În detaliu despre cariile cervicale și motivele dezvoltării acesteia

Se disting trei părți într-un dinte: rădăcina, gâtul și coroana. Coroana anatomică este situată în mod normal deasupra gingiei, iar gâtul și rădăcina sunt acoperite de țesuturile înconjurătoare. De aceea, cariile, care sunt situate la granița cu gingia și lângă gâtul dintelui, se numesc col uterin (altfel - col uterin).

Mai jos sunt câteva fotografii cu exemple de carii cervicale:

Mulți oameni încep să ia în serios cariile cervicale și motivele care o provoacă numai atunci când problema este evidentă în reflectarea în oglindă și provoacă inconveniente estetice naturale. Zona de zâmbet pentru persoanele care au nevoie de comunicare pentru a implementa anumite sarcini are o valoare deosebită. Și din moment ce cariile cervicale sunt adesea localizate tocmai pe dinții frontali, există o nevoie urgentă de returnare a componentei estetice.

Fotografia de mai jos arată un exemplu tipic de carii cervicale pe dinții frontali:

În același timp, apar multe întrebări cu privire la cauzele unor astfel de probleme și, desigur, cu privire la posibilele metode de eliminare a cariilor cervicale, despre care vom discuta în continuare.

 

Principalele cauze ale cariilor cervicale

Principalele motive pentru dezvoltarea cariilor cervicale, în general, nu diferă prea mult de cauzele care provoacă alte forme de leziuni carioase ale dinților. Sunt legate:

1. Cu natura și dieta: cantitatea și frecvența consumului de alimente care conțin carbohidrați ușor fermentabili.
2. Cu un factor microbian: activitatea sub placă și în volumul acesteia este predominant bacteriile din specia Streptococcus mutans. În acest caz, bacteriile fermentează carbohidrații cu formarea de acizi organici, care acționează pe straturile de suprafață și de sub suprafață a smalțului cu formarea de focuri de demineralizare. Drept urmare, se spală calciul, fosforul, fluorul, zăpada minerală de smalț este ruptă odată cu formarea treptată a unui loc carosier.
3. O cauză foarte frecventă a leziunilor carioase este și lipsa unei igiene orale adecvate (abilități manuale formate corespunzător pentru curățarea suprafețelor dinților, modul și frecvența acestei proceduri).

fotografie carii primare în zona cervicală a dintelui:

Din experiența stomatologului

Adesea, oamenii îmi pun întrebări de genul: „De ce atunci mănâncă fratele meu la fel de dulce cât vrea și când vrea de mulți ani și nici nu își curăță dinții, dar ei sunt încă intacti și am umpluturi solide?”

Cert este că, deși cauzele cariilor sunt aceleași pentru toată lumea, acestea îi afectează pe diferit. Un rol semnificativ în prevenirea cariilor îl joacă compoziția și cantitatea de salivă, proprietățile sale remineralizante, starea funcțională a organismului, influențele de mediu, sensibilitatea la carie a suprafeței dintelui, structura individuală a țesuturilor dentare, determinate de genetică și ereditate.

Cu toate acestea, regiunea cervicală a dintelui are și o serie de caracteristici care contribuie la faptul că procesul carios aici poate trece foarte repede de la stadiul cariei inițiale la adânc ...

 

Varietate de prezentare clinică

În dezvoltarea sa, cariile cervicale parcurg toate aceleași etape ca oricare alte:

• Carii la fața locului;
• superficiale;
• medie;
• Adânc.

O particularitate a cariilor cervicale (cervicale) este că, adesea, este dificil să se stabilească în ce stadiu de distrugere smalțul și (sau) dentina. Este deosebit de dificil să se distingă între cariile din fața locului și cariile superficiale, precum și între cele medii și profunde.

Acest lucru se datorează faptului că la granița tranziției coroanei dintelui în gâtul său se află un email subțire și adesea slab mineralizat. În consecință, regiunea cervicală are tendința la abraziune excesivă din cauza periajului necorespunzător, a stresului excesiv pe perie și a utilizării pastelor de dinti extrem de abrazive (de obicei numite albire).

Drept urmare, de-a lungul anilor, grosimea smalțului în zona cervicală devine din ce în ce mai mică. Și de îndată ce această zonă încetează să mai experimenteze un factor de curățare, atunci cu combinația mai multor mecanisme cariogene, cariile cervicale se dezvoltă rapid.

 

notă

Mulți pacienți numesc în mod greșit defecte ale colului uterin ca cariile dentare. Din punct de vedere al clasificării cariilor, astfel de forme nu există, însă medicul, atunci când cere pacientului să vindece „cariile cervicale ale dintelui anterior”, înțelege cu ușurință ce ajutor este nevoie de el (și adesea nu este vorba nici despre carii, ci despre defectele în formă de pană pe care noi vom vorbi mai târziu).

Cariile gingivale este un sinonim pentru col uterin. Este important doar să distingem între subgingival și subgingival. Prima se dezvoltă direct deasupra gingiei, iar a doua - în acele zone ale dintelui care se află sub gingie.

Majoritatea persoanelor cu pete carioase pe dinți în regiunea cervicală (stadiul inițial) pot suferi deja disconfort: disconfort, durere și chiar anumite dureri caracteristice dinților hipersensibili, dar acest lucru este mai puțin frecvent. Practic, cariile în stadiul spot sunt asimptomatice și sunt determinate doar ca o pată albă sau pigmentată.

Mai jos este o fotografie cu carii cervicale în stadiul de față:

În cazul cariilor superficiale, durerea apare adesea de la iritanții chimici (sărați, dulci) și de la temperatură (rece). În exterior, în acest stadiu, boala seamănă cu cariile în stadiul de la fața locului, dar atunci când sondează cu un dentist cu un instrument special ascuțit (sondă), o zonă de rugozitate este detectată în centrul vastei locuri.

Caria cervicală medie și profundă este adesea caracterizată de o întreagă paletă a simptomelor durerii de la toate tipurile de iritanți. Uneori, acestea pot fi unite de durere din cauza influențelor mecanice, atunci când alimentele dure intră, dar acest lucru este rar datorită formei dinților, care protejează zonele cervicale de alimentele căzute sub marginea gingiilor.

cervical descompunerea dinților anteriori adesea provoacă durere atunci când inhalați aer rece.

rechemare

În urmă cu o lună, el a fost obligat să consulte un stomatolog, în timp ce îi cădea dinții din față. Mai întâi, cele din față au fost ușor întunecate lângă gingii, iar apoi și colții. Acest lucru nu s-a încheiat acolo. Cu doar câteva zile înainte de a vizita medicul stomatolog, am început să simt dureri severe în dinții mei din cauza apei reci și uneori din dulciuri. Am încercat să beau apă caldă și să mănânc mai puțin, dar nu am putut continua așa. Am mers la clinică, unde pentru 5 vizite mi-au fost reparați dinții din față, iar apoi colții. Ei au spus că aceasta este o carii cervicale neglijate. Culoarea, însă, nu a fost perfect potrivită, dar a economisit banii.

Maxim, Tolyatti

Următoarea fotografie arată clar cariile profunde din regiunea cervicală:

 

Carii cervicale și circulare: asemănări și diferențe

Următoarea zonă de leziune este caracteristică cariilor cervicale: zonele subgingivale ale suprafețelor vestibulare (bucale) și linguale (palatine) ale dinților laterali și frontali.

Dacă cauzele patologiei nu au fost eliminate, atunci există o creștere a limitelor cariilor în regiunea cervicală la suprafețele de contact cu acoperirea dintelui sub formă de inel - în acest caz vorbim de carii circulare. Adică, cariile circulare pot fi numite condiționat o „complicație a colului uterin”.

Într-o măsură mai mare, cariile circulare afectează dinții de lapte, în special la copiii slăbiți.Se mai numește „anular” sau „anular”.

În fotografia de mai jos puteți vedea un exemplu de carii circulare pe dinții copilului:

Este ușor de ghicit că cariile circulare, ca fiind mai agresive, procedează adesea cu simptome clinice severe și chiar uneori duc la fracturarea sau spalarea coroanei dintelui afectat. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și astfel de defecte grave nu pot provoca dureri severe, deoarece produc dentină de înlocuire care protejează pulpa de iritații.

 

Posibilitatea diagnosticului diferențial al cariilor cervicale

Acasă, este dificil să se stabilească exact ce fel de educație pe dinte strică estetica sau provoacă durere. Pete, accidente vasculare cerebrale, defecte, indentări în regiunea cervicală - toate acestea pot caracteriza următoarele tipuri de patologii:

1. De fapt carii cervicale.
2. Boli dentare de origine necarie (fluoroză, hipoplazie, eroziune, defect în formă de pană etc.).
3. Diverse opțiuni pentru placă pigmentată (colorată), până la așa-numita „placă pentru fumători”.

Sub fotografie arată petele de pe dinți cu fluoroză:

Dintre toate aceste opțiuni, cariile cervicale ocupă primul loc în numărul de vizite ale oamenilor la dentist. Alte tipuri de patologii sunt mai puțin frecvente.

Doar un medic poate face un diagnostic final corect, dar vă puteți orienta corect chiar înainte de a vizita un dentist singur. Cel mai adesea, apar dificultăți atunci când compară cariile cu fluoroza și hipoplazia smalțului.

Vârsta existenței pete sau pete pe smalț, precum și localizarea lor pe diferite părți ale coroanei dintelui, pot indica hipoplazie (cauza sa este subdezvoltarea smalțului dinților, care este cauzat chiar în stadiul dezvoltării fetale în corpul mamei). Pentru a confirma diagnosticul, stomatologul pune pata cu o soluție de 2% albastru de metilen. Dacă pata nu se colorează, aceasta este hipoplazia smalțului și nu cariile cervicale în stadiul unei pete albe.

Fluoroza este mai greu de diferențiat de carii și alte leziuni non-cariale. Este important să cunoaștem nivelul de fluor în apa de băut în această zonă sau în zona de reședință timpurie. Dacă este ridicat, atunci natura multiplă a petelor situate pe dinții cu același nume, în același timp, indică fluoroză. Cariile de col uterin se dezvoltă cel mai adesea ca un singur loc cariat.

Este important să se facă distincția între un defect în formă de pană și cariile cervicale: acestea diferă prin faptul că prima este sub formă de pană sau în formă de V. Cu un defect în formă de pană, pereții cavității sunt dense, netede și strălucitori, ceea ce nu se poate spune despre distrugerea carioasă a dintelui în regiunea cervicală.

În ciuda faptului că localizarea acestor boli este aceeași, aspectul cavității îi spune întotdeauna medicului diagnosticul corect. În plus, formele inițiale de carii și un defect în formă de pană pot fi recunoscute atunci când sunt colorate cu indicatori speciali de carii.

Nu există niciun fel de carii în formă de pană a unui dinte. Acesta este numele obișnuit pentru un defect în formă de pană.

În fotografie puteți compara defectul în formă de pană și cariile cervicale:

rechemare

M-am dus la stomatolog despre distrugerea ciudată a dinților din față și din spate în partea stângă. Am deja peste 50 de ani, aproape toți dinții, nu sufeream de carii, spre deosebire de rudele mele, dar recent am simțit durere din cauza apei reci și am început să-mi examinez dinții în fața oglinzii. Am găsit câteva găuri lângă gingii de pe canin și pe alți dinți doar în partea stângă.

Medicul a spus la recepție că acestea sunt defecte în formă de pană pe trei dinți din stânga și nu sunt deloc carii. Motivul posibil a fost că am fost cu mâna dreaptă și mereu mi-am spălat dinții tare și mult timp, așa că am șters smaltul pe partea stângă, deoarece este mai convenabil să periați acolo. Dentistul mi-a arătat că există și defecte sub formă de pană la dreapta, dar acestea nu sunt încă exprimate.

Sergey, Volokolamsk

 

Metode moderne de tratament și specificul alegerii materialelor pentru umpluturi

În funcție de profunzimea leziunii, se alege tactica de tratament adecvată.

Tratamentul la domiciliu pentru cariile colului uterin poate fi un supliment pentru terapia cariilor la fața locului. În acest caz, aplicați:

• paste de dinți și geluri care conțin fluoruri în concentrații mari, precum și compuși de calciu și fosfor;
• ață dentară (ață) înmuiată în fluoruri;
• clătește din nou cu fluor (deoarece acest element particular promovează foarte eficient mineralizarea smalțului dinților).

A utiliza complexe care conțin fluor pe cont propriu, fără consultarea prealabilă cu medicul dentist, poate fi periculos pentru sănătate. Orice rețetă de medicamente sau fonduri suplimentare se bazează pe diagnosticul, activitatea procesului carios, zona leziunii, rezultatele pe termen lung și riscurile posibile.

Cariile de col uterin în stadiul de la fața locului sunt cel mai adesea susceptibile de tratament conservator, adică fără utilizarea unui burghiu. Cu toate acestea, datorită apropierii de țesutul gingiei, scurgerii constante de lichid gingival în zona de lucru și a unui strat subțire de smalț, sunt create anumite dificultăți pentru aplicarea unor tehnici noi.

De exemplu, tehnologia modernă minim invazivă ICON (Aikon), datorită amplasării apropiate a dentinei în regiunea cervicală, este limitată la utilizare, deoarece substanțele utilizate nu pot afecta dentina. Este dificil de determinat cât de subțire este smalțul în regiunea cervicală a unei anumite persoane, de aceea această tehnică este rar folosită pentru carii cervicale.

Sunt utilizate pe scară largă substanțe chimice legate de terapia remineralizantă și de fluorurarea profundă a smalțului.

În stomatologia pentru adulți și pediatrie, în prezent sunt utilizate în mod activ următoarele medicamente pentru tratarea cariilor cervicale inițiale:

• Gluftored;
• Lichid de etanșare cu email
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodent.

Tratamentul cariilor cervicale superficiale, medii și profunde, cu imposibilitatea terapiei conservatoare, se realizează în următoarea secvență:

1. Anestezie (anestezie) pentru a asigura o manipulare nedureroasă.
2. Curățarea unui dinte caros de pe placa dentară pentru a reduce sarcina infecțioasă.
3. Pregătirea (prelucrarea) dintelui pentru a îndepărta țesuturile carioase și pigmentate.
4. Tratamentul medicamentos al cavității cu soluții slabe de antiseptice.
5. Formarea cavității conform materialului selectat pentru o sigilare permanentă.
6. Umplerea unei cavități formate.

Complexitatea alegerii materialului pentru umplere este determinată de amplasarea directă a cavității formate în apropierea marjei gingivale. Cu cât cavitatea este mai aproape de gingie, cu atât este mai dificil să stabiliți materialul într-o manieră de calitate. Motivul pentru aceasta este posibilitatea de umiditate, lichid gingival și sânge pătruns pe suprafața de lucru.

Opinia stomatologului

Cele mai dificile pentru umpluturile de înaltă calitate nu sunt chiar cavitățile carișe subgingival, ci combinația lor cu cavitățile subgingivale. Formele combinate nu sunt atât de rare și sunt asociate cu activitatea procesului carios într-un anumit dinte. Adesea, cariile cervicale ale dinților anteriori sunt complicate de defecte subgingivale, care, ca urmare a preparatului, pot fi dificil de izolat de fluid (sânge) chiar și folosind cofferdam. În acest caz, medicul alege un material care poate fi inferior în forță și estetică, dar se întărește în mod fiabil într-un mediu umed.

Datorită specificului localizării cavităților carioase, alegerea medicilor stomatologi se reduce la utilizarea cimenturilor ionomerice de sticlă (CIC), care sunt mai rezistente la umiditate în comparație cu materialele compozite estetice de întărire ușoară. De interes special sunt JRC-urile hibride.

notă

Unul dintre cele mai utilizate cimenturi cu ionomeri de sticlă pentru umplerea cavităților în carii cervicale este VITREMER (Vitremer). Acesta este unul dintre puținele SIC cu o gamă largă de culori, un mecanism de întărire triplu și rezistență mare.În tratamentul cariilor de col uterin, acest material concurează cu materiale compozite estetice vindecate ușor.

Tehnicile și tehnologiile moderne permit combinarea cimenturilor cu ionomeri de sticlă cu compozite pentru a obține un efect maxim. Implementarea corectă a instrucțiunilor pentru materialele utilizate face posibilă utilizarea în mod avantajos a proprietăților pozitive ale fiecărui material ulterior, atunci când este introdus în cavitatea formată, creând un sigiliu cu fixare fiabilă, timp de retenție crescut, rezistență și estetică.

Un exemplu de dinți umpluți după tratamentul cariilor cervicale este prezentat mai jos în fotografie:

Din păcate, multe organizații bugetare nu se pot lăuda cu posibilitatea de a utiliza tehnologii și materiale moderne. Echipamentele spitalelor și clinicilor sunt adesea limitate numai la materialele de asigurare medicală obligatorie, unde nu există cofferdam, ejector de salivă, modern și convenabil pentru a lucra cu defecte cervicale ale centrului de testare, compozite de întărire ușoară - tot ceea ce este necesar pentru lucrări de înaltă calitate pe termen lung.

rechemare

Cu o săptămână în urmă, stând în fața unei oglinzi, am găsit în dintea mea superioară față o pată întunecată lângă gingii. Nu au fost dureri, dar mi s-a părut frica perspectivei de a merge cu un dinte negru, ca profesor de fizică la școală, mai puternică decât frica stomatologului încă din copilărie. Ei au sfătuit un medic bun într-un mic cabinet privat, unde, după ce a examinat pata, medicul a spus că este vorba de carii cervicale, care deja distrugea tot smalțul și trecea puțin sub gingie. S-a dovedit că frica avea ochi mari: au făcut o injecție de import bună, au forat un pic, au pus sigiliu la un moment dat și chiar culoarea sigiliului, s-ar putea spune, aproape ca una reală, nu se poate distinge chiar și din exterior.

Alexandru, Omsk

 

Caracteristici ale diagnosticului precoce și prevenirea cariilor cervicale

Printre metodele comune de diagnostic pentru carii cervicale se numără următoarele:

1. Metode vizuale. Sunt utilizate în mod activ atât de medic, cât și de pacient. Când cariile dinților apar pe dinții frontali, nu este atât de dificil să recunoști defectele (mai ales într-o formă neglijată). În acest caz, medicul are nevoie doar de o oglindă dentară și o sondă.
2. Diagnosticare laser. Nu mai puțin populară tehnică, mai ales când vine vorba de carii ascunse sau carii de rădăcină zona. Unul dintre dispozitive - „Diagnodent” - utilizează principiul schimbării caracteristicilor unui fascicul laser reflectat din țesuturile dinților afectate de carii. Imediat ce se găsește carii cervicale sau carii rădăcinoase, dispozitivul emite un semnal sonor.
3. Metoda de colorare vitală a petelor carioase. Ideal pentru îndoielile medicului în diagnosticul cariilor. Cea mai ușoară și mai fiabilă metodă este de a colora pata cu un marker special de cari (indicator), care, de exemplu, este utilizat, de exemplu, o soluție de colorant de 2% din albastru de metilen. Dacă apare colorarea - aceasta este caria inițială. Se pot utiliza și alte coloranți chimici cunoscuți: soluție roșie de metilen 0,1%, soluție de carmin, congorot, tropeolină, azotat de argint.
4. Transillumination. Tehnica, care este folosită mult mai rar, dar vă permite să identificați formele inițiale ale cariilor cervicale atunci când dinții sunt expuși la o rază luminoasă de lumină. În acest caz, formarea de umbră este evaluată pe măsură ce fasciculul trece prin țesuturile sănătoase și afectate de carii.

Prevenirea cariilor moderne are ca scop eliminarea cauzelor dezvoltării sale:

• În primul rând, trebuie să rupeți lanțul „carbohidrați - un factor microbian” (care va opri dezvoltarea nu numai a cariilor cervicale, ci, de asemenea, în general, îmbunătățirea situației cariogene din cavitatea bucală).
• În al doilea rând, este necesară consolidarea structurii minerale a smalțului.

Pentru a implementa prima direcție, trebuie făcuți următorii pași:

1. Respectați dieta și natura alimentelor, concentrați-vă pe alimente solide și moderat brute, creșteți cantitatea de fructe și legume (mai ales după masa principală), limitați consumul de carbohidrați ușor fermentabili sub orice formă (prăjituri, prăjituri, dulciuri, rulouri dulci etc. ) ..
2. Respectați regulile importante de igienă: periați toate suprafețele de dinți accesibile cu perii, pastele de dinți și ațelor cel puțin de două ori pe zi și clătiți gura imediat după fiecare masă. Este important să înțelegeți că spălarea dinților înainte de a mânca nu dă un rezultat bun, deoarece o placă dentară însămânțată cu germeni se formează în câteva ore după o gustare.

notă

Firele (fire dentare) nu sunt în niciun caz o pierdere de timp, ci o curățare minuțioasă a celor mai inaccesibile suprafețe de contact, în special în regiunea cervicală, unde cel mai adesea începe să se formeze carii.

Fotografia prezintă un exemplu de utilizare a aței dentare:

Pentru a consolida structura minerală a smalțului, este suficient să combinați metodele de mai sus cu diverse forme de medicamente pentru remineralizare și fluorinare la domiciliu. Gama de produse care conține componente minerale (fluor, calciu, fosfor) în diferitele lor combinații este uriașă. Pentru a afla ce este mai bun pentru sănătatea dinților dvs. și, de asemenea, are mai puține riscuri atunci când este utilizat independent, medicul dentist vă va ajuta.

Cele mai populare pentru profilaxia acasă a cariilor cervicale sunt: ​​pastele de dinți cu fluor și calciu, clătirile (cu fluor) și ața dentară înmuiată în fluoruri.

Combinația corectă și sigură a metodelor și mijloacelor de prevenire este de obicei selectată la întâlnirea medicului stomatolog. În termen de 20-40 de minute, medicul poate vorbi despre pro și contra fiecăruia dintre ei, să stabilească cea mai potrivită opțiune pentru tine, ținând cont de parametrii individuali (susceptibilitatea mașinii dentare, nivelul de igienă și starea regiunii cervicale).

 

Un video interesant despre caracteristicile cariilor cervicale

 

Un exemplu de tratament al cariilor cervicale profunde folosind un burghiu