

W górnych zębach mądrości znajdują się najbardziej nieprzewidywalne opcje dotyczące liczby i lokalizacji korzeni i kanałów. Z reguły lekarze spotykają jedno-, dwu- i trzykanałowe ósme zęby, ale zdarzały się również przypadki 4, a nawet 5-zębów trzonowych, z maksymalnie 8 pełnymi kanałami!

 

Główne etapy leczenia trójkanałowego zapalenia miazgi

Trójkanałowe zapalenie miazgi w większości klinik dentystycznych leczy się podczas dwóch wizyt. Technika tak zwanego istotnego wytępienia jest odpowiednia do tych celów, gdy w znieczuleniu miejscowym miazga jest usuwana ze wszystkich trzech kanałów i wypełniana późniejszym umieszczeniem tymczasowego materiału wypełniającego na zębie. A podczas drugiej wizyty bezpiecznie ustanowiono trwałą pieczęć.

Zobaczmy teraz, jak to się dzieje w praktyce.

Pierwsza wizyta:

• znieczulenie zębów;
• przygotowanie próchnicowych tkanek miękkich za pomocą końcówki turbiny, usunięcie martwiczej i zabarwionej zębiny;
• mycie środkami antyseptycznymi;
• otwierając dobry dostęp do ujścia trzech kanałów;
• przedłużanie ust;
• Nakładka Cofferdam
• ekstirpacja (ekstrakcja) pulpy ze wszystkich trzech kanałów za pomocą ekstraktorów pulpy;
• przejście kanałów przez pilniki, pomiar ich długości, rozszerzenie za pomocą pilników K, pilników H, obrabiarek ze stałym nawadnianiem (myciem) systemu kanałów roztworem podchlorynu sodu;
• zastosowanie EDTA w przypadku słabo przejezdnych kanałów;
• suszenie kanałów, kontrolny pomiar ich długości;
• wypełnianie kanałów przez zimną boczną kondensację szpilek gutaperkowych pastą lub za pomocą systemu Thermafil do obturacji;
• stawianie tymczasowego wypełnienia lub tymczasowej odbudowy zęba;
• obraz kontrolny (prześwietlenie).

Druga wizyta:

• leczenie zębów;
• Ustawianie trwałej pieczęci z światłoutwardzalnego kompozytu lub innego importowanego materiału (przykład zostanie pokazany na zdjęciu poniżej).

Czasami zapalenie miazgi zęba trzykorzeniowego leczy się podczas trzech wizyt, a nawet więcej. Zależy to od wybranej metodologii, taktyki lekarza, poziomu jego umiejętności zawodowych, a czasem trudności, jakie pojawiają się podczas leczenia wewnątrzkanałowego.

Jeśli niemożliwe jest natychmiastowe usunięcie miazgi z kanałów, dentysta nakłada dewitalizujący preparat na otwartą komorę miazgi, aby „zabić nerw” na następną wizytę. W związku z tym zwiększa to leczenie trójkanałowego zapalenia miazgi podczas jednej wizyty.

W czasach radzieckich, nawet na jednokanałowe zapalenie miazgi umieścić „arsen” na okres 24 godzin. Taka praktyka przy obecnym poziomie rozwoju stomatologii jest już nie do przyjęcia. Leczenie zapalenia miazgi zęba jednokanałowego, a także zęba dwukanałowego prawie zawsze odbywa się podczas jednej wizyty (z rzadkimi wyjątkami).

Duże zęby trzonowe (głównie dolne) ze względu na cechy strukturalne szczęki i położenie nerwów, które określają wrażliwość zęba, czasami mogą nie zostać „zamrożone” w takim stopniu, że nerw można natychmiast usunąć, to znaczy pozostaje wrażliwość na ból. Dlatego wyjściem z tej sytuacji jest właśnie wstępne użycie past do zabijania masy celulozowej (u ludzi nadal są one nazywane „arsenem”, chociaż współczesne leki od dawna nie zawierają arsenu).

Uwaga

W wielu klinikach leczenie zapalenia miazgi zawsze odbywa się to podczas jednej wizyty i bez względu na liczbę kanałów: są one uszczelnione, a na zębie natychmiast powstaje trwałe wypełnienie. Badania wykazały, że często ta praktyka prowadzi do długoterminowych negatywnych konsekwencji, ponieważ materiał wprowadzony do kanałów musi najpierw stwardnieć. Nie rozpoczynają pracy w budownictwie, dopóki fundament nie stwardnieje, ponieważ konsekwencje mogą być katastrofalne - i tutaj sytuacja jest taka sama. Dlatego zaleca się leczenie zapalenia miazgi podczas co najmniej dwóch wizyt.

 

Zastosowanie mikroskopu w leczeniu zapalenia miazgi

Mikroskop w endodoncji służy w szczególności do diagnozowania liczby kanałów korzeniowych i jakości ich przejścia. Leczenie zapalenia miazgi zęba trzykorzeniowego pod mikroskopem pozwala szybko znaleźć i leczyć nawet najtrudniejsze fragmenty, a jest wiele takich przypadków w praktyce dentystycznej.

Mikroskop endodontyczny pozwala nam powiedzieć z prawie 100% pewnością pod koniec leczenia, że ​​wszystkie kanały zostały przepuszczone i właściwie uszczelnione. To on pozwala ci kontrolować każdy etap leczenia zapalenia miazgi, zapobiegając dalsze komplikacje. Tradycyjne leczenie bez użycia mikroskopu często wiąże się z długoterminowymi negatywnymi konsekwencjami, na przykład ze względu na fakt, że lekarz po prostu nie widział dodatkowego kanału w zębie i przeoczył go podczas leczenia, pozostawiając w nim zainfekowaną miazgę.

Czasami podczas leczenia zapalenia miazgi lekarz znajduje 3 kanały, ale w rzeczywistości w zębie znajduje się „dobrze ukryty” czwarty (a nawet piąty) kanał. Zdarzają się przypadki braku jednego kanału, ale kilku, ponieważ istnieją złożone opcje ich lokalizacji w zębie.

To jest interesujące

Do leczenia kanałów po raz pierwszy użyto mikroskopu - w USA (1992). Nowoczesny mikroskop endodontyczny pozwala leczyć zęby przy powiększeniu prawie 30 razy. Podczas zabiegu lekarz patrzy przez okular mikroskopu i wykonuje złożone manipulacje w kanałach. Do mikroskopu można podłączyć kamerę wideo, która umożliwia przesłanie obrazu na monitor. Jednocześnie lekarz nie jest zbyt blisko pacjenta, ponieważ mikroskop pomaga nieco zdalnie leczyć ząb, co zadowala pacjentów, którzy nie lubią wchodzić do swojej przestrzeni osobistej. Zabieg ten jest uważany za jeden z najbardziej zaawansowanych na świecie.

Wysoka cena za leczenie zapalenia miazgi zęba trzykanałowego może odstraszyć pacjentów, nawet z normalnym dochodem, ponieważ może być dwa lub nawet trzy razy więcej niż tradycyjna opcja leczenia (i wyobraź sobie, jak było z leczeniem zapalenia miazgi zęba czterokanałowego). Jednak taka podwyższona cena jest często dość uzasadniona, biorąc pod uwagę specyfikę złożonego i długotrwałego leczenia endodontycznego, więc nie myśl od razu, że próbują cię oszukać i zwabić pieniądze.

 

Jaka jest cena leczenia trójkanałowego zapalenia miazgi?

Przede wszystkim zauważamy charakterystyczny punkt dotyczący polityki cenowej większości klinik w leczeniu zapalenia miazgi - koszt zależy od każdego kanału znalezionego w zębie. Faktem jest, że każdy kanał jest dodatkową pracochłonną pracą lekarza i dodatkowymi kosztami materiałów.

Na przykład w zębie osoby zamiast jednego kanału mogą znajdować się trzy, cztery lub więcej. Dlatego nietrudno zgadnąć, że cena leczenia trzykanałowego lub czterokanałowego zapalenia miazgi polega przede wszystkim na ilości pracy wykonanej przez lekarza: przejście kanałów, ich nawadnianie (płukanie), ekspansja, napełnianie ...

Koszt leczenia zapalenia miazgi obejmuje również:

• Znieczulenie miejscowe;
• Dodatkowe metody sprzętowe do monitorowania i leczenia kanałów: apekslokalizacja (określenie długości), badanie rentgenowskie, leczenie ultradźwiękowe lub laserowe, irygacja, użycie mikroskopu, umieszczanie tymczasowych leków pod opatrunkiem w kanałach itp.
• Trwały materiał wypełniający. Po napełnieniu kanału podczas kolejnej wizyty lekarz ustanawia to stałe wypełnienie, które wybiera pacjent, koncentrując się na akceptowalnej cenie dla niego.

Mając to na uwadze, staje się całkiem oczywiste, że niezależnie od placówki dentystycznej, z którą pacjent kontaktuje się o pomoc, leczenie zapalenia miazgi zęba jednokanałowego będzie kosztować znacznie mniej niż trzykanałowe.

To jest interesujące

Jeden kanał w 100% przypadków występuje w siekaczach górnych i psach. Co więcej, u psów najczęściej kanał jest bardzo szeroki i długi. W dolnych siekaczach znajduje się głównie jeden kanał, ale często można znaleźć dwa. Niższy pies ma tylko 6 kanałów w 6% przypadków, a reszta jednokanałowa. Drugi przedtrzonowiec (5 zębów górnych i dolnych) w ponad 70-80% przypadków ma jeden kanał.

 

Różne kliniki - różne koszty usług: za co dokładnie płacisz?

W zależności od wskaźnika „cena-jakość” za świadczone usługi, całą stomatologię można warunkowo podzielić na trzy kategorie:

1. Organizacje budżetowe (kliniki, szpitale);
2. Prywatne kliniki klasy ekonomicznej;
3. Prywatne kliniki klasy biznesowej.

Korzyści z organizacji budżetu:

• Bezpłatne leczenie lub niska cena za usługi (z reguły brany jest pod uwagę tylko koszt płatnych materiałów);
• Nie musisz siedzieć na krześle przez długi czas, tak szybko, jak to możliwe.

Wady:

• Ogólnie rzecz biorąc, stosunkowo niska jakość usług ze względu na ciągły pośpiech lekarza, brak wyposażenia technicznego, brak materiałów i często profesjonalizm samego dentysty.
• Długie czasy oczekiwania w kolejkach, gdzie często można usłyszeć, że zniknie chęć pójścia do lekarza.
• Nieuprzejmość i złe podejście do pacjenta niestety nie są rzadkie w wielu klinikach i szpitalach.
• Nie ma gwarancji na leczenie kanałów i na trwałe uszczelnienie.

W wyniku złej jakości leczenia trójkanałowego zapalenia miazgi w organizacji budżetowej w krótkim czasie mogą pojawić się następujące problemy:

• ból zęba na tle źle umytych, niekompletnych kanałów lub z powodu usunięcia materiału wypełniającego poza korzeń (będzie to boli do gryzienia);
• obrzęk dziąseł i policzków z pominiętymi kanałami (z infekcją) lub fragment instrumentu dentystycznego pozostawiony w kanale, co również nie jest rzadkie (patrz zdjęcie poniżej);

i inni

Błędy lekarza budżetowego można wymienić bez końca, ale warto pamiętać, że wielu lekarzy jest nawet w szpitalach i poliklinikach zaopatrzonych w materiały i mają wysoki poziom kwalifikacji zawodowych, które pozwalają leczyć co najmniej trzy, co najmniej czterokanałowe zapalenie miazgi na dość wysokim poziomie, choć dzisiaj jest raczej wyjątkiem od reguły.

Korzyści z prywatnej kliniki klasy ekonomicznej:

• Dostępność usług dla ludności o średnim dochodzie;
• Brak dużych linii;
• Z reguły dość wysoki poziom zawodowy lekarza;
• Dostępność niezbędnego sprzętu i materiałów do wdrożenia usług klasy ekonomicznej;
• Gwarancja na leczenie kanałowe i napełnianie.

Wady:

• Brak maksymalnej kontroli jakości leczenia na wszystkich etapach (ryzyko powikłań po wypełnieniu kanałów można określić jako średnie);
• Materiały, które nie są wystarczająco dobre do renowacji artystycznej, które często nie pozwalają, aby pieczęć była całkowicie niewidoczna dla oczu innych.

Prywatna klinika klasy biznesowej, w przeciwieństwie do poprzednich opcji, umożliwia świadczenie usług o bardzo wysokiej jakości dzięki dostępności nowoczesnego sprzętu i wysokiemu szkoleniu wykwalifikowanych dentystów.

Zastosowanie mikroskopu, jako pośrednika między lekarzem a zębem pacjenta, znacznie podnosi i tak już znaczną cenę za leczenie zapalenia miazgi zęba trójkanałowego. Jednak dzięki takiemu sprzętowi pacjent może przez cały czas zapomnieć, że leczenie odbyło się kiedyś w kanałach zęba i będzie musiał czasem przychodzić do dentysty tylko w celu zbadania stanu wypełnienia.

Często zdarzają się sytuacje, gdy pacjent zwracający się do lokalnej kliniki traci ząb w ciągu roku lub dwóch z powodu opracowany u podstawy torbielii w rezultacie wykonuje kosztowną protetykę nieobecnego zęba w cenie nawet wyższej niż leczenie trójkanałowego zapalenia miazgi, ale już w klinice klasy biznesowej.

Zdarzają się również przypadki, gdy na przykład 5-7 lat po leczeniu zapalenia miazgi w klinice klasy ekonomicznej (za około 6-7 tysięcy rubli) odkryto, że na korzeniu na tle fragmentu instrumentu pozostawionego w kanale rozwinął się ogromny ziarniniak który ząb do zachowania nie jest możliwy. W takiej sytuacji trudno już powiedzieć pacjentowi, co jest dla niego lepsze: stracić ząb w ciągu 5-7 lat i zaangażować się w kosztowną protetykę lub implantacjalub od razu udaj się do kliniki klasy biznesowej, gdzie leczenie zapalenia miazgi zęba trzykanałowego będzie kosztować około 12-14 tysięcy rubli, ale taki ząb przetrwa prawie do końca życia.

 

Ciekawe wideo: leczenie zapalenia miazgi górnego zęba, które okazało się nie trójkanałowe, ale 4

 

I tutaj możesz zobaczyć wszystkie etapy leczenia zapalenia miazgi, w tym wypełnienie