О дубоком каријесу: фотографије, симптоми и дијагноза

Данас се готово свака особа у одређеној фази свог живота бар једном сусреће с проблемом каријеса, који је често праћен мање или више израженим зубобољама (а неке године трпе такве периодичне болове, утапајући их таблетама). Међутим, мало људи зна да ако се ништа не предузме, онда се у последњој фази деструкције дубоким каријесом, поред разних осећаја боли (од слатке, топле, хладне, од чврсте хране), појављују и озбиљни развојни ризици пулпитис и пародонтитис. Такве компликације дубоког каријеса често изазивају бол такве снаге да се сви који су их барем једном доживели памте по цео живот.

Фотографија испод показује пример дубоког каријеса, у коме је већ вероватно да ће бити погођена пулпна комора зуба:

По којим симптомима можете да разумете да се у зубу већ формирала дубока пропадање зуба, како га разликовати од осталих врста кариозних лезија и компликација, зашто код дубоког каријеса долази до труле даха и шта морате знати о лечењу у овој ситуацији - ови и многи други занимљиви даље ћемо говорити о нијансама.

Занимљиво је

Људи су били познати од дубоког каријеса још од античких времена, о чему сведочи и очајно стање вилице и зуба, које се често налазе током ископавања. У средњем веку се веровало да болест потиче од "зубних глиста", које је требало уклонити врућим гвожђем - као што знате, такви поступци нису дали посебан терапеутски ефекат. Покушаји лечења дубоког каријеса били су много пре тога (пре неколико хиљада година - у старом Риму), али неки успех постигнут је тек након појаве прве примитивне вежбе Моррисон средином 19. века.

 

Главни облици дубоког каријеса

У зависности од тока болести разликују се акутни и хронични облици дубоког каријеса.

Акутни дубоки каријес карактерише краткотрајна бол од разних иританата. Учесталост шупљине има дубок и узак улаз са широком базом. Ако бисте могли згрешити зидове такве шупљине нечим чврстим (а стоматолози то раде редовно на пријемима), приметили бисте да омекшани и пигментирани дентин увек обилно одваја од зидова шупљине.

Напомена

Будући да се крхотине хране могу накупљати дуже време у дубоким шупљинама и тамо труле, то је често праћено појавом непријатног мириса из уста неке особе - иако се чини да пажљиво четка зубе два пута дневно.

Следећа фотографија приказује пример тако дубоке каријесне шупљине:

Хронични дубоки каријесза разлику од акутног, има спорост, па се често не може очитовати никаквим симптомима због таложења супституционог дентина на дну каријесне шупљине, што спречава његову иритацију храном или пићима. Дно је често густо и чак мало полирано. Иначе се хронични каријес назива "суспендиран".

Занимљиво је

Истраживачи који се баве каријесом сматрају да чак и акутни облик дубоког каријеса може наступити без карактеристичних симптома. Чак иу присуству дубоке шупљине са омекшаним дентином, она може бити прекривена "шкољком" цаклине и може дуго времена остати на месту недоступном спољним иритантима, на пример, на једном од контактних зидова зуба у близини десни (то јест у интерденталном простору).Класична манифестација акутног дубоког каријеса могућа је клиничка карактеристика која је карактеристична за клиничку манифестацију тек након што се велики део цаклине одвоји или одвоји преко каријесне шупљине.

 

Знакови дубоког каријеса који мало вероватно никога неће "оставити равнодушним"

С обзиром да је дубоки каријес последња фаза каријесне деструкције, за њега је карактеристична само клиника (исто важи за дијагностику и методе лечења). У стварном животу може бити прилично тешко одредити фазу уништења тврдих зубних ткива: средњи и дубоки каријес често имају мале разлике.

Могу се разликовати следећи карактеристични симптоми дубоког каријеса:

1. Бол када узимате хладно и топло (тј. Од температурних фактора);
2. Бол од слатке хране, киселе хране или слане хране (хемијски фактор);
3. Бол када тврда храна уђе у кариозну шупљину зуба (механички фактор).

Таква клиника дубоког каријеса је типична за већину случајева. Када се слатко или хладно прими на лош зуб, јача се оштра бол која траје само онолико колико дјелује иритант.

Нажалост, краткотрајна бол за многе људе је одлична прилика да не оду у ординацију и причекају још мало. И заиста чекају месецима - до појаве акутне боли која је карактеристична за пулпитис или пародонтитис, када без јаких пилула за зубобољу о пуном животу више не може бити разматрано.

Фотографија зуба са дубоком каријесном шупљином, која је довела до развоја пулпитиса:

Повратне информације

Пре отприлике годину дана осетио сам да ми доњи кутњак на левој страни пропада и почео сам снажно реагирати на хладноћу. Нисам био нарочито болестан, па нисам отишао код стоматолога, али након пар месеци зуб је почео да буквално реагује на све: слаткише, топли чај, млеко из фрижидера, па чак и воће и жвакаће месо. На основу ових симптома дијагностициран ми је дубок каријес и имао сам срећу да је лечење коштало једну посету. Али доктор ме упозорио да је након лечења потребно осигурати да се бол поново не појави у зубу. Хвала Богу, али годину дана се није трудио.

Елизабетх, Пиатигорск

 

Фотографија дубоког каријеса на предњем зубу:

 

Само-дијагноза за исправну дијагнозу

Ако желите да будете сигурни да је бол у вашем зубу повезан са дубоким каријесом, а не са нечим другим, онда можете покушати да спроведете независну диференцијалну дијагнозу. Пре свега, морате да будете сигурни да ово није пулпитис: код каријеса зубни нерв је и даље нетакнут, а са пулпитисом су бактерије већ ушле у пулпну комору и овде полако уништавају мека ткива. Према томе, у првом случају лечење ће прети само постављањем заптивача, а у другом ће бити потребно уклонити „нерв“, очистити канале, напунити их итд., Односно поступак ће бити много сложенији (и скупљи).

• Код акутног пулпитиса болови су акутни и спонтани (посебно ноћу), тј. Настају сами, за разлику од дубоког каријеса, при чему бол настаје само од спољних иританта.
• Код дубоког каријеса, бол од иританта брзо пролази, а код пулпитиса зуб дуже време боли.
• Ат хронични пулпитис кариозна шупљина може да комуницира са пулпном комором, стога, када се храна унесе, често се јавља јака бол која не пролази дуго времена.

Савети стоматолога

Наравно, само лекар треба да постави тачну дијагнозу. Међутим, откад смо започели самодијагностику ... Постоји још један начин дијагностицирања дубоког каријеса: дубоку каријесну шупљину можете привремено затворити памучном куглицом (ако је могуће). Ако бол нестане током дана или постане безначајна - са великим степеном вероватноће имате дубок каријес.Са компликацијама каријеса (пулпитис или пародонтитис), бол након затварања шупљине од спољних иританса памучним тампоном остаје на истом нивоу или се чак појачава.

 

Савремене дијагностичке методе

По зубном прегледу, тачна дијагноза се може поставити са 100% тачношћу помоћу различитих метода диференцијалне дијагнозе дубоког каријеса.

Визуелна дијагноза. То је можда најчешћи облик дијагнозе и обично се изводи зубним огледалом и сондом. У овом случају се процењује дубина шупљине, њен облик и тврдоћа дентина на дну и зидовима.

Генерално, код дубоког каријеса, звук је болан по дну. Комора за пулпу (место где је зуб „нерв“) није отворена. У акутном облику пулпитиса сондирање је често болно само у једној тачки, а код хроничних облика пулпа се може чак и отворити, а „нерв“ током сондирања може болно крварити.

Фотографија приказује алате који се користе за визуелну дијагнозу дубоког каријеса:

Електроодонтодијагностика (ЕДИ) или, иначе, електроодонтометрија. Ова метода је веома информативан начин за утврђивање стања меких ткива унутар зуба помоћу слабе електричне струје.

Лекар процењује тренутну снагу на коју зуб реагује приликом извођења технике. Са дубоким каријесом, током ЕДИ, зуб већ почиње да реагује на струју од 2 до 6 μА, ређе - 10 μА.

Код акутних облика пулпитиса зуб реагује само јачом струјом већом од 15-20 μА, а код хроничних облика - више од 50-60 μА. Зуб са пародонтитисом је осетљив на струју од 100 μА и више. Електроодонометријски уређаји: на пример, ЕОМ-1, ОД-2М, ОСМ-50, итд.

На слици испод приказан је уређај за ЕДИ:

Из запажања стоматолога

Приликом спровођења ЕДИ дубоког каријеса, вредност ексцитабилности живаца често се одређује тренутном снагом од 15-20 µА. Генерално гледано, ово је прелазни облик када могу почети латентни упални феномени у пулпној комори или их можда нема. У таквим случајевима лекар према протоколу за лечење каријеса спроводи све мере које се односе на чишћење каријесне шупљине од некротичних ткива и не ставља трајно пуњење, ограничено на привремени прељев без лекова до 1-2 недеље.

Пацијент је упозорен да ће сутрадан, ако зуб затворен са привременим пуњењем, болети, одмах требати да лечите пулпитис. Ако зуб не реагује на ништа током инспекцијског периода, следећа посета трајно ће бити испуњена дијагнозом дубоког каријеса.

Рендгенски снимак - омогућава вам да пронађете скривене дубоке каријесне шупљине. Најпопуларнија у овом тренутку је такозвана контактна радиографија када се прави циљна слика која покрива 1-3 зуба. Такви подаци могу се добити на савременим уређајима - визиографима. За информацију, проблематични зуб (зуби) се често увећава на сликама, што омогућава процену дубине каријесне шупљине.

Фотографије испод приказују радиографску слику зуба са скривеном дубоком каријесном шупљином:

Рендгенски зраци лако пролазе кроз омекшани с каријесним ткивом, а тамна мрља одређеног подручја се визуализује на слици сразмерно величини шупљине. Порука таквог „тачка“ на слици са пулпном комором скоро увек указује на упалу „нерва“ и развој компликације дубоког каријеса - пулпитиса.

 

Технике лечења дубоког каријеса и материјали који се за то користе

Третман дубоког каријеса има своје карактеристичне особине. Изузетна близина дентина на дну шупљине до пулпне коморе зуба захтева да се стоматолог придржава следећих правила:

1. Обавезна анестезија (анестезија) зуба.Немогуће је извести лечење без „ињекције“, јер дубина шупљине и близина пулпе узрокују различиту природу бола приликом третирања зуба бушилицом, понекад врло јаком.
2. Обавезно хлађење ваздух-вода приликом третирања шупљине бушилицом. У овом случају треба користити 4-канални врх турбине са побољшаним квалитетима водоснабдевања. Савремене модификоване верзије савета имају бројне канале за снабдевање млазном водом у зубу, чак и могућност бочног хлађења зуба. Што се бољи зуб охлади током обраде, мањи је ризик да се он случајно прегрева, а у будућности ће се појавити компликације под сталном пломбом.
3. Третман зуба помоћу специјалних јастучића за лепљење за ублажавање могућих упала, враћање слоја ткива (новог здравог дентина) преко „нерва“, бактерицидно дејство и спречавање компликација каријеса у облику пулпитиса. Најчешће се у лечењу дубоког каријеса користе медицински јастучићи на бази калцијумовог хидроксида (Цалцин, Цалмецин, Цалципулпе, Дицал итд.). Понекад се користе бртве на бази Еугенол (цинк-еугенол цемент, Цавитец, Еугеспад итд.). Мање често коришћене су комбиноване формулације.

Главне фазе лечења кариозне шупљине дубоким каријесом су:

• отварање шупљине и уклањање висећих ивица цаклине
• ручно или машинско чишћење омекшених и заражених ткива
• формирање шупљине за материјал који ће се користити за трајно пуњење
• лечење формиране шупљине слабом раствором антисептика (на пример, 2% хлорхексидин)
• пуњење претходно одабраним материјалом.

Фотографија испод показује пример већ формиране шупљине током лечења дубоког каријеса:

Мишљење стоматолога

Тренутно постоје два различита става у вези са употребом медицинских јастучића за лечење дубоког каријеса (јастучићи су потребни да би заштитили пулпу коморе зуба од токсичних ефеката материјала за пуњење). Многи стоматолози су мишљења да се лечење може и треба поставити како би се спречиле компликације. Друга стоматолошка школа, за разлику од прве, износи аргументе да не користимо медицинске јастучиће, већ се ограничимо на изолационе материјале (на пример, на бази стаклених иономерних цемента) и одмах стављамо савремене материјале за пуњење у једној посети.

Већина стоматолога не пориче чињеницу да није забрањено стављање медицинске бртве за дубоки каријес под привремено пуњење током потребног периода лечења (од неколико дана до 2-3 недеље) док његов терапеутски ефекат не буде имао позитивну улогу. А при другој посети, стоматолог може сигурно да постави трајни печат.

Модерни материјали који се користе као испуни за дубоки каријес:

• композити
• стаклени иономерни цементи (ограничено)
• цомпомерс
• ормоцери (органско модификована керамика)

и неке друге.

Већина савремених материјала предлаже употребу стаклених иономерних цемента (СИЦ) као изолационих заптивача, јер они дуго отпуштају флуор у ткива зуба, пружајући додатни антикариозни ефекат.

 

Дубље - скупље?

Тренутно је ценовна политика већине стоматолошких ординација у великој мери одређена дубином кариозних лезија, јер дубоки каријес троши скупље материјале, на пример, у просеку. А неке фирме за одређивање цене лечења воде се само смештајем дубоке каријесне шупљине према црним класама (1, 2, 3, 4 и 5).

Најчешће је нагласак на дубини и подручју лезије, па ћете за последњу фазу кариозног процеса морати да платите више него за прве три.Зато лечење каријеса треба започети не у фази када већ прети да прерасте у пулпитис, већ када се открију први знакови болести (тачка, храпавост, најмањи бол).

 

Још чекате да таблета поново избаци зубобољу? У међувремену, бактерије су све ближе и пулпној комори зуба, а ипак ће уништити све тамо ако дођу. Зато не оклевајте и трчите до стоматолошке ординације!

 

Али шта вас чека у лечењу дубоког каријеса ...

 

Методе лечења дубоког каријеса