Dlaczego ząb boli po leczeniu zapalenia miazgi i boli go gryźć?

Często po leczeniu zapalenia miazgi pacjenci, ku ich zaskoczeniu, stwierdzają, że ząb nadal boli - boli go prasowanie, gryzienie, a nawet może jęczeć bez żadnych zewnętrznych wpływów. Wydawałoby się, że wciąż jest ból - w końcu nerw został usunięty!

Niestety ból po wypełnieniu zapalenia miazgi jest częstym zjawiskiem, a problem nie zawsze ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Czasami ludzie są dręczeni przez miesiące, zanim w końcu zdają sobie sprawę, że bez pomocy medycznej rozdzierająca bolesność nie zniknie sama z siebie.

Zobaczmy, dlaczego taki problem może wystąpić, co go zwykle powoduje i, co najważniejsze, jak postępować w danej sytuacji ...

 

Ból po leczeniu zapalenia miazgi jako normalna opcja

Należy to zrozumieć leczenie zapalenia miazgi - Sama procedura jest raczej traumatyczna. Wielu specjalistów rysuje analogię do interwencji chirurgicznej, ponieważ dentysta najpierw otwiera ząb, a następnie usuwa naturalne tkanki miękkie (stan zapalny lub już nekrotyczny pakiet nerwowo-naczyniowy) z komory miazgi, a następnie zastępuje te tkanki sztucznym materiałem wypełniającym (aby ząb nie były puste przestrzenie, w których bakterie mogły się namnażać).

Ponieważ korzenie zębów są dość długie, lekarz używa specjalnych igieł dentystycznych (tzw. Pilników) - każda igła ma określoną długość i grubość i jest przeznaczona do czyszczenia kanałów zęba z resztek zapalnej miazgi. Podczas operacji igła jest doprowadzana prawie do wierzchołka korzenia zęba, a czasami jest również wyciągana z zęba, uszkadzając tkanki miękkie przylegające do korzenia.

Przeczytaj więcej na temat procedury usuwania „nerwu” zęba w osobnym artykule: Jak usunąć nerw z zęba i jakie problemy mogą się pojawić.

Ponadto obowiązkowym krokiem w leczeniu zapalenia miazgi jest mycie kanałów dość skoncentrowanymi roztworami środków dezynfekujących, których klasycznym jest roztwór podchlorynu sodu.

Wszystko to jest rodzajem stresu dla tkanek otaczających ząb, a odbudowa po urazie zajmuje trochę czasu. Każdy przypadek jest indywidualny, ale średnio normalny ból po leczeniu zapalenia miazgi trwa nie dłużej niż 5-7 dni, ustępując z dnia na dzień. Przez cały ten czas naprawdę boli mnie naciskanie zęba lub gryzienie go podczas posiłku. Ponadto w pierwszych dniach po zabiegu temperatura ciała może wzrosnąć jako naturalna reakcja organizmu na miejscowe zapalenie z powodu urazu.

Zalecenia dentystów dotyczące tego okresu są standardowe leki przeciwbólowe. Jednak często lekarze nie mówią, co zrobić z pacjentem, jeśli ból nie ustąpił w ciągu tygodnia i nie zaobserwowano poprawy.

 

Niuanse, o których pacjenci zwykle nie mówią

Jeśli ząb boli dłużej niż tydzień po leczeniu zapalenia miazgi, jest to powód do ostrożności. Podobnie jak w przypadku innych lekarzy, mogą wystąpić pewne błędy w pracy dentysty, co może prowadzić do powikłań, a takie błędy mogą czasami wystąpić nawet u lekarzy z 30-letnim doświadczeniem.

Aby lepiej zrozumieć istotę możliwych przyczyn bólów po wypełnieniu i krytyczność konkretnej sytuacji dla dalszego losu zęba, przeanalizujmy bardziej szczegółowo możliwe błędy medyczne.

 

Przegrzanie tkanek zęba

W większości przypadków usunięcie próchnicy tkanek zęba, na przykład na tle głębokie próchnicyOdbywa się to za pomocą mechanicznych narzędzi obrotowych - świń (czasami za pomocą lasera). Podczas tej procedury dochodzi do silnego nagrzania samego narzędzia i twardych tkanek zęba.

Jeśli podczas pracy nie zapewniono wystarczającego chłodzenia obszaru roboczego wodą (na szczęście zdarza się to rzadko), może dojść do przegrzania tkanek miękkich sąsiadujących z zębem i ich oparzenia termicznego. Z powodu działania znieczulenia pacjent nawet tego nie poczuje podczas leczenia.

W zależności od ciężkości oparzenia ból po leczeniu zapalenia miazgi może minąć średnio od 7 do 14 dni. Dla dalszego losu zęba zwykle nie ma to decydującego znaczenia.

 

Lekarz nie wyleczył wszystkich kanałów zęba

Podczas leczenia endodontycznego lekarz musi uzyskać dostęp do wszystkich kanałów korzeniowych zęba - w tym celu należy je wszystkie znaleźć i otworzyć usta. W przypadku różnych osób o zębach o tym samym numerze seryjnym liczba kanałów może się różnić, a liczba gałęzi może być inna.

Uwaga

Anatomię systemu korzeniowego zęba można porównać do drzewa. W korzeniach zęba miazga wypełnia specjalne kanały i z reguły ich liczba odpowiada liczbie korzeni, ale często są dodatkowe kanały.

Kanały korzeniowe mają część ujściową (początek) komunikującą się z koroną oraz część wierzchołkową (na ostatnim segmencie korzenia), na której znajduje się anatomiczny otwór - wierzchołek, przez który zachodzi komunikacja z otaczającymi tkankami dziąseł i kości szczęki.

Dlatego niedopuszczalne jest pozostawienie przynajmniej jednego kanału z infekcją w środku. Należy zrozumieć, że w tym przypadku ognisko zapalne nigdzie nie pójdzie - przypomni sobie o tym po leczeniu zapalenia miazgi, to znaczy ząb będzie bolał. Nocne bóle mogą nie występować, ale ugryzienie zęba przez długi czas będzie bolesne, a patologia może przekształcić się w postać przewlekłą z formacją torbiele na korzeniu zęba.

Poniższe zdjęcie pokazuje dany ząb z torbielą na korzeniu:

Nie można pozostawić takiego ogniska infekcji bez leczenia, to znaczy, że w tym przypadku problem ma kluczowe znaczenie dla dalszego losu zęba. Nieleczony kanał zęba pozostawiony nietknięty prędzej czy później ponownie zmusi pacjenta do konsultacji z lekarzem, a czasami jedyną opcją jest usunięcie zęba na tle zaostrzenia zapalenia przyzębia.

 

Odłupywanie narzędzia w kanale

Przerwanie kanału narzędzia dentystycznego (zwykle odłamuje się pilnik) jest jednym z najbardziej nieprzyjemnych powikłań leczenia zarówno dla lekarza, jak i pacjenta. Pozostawienie narzędzia w kanale, jeśli nie zostanie usunięte, jest obarczone niekorzystną prognozą - ekstrakcja zęba w ciągu najbliższych kilku lat.

Ponadto po leczeniu zapalenia miazgi ząb może chorować przez długi czas - do kilku tygodni (chociaż w niektórych przypadkach ból może ustąpić w normalnych warunkach, w ciągu zaledwie kilku dni, ale nie oznacza to, że nie ma infekcji w obszarze złamanego narzędzia).

Dlaczego pilnik dentystyczny używany do czyszczenia kanałów czasami pęka? Najczęstszymi przyczynami tego są:

• Zastosowanie nadmiernej siły podczas pracy z plikiem;
• Nieprzestrzeganie zasad pracy z narzędziem - pewne kąty pochylenia pilnika;
• Zbyt długa praca z już zdeformowanym narzędziem. Każdy plik jest przeznaczony do pewnej liczby manipulacji, ale czasami lekarze to zaniedbują, nie zmieniając pliku na nowy podczas przetwarzania kanału.

Jeśli pilnik pękł na samym początku przetwarzania kanału, nie jest to tak przerażające, ponieważ lekarz może stosunkowo łatwo usunąć odłamaną część za pomocą specjalnych dysz ultradźwiękowych. Jeśli plik łamie się bliżej końca kanału, wtedy układ może być bardzo trudny do zdobycia.

Uwaga

Zastosowanie mikroskopu dentystycznego bardzo pomaga w tej pracy, ale nie wszystkie kliniki mają taki sprzęt. Dlatego lekarz czasami technicznie nie może wyodrębnić fragmentu pliku z kanału i jest zmuszony go wypełnić tak, jak jest - to znaczy fragmentem w kanale (nie wszyscy są gotowi przyznać się do błędu i nieumiejętności jego naprawienia,wysłanie pacjenta do innej kliniki).

Poniższe zdjęcie pokazuje chip narzędzia wyjęty z kanału korzeniowego:

Jednak nadal konieczne jest uzyskanie chipa, ponieważ część narzędzia pozostająca w kanale blokuje pewien segment korzenia i nie pozwala na zakończenie jego przetwarzania - w związku z tym powstaje nieleczone ognisko infekcji, które w przyszłości może prowadzić do ekstrakcji zęba.

 

Wydajność materiału wypełniającego na wierzch korzenia zęba

Nowoczesnym i szeroko stosowanym materiałem do wypełniania kanałów są szpilki gutaperkowe. Odpowiadają oznaczeniu plików, z którymi kanał jest przygotowany, i pasują do długości korzenia, nie do końca sięgając anatomicznego otworu wylotu do leżącej poniżej tkanki.

Uwaga

Gutaperka to naturalna żywica o składzie chemicznym podobnym do składu kauczuku naturalnego. Jego łańcuch molekularny jest dłuższy, dlatego jest mniej plastyczny niż guma. Szeroko stosowany jako niewchłanialny wypełniacz do wypełniania kanałów korzeniowych.

Innym wariantem materiału wypełniającego są różne cementy w postaci pasty, które po krótkim czasie twardnieją w kanale zęba.

W stomatologii stosuje się materiały bioinertowe, to znaczy zakłada się, że są one nieszkodliwe dla organizmu. Niemniej jednak, jeśli materiał wypełniający zostanie pobrany poza korzeń, może powodować zapalenie otaczających tkanek - jak drzazga w palcu.

Przy nadmiernym usuwaniu materiału wypełniającego wierzchołek bóle po napełnieniu mogą być bardzo długie. Czasami ból z naciskiem na ząb może utrzymywać się przez miesiące.

W takich przypadkach ząb należy leczyć, ponieważ jeśli błąd nie zostanie naprawiony, problem może nie zniknąć całkowicie w ciągu sześciu miesięcy (ponadto na korzeniu może powstać torbiel).

Informacje zwrotne:

„Cześć! Sześć miesięcy temu leczyła zapalenie miazgi, usunęła nerw w 12. zębie. Po znieczuleniu odczuwał silny ból. Zdjęcie pokazuje wyjście wypełnienia poza nasadę o około 2 mm. Po półtora miesiąca piekła zostały zamknięte. Ból stał się nieco mniejszy, ale nie do tego stopnia, że ​​można go było tolerować.

W ciągu następnych 3 miesięcy dodano wapń i przemyto. Algorytm bólu był następujący: po wykonaniu zabiegu i zaraz po nim odczuwał silny ból przez 7-10 dni (nie można było jeść, jeść i pić przez rurkę, nie można było dotknąć zęba). Następnie ból nieco ustąpił, o 5-7 dni, a następnie ponownie nasilał się. Mijają 3 tygodnie, myją mnie ponownie, wkładają wapń. Wszystko to samo, w tym samym scenariuszu.

Zastąpił lekarza. Nowy lekarz po raz czwarty postanowił zastąpić wapń i włożyć kolejny jodoform. 4 razy mniej bólu niż podczas wszystkich tych czasów leczenia. Ale to nie minęło całkowicie - ani żucie, ani gryzienie nie było możliwe, to znaczy ból pozostał, ale można go było tolerować. Zasadniczo ból zęba nie ustał. A lekarz i tak postanowił założyć gutaperkę i trwałą pieczęć. Połóż to. I jak w zwykłym scenariuszu: pierwsze 7 dni - bardzo boli, potem niecały tydzień, a potem znowu ból nasila się ... ”

Olga, Moskwa

I to tylko jeden z wielu przykładów, kiedy ból po wypełnieniu miazgi po leczeniu zapalenia miazgi podczas usuwania materiału wypełniającego z wierzchołka korzenia trwa bardzo długo.

 

Złamanie korzenia zęba

Złamanie korzenia zęba jest raczej rzadkim i trudnym do zdiagnozowania powikłaniem leczenia endodontycznego (nie zawsze można go rozpoznać na zwykłym zdjęciu rentgenowskim). Kanały korzeniowe można uszczelnić zgodnie ze wszystkimi zasadami, ale czasami podczas pracy może wystąpić mikropęknięcie u korzenia, które można zobaczyć tylko na CT.

Złamanie korzenia zęba w większości przypadków jest absolutnym wskazaniem do ekstrakcji zęba.

Nawiasem mówiąc, usuwanie korzenia zęba nie jest przyjemnym zabiegiem.Możesz przeczytać więcej na ten temat, a także zobaczyć pewne chwile na zdjęciach, w ten artykuł.

W bardzo rzadkich przypadkach złamanie korzenia można wyleczyć za pomocą różnych technik łączenia ze sobą fragmentów. Ale nie zawsze jest to możliwe.

Złamanie nie rośnie razem i wkrótce wokół niego powstaje zapalenie tkanek miękkich. Nie można żuć takiego zęba, najmniejsze obciążenie spowoduje silny ból.

 

Po leczeniu zapalenia miazgi bolesne jest gryzienie zęba

We wszystkich powyższych przypadkach po leczeniu kanałów zęba może pojawić się ból podczas gryzienia zęba, a czasem nawet uczucie, że boli go cała strona szczęki.

W rzadkich przypadkach, na tle ostrego bólu, może pojawić się wrażenie, że ząb zaczął wychodzić z dziąseł. W stomatologii istnieje nawet termin - „uczucie wyhodowanego zęba”. Podobne odczucie występuje u pacjentów z powodu zapalenia przyzębia - choroby, która jest powikłaniem zapalenia miazgi (występuje zapalenie i ropienie tkanek przylegających do korzenia zęba).

Jeśli mówimy o ostrej fazie choroby, wówczas ból podczas żucia będzie bardzo silny, może również „swędzić” i ranić dziąsła przez długi czas wokół zęba. Jeśli proces jest przewlekły, te odczucia nie będą tak wyraźne. Zapalenie przyzębia może rozwinąć się przy braku leczenia zapalenia miazgi, a także (w znacznie rzadszych przypadkach) - po niewłaściwym leczeniu zapalenia miazgi.

 

Przeszacowanie pieczęci - co się stanie, jeśli nic nie zostanie zrobione?

Uzębienie jest bardzo wrażliwe na wszelkie zmiany w nim, dlatego nawet jeśli lekarz leczył zapalenie miazgi zgodnie z wszystkimi zasadami i przy minimalnym uszkodzeniu tkanki zęba, dyskomfort, a nawet ból, gdy gryzienie z powodu wypełnienia jest możliwe przez pewien czas - dotyczy to przede wszystkim wypełnień podczas żucia trzonowce powierzchniowe.

Po leczeniu zęby czasem zamykają się nieco inaczej, nie tak jak zwykle. Uczucie dyskomfortu po nowym wypełnieniu może zwykle wynosić od 5 do 7 dni.

Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort dłużej niż ten czas, jeśli ząb przeszkadza w zgryzie i ma wrażenie, że jest wyższy niż reszta zębów, wówczas bez interwencji lekarza może to prowadzić do różnych problemów - począwszy od poluzowania samego zęba (ponieważ ma zwiększone obciążenie) i kończąc na problemach ze stawem skroniowo-żuchwowym.

Oto niektóre z możliwych konsekwencji przepełnienia ugryzienia, które czasem występują z czasem:

• Trudne, bolesne otwieranie ust;
• Bóle żucia (w niektórych przypadkach ból może dać w uchu);
• Klikanie w stawach szczękowych podczas otwierania jamy ustnej;
• Przyspieszone usuwanie pojedynczych zębów;
• Regularne bóle głowy
• Stałe zwiększone obciążenie zęba może również powodować urazowe zapalenie przyzębia.

Uwaga

W większości klinik stomatolodzy używają dzisiaj światłoutwardzalnych materiałów do wypełnień dentystycznych. Wynika to z ich wysokiej wytrzymałości, trwałości i estetyki. Wypełnienia z takich materiałów nie usuwają się przez bardzo długi czas podczas żucia, więc nie należy oczekiwać, że pieczęć wkrótce zostanie usunięta, a problem sam zniknie. Prawidłowo usuń nadmiar wypełnień na wysokości może być tylko lekarz z wiertłem.

 

Po leczeniu zapalenia miazgi policzek jest spuchnięty

Ważne jest, aby zrozumieć, że obrzęk policzka, który pojawia się po leczeniu zapalenia miazgi, jest wyraźną oznaką zapalenia tkanek miękkich otaczających ząb (a czasem oprócz kości szczęki). Stanowi temu może towarzyszyć ogólne złe samopoczucie i osłabienie, wzrost temperatury ciała, niezdolność lub trudności w jedzeniu z powodu silnego bólu.

Zwykle obrzęk policzka po leczeniu endodontycznym w ogóle nie jest obserwowany. Temperatura może naprawdę wzrosnąć (do 38-38,5 stopnia), jeśli jednak jednocześnie obserwuje się ciężki obrzęk, gorączka i ból w leczonym zębie jest niepokojącym objawem.

Takie sytuacje są dość niebezpieczne, więc nie powinieneś czekać i tracić czasu, wierząc, że obrzęk ustąpi następnego dnia i temperatura minie.Może się to nie zdarzyć, ponadto sytuacja może ulec znacznemu i szybkiemu pogorszeniu (aż do ropowicy - śmiertelnie rozlanego ropnego stanu zapalnego). Dlatego natychmiastowa wizyta u lekarza, nawet w celu reasekuracji i badania, będzie najbardziej właściwą decyzją.

W żadnym wypadku nie można rozgrzać opuchniętego policzka, tylko pogorszy to stan. Ponadto nie powinieneś spać z boku opuchniętego policzka, aby nie zaostrzyć obrzęku.

Jeśli zauważysz „pryszcz” (ropień) lub przetokę na dziąśle, w pobliżu miejsca, w którym leczono zapalenie miazgi, nie można jej samodzielnie otworzyć ani wyczyścić. Konieczne jest ponowne skonsultowanie się z lekarzem i dostosowanie leczenia (najprawdopodobniej ognisko zapalne pojawiło się na korzeniu zęba, a ropa przedostała się do jamy ustnej przez stopienie tkanki dziąseł).

 

Jak widać, istnieje wiele możliwych przyczyn bólu zębów po leczeniu zapalenia miazgi i bez dodatkowego badania zwykle trudno jest powiedzieć, co dokładnie jest źródłem bólu. Jeśli ból nie znika dłużej niż tydzień od momentu leczenia lub występuje znaczny obrzęk policzka lub inne dolegliwości, które nie istniały przed pójściem do lekarza, w takich przypadkach musisz udać się na drugą wizytę, aby wyjaśnić sytuację.

 

Dlaczego ból zęba po leczeniu kanałów: komentarze dentysty

 

Przydatny film o pojawieniu się bólu zęba po wypełnieniu zęba