Čo je lepšie: zubný mostík alebo implantát?

Až do nedávnej doby (asi pred 50 rokmi) mala väčšina pacientov v prípade extrakcie jedného alebo viacerých zubov iba dve praktické možnosti riešenia problému: buď použiť odnímateľnú protézu, alebo nainštalovať tzv. Zubný mostík. Dnes sa však objavila ďalšia možnosť zubnej protetiky, ktorá sa stáva dostupnejšou pre všeobecnú populáciu - na zubné implantáty.

poznámka

Mimochodom, metóda je stále nielen drahá, ale je tiež obklopená mnohými mýtmi, a preto mnohí pacienti pochybujú o tom, či je vôbec bezpečná inštalujte zubné implantáty, Povedzme, že je potrebné vyvŕtať kosť a potom do nej zaskrutkovať titánovú skrutku, ktorá sa potom, po nerovnomernej hodine, môže stále roztrhávať ... Či už ide o starý, preverený zubný mostík.

Potom sa bližšie pozrieme na to, čo je ešte lepšie - dobrý starý zubný mostík alebo drahšie a modernejšie zubné protetiky na implantátoch. Budeme hovoriť aj o skrytých a ďaleko od zjavných výhod a nevýhod oboch liečebných metód, ktoré sa na klinikách často jednoducho mlčia ...

 

Čo sú to zubné mostíky a kedy sa používajú?

Zubné mostíky (inak mosty) sú pevné protézy, ktoré pozostávajú z niekoľkých vzájomne prepojených zubných koruniek. Používajú sa na nahradenie jedného až 4 - 5 zubov v rade.

Fotografie nižšie ukazujú príklady dentálnych mostov:

Na upevnenie takýchto protéz sú potrebné dve podpery - spravidla ide o vlastné zuby pacienta. Preto mostíky nemôžu byť použité v prípade konečných defektov chrupu (keď chýbajú najvzdialenejšie zuby v rade). A tiež neexistuje spôsob, ako používať takéto protézy s úplnou adentiou (to znamená v prípade úplne bezzubej čeľuste).

poznámka

Okrem toho kontraindikáciou pri inštalácii zubného mostíka je prítomnosť akútneho zápalového procesu na ďasnách - paradentóza alebo periodontálna choroba. V tomto prípade existuje veľké riziko, že sa podporné zuby časom uvoľnia a všetka práca klesne do odpadu.

Je obvyklé rozlišovať tri typy zubných mostov:

• klasický zubný mostík;
• priľnavý mostík;
• most na implantáty.

Klasický zubný mostík má pevný kovový podstavec (protéza nie je rozdelená na samostatné korunky), pokrytá vrstvou keramiky alebo plastu (vonkajšia vrstva umožňuje opakovať farbu a anatomický tvar zubov). Pri extrémnych korunách spočíva protéza na dvoch oporách - vlastných zuboch pacienta. Na opravu protézy sa opierajúce zuby obvykle odstránia („nerv“ sa odstráni) a nabrúsia sa - majú tvar kužeľa, ktorý umožňuje nasadenie a utiahnutie koruniek zubného mostíka.

Takto vyzerá konvenčný mostík ako náhrada jedného strateného zuba:

Za zmienku stojí odstránenie nervov zuba - v tomto prípade je to voliteľný, ale zvyčajne žiaduci postup, pretože pri zápale buničiny pod korunou protézy sa celá štruktúra musí úplne odstrániť a musí sa ošetriť zub. A nie vždy je ľahké dostať zubný mostík späť na svoje miesto. V súlade s tým sa môže skrátiť životnosť protézy (zvyčajne to môže byť až 10 rokov alebo viac), pretože pulpitída sa môže vyvinúť do niekoľkých rokov po protetike.

Je to zaujímavé

Základňa mostíka je obvykle vyrobená z kovových zliatin - môže to byť lacná zliatina niklu a chrómu (v zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť alergické reakcie na ďasná) alebo drahšia zliatina obsahujúca zlato (bezpečná a hypoalergénna možnosť).Kov je potiahnutý plastom alebo keramikou - to vám umožní dosiahnuť potrebnú estetiku.

Najdrahšou možnosťou je most vyrobený zo zirkónia (namiesto kovovej základne) pokrytý tenkou vrstvou keramiky. Kombinácia týchto materiálov vám umožní vytvoriť najdlhšie protézy - až 5 - 7 korún. Zubné mostíky so zirkónom sú najestetickejšími návrhmi, ktoré pri správnej údržbe môžu trvať dlhšie ako desať rokov.

Nasledujúca fotografia ukazuje príklad zubného mostíka vyrobeného zo zirkónu:

Pokiaľ ide o lepiaci mostík - je umiestnená ako dočasná protéza (hoci veľa pacientov s ňou chodí roky a ani nenapadne výmenu za niečo iné). Napríklad adhézny mostík sa môže použiť na obdobie implantácie nainštalovaných implantátov. Alebo ak pacient kategoricky odmieta brúsiť zuby a nainštalovať tradičný most.

Lepiaci mostík predného zuba vyzerá takto:

A tu je adhezívny mostík, ktorý nahrádza žuvací zub:

Podstatou protetiky v tomto prípade je to, že korunka sa jednoducho prilepí na dva oporné zuby pomocou tenkých dosiek. Výhodou je, že vám umožňuje ušetriť oporné zuby pred výrazným otáčaním. Znamená to však aj značnú nevýhodu dizajnu ako celku - protéza nedokáže odolať veľkému zaťaženiu. Preto sa odporúča používať lepiacu protézu iba ako dočasnú alternatívu.

A nakoniec, tretia odroda je mostom pre implantáty. Ako už názov napovedá, táto protéza nie je pripevnená na vlastné zuby pacienta, ale na umelé kovové „korene“ - implantáty, ktoré sú vopred fixované v kostnom tkanive. Cena týchto protéz (spolu s implantátmi) môže ľahko dosiahnuť 100 tisíc rubľov, ale kvalita protetiky je veľmi vysoká - z hľadiska spoľahlivosti aj funkčnosti a estetiky.

Ďalej, keď hovoríme o výhodách a nevýhodách protetiky použitím zubného mostíka a implantátov a výbere najlepšej možnosti, zameriame sa na obvyklý tradičný typ mostnej protézy, pretože je to hlavný a používa sa v modernej stomatológii v 90% všetkých prípadov.

 

Výhody a nevýhody mostov

Vysoká popularita klasického mosta (medzi zubármi aj pacientmi) sa stane ľahko zrozumiteľnou, ak sa pozriete na výhody, ktoré poskytuje použitie tohto dizajnu.

Tu sú hlavné:

• prijateľné náklady (najmä pri výbere protézy vyrobenej zo základného kovu a plastu);
• minimálne kontraindikácie zo zdravotných dôvodov;
• úplná neprítomnosť alebo mimoriadne zriedkavý výskyt komplikácií;
• rýchla a bezbolestná závislosť na dizajne, vysoký komfort nosenia;
• skrátená doba spracovania - výroba a fixácia mosta netrvá dlhšie ako pár týždňov.

Ukazuje sa teda, že v praxi väčšina klientov zubných kliník uprednostňuje klasické zubné mostíky. To znamená, že inštalácia nie je na implantáty, ale na ich vlastné zuby. Vo všeobecnosti ide o rýchlu, lacnú, netraumatickú a bezbolestnú metódu protetiky.

Tu je prehľad jedného z pacientov o takom moste:

„Zubný mostík mám už viac ako 15 rokov. Nedávno nastal čas zmeniť sa na nový, pretože žuvací zub pod korunou musel byť odstránený a okolo jeho koreňa sa vytvorila cysta. A opäť si dal zubný mostík. Implantáty sú príliš drahé. Hlavná vec je sledovať vaše zuby, aj keď sú umelé, ale tiež vyžadujú pozornosť. ““

Dmitrij, Čeľabinsk

Most však má aj nevýhody:

• Pomocou neho môžete obnoviť najviac 3-4 po sebe idúce chýbajúce zuby;
• Nie vždy uspokojivá estetika, najmä pri výbere umelých chrupov;
• Často sa vyžaduje odstránenie podporných zubov, ako aj ich významné otáčanie, kvôli čomu sa tieto zuby oslabujú a často sa zlomia pod protézu. Ak sa tak stane, potom zub musí byť odstránenýa potom znovu vyriešiť problém protetiky (stará protéza už nebude fungovať);
• Nedostatočný tlak na čeľusť v mieste chýbajúcich zubov - kostné tkanivo nie je zaťažené žuvaním, metabolické procesy sa tu spomaľujú a postupom času dochádza k atrofiám kostí. Výsledkom je medzera medzi ďasnami a protézami - živnou pôdou pre baktérie;
• Obtiažna hygiena. Zubný mostík je jednodielna konštrukcia, ktorá je relatívne dobre prilepená na ďasná, a preto sa v protéze hromadí plak. Je ťažké ho odstrániť - na ťažko prístupné miesta a na zavlažovanie je potrebné používať kefy;
• Možné sú alergické reakcie (na lacné kovové zliatiny);
• Priemerná životnosť je asi 10 - 12 rokov (prax ukazuje, že mosty často vypadávajú a začínajú sa ohýbať - v dôsledku postupného ničenia podporných zubov).

V praxi však nevýhody zubných mostov pacientov často nezamieňajú. Pre mnohých je hlavnou vecou malá suma za ošetrenie, ktorú budete musieť zaplatiť v súčasnosti, plus pohodlné nosenie protézy. Preto sú zubné mostíky veľmi populárne.

Je užitočné vopred poznať vyššie uvedené nevýhody klasických mostov a ak finančná stránka problému nie je kritická, mali by sa brať do úvahy aj protetické implantáty (pozri nižšie).

prečítať:

„Kovokeramický most som mal iba tri roky. Potom začal zápal ďasien. Pri vyšetrení bol doktor zdesený a povedal, že protéza sotva drží a mala by byť odstránená. Zuby pod protézou boli choré, museli byť odstránené veľmi rýchlo. Teraz na pochybách - čo dať, opäť most alebo implantáty. Most ma sklamaním, iba plytvanie peniazmi ... “

Irina, Moskva

 

Zubná implantácia: oplatí sa jej dôverovať?

Ak chcete správne posúdiť výhody a nevýhody zubnej protetiky na implantátoch v porovnaní s tými, ktoré sa používajú v prípade použitia klasického mostíka, musíte mať najprv dobrú predstavu o tom, ako sa implantácia vykonáva a aké problémy možno vyriešiť.

Predovšetkým stojí za zmienku, že zubná implantácia vám umožňuje úplne nahradiť stratené zubné tkanivo - nielen korunovú časť, ale aj koreň. Na porovnanie: zubné mostíky nahrádzajú iba špičku zuba (korunku).

Čo to dáva v praxi? Obnovený zub je plne funkčný - nejde iba o „zavesenie vo vzduchu“ nad korunou ďasien, ale o plnohodnotný umelý zub. Odolá značnému žuvaniu (pre žuvací zub) alebo rezaniu (pre rezačku). Táto záťaž sa prenáša cez implantát na kosť, takže kostné tkanivo sa atrofuje, ako v prípade mostíka.

Implantovú protetiku je možné použiť v mnohých klinických prípadoch vrátane prípadov, keď nie je možné most nainštalovať. Napríklad pri absencii koncových zubov (najnovšie v rade) a pri úplnej adentii. Pri jednoduchých výplniach sa jeden implantát implantuje do kostného tkaniva a na ňom sa pripevní korunka. Na viacnásobné výplne sa vyžaduje niekoľko implantátov (s úplnou adentiou - od 4 do 8 - 10 pre celú čeľusť), na ktorých je pripojená protéza. Pozri napr článok o protetickej technológii pre všetky zuby čeľuste: All-on-4 a All-on-6.

Všeobecne povedané, zubná implantácia je oveľa vyspelejšou protetickou metódou ako použitie zubného mostíka.

Je to zaujímavé

V mnohých európskych krajinách, ako aj v USA, zubár riskuje stratu licencie, ak vyzve pacienta, aby namiesto implantátu nainštaloval mostík.To tiež naznačuje, že implantácia zubov je bezpečná technika, ktorej odborníci dôverujú.

Na rozdiel od použitia zubných mostov má protetika na implantátoch pôsobivejší zoznam výhod:

• priemerný životnosť implantátu - od 20 rokov a viac;
• V prípade zlomenia sa zubné protézy ľahko aktualizujú na nové a korunky alebo mostíky na samotných implantátoch budú slúžiť najmenej dvakrát dlhšie, ako keď sú pripevnené na živé zuby;
• Ako je uvedené vyššie, je zaručená prirodzená anatomická obnova zubu - nielen jeho korunová časť, ale aj koreň (v dôsledku toho je kosť chránená pred atrofiou);
• Nevyžaduje sa žiadne otáčanie živých zubov;
• Dosiahne sa najvyššia estetika a veľká pozornosť sa venuje nielen vzhľadu koruny, ale aj okraju ďasna - umelý zub sa veľmi dobre zmestí na sliznicu alebo sa v protéze vytvorí malá časť umelej gumy, ktorá vám umožní skryť nedostatky prírodného tkaniva (čo vám umožňuje opustiť ďasienkový plast bez absencie veľké množstvo zubov);
• Široké indikácie - môžete obnoviť jeden zub aj celý rad;
• Široké možnosti protetiky - na implantátoch môžete upevniť jednu korunku, zubný mostík alebo kompletnú protézu;
• Absencia alergických reakcií - neexistuje žiadna alergia na titán, ktorý sa používa pri výrobe implantátov.

Keď však pacienti premýšľajú o tom, ktorá protetická možnosť uprednostniť implantáty alebo klasický most, obrátia sa v prvom rade na nevýhody a nevýhody oboch metód. Stojí za zmienku, že zubná implantácia, ak sa bližšie pozriete na techniku ​​jej vykonávania, často ľudí desí a odpudzuje - len málo ľudí je spokojných s perspektívou vŕtania kosti a zaskrutkovaním kovovej „skrutky“ do nej.

Ale v praxi to nie je také strašidelné, ako niekedy vyzerajú na obrázkoch.

prečítať:

"Mám 26 rokov, odstránim tých šesť, pretože praskol koreň." Vložil som implantát namiesto zuba. teraz, odstrániť koreň Bolo to oveľa bolestivejšie a bolestivejšie ako vloženie implantátu. Výsledok je však neuveriteľne príjemný, zub je ako váš vlastný! “

Ksenia, Syktyvkar

Tu sú kľúčové nevýhody zubnej implantácie:

• Veľký zoznam kontraindikácií - inštalácia implantátov nie je vždy možná kvôli zdravotnému stavu pacienta;
• Nežiaduce pooperačné následky sú niekedy možné až do odmietnutie implantátu;
• Dlhá liečba - protetika môže trvať až 1 rok alebo viac;
• Môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok - rast kostí, oprava ďasien;
• Dlhá príprava na liečbu - diagnostika, ústna rehabilitácia, extrakcia zubov (ak je to potrebné), môžu byť potrebné ďalšie testy na posúdenie zdravotného stavu a odstránenie kontraindikácií liečby;
• Vyžaduje sa rehabilitácia po implantácii implantátu (je možné opuch, krvácanie, bolesť, divergencia švu);
• Vysoké náklady. Mnoho pacientov odradí finančnú stránku problému.

prečítať:

"Veľmi sa bojím zubných implantátov." Mám zlú dedičnosť - môj otec bol bez zubov od svojich 40 rokov a ja sám nemám tri, ostatné sú hneď za rohom. Stále sa však neodvážim implantovať - ​​existuje príliš veľa negatívnych recenzií. Som presvedčený, že výsledok závisí takmer od 100% od lekára a je veľmi ťažké nájsť skutočného odborníka. Takto sa lekári normálne nastavujú a ja sa rozhodnem ... “

Irina A., Petrohrad

Pozri tiež článok Komplikácie a problémy, ktoré sa niekedy objavujú po zubných implantátoch.

Jednoducho povedané, zubný mostík je rýchly a lacný a protetika na implantátoch je drahá, ale je čo najfunkčnejšia, estetická a odolná.

 

Čo je teda ešte lepšie - most alebo implantát?

Na základe vyššie uvedeného sa môže zdať, že zubná implantácia je vo všetkých aspektoch lepšia ako mostík. Vysoká estetika, nemusíte brúsiť živé zuby, dlhú životnosť ...

Je to pravda, ale v praxi je vždy potrebné zohľadniť individuálne charakteristiky pacienta a špecifiká každého konkrétneho klinického prípadu. Stáva sa tak, že most môže byť lepším riešením ako inštalácia implantátu.

Zubné mostíky sa odporúčajú pre inštaláciu v nasledujúcich prípadoch:

• S obmedzenými finančnými možnosťami pacienta (protetické implantáty môžu stáť niekoľkonásobne viac);
• Ak existujú zdravotné problémy, ktoré sú kontraindikáciou pri inštalácii implantátov (onkológia, cukrovka). Je dôležité pochopiť, že zhoršenie stavu tela môže spôsobiť odmietnutie implantátov.

Ale tu sú situácie, keď budete musieť odmietnuť inštaláciu mosta (všeobecne alebo dočasne - kým sa problém nevyrieši):

• Ak dôjde k akútnemu zápalu ďasien a pohyblivosti zubov (inak sa podporné zuby uvoľnia a budú sa musieť odstrániť);
• Ak v rade chýbajú viac ako 4 zuby;
• Ak v rade (alebo viacerých zubov) nie je posledný zub, protéza sa nebude o čo opierať.

Nech je to akokoľvek, lekár by mal v prvom rade pomôcť určiť optimálnu protetickú alternatívu. Pacientove predstavy o stave jeho dentofaciálneho systému a vyhliadkach na protetiku sú často veľmi vzdialené od skutočnej situácie a prvá konzultácia s lekárom robí vážne úpravy plánov, ktoré už pacient v týchto prípadoch načrtol.

 

Ak máte osobné skúsenosti so zubnými protetikami pomocou mostíka alebo implantátov, nezabudnite sa podeliť o svoje skúsenosti tak, že svoj názor opustíte na konci tejto stránky.

 

Veľmi kvalitné vysvetlenie týkajúce sa výberu medzi implantátom a zubným mostíkom

 

Príklad inštalácie mosta